臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目完成情況報(bào)告（婦科）

PAGEPAGE12國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目完成情況報(bào)告（婦科）醫(yī)院名稱(chēng)：大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)院負(fù)責(zé)人：院長(zhǎng)婦科負(fù)責(zé)人：主任手機(jī)：電子郵件：XX年10月5日填表

一、項(xiàng)目完成情況大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（婦科）自獲批XX年國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“項(xiàng)目”）以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視與支持下，在全科同志共同努力下，嚴(yán)格按照《項(xiàng)目合同書(shū)》的要求加以實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了原定目標(biāo)。本項(xiàng)目衛(wèi)生部撥款與醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)共有1000萬(wàn)元，已按預(yù)算使用。其中約500萬(wàn)元（50%）用于添置儀器設(shè)備，約100萬(wàn)元（10%）用于人才培養(yǎng)，約100萬(wàn)元（10%）用于學(xué)術(shù)交流，約300萬(wàn)元（30%）用于臨床科研與新技術(shù)開(kāi)展。有關(guān)經(jīng)費(fèi)的具體情況另行闡述（見(jiàn)本報(bào)告“二”）。通過(guò)資金的合理使用，已達(dá)到了項(xiàng)目預(yù)期實(shí)施效果，既：①醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高；②醫(yī)療技術(shù)水平明顯上升；③高端醫(yī)學(xué)人才茁壯成長(zhǎng)；④患者-醫(yī)院-社會(huì)三方受益。以下從上述四個(gè)方面就項(xiàng)目完成情況做一匯報(bào)。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，顯著提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.整體醫(yī)療量大幅上升自XX年以來(lái)，婦科年出院人數(shù)，及門(mén)診量，以及急診量，及常規(guī)手術(shù)量，腫瘤手術(shù)量，及微創(chuàng)手術(shù)比例，腫瘤手術(shù)微創(chuàng)比例逐年穩(wěn)步上升（見(jiàn)下圖，截止XX-09月底）出院人數(shù)門(mén)診量急診量常規(guī)手術(shù)量腫瘤手術(shù)量微創(chuàng)手術(shù)比例床位周轉(zhuǎn)率床位使用率住院天數(shù)XX1304254609691589220120467.06%46.6987.126.76XX15562588597969010634150175.09%53.2798.036.66XX161486351771127710829155880.23%54.1697.116.51以XX年為例，與XX年相比，出院人數(shù)，手術(shù)總數(shù)分別增加19.32%，15.33%；其中婦科腫瘤手術(shù)量增加24%。微創(chuàng)手術(shù)比例（尤其是腫瘤手術(shù)微創(chuàng)率）大幅提高，以宮頸癌微創(chuàng)手術(shù)比例為例，XX年為63.55%，較XX年增加12%，而XX年宮頸癌微創(chuàng)比例已超出70%。微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展使得患者住院天數(shù)縮短、床位周轉(zhuǎn)率提高。醫(yī)院通過(guò)合理使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，擴(kuò)大臨床服務(wù)規(guī)模，增加相應(yīng)床位，添置臨床診療所需儀器設(shè)備，不斷滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的患者診療需求。2.醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)顯著提高（1）規(guī)范疾病診治，加強(qiáng)婦科疾病質(zhì)控工作：在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支持下，婦科每年參照最新國(guó)際婦科疾病診治進(jìn)展，及時(shí)更新我院的婦科疾病診治常規(guī)，組織院內(nèi)各級(jí)醫(yī)生定期培訓(xùn)考核，對(duì)婦科質(zhì)控專(zhuān)人管理，季度總結(jié)。并對(duì)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療損傷進(jìn)行科內(nèi)及院內(nèi)季度討論及總結(jié)。作為手術(shù)科室，婦科尤其重視加強(qiáng)手術(shù)安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，明確手術(shù)分級(jí)并嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)考核制度，嚴(yán)禁越級(jí)手術(shù)。由此系列措施減少了手術(shù)并發(fā)癥，緩解了醫(yī)療糾紛。（2）合理使用抗生素，降低院內(nèi)感染發(fā)生率：自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，婦科加強(qiáng)限制I類(lèi)切口預(yù)防性抗生素的使用，I類(lèi)切口抗生素使用比率從XX年的80%下降至XX年的28.72%。以往院內(nèi)感染率接近5%，自XX年以來(lái)院內(nèi)感染率保持在3%左右，沒(méi)有發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)事件，由此給患者提供更為安全的就醫(yī)環(huán)境。（3）實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)控管理，提高醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意率：自XX年7月正式實(shí)施婦科宮頸癌，卵巢囊腫，子宮肌瘤，子宮肌腺癥，異位妊娠疾病的臨床路徑實(shí)施工作，各病種臨床路徑的入徑率達(dá)到50%以上，并逐月穩(wěn)步上升。變異病例數(shù)少，退出路徑病例數(shù)少，退徑率為1-2%。XX年7月起制定宮頸癌，子宮肌瘤，異位妊娠單病種診治規(guī)范，并開(kāi)始實(shí)施單病種質(zhì)控管理，單病種診治符合率宮頸癌100%，子宮肌瘤100%，異位妊娠100%。宮頸癌單病種診治費(fèi)用控制在23000元以下，子宮肌瘤單病種診治費(fèi)用在11000元以下，異位妊娠單病種診治費(fèi)用控制在8000元以下。規(guī)范化的診療模式帶來(lái)較高的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意率：XX年95%，XX年95%，XX年截止9月份醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意率為96%。二、通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，顯著提升了醫(yī)療技術(shù)水平隨著群眾對(duì)高端醫(yī)療需求的不斷提高，“亞專(zhuān)科”服務(wù)與創(chuàng)新技術(shù)的研發(fā)就顯得尤為重要，能切實(shí)反映醫(yī)療技術(shù)水平。通過(guò)合理使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，我院添置了諸多“硬件”設(shè)備，并下大力氣加強(qiáng)“軟件”建設(shè)，實(shí)施了機(jī)構(gòu)改建，迅速發(fā)展了婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底微創(chuàng)、以及婦科內(nèi)分泌等四個(gè)“亞專(zhuān)科”，通過(guò)多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用推廣，顯著提升了醫(yī)療技術(shù)水平。簡(jiǎn)述如下：1.“亞專(zhuān)科”門(mén)診小具規(guī)模，體現(xiàn)了醫(yī)療特色XX年度“腫瘤”專(zhuān)科門(mén)診接診585人；“子宮內(nèi)膜異位癥”專(zhuān)科門(mén)診接診624人；“盆底功能障礙”專(zhuān)科門(mén)診接診565人；“內(nèi)分泌”專(zhuān)科門(mén)診接診2415人；“自然流產(chǎn)”專(zhuān)科門(mén)診接診3969人；“男子不育”專(zhuān)科門(mén)診接診9140人；“圍絕經(jīng)病”專(zhuān)科門(mén)診接診2404人；“月經(jīng)病”專(zhuān)科門(mén)診接診6117人。利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，還成立了針對(duì)婦科腫瘤病人的“紅房子康復(fù)之家”，相當(dāng)于“免費(fèi)腫瘤專(zhuān)科門(mén)診”，定期開(kāi)展俱樂(lè)部活動(dòng)，提供患者在治療、飲食、營(yíng)養(yǎng)、心理適應(yīng)等方面的需要與支持，幫助患者及其家庭樹(shù)立健康的心態(tài)，自信地面對(duì)生活。2.“婦科腫瘤亞專(zhuān)科”以“微創(chuàng)”為主導(dǎo)，不斷推廣新技術(shù)（1）通過(guò)合理使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，添置多臺(tái)超聲刀、麻醉儀、高清腹腔鏡顯示器等，使每間手術(shù)室都配備腹腔鏡手術(shù)器械，大力促進(jìn)了我院婦科惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展。以宮頸癌為例，開(kāi)展的微創(chuàng)術(shù)式有：腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)（已完成800余例），腹腔鏡下殘端宮頸癌根治術(shù)（已完成20余例），腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)后陰道延長(zhǎng)術(shù)（已完成40余例），腹腔鏡下保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)（已完成15例），與同期開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡組手術(shù)范圍廣，徹底性好，患者住院時(shí)間更短，出血量與并發(fā)癥更少，生活質(zhì)量提高，而生存期無(wú)明顯差異。另有宮頸癌保留卵巢的手術(shù)（已完成200例），目前正在隨訪內(nèi)分泌功能。在子宮內(nèi)膜癌方面，以開(kāi)展腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)30余例，而腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)以普遍開(kāi)展，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在我院已基本取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。在卵巢癌方面，前瞻性開(kāi)展了早期卵巢癌保留生育功能的研究，對(duì)年輕早期卵巢癌（Ｉa-Ｉc）患者保留生育功能行分期手術(shù)后，化療前應(yīng)用GnRH，初步研究已顯現(xiàn)患者的卵巢功能得以更好地保護(hù)在外陰癌方面，通過(guò)開(kāi)展腹腔鏡下外陰癌腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（已完成近10例），解決了以往開(kāi)腹手術(shù)后傷口愈合不良的難題，目前正在進(jìn)行臨床推廣。（2）在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持下，我院建立起嚴(yán)格的腹腔鏡分級(jí)培訓(xùn)與考核制度，近3年在院內(nèi)培養(yǎng)了一批副主任以上的醫(yī)師（目前通過(guò)考核9人）掌握婦科惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)（IV級(jí)腹腔鏡手術(shù)）技術(shù)。在長(zhǎng)效機(jī)制的激勵(lì)下，越來(lái)越多的年輕醫(yī)生成長(zhǎng)起來(lái)，基本滿(mǎn)足臨床疑難手術(shù)開(kāi)展的需求。（3）利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，已舉辦了兩期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班《婦科疑難疾病的診治規(guī)范和手術(shù)技巧研討會(huì)》，參加學(xué)員400余人；并成功探索了兩次腹腔鏡手術(shù)實(shí)況轉(zhuǎn)播，向全國(guó)十二個(gè)城市進(jìn)行了分會(huì)場(chǎng)同步實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)播，參加學(xué)員總計(jì)300余人；還接受了全國(guó)三級(jí)醫(yī)院12名主任醫(yī)師來(lái)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)；并成功組織了XX年度上海市腫瘤青年學(xué)組會(huì)議，由此加速了新技術(shù)的推廣應(yīng)用。（4）在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支持下，自XX年起我院陸續(xù)請(qǐng)來(lái)國(guó)際頂尖的腹腔鏡手術(shù)專(zhuān)家以及婦科腫瘤學(xué)者前來(lái)交流講座，包括日本東京MasakiAndou教授；日本北海道Sakura教授；美國(guó)CA125的發(fā)現(xiàn)者RobertC.Bast教授；美國(guó)德克薩斯州立大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心KimberlyKho醫(yī)生；日本鳥(niǎo)取大學(xué)原田教授；加拿大Ottawa大學(xué)TsangBenjamink教授；美國(guó)Arizona大學(xué)DonnaD.Zhang教授等。（5）我院在婦科腫瘤方面的取得的突出研究成果也獲得了國(guó)際認(rèn)可，XX年教授與鹿欣教授均受邀在馬耳他大學(xué)交流講座；、華克勤、朱芝玲教授應(yīng)邀在第52回日本婦科腔鏡會(huì)議上大會(huì)發(fā)言與視頻交流。（6）利用有限的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，初步開(kāi)展了腫瘤臨床轉(zhuǎn)化性研究，包括：特異性CA125糖基化狀態(tài)用于改善卵巢癌診斷的研究；光動(dòng)力技術(shù)早期干預(yù)HPV致宮頸癌前病變的轉(zhuǎn)化研究；順鉑、紫杉醇聯(lián)合AG490對(duì)宮頸癌患者免疫功能的影響及機(jī)制研究；新型掌葉半夏提取物PE對(duì)宮頸癌移植瘤的抑制作用研究；組蛋白甲基化修飾在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)和意義的研究；胰島素抵抗對(duì)子宮內(nèi)膜癌發(fā)展及孕激素治療效果作用研究；婦科腫瘤中干細(xì)胞相關(guān)表面標(biāo)志物與腫瘤病理-臨床分期之間的相關(guān)性分析等，從科研角度解決臨床相關(guān)科學(xué)難題。（7）項(xiàng)目執(zhí)行期間，婦科腫瘤相關(guān)研究成果在《\o"Europeanjournalofobstetrics,gynecology,andreproductivebiology."EurJObstetGynecolReprodBiol》、《\o"Cancerscience."CancerSci》、《Oncologyletters》、《\o"Humangenetherapy."HumGeneTher》、《EurJCancerPrev》等雜志上發(fā)表SCI論文10余篇?！白訉m內(nèi)膜異位癥亞專(zhuān)科”以“預(yù)測(cè)模型”為特色，探索應(yīng)用新技術(shù)（1）（1）利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，建立了基于子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜PR-B,SLIT2,及磷酸化p65表達(dá)的子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估體系，即“復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型”，并且前瞻性地將該模型用于臨床上內(nèi)異癥復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)。自項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，該模型已在大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，寧波，昆山，南匯等各大醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行大樣本的前瞻性驗(yàn)證，取得良好效果，相關(guān)專(zhuān)利已申請(qǐng)待審批，相關(guān)成果已申報(bào)教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)，相關(guān)論文已發(fā)表在《ObstetricsandGynecology》、《AmJObstetGynecol》等SCI收錄雜志上。（2）利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，邀請(qǐng)了比利時(shí)魯汶大學(xué)的DONNEAZ教授來(lái)院進(jìn)行直腸陰道膈深部?jī)?nèi)異癥的激光shaving手術(shù)，目前該術(shù)式已作為我院四級(jí)手術(shù)之一，得到大力的推廣。迄今，已使用激光或超聲刀開(kāi)展了各型盆腔深部?jī)?nèi)異癥病灶切除術(shù)12例，該術(shù)式保留支配臟器的神經(jīng)和血供，保留了完整的臟器功能，具有低術(shù)后并發(fā)癥，低術(shù)后粘連，并且對(duì)大多數(shù)病例適用的優(yōu)點(diǎn)。（3）疼痛是影響子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者生活質(zhì)量的重要病因，而其機(jī)制不明確。利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，我院開(kāi)展了穿心蓮內(nèi)酯滴丸對(duì)子宮肌腺癥患者疼痛的治療研究，初步提示穿心蓮內(nèi)酯能有效緩解子宮肌腺癥患者的疼痛，減少經(jīng)量，縮短經(jīng)期，但是不能縮小子宮大小。（4）在臨床轉(zhuǎn)化型科研方面，圍繞疼痛機(jī)制，開(kāi)展了Slit2及Nf-κB在內(nèi)異癥疼痛發(fā)生中的作用研究；組蛋白去乙酰化酶抑制劑對(duì)內(nèi)異癥疼痛的治療作用研究；子宮異常收縮與子宮肌腺癥疼痛的相關(guān)研究；子宮肌腺癥疼痛相關(guān)因子的研究；以及子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療的相關(guān)研究等，部分相關(guān)研究成果已總結(jié)成文，在《HumReprod》、《JObstGynaecolRes》、以及《FertilSteril》等雜志上發(fā)表了論文近10篇。（5）項(xiàng)目實(shí)施的同時(shí)也提升了該亞專(zhuān)科學(xué)科帶頭人（郭孫偉教授）的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。近2年來(lái)，郭教授在學(xué)術(shù)界身兼多職，包括國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目評(píng)審者；奧地利科學(xué)基金的項(xiàng)目評(píng)審者；973項(xiàng)目評(píng)審者；《HumanReproduction》雜志副主編，《RecentPatentsonBiomarkers》雜志的編委，F(xiàn)aculty1000Medicine的成員；世界子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)會(huì)（WorldEndometriosisSociety）的董事會(huì)成員(memberoftheBoardofTrustees)；世界子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)論文摘要評(píng)審員；歐洲人類(lèi)生殖及胚胎協(xié)會(huì)（ESHRE）年會(huì)論文摘要評(píng)審員；以及世界衛(wèi)生組織（WHO）生殖衛(wèi)生及研究專(zhuān)家工作組成員。因其在子宮內(nèi)膜異位癥方面的杰出研究成果，應(yīng)邀在法國(guó)、臺(tái)灣、日本、泰國(guó)等地出席學(xué)術(shù)大會(huì)并作特邀發(fā)言。（6）在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持下，舉辦了兩期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班——《子宮內(nèi)膜異位癥基礎(chǔ)與臨床診治新進(jìn)展》，參加學(xué)員300余人，通過(guò)視頻直播輻射全國(guó)12個(gè)城市，受益學(xué)員1000余人。3.“盆底微創(chuàng)亞專(zhuān)科”突出“個(gè)性化”治療，開(kāi)展創(chuàng)新性技術(shù)（1）依托項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，添置宮、腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，并組織人員培訓(xùn)，擴(kuò)大隨訪隊(duì)伍，針對(duì)盆底疾病復(fù)雜化、多樣化的特點(diǎn)，制定“個(gè)性化”診療模式，不斷開(kāi)展創(chuàng)新技術(shù)。以“剖宮產(chǎn)切口部位憩室微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)式”（已完成20余例）為例，采用宮-腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后隨訪癥狀均得到改善，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比體現(xiàn)出創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。在盆底重建技術(shù)方面，開(kāi)展了腹腔鏡子宮/陰道骶骨固定術(shù)（已完成50余例），與傳統(tǒng)骶棘韌帶固定術(shù)相比，術(shù)后住院日和術(shù)后病率低于骶棘韌帶固定組，短期內(nèi)能更好地改善中盆腔缺陷，給予宮頸或子宮切除術(shù)后陰道穹隆更好的支持。此外，還探索了重度盆腔器官脫垂手術(shù)方式，分三組分別進(jìn)行“協(xié)和”全盆底重建手術(shù)、傳統(tǒng)的陰式子宮全切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式子宮全切除+陰道前壁旁側(cè)修補(bǔ)+骶棘韌帶固定+陰道后壁“橋式”縫合+會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)等3種手術(shù)，比較術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后情況，以問(wèn)卷評(píng)分隨訪術(shù)后性生活及生命質(zhì)量滿(mǎn)意度，并分析復(fù)發(fā)影響因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：“協(xié)和”全盆底重建手術(shù)保持了盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能完整性，具有療效滿(mǎn)意、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、術(shù)后性生活及生命質(zhì)量滿(mǎn)意的特點(diǎn)；骶棘韌帶固定+陰道前壁旁側(cè)修補(bǔ)+陰道后壁“橋式”縫合+會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)也有一定的療效。針對(duì)先天性無(wú)陰道患者，采用新型生物網(wǎng)片（小腸粘膜下層生物補(bǔ)片）代陰道（已完成20余例），為一創(chuàng)新朮式。與目前應(yīng)用最為廣泛的腹膜陰道成形術(shù)相比，其手術(shù)無(wú)需輔助腹腔鏡，更加微創(chuàng)，不需要采取患者自身的組織，無(wú)疤痕，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)更快，患者第二天即可下床活動(dòng)。術(shù)后陰道長(zhǎng)度和寬度滿(mǎn)意，人工陰道鱗狀上皮化后接近正常陰道的外觀和功能。但該補(bǔ)片價(jià)格昂貴，推廣應(yīng)用有一定局限性。利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，還對(duì)本院150余例經(jīng)開(kāi)腹手術(shù)、陰道手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)實(shí)施的全子宮切除（非脫垂）、卵巢囊腫剝除、子宮肌瘤剝除手術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析，制定出經(jīng)陰道手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型評(píng)分在≤6分之內(nèi)采取經(jīng)陰道手術(shù)是可行的?！?分行經(jīng)陰道手術(shù)是非常安全的。由此指導(dǎo)臨床可在術(shù)前充分估計(jì)手術(shù)難度，幫助醫(yī)師選擇合適的患者，安全施行經(jīng)陰道手術(shù)。（2）自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，我院共開(kāi)展各類(lèi)盆底手術(shù)約300例，術(shù)式多樣化，包括前/后/全盆底網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)、陰道骶骨固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、旁側(cè)修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)、經(jīng)陰道/經(jīng)閉孔無(wú)張力懸吊帶術(shù)等。培養(yǎng)了一批盆底手術(shù)技術(shù)熟練的年輕醫(yī)生，通過(guò)IV級(jí)手術(shù)資質(zhì)考核，可以獨(dú)立開(kāi)展應(yīng)用新技術(shù)。（3）舉辦了兩期國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班《婦科微創(chuàng)擴(kuò)大應(yīng)用及盆底功能障礙性疾病學(xué)習(xí)班暨四級(jí)婦科內(nèi)鏡技術(shù)及保留器官盆底功能重建高峰論壇》，參加學(xué)員近500人，促進(jìn)了盆底手術(shù)規(guī)范化以及新技術(shù)的推廣應(yīng)用。（4）作為該亞專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人，華克勤教授多次應(yīng)邀出席主持全國(guó)性盆底學(xué)組會(huì)議，并作特邀報(bào)告；而其相關(guān)臨床研究成果已發(fā)表在《學(xué)報(bào)》、《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》等核心/權(quán)威雜志上，獲得同行認(rèn)可。4.“內(nèi)分泌亞專(zhuān)科”強(qiáng)調(diào)“優(yōu)化治療”，提高技術(shù)水平（1）利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，設(shè)立專(zhuān)科門(mén)診，擴(kuò)大專(zhuān)職隨訪員隊(duì)伍，針對(duì)多種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病開(kāi)展了多項(xiàng)“優(yōu)化治療”，提高了醫(yī)療技術(shù)水平。以圍絕經(jīng)期手術(shù)是否應(yīng)該切除卵巢為例，開(kāi)展了圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后預(yù)防性卵巢切除對(duì)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量影響的研究，調(diào)查了近400例全子宮+雙附件切除組與近200例單純?nèi)訉m切除組患者的生活質(zhì)量滿(mǎn)意度，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)：兩組患者手術(shù)三月后至今仍有性生活的比例都較低；仍存在性生活的I及II組患者均自覺(jué)在術(shù)后存在性欲下降、性喚起困難程度上升及不同程度的性高潮障礙；兩組患者術(shù)后滿(mǎn)意度總體相似；術(shù)前停經(jīng)時(shí)間在1年以上的預(yù)防性手術(shù)術(shù)后患者術(shù)后出現(xiàn)更年期癥狀明顯少于術(shù)前1年內(nèi)仍有行經(jīng)的患者。但術(shù)后3年左右兩者出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適和失眠的比例接近。由此為臨床優(yōu)化手術(shù)方式進(jìn)行了初步探索。在不孕癥方面，開(kāi)展了輸卵管性不孕的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)優(yōu)化研究，回顧性分析了1998-2007年在我院行輸卵管整形術(shù)患者的病史資料，共1290例，研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)方式與預(yù)后沒(méi)有明顯聯(lián)系，而新輸卵管評(píng)分系統(tǒng)術(shù)前評(píng)分與手術(shù)預(yù)后聯(lián)系最為緊密，其在術(shù)后不孕和宮內(nèi)妊娠上的診斷效能均高于AFS-r盆腔粘連評(píng)分。但在分辨宮內(nèi)妊娠與異位妊娠兩種預(yù)后時(shí)，兩種評(píng)分系統(tǒng)均未顯示明顯優(yōu)勢(shì)。輸卵管傘端結(jié)構(gòu)、輸卵管形態(tài)以及輸卵管通暢程度三項(xiàng)觀察項(xiàng)目與手術(shù)預(yù)后密切相關(guān)。相關(guān)前瞻性研究正在進(jìn)行中。在多囊卵巢綜合癥（PCOS）方面，開(kāi)展了系列創(chuàng)新性研究，提高了醫(yī)療技術(shù)水平：①PCOS與飲食的關(guān)系的研究：發(fā)現(xiàn)攝入能量和飲食結(jié)構(gòu)在PCOS發(fā)病過(guò)程中起重要作用；未來(lái)PCOS的飲食方式調(diào)整中要注意增加蛋白的攝入，減少脂肪和碳水化合物和攝入，降低總能量的攝入。②PCOS患病風(fēng)險(xiǎn)及治療策略的優(yōu)化研究：該部分研究了中國(guó)女性PCOS的患病風(fēng)險(xiǎn)因素、診斷PCOS的內(nèi)分泌指標(biāo)和生化指標(biāo)切割值、通過(guò)比較PCOS不同治療方式對(duì)PCOS的治療方案進(jìn)行優(yōu)化和規(guī)范。③PCOS患者基因組甲基化變化及發(fā)病機(jī)制探討：研究發(fā)現(xiàn)，PCOS的發(fā)生與基因組中正常的保護(hù)性甲基化模式失衡，保護(hù)能力降低有關(guān)。芯片結(jié)果篩選出的在PCOS中高甲基化和低甲基的基因可以作為PCOS新的候選基因，進(jìn)一步研究這些基因與PCOS的發(fā)生是否存在一定的相關(guān)性，有助于揭開(kāi)PCOS發(fā)病的真正原因。從芯片篩選出來(lái)的甲基化差異基因中，進(jìn)一步研究了Cyp19A1、AMH、AMHR2、IGFBP-1等基因的甲基化與其mRNA、蛋白質(zhì)及其下游產(chǎn)物酶活性的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)這些基因的甲基化異常對(duì)其表達(dá)有明顯影響，這對(duì)揭示這些基因在PCOS的發(fā)病機(jī)制中的作用提供了新的證據(jù)。針對(duì)異位妊娠患者術(shù)后恢復(fù)與妊娠情況，開(kāi)展了前瞻性研究，已收集患者資料近千例。目的是為了通過(guò)探索分析不同治療方式（如輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)及MTX化療）與患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月及12個(gè)月生殖激素的相關(guān)性；術(shù)后3個(gè)月行HSG從而反映輸卵管情況或盆腔情況；并統(tǒng)計(jì)各種治療方式后患者的妊娠結(jié)局（如自然受孕、IVF-ET術(shù)、再次發(fā)生異位妊娠等情況）。希望通過(guò)這部分工作能建立新的異位妊娠的診治規(guī)范，并對(duì)患者的后續(xù)妊娠做出指導(dǎo)。同時(shí)回顧性研究分析了我院過(guò)去10年輸卵管妊娠病例的臨床特點(diǎn)，并對(duì)不同的治療方法進(jìn)行比較，隨訪并分析影響生育的各種因素。研究發(fā)現(xiàn)：異位妊娠發(fā)生率在升高。腹腔鏡手術(shù)、保守性手術(shù)是治療異位妊娠的趨勢(shì)。既往有異位妊娠史、輸卵管或者盆腔手術(shù)史是影響治療后生育的最重要因素。提示臨床實(shí)踐中對(duì)不同患者應(yīng)采取個(gè)性化的治療方案提高日后生育機(jī)會(huì)。（2）在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持下，主辦了國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班六期，包括：《多囊卵巢綜合征的診治進(jìn)展》兩期，學(xué)員近500名；《全國(guó)女性生殖內(nèi)分泌診療進(jìn)展》一期，學(xué)員400余名；《圍絕經(jīng)醫(yī)學(xué)理論與臨床研究進(jìn)展》三期，學(xué)員近900名，促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)療新技術(shù)的推廣應(yīng)用。（3）相關(guān)內(nèi)分泌亞專(zhuān)科研究成果《上海醫(yī)藥

》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《JournalofRepreductionandcontraception》等雜志上發(fā)表論文約10篇。三、通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目，培養(yǎng)了一批“高端醫(yī)學(xué)人才”項(xiàng)目實(shí)施大大加大了人才培養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)投入，在醫(yī)、教、研以及對(duì)外交流等多方面培養(yǎng)出一批“高端醫(yī)學(xué)人才”，提高了醫(yī)院整體臨床服務(wù)能力，滿(mǎn)足不同層次患者的就醫(yī)需求。在臨床教學(xué)方面，尤其是在英文教學(xué)和規(guī)范化技能培訓(xùn)方面，培養(yǎng)了一批具有較強(qiáng)教學(xué)能力的臨床醫(yī)生。依托項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，聘請(qǐng)了大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院英語(yǔ)系梁正溜教授來(lái)院多次主持英語(yǔ)教學(xué)講座，培養(yǎng)了一批能用中、英文交流的大課教師，自XX年起共計(jì)參加年大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院大課教學(xué)30余人次：其中英文課10余人次；XX年承擔(dān)留學(xué)生班婦產(chǎn)科學(xué)全英文大課教學(xué)任務(wù)，完成出色。此外，為配合XX年起開(kāi)展的上海市臨床技能規(guī)范化培養(yǎng)教學(xué)工作，利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，本院建立了“專(zhuān)人負(fù)責(zé)”，“專(zhuān)人導(dǎo)師”制，定期開(kāi)展針對(duì)學(xué)員臨床技術(shù)培訓(xùn)及考核，以及針對(duì)教師的教學(xué)培訓(xùn)與繼續(xù)教育工作，使得醫(yī)學(xué)生考核成績(jī)逐年進(jìn)步明顯。2.在臨床醫(yī)療方面，通過(guò)“打擂臺(tái)競(jìng)聘”崗位，培養(yǎng)了一批具有較強(qiáng)臨床服務(wù)能力的年輕醫(yī)生。利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，設(shè)立“擂臺(tái)”比試臨床技能、教學(xué)與科研成果等，XX年新增碩導(dǎo)2名，博導(dǎo)2名，正高1人，副高3人，在項(xiàng)目“亞專(zhuān)科”建設(shè)中起了良好的示范作用。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，建立了“主診醫(yī)師制度”，在“打擂臺(tái)競(jìng)聘”中取勝的年輕醫(yī)師有更多機(jī)會(huì)承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，并有小量經(jīng)費(fèi)開(kāi)展臨床科研工作，還有機(jī)會(huì)出席國(guó)內(nèi)外各種學(xué)術(shù)會(huì)議，包括”上海市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科年會(huì)”、“全國(guó)腫瘤年會(huì)”、“中華婦產(chǎn)科年會(huì)”等，提高其臨床科研業(yè)務(wù)水平。同時(shí)通過(guò)激勵(lì)措施鼓勵(lì)富有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)醫(yī)師承擔(dān)“主診帶教”工作，對(duì)主診醫(yī)師進(jìn)行“一對(duì)一”的輔導(dǎo)，進(jìn)一步培養(yǎng)其臨床工作的主動(dòng)性與獨(dú)立性。項(xiàng)目實(shí)施期間已完成婦科主診醫(yī)師的培養(yǎng)10余人，為臨床一線輸送了優(yōu)秀人才。3.在對(duì)外交流方面，通過(guò)會(huì)議交流與短期培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批能走上國(guó)際舞臺(tái)的臨床醫(yī)生。在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持下，本院定期組織各級(jí)醫(yī)師赴美國(guó)、捷克、日本等地參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流，包括“美國(guó)婦科腹腔鏡學(xué)會(huì)年會(huì)”、“世界子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)”、“亞太地區(qū)微創(chuàng)手術(shù)會(huì)議”、“機(jī)器人培訓(xùn)會(huì)議”、“國(guó)際婦科腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)”等，通過(guò)會(huì)議交流擴(kuò)大眼界，提高對(duì)外溝通能力，促進(jìn)相互了解。此外，依托項(xiàng)目支持，還定期派出主治醫(yī)生與年輕副主任醫(yī)師出國(guó)接受臨床科研培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批能自信地對(duì)外交流的臨床醫(yī)生。其中，XX年外派張曉燕醫(yī)生赴德國(guó)進(jìn)修1年；XX-XX陸續(xù)派出堯良清副主任醫(yī)生，丁景新，張劍鋒，康玉，金鴻雁，郭方，張英，王超等多名主治醫(yī)師赴新西蘭奧克蘭大學(xué)進(jìn)修6個(gè)月；XX年外派康玉主治醫(yī)師赴美國(guó)MDAnderson癌癥中心進(jìn)修2年；XX年派丁鼎主治醫(yī)師赴美國(guó)Michigan大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修3個(gè)月。四、通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，使患者-醫(yī)院-社會(huì)三方受益在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持下，患者方面，由于醫(yī)院開(kāi)展了一系列規(guī)范化診治，提供個(gè)性化治療，獲得優(yōu)化的治療方案，使患者受益；醫(yī)院方面，緩解了經(jīng)費(fèi)壓力，建設(shè)了亞專(zhuān)科，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)人才，提高了醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)水平，使醫(yī)院獲益；社會(huì)方面，由于醫(yī)療資源的合理利用，緩解了醫(yī)患矛盾，解決了群眾就醫(yī)難的實(shí)際問(wèn)題，有助于社會(huì)和諧發(fā)展。故此，達(dá)到了三方受益的效果。除上述方方面面外，該項(xiàng)目的成果還體現(xiàn)在以下幾方面：1、面向貧困地區(qū)和上海周邊地區(qū)提供醫(yī)療援助服務(wù)，使患者獲益在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，本院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部與上海市衛(wèi)生局的醫(yī)療下鄉(xiāng)要求，通過(guò)定期派出住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為全國(guó)邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)以及江浙相鄰地帶培養(yǎng)出一大批婦科專(zhuān)業(yè)人才。其中：XX年派出高蜀君副主任醫(yī)師赴青海巡回醫(yī)療隊(duì)、邵珺主治醫(yī)師赴云南醫(yī)療隊(duì)；XX-XX年派出易曉芳、郭延榮副主任醫(yī)師、朱靜主治醫(yī)師、肖喜榮、丁巖、龍琦琦、孫毅、王佳佳住院醫(yī)師、以及全培青、劉莉、劉丹護(hù)士赴浙江寧波鎮(zhèn)海組建基層診療基地；朱芝玲、胡昌東副主任醫(yī)師赴浙江嘉興中醫(yī)院，協(xié)助開(kāi)展婦科微創(chuàng)手術(shù)與盆底重建手術(shù)。XX年派出徐波醫(yī)生外援參加摩洛哥醫(yī)療隊(duì)、堯良清副主任醫(yī)師赴新疆喀什第二人民醫(yī)院協(xié)助建設(shè)當(dāng)?shù)貗D科疾病診療中心。2、推進(jìn)慈善關(guān)懷，踐行社會(huì)責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)和諧為回報(bào)社會(huì)、回饋患者，我院以“紅十字日”、婦女節(jié)、母親節(jié)等為契機(jī)，多次舉行大型義診和健康教育講座等活動(dòng)，還外赴浙江寧波、江蘇昆山等地開(kāi)展義診。作為志愿者服務(wù)項(xiàng)目之一的“紅房子康復(fù)之家——婦癌患者康復(fù)沙龍”根據(jù)患者和患者家屬的需要，通過(guò)康復(fù)指導(dǎo)，專(zhuān)家互動(dòng)，來(lái)信回答等多種形式，為婦科癌癥患者開(kāi)展有益于身體健康的飲食和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，并提供專(zhuān)題講座和座談會(huì)等多種多樣的無(wú)償義務(wù)服務(wù)。XX年我院主動(dòng)加入了由上海市慈善基金會(huì)和上海市婦聯(lián)發(fā)起的“姐妹情-婦科腫瘤慈善救助項(xiàng)目”計(jì)劃，得到我院知名婦科專(zhuān)家群體的積極響應(yīng)和支持。她們作為慈善義工，不收專(zhuān)家費(fèi)用，并為身患婦科三大惡性腫瘤（宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌）需手術(shù)治療而家境貧寒的婦女親自施行手術(shù)；醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院亦予減免。截至目前，我院共收治受助患者12例。醫(yī)院的義舉保障了患者的健康權(quán)益，讓患者切實(shí)感受了社會(huì)關(guān)懷，維護(hù)了社會(huì)和諧。

二、資金使用情況和效果1.資金使用情況：共有資金1000萬(wàn)（其中國(guó)家撥款500萬(wàn)，醫(yī)院配套建設(shè)資金500萬(wàn)），已按項(xiàng)目建設(shè)需要使用，取得預(yù)期效果。其中約500萬(wàn)元（50%）用于添置儀器設(shè)備，約100萬(wàn)元（10%）用于人才培養(yǎng)，約100萬(wàn)元（10%）用于學(xué)術(shù)交流，約300萬(wàn)元（30%）用于臨床科研與新技術(shù)開(kāi)展。項(xiàng)目資金已用6998980.975元，其中，用于人才培