如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)課件

如何正確填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)主要內(nèi)容

正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的意義《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求

有關(guān)說(shuō)明《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的重要作用居民死亡的人口管理記錄：注銷(xiāo)戶(hù)口、殯葬的依據(jù)保險(xiǎn)、遺產(chǎn)、訴訟的法律依據(jù)。死亡登記工作的關(guān)鍵性基礎(chǔ)工作：死因統(tǒng)計(jì)的原始記錄國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的意義

死

亡

原

因發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔Ⅰ直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況※(a)由于下面的疾病或原因引起（前因）任何引起上述原因的疾病情況。如有，則按順序記錄至最早的疾病或情況(b)由于下面的疾病或原因引起(c)由于下面的疾病或原因引起(d)Ⅱ促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況

國(guó)際《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式

我國(guó)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》我國(guó)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》簡(jiǎn)稱(chēng)《死亡證》，共分四聯(lián)。第一聯(lián):為出證單位存根；第二聯(lián):用于計(jì)算機(jī)錄入,由出證單位直接報(bào)送至所在縣（區(qū)）疾控機(jī)構(gòu)；第三聯(lián):為戶(hù)籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶(hù)口憑據(jù)；第四聯(lián):為殯葬火化憑據(jù)。

第二聯(lián)死者姓名性別1男2女民族主要職業(yè)及工種身份證號(hào)碼戶(hù)口所在地:

現(xiàn)住址:

婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚9不詳文化程度1大學(xué)2中學(xué)3小學(xué)4文盲或半文盲9不詳生前工作單位出生日期年月日死亡日期年月日實(shí)足年齡死亡地點(diǎn)1醫(yī)院2急診室3家中或赴醫(yī)院途中4外地及其他9不詳可以聯(lián)系的家屬姓名住址或工作單位聯(lián)系電話(huà)致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名，勿填癥狀體征）發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔Ｉ

(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(b)引起(a)的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(c)引起(b)的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿II其它疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其它重要情況）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿死者生前上述疾病最高診斷單位：1?。ㄊ校┘?jí)醫(yī)院2地（市）級(jí)醫(yī)院3縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院4衛(wèi)生院5鄉(xiāng)村醫(yī)院6未就診9其它及不詳死者生前上述疾病最高診斷依據(jù):1.尸檢2.病理3手術(shù)4.臨床+理化5.臨床6.死后推斷9.不詳住院號(hào)醫(yī)師簽名：醫(yī)療單位蓋章填報(bào)日期年月日根本死亡原因ICD-10編碼：統(tǒng)計(jì)分類(lèi)號(hào)：

死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）

編號(hào)第二聯(lián)死者姓名性別1男2女民族主要職業(yè)及工種身份證號(hào)碼戶(hù)口所在地:

現(xiàn)住址:

婚姻狀況1未婚2已婚3喪偶4離婚9不詳文化程度1大學(xué)2中學(xué)3小學(xué)4文盲或半文盲9不詳生前工作單位出生日期年月日死亡日期年月日實(shí)足年齡死亡地點(diǎn)1醫(yī)院2急診室3家中或赴醫(yī)院途中4外地及其他9不詳可以聯(lián)系的家屬姓名住址或工作單位聯(lián)系電話(huà)致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名，勿填癥狀體征）發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔Ｉ

(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(b)引起(a)的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(c)引起(b)的疾病或情況：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿II其它疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其它重要情況）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿死者生前上述疾病最高診斷單位：1?。ㄊ校┘?jí)醫(yī)院2地（市）級(jí)醫(yī)院3縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院4衛(wèi)生院5鄉(xiāng)村醫(yī)院6未就診9其它及不詳死者生前上述疾病最高診斷依據(jù):1.尸檢2.病理3手術(shù)4.臨床+理化5.臨床6.死后推斷9.不詳住院號(hào)醫(yī)師簽名：醫(yī)療單位蓋章填報(bào)日期年月日根本死亡原因ICD-10編碼：統(tǒng)計(jì)分類(lèi)號(hào)：

死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)

省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）編號(hào)死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)致死的主要疾病診斷(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體病名,勿填癥狀體征)Ⅰ.(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況：______________(b)引起(a)的疾病或情況：____________________

(c)引起(b)的疾病或情況：____________________

發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔__________________________________________Ⅱ.其他疾病診斷(促進(jìn)死亡,但與 導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況)_______________________________死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)

第Ⅰ部分__直接導(dǎo)致死亡的原因要求填寫(xiě)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，這是每例死亡必須填寫(xiě)的內(nèi)容。第Ⅰ部分不需要報(bào)告臨死的方式，如：呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭綜合征等。填寫(xiě)在(a)行的是直接造成死亡的嚴(yán)重疾病、損傷或并發(fā)癥等。從(b)行起應(yīng)填寫(xiě)可能引起(a)行或上一行情況的更早的原因，直至填寫(xiě)到最早的原因?yàn)橹?，從而形成一個(gè)合理的順序，即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)第Ⅱ部分__促進(jìn)死亡的原因促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況。第Ⅱ部分報(bào)告的情況與第Ⅰ部分報(bào)告的情況沒(méi)有必然的聯(lián)系，但由于這些情況的存在而促進(jìn)了死亡。第Ⅱ部分內(nèi)容如果沒(méi)有，可以不填。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔每個(gè)情況從發(fā)生到死亡之間大概的時(shí)間間隔，如果不能提供的話(huà)，也可以不填。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)

例1

某人患慢支30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心癥，最后因肺心病死亡。

I(a)肺心病5年

(b)肺氣腫10年

(c)慢支20年

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)

例2

某男性患者，54歲，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而施行手術(shù)，術(shù)后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。還患冠心病已10年。

I(a)繼發(fā)腹膜炎

(b)十二指腸手術(shù)

(c)十二指腸潰瘍

II冠心病

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)

例3

某男服安眠藥自殺，他還患肺癌。

I(a)安眠藥中毒

(b)自殺

II

肺癌死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：

(C)?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)死亡原因

1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)中的死亡原因做如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)根本死亡原因

從防止死亡的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的公共衛(wèi)生目的是阻止加速死亡原因起作用。為此目的，根本原因被定義為“(a)直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件中最早的那個(gè)疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的那個(gè)事故或暴力的情況”。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)根本死亡原因最早發(fā)生的疾病引起其他疾病導(dǎo)致死亡，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的疾病就是根本死亡原因。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)填寫(xiě)要求死亡證明書(shū)的填寫(xiě)基本要求基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)死亡證明書(shū)的填寫(xiě)基本要求1.按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2.應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。3.死亡原因填寫(xiě)應(yīng)用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)疾病名稱(chēng)，并用中文書(shū)寫(xiě)，不得用英文或英文縮寫(xiě)。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類(lèi)型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱(chēng)為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱(chēng)為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類(lèi)首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》一書(shū)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑罚瑓蔷贤ㄖ稖夭l辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀(guān)分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀(guān)與微觀(guān)的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀(guān)化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀(guān)等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀(guān)－新提出的第三哲學(xué)觀(guān)：相似觀(guān)－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類(lèi)型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。

2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線(xiàn)粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無(wú)編輯本段宋金元時(shí)期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)死亡證明書(shū)的填寫(xiě)基本要求4.死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。5.死亡證明書(shū)如死因不明，必須當(dāng)時(shí)填寫(xiě)調(diào)查記錄，內(nèi)容包括死者既往疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關(guān)慢性病史的一系列情況。6.發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務(wù)部門(mén)反映，由警務(wù)部門(mén)協(xié)助確定死因。凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書(shū)上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求1.醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào)：由公安和衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一編號(hào)。2.死者戶(hù)口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?，F(xiàn)住址：城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。3.死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。4.性別：填男或女。

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求5.民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫(xiě)。6.主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退休。7.身份證編號(hào)：填寫(xiě)15位或18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求8.婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復(fù)婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。9.文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫(xiě)。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專(zhuān)，大學(xué)含大專(zhuān)。10.生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。11.出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫(xiě)。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求12.實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份－出生年份－1

已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。未滿(mǎn)l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡；

28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿(mǎn)1天的新生兒，填存活小時(shí)。13.死亡地點(diǎn)：按死亡證明書(shū)上的5種情況填寫(xiě)。

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求14.可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。15.住址或電話(huà)或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話(huà)和所在工作單位。

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)

特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求

1.死亡原因：填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第I部分：是《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的主要內(nèi)容，需要填寫(xiě)導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫(xiě)的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾?。凰劳鲈蜥t(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求③發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫(xiě)，(a)到(d)的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。④填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(xiě)(e)、(f)等行。⑤不要只填寫(xiě)臨死方式/情形。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)

應(yīng)盡量避免以下填寫(xiě)內(nèi)容：

呼吸衰竭 J96.9 來(lái)院已死 R99

循環(huán)衰竭 R57.9 猝死 R96.0

呼吸循環(huán)衰竭 J96.9 酸堿失衡 E87.4

多臟器衰竭 R99 電解質(zhì)紊亂E87.8

全身衰竭 R53 肺性腦病 G93.1

不明 R99 肺部感染 J98.4死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求第II部分：是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫(xiě)促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無(wú)關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫(xiě)。①填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡、但與第I部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾??；

②照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求2.發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢(xún)問(wèn)不清，可以不填。3.死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。4.最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；5.住院號(hào)：未住院就診者不填；死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求6.醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；7.單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章；8.填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。

調(diào)查記錄(背面)的基本內(nèi)容如來(lái)院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫(xiě)調(diào)查記錄。死者生前病史及癥狀體征：被調(diào)查者姓名與死者的關(guān)系聯(lián)系地址或工作單位電話(huà)號(hào)碼死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求

1.死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內(nèi)容應(yīng)包括：

①

本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過(guò)、有否后遺癥即晚期效應(yīng)等。

②

發(fā)病時(shí)間；

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求③診斷單位；④診斷依據(jù)；⑤既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過(guò)的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。

死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求2.被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；3.與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4.聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話(huà)號(hào)碼：5.電話(huà)號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼；6.死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱(chēng)，不應(yīng)填寫(xiě)為癥狀、體征或來(lái)院已死等情況。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)調(diào)查記錄的填寫(xiě)要求7.調(diào)查者簽名：由填寫(xiě)調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。8.調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的凋查時(shí)間。死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求1.根本死亡原因ICD編碼：指ICD—10，采用4位數(shù)編碼；2.統(tǒng)計(jì)分類(lèi)號(hào)：指居民病傷死亡原因年報(bào)表總表的分類(lèi)號(hào)（如衛(wèi)統(tǒng)8表）有關(guān)各類(lèi)疾病的具體說(shuō)明

傳染病和寄生蟲(chóng)病腫瘤精神疾患

循環(huán)系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病孕產(chǎn)婦情況先天異常新生兒病診斷不明

損傷中毒傳染病和寄生蟲(chóng)病類(lèi)應(yīng)盡量報(bào)告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結(jié)核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等.痢疾：應(yīng)填寫(xiě)其性質(zhì)和病原體腹瀉、胃腸炎：應(yīng)明確指出有無(wú)傳染性破傷風(fēng)：應(yīng)盡量報(bào)告引起損傷的原因敗血癥：應(yīng)報(bào)告引起敗血癥的原因病毒性肝炎：具體填寫(xiě)肝炎的性質(zhì)和分型腫瘤

對(duì)于惡性腫瘤應(yīng)明確報(bào)告原發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫(xiě)出“繼發(fā)性”，并同時(shí)報(bào)告原發(fā)部位。當(dāng)一個(gè)以上的原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)將最重要的原發(fā)部位首先報(bào)告。如果有關(guān)腫瘤形態(tài)學(xué)的診斷，也應(yīng)同時(shí)報(bào)告。腫瘤腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性”或組織形態(tài)學(xué)的情況白血病：注意填寫(xiě)急性、慢性等情況以及形態(tài)學(xué)情況。精神疾患精神疾患的診斷應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生作出，一般醫(yī)務(wù)人員不宜輕易下診斷。特別是對(duì)老年人的癡呆和少年兒童的多動(dòng)癥等，都需要有專(zhuān)業(yè)診斷。大量飲酒后突然死亡：需排除酒癮綜合征和意外酒精中毒循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等。心臟?。涸敿?xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類(lèi)型的心臟病及其原因。腦血管?。簯?yīng)報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響。呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)填寫(xiě)疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因。肺炎：特別注意對(duì)新生兒和老年人肺炎的準(zhǔn)確診斷和報(bào)告。慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應(yīng)同時(shí)報(bào)告。外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯?yīng)同時(shí)報(bào)告致病因子如塵肺、有機(jī)物、化學(xué)物質(zhì)等。消化系統(tǒng)疾病

應(yīng)同時(shí)報(bào)告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等。潰瘍：要明確報(bào)告部位，不要籠統(tǒng)寫(xiě)為“上消化道”。慢性肝病和肝硬化：應(yīng)盡量報(bào)告更早的原因。孕產(chǎn)婦情況孕產(chǎn)婦死亡：處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長(zhǎng)短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。直接產(chǎn)科死亡：由于妊娠狀態(tài)(妊娠、分娩和產(chǎn)褥期)下的產(chǎn)科原因(產(chǎn)科并發(fā)癥、醫(yī)療操作問(wèn)題等)而引起的一系列情況導(dǎo)致的死亡。間接產(chǎn)科死亡：以前存在或在妊娠期新發(fā)生的婦產(chǎn)科以外的疾病，由于妊娠影響而加重并導(dǎo)致的死亡。先天異常

先天異常必須是自出生時(shí)即存在，對(duì)于年齡較大者報(bào)告死于先天異常，則必須寫(xiě)明“先天性”。先天性心臟?。簯?yīng)盡量寫(xiě)出具體的心臟病類(lèi)型，如：法樂(lè)四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。

當(dāng)無(wú)法判斷是否為先天異常時(shí)，應(yīng)寫(xiě)明死者的實(shí)際年齡（按周歲、月、日計(jì)算），尤其對(duì)嬰兒、新生兒更是如此

新生兒病主要指“起源于圍生期的某些情況”報(bào)告時(shí)應(yīng)注意：包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況，首先盡量報(bào)告圍生兒本身的疾病，其次報(bào)告母體情況對(duì)圍生兒的影響。早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因，不包括：新生兒破傷風(fēng)、先天異常、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒

新生兒病主要指“起源于圍生期的某些情況”,這些情況在以后引起發(fā)病或死亡。圍生期是指“妊娠22周(154天)至出生后七足天”。新生兒期：自出生時(shí)開(kāi)始，至出生后第28整天結(jié)束。新生兒病新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿(mǎn)28整天內(nèi)的死亡?？梢约?xì)分為早期新生兒死亡（即出生后未滿(mǎn)7整天內(nèi)的死亡）和晚期新生兒死亡（即出生后活滿(mǎn)7整天但在未滿(mǎn)28整天內(nèi)的死亡）對(duì)于出生后超過(guò)28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源是在圍生期內(nèi)，仍應(yīng)報(bào)告這一順序關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)一周歲的嬰兒不再考慮圍生期的情況。新生兒病活產(chǎn)是指不論妊娠期長(zhǎng)短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他在母體分離后能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動(dòng)，臍帶搏動(dòng)或隨意肌的明確運(yùn)動(dòng)，不論臍帶是否切斷或胎盤(pán)是否附著；這樣出生的每一產(chǎn)物一律看作活產(chǎn)。診斷不明

一般不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)盡量搞清查死者的致死原因。實(shí)在無(wú)法獲得，可以在調(diào)查記錄中報(bào)告其家屬的敘述。診斷不明不應(yīng)作為根本死因。損傷中毒不僅要報(bào)告損傷和中毒的臨床表現(xiàn)，而且要報(bào)告引起損傷中毒的外部原因臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)(如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應(yīng)等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(輕、中、重)等情況。外部原因是引起損傷中毒的原因：明確是意外事故、故意自害、加害、或者意圖不明確的事件。損傷中毒的外部原因

性質(zhì)：是指意外的損傷中毒，還是自殺或被殺。類(lèi)型主要包括：1.運(yùn)輸事故：

涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、事故方式等2.意外跌倒：

明確沒(méi)有任何可能發(fā)生跌落的疾病(循環(huán)系統(tǒng)疾病)；如為跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告3.意外窒息：

多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死損傷中毒的外部原因

4.中毒：

應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確服用的有害效應(yīng)

5.自殺：

盡量報(bào)告自殺的方式及原因，如：自殺方式(服毒、自縊、跳樓等)；自殺原因(家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。

1.死亡原因未填寫(xiě)：死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。2.死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，沒(méi)有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)3.直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因；4.填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷；

常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)

5.全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)；6.報(bào)告信息籠統(tǒng)，傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)7.意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等；8.使用英文名稱(chēng)或縮寫(xiě)：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)多個(gè)病因，無(wú)法確定死亡原因。

常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)

謝謝1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類(lèi)型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。

1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectioushepatitis）稱(chēng)為甲型肝炎（HepatitisA,HA）；血清性肝炎（serumhepatitis）稱(chēng)為乙型肝炎（HepatitisB,HB）。1965年人類(lèi)首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》一書(shū)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)