靜脈輸液技術(shù)操作分析

精品文檔-下載后可編輯靜脈輸液技術(shù)操作分析靜脈輸液是臨床治療的主要手段之一，如何將各種治療藥物準(zhǔn)確無(wú)誤、安全迅速的輸注到病人體內(nèi)，是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要內(nèi)容，現(xiàn)就工作中靜脈輸液各環(huán)節(jié)實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1靜脈輸液配藥的方法

1.1玻璃安瓿的切割及消毒首先切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。割鋸痕應(yīng)于頸端的3/4周，割鋸后用75％酒精棉簽擦拭1次，徒手掰開(kāi)，減少藥物中玻璃微粒的污染。

1.2抽取安瓿內(nèi)藥液及瓶裝粉劑藥物的溶液

1.2.1正確抽取藥液通常選用9～12號(hào)針頭，針頭應(yīng)置于安瓿的中部抽取藥液。避免用注射器直接抽取，因注射器短、吸入口徑大并直接貼住切口處，抽取時(shí)會(huì)把安瓿內(nèi)及切口處的微粒全部吸入到注射器內(nèi)。對(duì)粉劑如青霉素等稀釋時(shí)溶酶量應(yīng)在3ml以上，充分溶解后抽凈，以減少藥瓶中殘留的有效藥量。

1.2.2減少和避免藥物泡沫的產(chǎn)生對(duì)肝利欣、復(fù)方丹參等易產(chǎn)生泡沫的藥物，抽取藥液時(shí)將針頭斜面全部侵入藥液中，并保持斜面向下；加藥前排盡針內(nèi)氣體；加藥時(shí)左手將液體瓶?jī)A斜并固定，傾斜度以能全部侵過(guò)針頭斜面為宜，加藥時(shí)針頭注入液體內(nèi)，使藥液直接進(jìn)入液體，不會(huì)產(chǎn)生泡沫，從而保證藥物的足量供給。

1.2.3防止加藥時(shí)針頭堵塞配置瓶裝粉劑如青霉素、先鋒霉素時(shí)，可采用斜面法。將針頭斜面向上背對(duì)側(cè)手掌心，讓斜面的背面接觸瓶塞，使針梗與瓶塞成60°～80°，以針尖為支點(diǎn)，微向下用力，順瓶塞凹，迅速穿過(guò)瓶塞，針頭堵塞率僅為1.1％，大大提高了加藥速度，減少了瓶塞微粒的污染。

2一般穿刺部位選擇的原則

2.1根據(jù)穿刺的部位和時(shí)間一般注射量大、時(shí)間短者可選用大靜脈；需長(zhǎng)期輸液者由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開(kāi)始。

2.2根據(jù)藥物的性質(zhì)有刺激性、黏稠度大的藥物宜選用較大的血管。

2.3根據(jù)病人靜脈的狀況一般多選用平直柔軟有彈性的靜脈，注意皮膚狀況，有淤傷、血腫應(yīng)避開(kāi)，已多次穿刺的部位應(yīng)避免再次穿刺。

2.4根據(jù)病人的安全、活動(dòng)和舒適的需要靜脈穿刺的部位應(yīng)盡量選擇病人活動(dòng)限制最小的部位，如避免關(guān)節(jié)部位等。

2.5老年人穿刺注意事項(xiàng)老人血管彈性差，表現(xiàn)為硬、脆、滑，這樣就增加了靜脈穿刺的難度；體質(zhì)瘦弱的老人皮膚松弛，針頭不易固定；慢性病和體質(zhì)差的老人血管脆性、通透性強(qiáng)，容易漏針，使藥物滲入皮下組織。而老年人對(duì)疼痛、腫脹又不敏感，如發(fā)現(xiàn)的不及時(shí)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致局部皮膚組織壞死。另外，年老體弱者，最好選擇臥床輸液，以減少因輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)體力的消耗。

3輸液排氣的方法

3.1兩步排氣法靜脈輸液時(shí)微量空氣進(jìn)入靜脈，是臨床上較常見(jiàn)的問(wèn)題，它確實(shí)給病人帶來(lái)一些心理壓力。兩步排氣法是有效的解決方法，當(dāng)液體流至輸液管下端距末端連接輸入針2cm時(shí)，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，消毒皮膚后再緩慢打開(kāi)開(kāi)關(guān)，均勻排放液體，直至輸液管及針頭內(nèi)空氣排盡，關(guān)閉開(kāi)關(guān)。

3.2彈擊輸液管終端濾器為預(yù)防頭皮針硅膠管進(jìn)空氣，可在輸液排氣時(shí)，當(dāng)液體流至終端濾器時(shí)，速將其至于垂直，同時(shí)不斷彈擊終端濾器外壁，即可排出終端濾器內(nèi)所有空氣。

4促進(jìn)淺靜脈充盈的方法

4.1熱敷、輕拍靜脈及局部外涂血管擴(kuò)張劑對(duì)血管條件差的病人，可局部涂1％硝酸甘油、2％利多卡因和阿托品，同時(shí)輔以熱敷，能迅速擴(kuò)張表淺小靜脈，促進(jìn)血液循環(huán)，提高穿刺成功率。

4.2正確繃扎止血帶止血帶的繃扎位置一般離穿刺點(diǎn)約10～15cm為佳，保持松緊適宜。

4.3非握拳穿刺法將病人被穿刺手自然放置，護(hù)士用左手將其固定成背隆掌空的握杯狀，可有效克服緊握拳時(shí)指掌關(guān)節(jié)妨礙進(jìn)針的缺點(diǎn)，充分顯露靜脈，提高穿刺成功率。

5輸液完畢時(shí)拔針時(shí)機(jī)和方法

5.1拔針時(shí)機(jī)輸液瓶?jī)?nèi)液體流盡，輸液管殘留液面下降速度明顯減慢或停止，而殘留量高度為2.2cm左右為宜。

5.2拔針?lè)椒ò吾樓皩⒄{(diào)節(jié)器移至輸液器終端濾器上緣處夾管不易回血，拔針后不易滴血，可有效防止回血涌出針頭，污染病人皮膚、被罩、地面等。輕壓皮膚，迅速拔針，拔針后再稍用力按壓。不主張?jiān)谟昧Π磯貉軙r(shí)拔針，因可導(dǎo)致血管的機(jī)械性損傷。

6拔針后按壓方法及時(shí)間

6.1直壓法輸液拔針后，如按壓方法不正確或按壓時(shí)間過(guò)短，易致皮下淤血，不僅增加病人的身心痛苦，而且給日后的靜脈穿刺帶來(lái)困難。拔針后左手拇指同時(shí)壓迫皮膚針眼與血管針眼4min左右為宜。

6.2平臥曲肘舉手法將被輸液側(cè)上肢在平臥狀態(tài)下曲肘90°并舉手2～3min；坐位及站立患者