推拿手法緒論課件

推拿概述1王會(huì)鳳黃淮學(xué)院體育系人體科學(xué)教研室什么是保健推拿2保健推拿是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)寶貴遺產(chǎn)，

是體育保健學(xué)的重要組成部分。它是以醫(yī)

學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種不同的手法或手

的代替物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高和改善人體生理功能、消除疲勞和

防治疾病的一種方法。推拿古代稱按摩、按躋、喬摩等。屬中醫(yī)學(xué)的外治范疇。推拿發(fā)展歷史起源3推拿一詞，最早見于明代龔云林的《小兒推拿活嬰秘旨》，張介賓的《類經(jīng)》注釋亦有引用。最早古稱為“按摩、按蹺”等名稱。起源于遠(yuǎn)古時(shí)代，最初發(fā)源于河南洛陽地區(qū)，我國(guó)最初的推拿學(xué)專著是《歧伯按摩十卷》。秦兩漢時(shí)期4推拿作為一門學(xué)科，在中醫(yī)學(xué)體系中占有一極為重要的地位。我國(guó)最初的中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》中，就有論述推拿方面的文字記載，直接論述

推拿的有九篇，并且提出古代九針中有圓

針、提針是按摩用具。秦兩漢時(shí)期5漢代醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》中首次提到的“膏摩”一詞，代表了推拿介質(zhì)的出現(xiàn)。膏摩：用中藥做成膏劑涂沫在體表的治療部位，施行推拿手法，發(fā)揮推拿和藥物的綜合治療作用，以達(dá)到防治疾病的止的。魏晉隋唐時(shí)期6是推拿發(fā)展鼎盛時(shí)期。當(dāng)時(shí)設(shè)立了按摩?？?，為當(dāng)時(shí)四科（醫(yī)科·針科·.按摩科·咒禁科）之一，可見推拿按摩在當(dāng)時(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中占有重要地位。全國(guó)最高醫(yī)學(xué)教育和行政主管機(jī)構(gòu)設(shè)有按摩博士、按摩師、按摩工和按摩生，按摩博士在按摩師和按摩工的輔助下指導(dǎo)按摩生進(jìn)行臨床操作。宋、金、元時(shí)期7戰(zhàn)亂頻繁，推拿按摩在民間廣為流傳，理論與實(shí)踐繼續(xù)得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的《圣濟(jì)總錄·治法門》亦有

專篇論述。而宋史《藝文志》也有“按摩要法”、“按摩法”的記載。金·張子和

的《儒門事親》已把“按摩”列入汗、吐、下三法之中。明清時(shí)期8“按摩”個(gè)名字受逐漸演變?yōu)椤巴颇谩边@個(gè)名稱，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)分科分為十三科，其中包含有按摩科，但到了明代中期以后，推拿科被太醫(yī)院取消，流傳到民間，在民間稱之為“摸先生”，如《得案牘》“有疾者，手摸之輒愈，人呼之摸先生”。可是當(dāng)時(shí)受到歧視。明清時(shí)期9小兒推拿發(fā)展確是一個(gè)鼎盛時(shí)期，并形成了小兒推拿的獨(dú)特理論體系。其特點(diǎn)有：小兒為稚陰稚陽之體，氣溫血示堅(jiān)，臟腑示定，且其肌膚嬌嫩，生機(jī)勃勃等到生理特點(diǎn)。兒推拿的手法要求與成人推拿手法大不相同。小兒推拿手法要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實(shí)。小兒推拿有其獨(dú)特穴位，除少數(shù)經(jīng)穴奇穴外，多數(shù)穴位分布在兩肘以下。兒推拿手法的補(bǔ)瀉關(guān)系與成人推拿也有不同。明清時(shí)期10但推拿還是有一定的發(fā)展，如《醫(yī)宗金鑒·下骨心法要旨》的正骨八法（即摸，接，端，端，提，按，摩，推，拿）中有

四法是推拿來手法。如“按其經(jīng)絡(luò)，以通

郁閉之氣，摩其壅聚以散瘀積之腫，一推

一拿，視其虛實(shí)而用之，則有宜通補(bǔ)瀉之

法”。就從“按，摩，推，拿”四法的作

用，補(bǔ)瀉及臨床問題，作了精辟的論述。新中國(guó)成立后11黨和政府采取了一系列繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方針政策，相繼建立起中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校（學(xué)院）以及中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，1955年重慶開設(shè)了首屆西醫(yī)學(xué)中醫(yī)班，其中包括了推拿課程；上海于1958年成立了推拿門診部，1960年上海中醫(yī)學(xué)院附屬推拿學(xué)校編著了《推拿學(xué)》教材。全國(guó)各地的推拿交流、講學(xué)、科研活動(dòng)廣泛開展起來，各種手法流派得到充分挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法﹑腹診推拿法﹑臟腑推拿法﹑指針療法﹑點(diǎn)穴療法、內(nèi)功推拿法等，按摩推拿事業(yè)步入新生。現(xiàn)在怎么看待推拿專業(yè)發(fā)展情況12“既古老又年輕”的學(xué)科？說它古老是因?yàn)槠錃v史悠久，經(jīng)過了兩面三千多年的實(shí)踐總結(jié)，不但沒有被滅亡，反而發(fā)展越來越廣泛，具有強(qiáng)大生命力。說它年輕是因?yàn)椋?）它有特殊的優(yōu)越性。這種古老的物理性質(zhì)的療法，可以避免藥物所帶來的不同程度的副作用。且其既簡(jiǎn)單又方便，無需復(fù)雜設(shè)備。2）有廣泛的適應(yīng)性，簡(jiǎn)便函易學(xué)，運(yùn)用廣泛專業(yè)人員可以用來治病，一般人可用來養(yǎng)生。保健，美容，預(yù)防等。3）適應(yīng)未來發(fā)展的需要。隨著生活水平的提出高，使得各種

“文明病”“老年病”，“富貴病”越來越引起關(guān)注，而按摩又是最理想的治療手段之一。所以有人預(yù)言“富國(guó)多按摩”之說。4）國(guó)際交往的需要，自從按摩流傳到國(guó)外一直受到良好的評(píng)價(jià)，加上開放政策，國(guó)外很能多友人紛紛來我國(guó)學(xué)習(xí)，他們搶著“返本求源”的思想來中國(guó)。所以我們作為發(fā)源地的子孫更應(yīng)該努力繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)這一文化遺產(chǎn)。推拿的內(nèi)容和分類推拿分類保健性推拿（康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、休閑、美容、保健）13醫(yī)療性推拿（正骨、捏筋、麻醉、刮痧、急救）推拿的內(nèi)容7、復(fù)合類8、特定手法1、擺動(dòng)類2、摩擦類3、擠壓類4、振動(dòng)類5、叩擊類6、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類推拿的作用原理14一、推拿的基本作用1、推拿對(duì)人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)作用可改善微循環(huán)中的血液流速、流態(tài)、加速體內(nèi)活性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和降解，促進(jìn)炎性產(chǎn)物的排泄2、推拿對(duì)人體心血管系統(tǒng)的作用可使心輸出量增大，心肌耗氧量減少，心泵功能得到改善，對(duì)血壓偏高或偏低的受術(shù)者有雙向調(diào)節(jié)機(jī)制。3、推拿對(duì)人體呼吸系統(tǒng)的作用可提高肺活量，改善氣急氣短的癥狀，有效肺通氣量增加4、推拿對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)的作用可降低交感神經(jīng)的興奮性，對(duì)頸部進(jìn)行手法操作后，腦血流量增加5、推拿對(duì)人體消化系統(tǒng)的作用推拿可對(duì)胃腸的運(yùn)動(dòng)和胃的分泌功能產(chǎn)生影響。6、推拿對(duì)人體皮膚的作用推拿可以消除衰老的上皮組織，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚彈性，促進(jìn)皮下脂肪的消耗和肌肉運(yùn)動(dòng)，從而改善皮膚組織的新陳代謝，具有美容、潤(rùn)膚的作用15二、推拿對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療康復(fù)作用1、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛瘀止痛通過推拿手法作用創(chuàng)傷部位的體表及穴位，引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)；同時(shí)增強(qiáng)氣血生化，推動(dòng)氣血運(yùn)行，也就起到祛瘀、消滯、止痛之功效。2、理筋散結(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)筋骨、關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中常見病之一。運(yùn)用推拿手法治療關(guān)

節(jié)損傷，可促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，消腫散結(jié)，改善新陳代謝。同時(shí)運(yùn)用適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)法，有助于松解粘連、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、糾正筋結(jié)出槽及關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生理功能。3、加速恢復(fù)功能，縮短康復(fù)期限，消除后遺癥狀用推拿手法治療，有利于軟組織中毛細(xì)血管擴(kuò)張，后備毛細(xì)血管開放增強(qiáng)，局部的血液供應(yīng)增加，營(yíng)養(yǎng)改善，因而有效地防止肌肉萎縮，提高肌肉的工作能力，增加關(guān)節(jié)滑液16的分泌，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，有利于剝離粘連，理筋生新、促進(jìn)骨組織生長(zhǎng)發(fā)育，從而起到功能恢復(fù)快，康復(fù)期限短，后遺癥狀消失的良好作用17推拿的應(yīng)用原則18一、明確診斷，對(duì)癥應(yīng)用二、手法有序，力量適宜一般施術(shù)部位的手法操作順序可以從頭面部—肩背—腰骶—上肢—下肢，自上而下，先左后右，從前到后，力量先輕、中重、后輕。分主次進(jìn)行，由淺入深，循序漸進(jìn)。三、時(shí)間靈活，操作衛(wèi)生10-20分鐘，急性病癥3—5次為一療程，慢性10-15次；療程之間間隔3-5天四、精力集中，位置得體做到手隨意動(dòng)，功從手出。集中精力。選擇有利于手法的運(yùn)用，操作方便，力量發(fā)揮好的位置，并做到意到、身到、手到推拿的遞質(zhì)介紹19所謂遞質(zhì)，就是在手法操作前，先凃搽在治療局部的一種藥物制劑，又稱為遞質(zhì)。應(yīng)用遞質(zhì)，能增強(qiáng)療效，潤(rùn)滑和保護(hù)皮膚。目前常用在推拿中的遞質(zhì)有:1、藥膏：藥膏是由藥物加適量賦形劑（如凡士林等）調(diào)制的膏劑。不同的藥物組成的藥膏其功效各有不同，運(yùn)用方法為：術(shù)者將藥膏涂抹在手掌上，對(duì)受術(shù)者進(jìn)行擦、揉、按等手法，可產(chǎn)生透熱、活血化瘀和止痛的奇效2、藥散：把藥物曝干、搗細(xì)、研末、過籮為散3、藥丸：把藥物曝干，搗碎為末，煉蜜為丸，運(yùn)用時(shí)浸入其他藥汁或直接溫?zé)岵寥喟椿继?，而產(chǎn)生手法、藥物雙重療效。4、藥酒：是將藥物置于75%的酒精中浸泡而成，治療時(shí)用手蘸藥酒涂于體表，然后做手法治療，具有舒經(jīng)活血、溫通發(fā)散的作用。5、藥油：把藥物提煉成油劑來作為遞質(zhì)運(yùn)用，如紅花油，麻油等，用法同上。6、藥汁：是把藥物洗凈，搗碎取汁。如推拿時(shí)，秋冬季用蔥姜汁，春夏季用薄荷汁，具有發(fā)汗解表、溫通發(fā)散的功效207、滑石粉：一般在夏季用，夏季易出汗，推拿時(shí)局部敷以滑石粉，可保護(hù)受術(shù)者或術(shù)者的皮膚。8、水：即清水，有清涼、退熱、鎮(zhèn)靜和潤(rùn)滑皮膚的作用。21手法操作要求持久透有力均勻柔和22有力運(yùn)用手法施治時(shí)必須具備適度的力量，手法過重往往帶來不應(yīng)有的損傷，過輕則達(dá)不到應(yīng)有的療效，因此力量的大小應(yīng)視病情，病程，操作部位以及患者的體質(zhì)情況而有增減。23均勻推拿過程中變換動(dòng)作要自然，操作要有節(jié)奏而連續(xù)，速度不能時(shí)快時(shí)慢。24柔和手法操作時(shí)輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力。25持久26手法施治時(shí)能持續(xù)操作一定的時(shí)間。手法連續(xù)作用一段時(shí)間，保持力度和動(dòng)作的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。一般推拿手法停留約2-3秒左右；日式指壓手法停留時(shí)間約3—5秒左右；截法停留時(shí)間最長(zhǎng)，約20秒以上。透27持續(xù)有力的手法，力達(dá)肌肉深層，出現(xiàn)酸、沉、脹、麻、痛、放散等得氣感。推拿治

病，手法是關(guān)鍵。古人云：“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，法之所施，使患者不知其苦，方稱之為手法也。”各類手法形式與手法技巧，都是功力的體現(xiàn)。推拿體位281．仰臥位：面部向上仰臥，可作頭面部、胸腹部及四肢的推拿。

2．俯臥位：面部向下俯臥，可作頭部、腰背部及下肢的推拿。

3．側(cè)臥位：面部向左或向右，可作身體兩側(cè)部位、背部上側(cè)及筋骨推拿。

4．坐位：可作頭面部、肩背部、頸部及上肢推拿。5．站立位推拿的適應(yīng)癥（一）各種疼痛性疾?。ǘ└鞣N炎癥性疾病（三）各種慢性疾?。ㄋ模﹥?nèi)分泌及功能紊亂疾病（五）婦兒科疾?。┟廊荨p肥（七）保健養(yǎng)生、休閑放松、娛樂29推拿的禁忌癥301．皮膚破損者，不宜推拿。如濕疹、瘡瘍、燒燙傷、