肱骨骨折護理查房課件

肱骨骨折的業(yè)務學習

骨三科王珍學習目標

肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時，手或肘部著地，暴力經前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷，并提示骨折的類型。一、概述123二、分類肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折4肱骨髁間骨折5肱骨外髁骨折6肱骨內上髁骨折

肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質骨和肱骨干皮質骨交界的部位，很易發(fā)生骨折。各種年齡均可發(fā)生，老年人較多。1、肱骨外科頸骨折

肱骨干骨折

肱骨外科頸遠端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上為肱骨干。肱骨干骨折多見于青壯年，好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。2、肱骨干骨折

肱骨髁上骨折

指肱骨遠端內外髁上方的骨折，以小兒最多見，占小兒四肢骨折的3%~7%，肘部骨折的30%~40%。其中伸直型占90%左右，多發(fā)年齡為5~12歲。3、肱骨髁上骨折?????????三臨床表現(xiàn)和診斷1、肱骨外科頸骨折患肩腫脹，前、內側常出現(xiàn)瘀血斑。骨折有錯位時，上臂較健側略短，可有外展或內收畸形。大結節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關節(jié)活動受限。假設骨折端有嵌插，在保護下可活動肩關節(jié)。注意與肩關節(jié)脫位鑒別。如合并臂叢、腋動靜脈及腋神經損傷，可出現(xiàn)相應體征。?????????2、肱骨干骨折骨折局部腫脹，可有短縮、成角畸形，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，上肢活動受限。合并橈神經損傷時，出現(xiàn)腕下垂等病癥。?????????3、肱骨髁上骨折〔1〕傷后局部迅速腫脹，疼痛，功能喪失，壓痛點明顯，完全骨折者很易查覺骨折摩擦征?！?〕肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔細觸摸肘三點之正常關系未變。這與肘關節(jié)后脫位不同，以資鑒別。肘前窩很易觸知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前飽滿。有側方移位者，肘尖偏向一側。五、治療措施

肱骨骨折護理查房

?？茩z查右上臂腫脹、壓痛、畸形，縱向叩擊痛〔+〕，可及骨擦音，骨擦感，右前臂及右手感覺、活動正常。右肱二、三頭肌反射因疼痛無法檢查，左側肱二、三頭肌反射及雙側膝腱、跟腱反射均正常。輔助檢查：X線片報告——右肱骨干骨折診斷：1、右肱骨干骨折【護理措施】【效果評估】【護理措施】

6、并發(fā)癥的觀察和護理

〔1〕.骨筋膜室綜合征

由于外固定過緊或肢體高度腫脹，而至骨筋膜室內壓力增高，前臂組織血液灌流缺乏引起。應密切觀察患肢血供、感覺、腫脹、活動、皮膚色澤情況，抬高患肢，利于血液循環(huán)，減輕腫脹。〔2〕.肘內翻畸形

是由于骨折復位固定不佳，骨折遠端內旋，兩斷端形成交叉，遠端受重力影響向內傾斜而成。故應保持有效的內固定?！?〕.肘關節(jié)僵直

肘關節(jié)功能鍛煉時，以主動活動為主，被動活動以病人不感到疼痛為宜?！拘Чu價】1、疼痛能夠耐受。2、心理狀態(tài)良好，配合治療。3、肢體腫脹減輕。4、切口無感染。5、無周圍神經損傷，無并發(fā)癥發(fā)生。6、X提