紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體總院核醫(yī)學改擴建項目環(huán)境影響報告

生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1 15 15 16 17 18 20 26 32 51 69 83 91 951//-源//2隨著醫(yī)院患者不斷增加，為滿足不同患者的診療需求，醫(yī)院擬在核醫(yī)學科新增利用內容和格式》（HJ10.1-2016）的相關要求，編制完成了《紹興第二醫(yī)院醫(yī)共體總院核醫(yī)本項目腫瘤診療中心大樓一層西側的核醫(yī)學科涉及改擴建，本項目改擴建前涉及非密封放射性物質使用的場所，需監(jiān)測場所輻射劑量率和β表面污染水平，小于345大小等由工作人員根據(jù)患者病變性質和病變部分確定。敷貼器最大活度為1.2mCi），量為3.7×109Bq。131I甲狀腺功能測定治療每天15人，單人最大用藥量為0.01mCi），表1.1-1核醫(yī)學科改擴建前后使用的1DiscoveryNM/CT6701表1.1-2核醫(yī)學科改擴建前后放活度（Bq）×枚數(shù)數(shù)//Ⅴ6表1.1-3核醫(yī)學科改擴建前后非密封放射性物單人次最大使用量改擴建前每日/每年最大診療改擴建前計劃日等效最大操改擴建前計劃年最大使用量改擴建后每日/每年最大診療改擴建后計劃日等效最大操改擴建后計劃年最大使用量4.44×107///4.44×1072.22×1010///3.70×1010//////2.78×108//7200mm實心磚墻+3.5mmPb200mm實心磚墻+3.5mmPb//8 ），9表1.2-1本項目所在管控單元分類準入清單序號1是2控是3是4是危害，該核技術應用實踐具有正當性，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（1）醫(yī)院已成立了放射診療質量與防護管理委員會，制定了一系列的輻射工作管理射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對輻射工作人員要求的劑量限值。（5）醫(yī)院每年定期委托有資質的單位對輻射工作場所和設備性能進行年度監(jiān)測，根醫(yī)院每年編制有《輻射安全和防護狀況年度評估報告》（附件1），11PlumusH2Ⅲ13Ⅲ14Ⅱ1516171DigitalDignost81911111111Ⅱ1Ⅲ11Ⅲ1KaVo3DeXami1Ⅲ1Ⅲ1X射線計算機體層攝影設備Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1表1.5-2醫(yī)院現(xiàn)有非密封放射性物質一覽表99mTc丙6.0×1012紹市環(huán)審[2019]8號190Sr-90YⅤ/////////稱132P2.22×1010289Sr3.70×10103131I2.78×108（一）加速器：包括醫(yī)用、工農業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器類別無//////////無////////流(μA）無////////////量///////聯(lián)的衰變池體，衰變池總容積約為工藝廢水單獨收集在塑料桶中，并 //≤0.8Bq/cm2SPECT候診室/甲亢短暫留觀、設置腳踏式鉛桶，分裝注射室設置產生的放射性固廢收集于鉛桶內專用塑料包裝袋，裝滿后的專用塑料包裝袋應密封、不破漏，及時轉運暫存于固廢間的衰變箱，不同類別90Sr-90Y放///表‘評價依據(jù)法規(guī)文件（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（中華人民共和國主席令第6（5）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護部令第）；）；技術標準（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的）；其他）；）；根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內容和本項目環(huán)境保護目標為本項目輻射工作人員、周圍其他非輻射工作人員和公眾成///7.3.1劑量限值和劑量約束值依據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）的規(guī)定，以及根據(jù)本項目特點并遵循輻射防護最優(yōu)B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下條款：“一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過7.3.2核醫(yī)學科輻射工作場所評價標準4.3.2核醫(yī)學工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分裝4.3.3核醫(yī)學工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設備控制室、衛(wèi)生通過4.3.4控制區(qū)的入口應設置規(guī)范的電離輻射警告標志及標明控制區(qū)的標志，監(jiān)督區(qū)根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄C，應按表甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107表7.3-4工作場所放射性表面污控制4×10444×10-1根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中的相關規(guī)定，本項目核醫(yī)表7.3-5本項目核醫(yī)學科屏蔽體外周圍劑量當量率控制水平距核醫(yī)學工作場所控制區(qū)內房間防護門、觀察窗和墻壁外表面固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射控制區(qū)屏蔽墻外的房間為人員偶然居留的設備間根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中相關規(guī)定，結合本項目核表7.3-6本項目涉及放射性核素的豁免活131I99mTc32P根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中相關規(guī)定，固體放射性廢根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021），核醫(yī)學工作場所通風要求6.3.1核醫(yī)學工作場所應保持良好的通風，工作場所的氣流流向應遵循自清潔區(qū)向6.3.4放射性物質的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應在手套箱、通風櫥6.3.5設有通風櫥、手套箱等場所的通風系統(tǒng)排氣口應高于本建筑物屋頂，盡可能7.4.1產生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學場所應設置獨立的通風7.4.2應定期檢查通風系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時更換失效的過濾器，更換周根據(jù)《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中相關規(guī)定，敷貼治療場所6.2.7敷貼器治療場所應設置專門的治療室，治療時嚴禁將敷貼源帶出治療室外。8.1項目地理位置和場所位置8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位8.3監(jiān)測方案、質量保證措施及監(jiān)測結果（Eβmax>0.15MeV)和α發(fā)射體》（GB/T14056.1-2008）。表8.3-1浙江環(huán)安檢測有限公司監(jiān)測設備情況環(huán)境監(jiān)測X、γ輻射空氣吸收劑量率儀CoMo21-20-42781699表8.3-2核醫(yī)學科周圍環(huán)境γ射線劑量率監(jiān)監(jiān)測結果(μGy/h）1234567892、依據(jù)HJ1157-2021標準：測量值=讀數(shù)平均值×校準因子k1×儀器檢驗源β表面污染監(jiān)測結果（Bq/cm2）123456789表8.3-4醫(yī)院周圍環(huán)境γ射線劑量率監(jiān)測結果監(jiān)測結果(μGy/h）12345β表面污染監(jiān)測結果（Bq/cm2）12345由表8.3-2和表8.3-4監(jiān)測結果，本項目各監(jiān)測點位室內γ輻射劑量率范圍為0.08μGy/h~0.11μGy/h，室外表9項目工程分析與源項量率監(jiān)測，監(jiān)測表污水平直至滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB改造和裝修過程中產生的裝修垃圾和施工人員產生的生活垃圾可依托市政垃圾收9.2運行期工程設備和工藝分析9.2.1腫瘤診療中心核醫(yī)學科表9.2-1本項目核醫(yī)學工作場所輻射工作人員配置計劃制，每班工作8h，年工9.2.2非密封放射性物質及放射源本項目腫瘤診療中心一層核醫(yī)學工作場所使用的非密封放射性物質有99mTc表9.2-2本項目放射性同位素的性能參數(shù)支比（%）99mTc/131I32P///89Sr///90Sr///表9.2-3本項目核醫(yī)學工作場所放射性核素計劃工作量及功能用途量32P4.44×107Bq2.22×1010Bq89Sr3.70×1010Bq131I3.7×109Bq131I2.78×108Bq表9.2-4本項目核醫(yī)學工作場所放射源的計劃工作量90Sr-90Y9.2.3敷貼治療流程及產污環(huán)節(jié)分析32P敷貼治療原理、工藝流程及產污環(huán)節(jié)分析有正當理由的患者開具敷貼治療申請單，完成預約登記，β射線、β表面污染、韌致輻射、放射性固體廢物、放射性廢水90Sr-90Y放射源敷貼治療原理、工藝流程及產污環(huán)節(jié)分析），9.2.489Sr核素開展骨癌治療原理、工藝流程及產污環(huán)節(jié)分析），），治療的患者單人次用藥量為1.48×108Bq（4mCi），患者完成給藥后，可直接從患者通科9.2.5131I診療流程、工藝流程及產污環(huán)節(jié)），9.2.6核醫(yī)學科人員、物流路徑分析89Sr等核素治療藥物注射工作人員路徑：32P敷貼治療藥物操作工作人員路徑：），90Sr-90Y敷貼器治療操作工作人員路徑：三、核醫(yī)學科放射性藥物路徑本項目場所各房間產生的放射性固體廢物先放在各房間的廢物鉛桶內→下班后集9.3.1正常工況下污染源項描述①分裝注射室手套箱（用于131I分裝）設置1套獨立排風系統(tǒng)，排風量不小于2）核醫(yī)學科各場所排風系統(tǒng)量遠低于出院要求的400MBq，甲狀腺功能檢測后不作停留，產生的廢水可基本忽略不然衰變至少143天后，經檢測，滿足總“不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L、32P的放射性本項目核醫(yī)學科工作場所共設有6支排風管道，分裝注射室內故本項目擬定每半年更換一次活性炭，則廢氣處理更換的廢9.4現(xiàn)有核醫(yī)學科開展項目工程分析9.4.1現(xiàn)有核醫(yī)學科使用非密封放射性物質情況醫(yī)院現(xiàn)有核醫(yī)學位于腫瘤診療中心大樓一層西側。根據(jù)醫(yī)院輻射安全許可證(:9.4.2現(xiàn)有核醫(yī)學科人員管理情況及工作班制9.4.3現(xiàn)有核醫(yī)學科平面布置情況9.4.4現(xiàn)有核醫(yī)學科開展項目工藝流程）；9.4.5現(xiàn)有核醫(yī)學科輻射防護及“三廢”治理措施），酸堿、耐腐蝕并有一定防輻射功能。本項目廢水管道使用不銹鋼管，下水管道均采用對放射性廢水排放濃度進行監(jiān)測，未做放射性廢水排放的臺賬。根據(jù)浙國輻（WT）字9.4.6現(xiàn)有核醫(yī)學科輻射環(huán)境現(xiàn)狀醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）的相關輻射劑量率限值要求。核醫(yī)學科控9.4.7現(xiàn)有核醫(yī)學科“以新帶老”措施所有放射性藥物的操作均在手套箱內進行，滿足《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）第6.2.2條款中“操作放射性藥物場所級別達到乙級應在手套箱中進行，丙表9.4-1本項目建成后醫(yī)院核醫(yī)學科非密封放射性物質使用情況變化表99mTc6×10126×101232P//4.44×1082.22×101089Sr//3.70×1010////2.78×108表9.4-2本項目建成后醫(yī)院核醫(yī)學科放射源使用情況變化表活度（Bq）×枚數(shù)活度（Bq）×枚數(shù)90Sr-90Y//Ⅴ表9.4-3本項目建成后醫(yī)院放射性廢物變化一覽表00450kg/a表10輻射安全與防護本項目現(xiàn)有核醫(yī)學位于腫瘤診療中心大樓一層西側，為現(xiàn)有核醫(yī)學科改擴建，改表10.1-1本項目核醫(yī)學工作場所的六側相鄰環(huán)境關系表室a、核醫(yī)學科位于腫瘤診療中心大樓一層西側，場址選擇已充分考慮周圍場所的安b、核醫(yī)學科配套設施齊全，能夠兼顧醫(yī)患雙方的交流、搶救、診療、廢物貯存等d、通過預約時間和叫號注射等管理手段以及醫(yī)患通道物理隔離等措施，確保進入因此，本項目核醫(yī)學科的選址和布局滿足《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ10.1.2非密封放射性工作場所分級、分類及分區(qū)管理目放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關的修正因子分別見表10.1-2和表 表10.1-2本項目各放射性核素毒性組別修正因子99mTc32P89Sr131I表10.1-3本項目各放射性核素操作方式與放射源狀態(tài)的修正因子判定結果99mTc32P189Sr1131I1表10.1-4本項目核醫(yī)學工作場99mTc32P189Sr1114.59×108因此，本項目核醫(yī)學工作場所同時操作上述放射性核素時日等效操作量為學工作場所分類的加權活度計算方法見公式（10.1-2本項目放射性核加權活度=……………加權活度=……………（10.12）表10.1-5本項目各放射性核素99mTc132P89Sr131I表10.1-6本項目各場所不同操作1表10.1-7本項目各場所不同操作99mTc14.59×10932P89Sr131I房99mTc199mTc13.87×1010131I觀99mTc1131I13.71×1011131I32P4.44×1084.44×108室99mTc1132P14.44×10889Sr1131I199mTc15.06×101032P4.44×10889Sr131I因此，本項目分裝注射室、服碘室、污物間應按照Ⅰ類工作場所進行管理和規(guī)劃設表10.1-8本項目核醫(yī)學工作場所用房室內表面及裝備結構的基本放射防護要求風a洗手盆b和洗手盆b和表10.1-9本項目核醫(yī)學工作場注：基于《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）第4.3表10.1-10核醫(yī)學科改擴建前200mm實心磚墻+3.5mmPb硫酸鋇防200mm實心磚墻+3.5mmPb硫酸鋇防本項目為現(xiàn)有核醫(yī)學科改擴建，核醫(yī)學科輻射工作場所四側墻體為實心磚輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中工作場所防護水平要求；職業(yè)人員和周圍公10.1.4核醫(yī)學科輻射安全和防護及環(huán)保相關對照《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）、《核醫(yī)學放射防護要求》（1）核醫(yī)學科控制區(qū)的入口處和各功能房間的防護門外均已設置電離輻射警（3）在衛(wèi)生通過間出入口已設置固定式實時劑量率監(jiān)測探頭，實時監(jiān)測場所者/受檢者導向標識或導向提示。實行“入口只進不出，出口只出不進”的單向路線，（5）區(qū)域控制區(qū)入口處已張貼人流、物流路線圖，明確標出醫(yī)生、患者等路徑走（8）給藥后候診室和留觀室均為多人間，患者與患者之間設置可移動鉛屏風放射性藥物運輸過程中的放射性藥品運輸應滿足《放射性物品安全運輸規(guī)程》（GB11806-2019）的要求，確保放射性藥物貯存過程中的（1）本項目核醫(yī)學科使用的放射性藥物與放射源均以符合國家相關標準要求的防（2）儲源室應做好防水、防火、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄漏的“六防”采用防盜門和保險柜；d、保險柜和防護門外均設置電離輻射警告標識，并實行雙人雙（7）醫(yī)院已建立放射性核素的出入庫登記制度，貯存、領取、使用和歸還放射性放射性藥物轉移過程中的（2）核醫(yī)學科擬配備有足夠屏蔽的放射性藥物轉運容器，容器表面應放射性藥物操作過程中的（2）本項目核醫(yī)學科核素操作人員進入控制區(qū)均穿戴好鉛衣等個人防護（3）操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應洗手和進行表面污儲源室設置貯源箱，貯源箱屏蔽結構分為內外兩層，內層為10m為保證非密封源工作場所的表面污染水平達到《電離輻射防護源安全基本標準》（3）放射性藥物操作人員應當定期參加相關專業(yè)培訓，具備相應的（1）放射性藥物暫存、分裝、使用均在手套箱中進行，手套箱通風速率不低于（2）嚴格規(guī)范輻射工作人員工作和生活習慣，禁止在核醫(yī)學科場所飲食飲水（5）工作人員在衛(wèi)生通過間進行必要的表面污染監(jiān)測和污染洗消后方可表10.1-11本項目核醫(yī)學科防護用品與監(jiān)測設備配置計劃32P手套箱：六面10mmPb32P131I131I99mTc手套箱：20mmPb89Sr89Sr90Sr89Sr89Sr桶32P等89Sr、131I131I、32P/90Sr89Sr等32P131I等服/131I/32P帽子、防護過濾式口罩、長鑷子/置////檢測/儀/*131I手套箱厚度：根據(jù)GBZ120-①分裝注射室手套箱（用于131I分裝）設置1套獨立排風系統(tǒng)，排風量不小于2）核醫(yī)學科各場所排風系統(tǒng)放量為0.236m3，放射性廢水自流排入第一級化糞池，經沉淀后，上層的澄清液溢流入學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）標準關于“含碘-131核素的暫存超過180天”（nr0)），表10.2-1核醫(yī)學工作場所排放廢水中核素的ALImin估算一覽表99mTc2.22×109①7.95×10132.64×10-52.47×10-7131I2.27×105放射性廢物桶和衰變箱應按照《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中廢物類型、收貯時間、核素種類及數(shù)量等內容；每袋廢物的表面劑量率應不超過表11環(huán)境影響分析本項目施工期間產生少量的施工廢水，施工人員日常生活會排放一定量的生活污①合理安排施工進度和作業(yè)時間，對主要噪聲設備應采取相應的限時作業(yè)，32P89Sr90Srr-14e2《輻射防護導論》附表1查得，本項目空氣質量能量吸收系數(shù)分別為：32P取質原子Ebμem/pqη89Sr2.672×10-31189Sr2.672×10-31132P2.953×10-3119.12×10-232P4.44×1072.953×10-3114.57×10-290Sr2.96×1092.672×10-3112.81×10-190Sr2.672×10-311），X：屏蔽厚度，單位為mm；A：單個患者或受檢者所用放射源的最大活度，單位為MBq；r：距源1m處的周圍劑量當量率常數(shù)，單位為μSv·m2/(h·MBq)；數(shù)鉛131I11站、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中護涂料；其余墻體為370mm實心磚墻+3mmPb硫酸鋇防護涂料；頂棚為120mm砼于手套箱（40mmPb）內，給藥前的相關操作均在手套箱內進行。131I根據(jù)病人的需要甲亢病人在服碘窗口服藥后進入甲亢留觀室進行留觀，131I的藥物活度已經小于3.7×108Bq（10mCi偏保守的角度仍按單個患者保守按2個甲亢患者同時留觀進行計算，則甲亢留觀室源(μSv?m2?/離（m）率室鋇防護涂料門鋇防護涂料門門（SPECT候診/鋇防護涂料罐罐罐鋇防護涂料門門131I32P89Sr90Sr-90Y90Sr-90Y敷貼治療時，為避免受到不必要的照射，防護材料將病灶周圍正常皮膚貼器上面放置大于敷貼器面積的防護材料并固定。實施治療時工作人員均身著鉛服），表11.2-7本項目核醫(yī)學科工作參考點及輻射劑量率(μSv/h）131I轉運11131I給藥132P敷貼器制作4.57×10-1132P轉移4.57×10-1132P敷貼4.57×10-2189Sr注射190Sr-90Y51響20001）響2002）氣態(tài)放射性廢物經風機引至腫瘤診療中心大樓樓頂排放，排放口高于腫瘤診療中心大進行定量分析，含微量核素的放射性廢氣經手套箱頂壁與排風口的廢氣處理設施處理標識，限制無關人員靠近，由專業(yè)人員處理，經監(jiān)測滿科主任負責個人防護用品使用方法培訓及個人防護用表12輻射安全管理的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術人員專職負監(jiān)測，并建立個人劑量檔案。根據(jù)2022年度評估報告（4個檢統(tǒng)計結果，全院輻射工作人員年累積受照劑量均不超過職（2）崗位職責：針對新增的治療核素和放射源，醫(yī)院應明確輻射管理人員、輻射（4）設備維修制度：補充完善監(jiān)測儀器維表12.1-1本項目輻射監(jiān)測設備配置表（1）正式使用前監(jiān)測：委托有相關監(jiān)測資質的監(jiān)測單位對核技術應用場所的輻射中8.6.2規(guī)定方式進行排放，監(jiān)測應符合放射性廢液總排放口總β不大于10Bq/L、