文件記錄真題練習

文件記錄真題練習1.護士可以執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)師在（）[單選題]*A搶救患者時(正確答案)B手術結束后C電話告知時D外出會診時E換藥期間2.護士在體溫單上繪制肛溫的符號為（）[單選題]*A藍色圈加點B藍色空圈(正確答案)C紅色實圈D藍色xE藍色實圈3.護士周某在繪制5床患者體溫時發(fā)現(xiàn)與前次數(shù)值差異較大，重新測量后發(fā)現(xiàn)并無差錯，且病情無異常，則其應在體溫表上如何注明（）[單選題]*A將“不升”二字寫在原體溫符號旁B用紅色虛線與前一次的體溫相連C在原體溫符號上方寫一字母“v”(正確答案)D前后兩次的體溫曲線應斷開不連E用紅筆在較大差異的體溫符號外面畫紅圈4.患者，男性，34歲。行膽囊切除術?；颊甙卜挡》亢?，護士對患者術后醫(yī)囑處理正確的是（）[單選題]*A在原醫(yī)囑末項下面畫一紅橫線(正確答案)B在橫線下用紅筆寫“重整醫(yī)囑”C將紅線上未停的長期醫(yī)囑依序抄于紅線下D抄錄原醫(yī)囑內容后兩人核對E核對新抄錄的醫(yī)囑無誤后，簽重整者全名5.患者，女，34歲。今早主訴昨晚夜間多醒，下午醫(yī)生開出醫(yī)囑:地西泮5mgposos，當晚患者睡眠良好，未使用該藥物，該值班護士應在次日上午（）[單選題]*A用紅筆寫“失效”B用藍筆寫“失效”C用紅筆寫“未用”(正確答案)D用藍筆寫“未用”E用紅筆寫“作廢”6.患者，女性，33歲。卵巢囊腫摘除術后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替啶50mgimprn。此醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A臨時醫(yī)囑B長期醫(yī)囑C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑(正確答案)E特定時間醫(yī)囑7.患者，女性，33歲。卵巢囊腫摘除術后疼痛劇烈，醫(yī)囑哌替啶50mgimprn，此醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A臨時醫(yī)囑B長期醫(yī)囑C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑(正確答案)E特定時間醫(yī)囑8.患者，女性，35歲。胃炎多年，現(xiàn)胃痛難忍，10:00Am，醫(yī)生開醫(yī)囑克洛曲1mgsos，此項醫(yī)囑的失效時間是（）[單選題]*A當日6:00pmB當日8:00pmC當日10:00pm(正確答案)D次日10:00AmE以醫(yī)生注明時間為準9.患者，女性，36歲。子宮全切除術后第2天，主訴傷口疼痛無法入睡，醫(yī)囑:地西泮(安定)10mgimSt。此項醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A應立即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑(正確答案)B按時執(zhí)行的長期醫(yī)囑C按時執(zhí)行的臨時醫(yī)囑D需要時可用的臨時備用醫(yī)囑E需要時可用的長期備用醫(yī)囑10.患者，女性，55歲。子宮肌瘤次日上午手術?；颊咚卟患?，醫(yī)囑:地西泮5mg肌內注射，sos，此醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A長期醫(yī)囑B臨時備用醫(yī)囑(正確答案)C長期備用醫(yī)囑D指定時間的醫(yī)囑E臨時醫(yī)囑11.患者大便失禁，護需將此內容用符號形式記錄在體溫單上，表示便失禁的符號是（）[單選題]*A“0”B“×”C“.”D“E”E“＊”(正確答案)12.患者男，54歲。兩次灌腸后排便4次，應記錄為（）[單選題]*A4/EB2/4EC42/ED4/2E(正確答案)E24/E13.患者男，67歲。10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術，12am安返病房。患者一般情況好，血壓平穩(wěn)，術后患者主訴傷口疼痛難忍。醫(yī)囑:哌替啶50mgimq6hprn，護士處理此項醫(yī)囑時，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A將其轉抄于治療單上，注明“prn”字樣B執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時間C每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內記錄執(zhí)行時間并簽全名D24小時內有效，過時未執(zhí)行，護士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內寫“未用”(正確答案)E前、后兩次執(zhí)行的時間應間隔6小時以上14.患者女性，33歲，卵巢囊腫摘除術后，疼痛劇烈，醫(yī)囑哌替啶50mgimprn，此醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A臨時醫(yī)囑B長期醫(yī)囑C臨時備用醫(yī)囑D長期備用醫(yī)囑(正確答案)E特定時間醫(yī)囑15.患者女性，35歲，胃炎多年，現(xiàn)胃痛難忍，10:00AM醫(yī)生開醫(yī)囑克洛曲1mgsos，此項醫(yī)囑的失效時間是（）[單選題]*A當日6:00pmB當日8:00pmC當日10:00pm(正確答案)D次日10:00amE以醫(yī)生注明時間為準16.患者女性，36歲，子宮全切除術后第二天，主訴傷口疼痛無法入睡，醫(yī)囑:安定10mg，imst，此項醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A應立即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑(正確答案)B按時執(zhí)行的長期醫(yī)囑C按時執(zhí)行的臨時醫(yī)囑D需要時可用的臨時備用醫(yī)囑E需要時可用的長期備用醫(yī)囑17.患者女性，55歲。子宮肌瘤，次日上午手術，患者睡眠不佳，醫(yī)囑“地西泮5mg，肌肉注射，SOS”，此醫(yī)囑屬于（）[單選題]*A長期醫(yī)囑B臨時備用醫(yī)囑(正確答案)C長期備用醫(yī)囑D指定時間的醫(yī)囑E臨時醫(yī)囑18.患者住院期間，病案中排列在最前面的是（）[單選題]*A醫(yī)囑單B體溫單(正確答案)C入院記錄D門診病歷E住院病案首頁19.患者住院治療2周，臥床未下地活動，護士可以在患者病歷首頁的體溫單上見到（）[單選題]*A底欄填寫的手術后日數(shù)B眉欄各項用紅筆填寫的內容C底欄“體重”一欄中記錄為“臥床”(正確答案)D40~42℃欄內藍色筆縱行填寫手術時間E底欄用鉛筆填寫并注明計量單位的內容20.患者住院治療已1周，臥床未下地活動，護士可以在患者病歷首頁的體溫單上見到（）[單選題]*A底欄填寫的手術后日數(shù)B眉欄各項用紅筆填寫的內容C底欄“體重”一欄中記錄為“臥床”(正確答案)D40~42℃欄內藍色筆縱行填寫手術時間E底欄用鉛筆填寫并注明計量單位的內容21.急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICU。其特護記錄單記錄的內容不包括（）[單選題]*A護理措施B生命體征C出入液量D神志、瞳孔E患者社會關系(正確答案)22.記錄搶救時間時，護士不需記錄的是（）[單選題]*A病人到達的時間B使用藥品的時間C搶救措施落實的時間D病情變化的時間E家屬到達的時間(正確答案)23.口頭醫(yī)囑的正確處理方式是（）[單選題]*A任何時候只執(zhí)行書面醫(yī)囑B任何情況均應執(zhí)行口頭醫(yī)囑C對錯誤的口頭醫(yī)囑不可有異議D搶救時，護士不需復述便可執(zhí)行口頭醫(yī)囑E搶救完畢，應在6小時內請醫(yī)師補寫醫(yī)囑(正確答案)24.某護士在執(zhí)行醫(yī)時，發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)師的處方有問題，該護士正確的做法是（）[單選題]*A繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑B立刻告訴護士長C立刻告訴主治醫(yī)師(正確答案)D立刻告訴患者E立刻告訴患者家屬25.某患者自行排便1次，灌腸后又排便2次。在體溫單上正確的記錄是（）[單選題]*A32/EB1/2EC2/ED1/EE12/E(正確答案)26.搶救時間記錄不包括（）[單選題]*A患者到達的時間B醫(yī)生到達的時間C搶救措施落實的時間D病情變化的時間E家屬到達的時間(正確答案)27.書寫病室交班報告應先書寫（）[單選題]*A危重患者B轉入患者C手術患者D出院患者(正確答案)E新入院患者28.屬于長期醫(yī)囑的是（）[單選題]*A地塞米松5mgivqd(正確答案)B奎尼丁0.2gpoq2hx5CB超D安定5mgpososE呋塞米5mgimst29.術后患者需藥物止痛，護士對醫(yī)囑哌替啶5mg，im，St有疑問，護士應（）[單選題]*A憑經驗執(zhí)行B與另一護士核對執(zhí)行C與同組護士商量后執(zhí)行D詢問醫(yī)生，核實醫(yī)囑內容(正確答案)E自行執(zhí)行，及時詢問患者藥效30.體溫單大便次數(shù)記錄欄“E”表示的意義是（）[單選題]*A人工肛門B便秘C大便失禁D腹瀉E灌腸(正確答案)31.體溫單底欄的填寫內容是（）[單選題]*A體溫B脈搏C呼吸D住院天數(shù)E胃液引流量(正確答案)32.物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是（）[單選題]*A紅點，紅虛線B藍點，藍虛線C紅圈，紅虛線(正確答案)D藍圈，藍虛線E紅圈，藍虛線33.行政護士齊某在某醫(yī)囑單上用紅筆注明了“未用”兩字，請問此醫(yī)囑最可能是（）[單選題]*AprnBSOS(正確答案)C重整醫(yī)囑D停止醫(yī)囑E特別醫(yī)囑34.醫(yī)生為某患者開具醫(yī)囑青霉素肌注。護士在核對醫(yī)囑時，注意到該患者無青霉素用藥厲史記錄，醫(yī)生也未開具青霉素皮試醫(yī)囑。此時，護士應首先（）[單選題]*A拒絕轉抄醫(yī)囑B向護士長報告C執(zhí)行醫(yī)囑D為患者行青霉素皮試E向醫(yī)師提出加開皮試醫(yī)囑(正確答案)35.醫(yī)囑:索密痛0.5gq6hprn，下述處理哪項是錯誤的（）[單選題]*A抄寫在長期醫(yī)囑欄內B每次執(zhí)行即在臨時醫(yī)囑欄內記錄C兩次使用間隔可小于6h(正確答案)D需用停止醫(yī)囑方可取消E停止醫(yī)囑時應寫明停止日期36.醫(yī)囑地西泮(安定)5mg，sos，護士正確執(zhí)行該醫(yī)囑的方法是（）[單選題]*A可執(zhí)行多次B需立即執(zhí)行C過期尚未執(zhí)行即失效(正確答案)D24小時以內都視為有效E在醫(yī)生未注明失效時可隨時執(zhí)行37.以下哪項不是醫(yī)療文件的書寫要求（）[單選題]*A描寫生動形象(正確答案)B記錄及時準確C內容簡明扼要D醫(yī)學術語確切E記錄者簽全名38.以下有關護理文件的書寫描述有誤的一項是（）[單選題]*A當體溫不升時，可將“不升”二字寫在35℃線以下B如體溫與前次數(shù)值差異較大或與病情不符，應重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍、黑色墨水筆寫上一小英文字母“v”C當體溫與脈搏重疊時，先繪制脈搏符號，再用紅筆在脈搏外面畫紅圈表示體溫(正確答案)D新入院病人應測量體重并記錄，如因病情不能測量體重，可記為“臥床”E腔溫度以藍“”表示，直腸溫度以藍“O”表示39.有關護士執(zhí)行醫(yī)囑的說法正確的是（）[單選題]*A凡因醫(yī)囑錯誤造成的后果，護士均不承擔法律責任B患者對醫(yī)囑提出質疑，應先執(zhí)行再核實C隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違法行為(正確答案)D搶救時，緊急情況下可自行用藥E對于醫(yī)囑，護士必須無條件執(zhí)行40.130在下列患者中，護在書寫交班報告時首先應寫（）[單選題]*A4床，患者甲，上午10時轉呼吸科(正確答案)B18床，患者乙，上午9時入院C21床，患者丙，上午8時手術D25床，患者丁，下午行胸腔穿刺術E41床，患者戊41.131地西洋5mg，po，sos屬于（）[單選題]*A.長期醫(yī)囑B.長期備用醫(yī)囑C.臨時醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑(正確答案)E.短期醫(yī)囑42.132“飯后”的醫(yī)院常用外文縮寫是（）[單選題]*A.acB.pc(正確答案)C.qhD.qrnE.qd43.1337:00pm下達醫(yī)囑sos，失效時間為（）[單選題]*A.今天12:00pmB.次日7:00am(正確答案)C.次日7:00pmD.次日12:00pmE.次日12:00am44.病案的保管，下列哪項不妥（）[單選題]*A.要求整潔B.不能撕毀C.不能擅自攜出病區(qū)D.不能隨意拆散E.病員希望查看，護士應滿足他的要求(正確答案)45.不需記錄患者出入量的情況是（）[單選題]*A心力衰竭伴下肢水腫B.大面積燒傷C.大葉性肺炎(正確答案)D.肝硬化伴腹水E.腎衰竭46.出院患者的病歷排列在首頁的是（）[單選題]*A.體溫單B.入院記錄C.住院病歷首頁(正確答案)D.病程記錄E.出院記錄47.對口頭醫(yī)囑的處理正確的是（）[單選題]*A.任何時候只執(zhí)行書面醫(yī)囑B.任何情況均應執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應立即執(zhí)行D.護士向醫(yī)生復述一遍即可執(zhí)行口頭醫(yī)囑E.搶救完畢，應讓醫(yī)生及時補上書面醫(yī)囑(正確答案)48.根據(jù)醫(yī)療文件書寫要求，下列哪項不妥（）[單選題]*A.記錄必須及時