心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理課件

心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理心血管內(nèi)科：楊玲2018年10月17日心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理護(hù)士的職責(zé)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》中明確指出：護(hù)士對(duì)住院患者發(fā)行的護(hù)理職責(zé)包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施、并觀察、了解患者的瓜對(duì)不能自理的患者提供生活護(hù)理和幫助；為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病情觀察觀察病人是對(duì)評(píng)價(jià)病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時(shí)的治療及制定合適的護(hù)理措施。觀察是連續(xù)的，因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的，要求護(hù)士有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)去觀察病情。觀察又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時(shí)準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于整體護(hù)理的實(shí)施和提高護(hù)理質(zhì)量。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病情觀察的內(nèi)容●一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢(shì)與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜8、嘔吐物與排泄物心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病情觀察的內(nèi)容◆生命體征的觀察生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指示。正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，生命體征會(huì)發(fā)生不同程度的變化。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病情觀察的內(nèi)容◆意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷，還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、大小便、活動(dòng)和睡眠、血?dú)夥治鲋档淖兓?。心?nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病情觀察的內(nèi)容◆瞳孔

1、瞳孔的大小與對(duì)稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm；2、形狀；3、對(duì)光反應(yīng)。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病情觀察的內(nèi)容◆心理狀態(tài)◆特殊檢查或藥物治療的觀察

1、特殊檢查后的觀察：重點(diǎn)了解其注意事項(xiàng)，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生；2、特殊藥物治療病人的觀察：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理危重病人的管理危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。這些患者通?；加卸嗯K器不全，病情重而且復(fù)雜，病情變化快，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，故而需要嚴(yán)密的、連續(xù)的病情觀察和全面的監(jiān)護(hù)與治療。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理危重患者的護(hù)理（一）病情的監(jiān)測(cè)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：如意識(shí)的以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)2、循環(huán)系統(tǒng)：如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)3、呼吸系統(tǒng)：如呼吸的頻率、節(jié)律，痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)4、腎功能：如尿量、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測(cè)5、體溫心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理危重患者的護(hù)理（二）保持呼吸道通暢

對(duì)清醒患者要鼓勵(lì)咳嗽及有效排痰，對(duì)昏迷患者要及時(shí)吸痰，清理呼吸道分泌物。

（三）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理

如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、做好皮膚護(hù)理、維持排泄功能、保持肢體功能、做好呼吸功能訓(xùn)練、保持導(dǎo)管通暢。（四）心理護(hù)理放松心情，避免情緒激動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理作好交接班工作◆一定是患者病情相對(duì)平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行交接。◆在交接班時(shí)一定要做好危重患者的病情、治療、各通道（包括：氣管插管、留置導(dǎo)尿、輸液通道以及其它管道的情況）、所用藥物、皮膚以及將要進(jìn)行的治療、護(hù)理等情況的交接。

◆交班者在下班之前，要補(bǔ)充好各搶救物品，并清理搶救垃圾。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理心內(nèi)科常見的危重病人◆急性心肌梗死◆惡性心律失?！糁鲃?dòng)脈夾層◆高血壓急癥◆心源性休克心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理急診新入院病人的處置★.安置床位（靠近護(hù)士站）★.

通知醫(yī)生★.立即吸氧，建立靜脈通路（必要時(shí)領(lǐng)搶救車）★.

心電監(jiān)護(hù)★.吸痰（根據(jù)病情需要）★.根據(jù)醫(yī)囑采血、血?dú)庑膬?nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理病人病情變化的處置★.立即吸氧，建立靜脈通路（必要時(shí)領(lǐng)搶救車）并通知醫(yī)生★.

心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行生命體征的測(cè)量★.觀察尿量和自覺癥狀★.及時(shí)通知家屬心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理護(hù)理觀察要點(diǎn)◆（1）體位與休息囑病人當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位人常能感覺到心臟的搏動(dòng)而使不適感加重。嚴(yán)重心律失常的病人絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量和對(duì)交感神經(jīng)的刺激，臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理。心內(nèi)科危急重病人的觀察與護(hù)理護(hù)理觀察要點(diǎn)◆（2）心電監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律變化.監(jiān)測(cè)心電圖和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常變化和危急征兆?！簦?）給氧

伴呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)給予氧氣吸入2