甲狀腺功能減退課件

妊娠合并甲狀腺功能減退毛玲玲整理課件妊娠甲狀腺功能異常對母嬰危害方面的最新進展2021-04-28

內分泌學術前沿在2021年默克中國論壇上，JohnLazarus教授做了題為“妊娠甲狀腺功能異常：進展更新〞的報告，重點介紹了妊娠期甲狀腺功能異常對母嬰危害方面的最新進展，以及目前權威指南/學會對于是否應常規(guī)篩查妊娠期甲狀腺功能的相關建議。整理課件目前研究已證實胎兒的腦發(fā)育依賴于足夠的甲狀腺激素。有許多研究說明妊娠期甲減會增加妊娠不良結局的風險，對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可有不良影響。盡管目前關于妊娠期亞甲減對母嬰的影響尚缺乏一致的研究報道，但國內外有研究證據(jù)提示，妊娠期亞甲減與妊娠婦女流產(chǎn)、妊娠糖尿病、妊高癥、先兆子癇和早產(chǎn)的發(fā)生風險增加相關。未經(jīng)治療的亞臨床甲減孕婦后代可能出現(xiàn)表達性語言延遲、智力低下、認知功能變差以及自閉癥發(fā)生風險增加。整理課件此外，甲狀腺過氧化物酶〔TPO〕抗體的存在也是流產(chǎn)、甲減進展、早產(chǎn)、兒童發(fā)育受損、產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生的危險因素。一項RCT研究發(fā)現(xiàn)，對于甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性妊娠婦女給予L-T4治療可使流產(chǎn)發(fā)生率顯著下降。但由于研究本身的局限性，關于治療是否減少流產(chǎn)風險的問題仍有爭議。目前還是認為沒有證據(jù)支持或反對在甲狀腺功能正常的女性中使用左甲狀腺素治療，包括有偶發(fā)或復發(fā)性流產(chǎn)病史的女性。整理課件研究顯示，對妊娠期亞甲減和低甲狀腺素血癥給予L-T4治療可帶來明顯獲益：降低了母親和后代的不良事件發(fā)生率，且治療對后代3歲時的神經(jīng)發(fā)育沒有影響；TPO抗體陽性妊娠患者接受治療后的流產(chǎn)和早產(chǎn)率下降。整理課件關于是否應對妊娠期甲減進行常規(guī)篩查，目前的證據(jù)尚不明確，JohnLazarus教授認為當新的高質量的數(shù)據(jù)出現(xiàn)后可重新考慮。目前沒有證據(jù)支持需常規(guī)篩查低甲狀腺素血癥?；谀壳暗难C醫(yī)學證據(jù)，美國甲狀腺學會〔ATA〕認為沒有足夠的證據(jù)支持或反對進行常規(guī)的TSH篩查。美國內分泌學會〔ENDO〕對所有初診孕婦進行常規(guī)篩查沒有一致的意見，有些成員推薦在孕9周前或初次就診時對所有孕婦都進行血清TSH的篩查，有些成員既不支持也不反對對所有孕婦在首次就診時進行常規(guī)TSH篩查，但所有成員都強烈支持積極尋找并檢測高危婦女的TSH水平整理課件甲減的高危人群1、有過甲狀腺病史及家族史者2、有過頭顱頸部放射線照射者3、有其他自身免疫性疾病史及家族史者，如白癲風、銀屑病等。整理課件甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌減少或組織利用缺乏所致的全身代謝減低綜合癥。臨床甲減的患病率1%左右，女性比男性多見，隨著年齡的增加患病率上升。整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整