肺功能報(bào)告單的快速閱讀課件

肺功能報(bào)告單的快速閱讀肺總量肺活量殘氣量深吸氣量補(bǔ)吸氣量潮氣量補(bǔ)呼氣量5000350026002100功能殘氣量肺容積FVC曲線65%FEV1/FVC>70%檢查類型風(fēng)險(xiǎn)增高高風(fēng)險(xiǎn)FVC<50%≤1.5LFEV1<2.0或<50%<1.0LMVV<50%PaCO2≥45mmHg4流速(S/L)容量(L)PEF

流速-容量曲線受試者在最大用力呼氣過(guò)程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形0FEF50FEF75FEF25FIF50呼出50%肺活量時(shí)的用力呼氣流量MMEF,FEF25~75最大呼氣中段流量6典型胸外型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣見(jiàn)于單側(cè)聲帶麻痹、聲門下狹窄、甲狀腺腫7典型胸內(nèi)型上氣道可變性阻塞流速容量呼氣吸氣低位氣管腫瘤、氣管軟化、氣管狹窄WG、復(fù)發(fā)性多軟骨炎8典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣中央氣道固定腫瘤〔任何水平〕、聲帶麻痹伴固定狹窄纖維變性狹窄9單側(cè)主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變FlowVolume呼氣吸氣肺泡氣體O2肺泡毛細(xì)血管膜紅細(xì)胞血漿HgbTLCO(DLCO)/VA作用在于消除由于肺容積造成的差異transferfactorofthelungsforcarbonmonoxidediffusingcapacityofthelungsforcarbonmonoxide

DLCO降低的原因散面積減少肺氣腫肺部切除氣道阻塞貧血多發(fā)肺栓塞肺泡毛細(xì)血管膜增厚特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化充血性心力衰竭石棉肺膠原病過(guò)敏性肺泡炎肺泡蛋白沉著癥其他吸煙引起的高一氧化碳懷孕通氣-血流比失調(diào)

DLCO增高仰臥的姿勢(shì)鍛煉局部哮喘肥胖癥紅細(xì)胞增多癥肺泡內(nèi)出血心臟左向右分流肺血流量增加或肺血流更為均勻僅有DLCO下降而其他檢查正常應(yīng)考慮肺血管疾病，〔如原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、復(fù)發(fā)性血栓、血管閉塞性改變等〕支氣管舒張實(shí)驗(yàn)藥物：β2受體沖動(dòng)劑M膽堿受體阻滯劑激素茶堿支氣管舒張實(shí)驗(yàn)方法：吸入型非吸入型〔起效慢、時(shí)間長(zhǎng)〕建議試驗(yàn)前12小時(shí)禁用長(zhǎng)效β2受體沖動(dòng)劑和茶堿類試驗(yàn)前6小時(shí)禁止吸入β2受體沖動(dòng)劑和抗膽堿藥物支氣管舒張?jiān)囼?yàn)結(jié)果判讀主要標(biāo)準(zhǔn)：FEV1(>12%，且絕對(duì)值>200ml)其他：FVC、FEF25~50%、FEF50%、PEF氣道可逆性測(cè)定的臨床應(yīng)用診斷哮喘指導(dǎo)用藥〔潑尼松30mg/d,1-2周〕在COPD中的應(yīng)用肺功能報(bào)告單快速閱讀方法1、看F-V曲線2、FEV1/FVC3、FVC〔FEV1〕4、TLC5、DLCO臨床上單純性DLCO下降常見(jiàn)原因是肺氣腫，同時(shí)較輕微的肺間質(zhì)病變亦可以表現(xiàn)為單純DLCO下降而肺量測(cè)定在正常低限一些病人，F(xiàn)EV1、FVC降低，F(xiàn)EV1/FVC值正常，TLC正常。可測(cè)定氣道阻力當(dāng)測(cè)定氣道阻力正常時(shí)，這部份患者稱之為：非特異性改變，和臨床相關(guān)最普遍的情況是哮喘、肥胖、充血性心力衰竭和胸壁受限等正常預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值比例（%）舒張劑后肺量測(cè)定FVC（L）4.291.94452.76FEV1(L)3.291.03311.25FEV1/FVC(%)7753FEF25-75(L/s)2.80.4150.5MVV(L/min)1255141容積TLC(L)6.619.37142RV/TLC(%)3575214DLCO(min·mmHg)25104071歲，男性，體重88kg，身高175cm。有長(zhǎng)期吸煙史1包/日，50+年，尚未戒煙，他的主要不適病癥為輕微活動(dòng)后進(jìn)行性的呼吸困難和哮鳴音，有肺部疾患家族史。嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙且已出現(xiàn)了器質(zhì)性的肺氣腫改變。正常預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值比例（%）肺量測(cè)定FVC（L）3.943.0678FEV1(L)3.342.6479FEV1/FVC(%)8586FEF25-75(L/s)3.42.885MVV(L/min)1209075容積TLC(L)5.184.2382RV/TLC(%)2428117DLCO(min·mmHg)25249629歲女性，體重129kg，身高165cmBMI=47.4kg/m2激發(fā)試驗(yàn)后激發(fā)試驗(yàn)前哮喘和肥胖引起的通氣功能障礙30歲男性，體重68kg，身高186cm靜息血氧飽和度為95%，輕度運(yùn)動(dòng)后血氧飽和度為85%正常預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值比例（%）肺量測(cè)定FVC（L）6.011.1219FEV1(L)4.891.0421FEV1/FVC(%)8189FEF25-75(L/s)4.62.248MVV(L/min)19081容積TLC(L)7.452.0928RV/TLC(%)1944232DLCO(min·mmHg)35926嚴(yán)重的肺間質(zhì)纖維化和肺源性心臟病正常預(yù)計(jì)值實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值比例（%）舒張劑后肺量測(cè)定FVC（L）5.462.33432.2FEV1(L)4.101.17281.19FEV1/FVC(%)7550FEF25-75(L/s)3.30.4120.4MVV(L/min)1455034容積TLC(L)7.694.7462RV/TLC(%)2946159DLCO(min·mmHg)281760嚴(yán)重的混合性通氣功能障礙68歲男