中醫(yī)內(nèi)科學-筆記加強版

PAGEPAGE18中醫(yī)內(nèi)科學筆記…加強版肺系病證一感冒內(nèi)經(jīng)認識到感冒主要是外感風邪所致明確指出病位屬肺分列辛溫辛涼兩大治法－丹溪心法感冒之名始于仁齋直指方感冒與傷風互稱始于明清感冒不呈流行性；時行感冒癥狀呈流行性，全身癥狀重，起病急，易化熱入里，變生他病，不常見痰熱郁肺感冒若失治可轉(zhuǎn)變－肺癰、肺脹風寒證－荊防敗毒散風熱證－銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證－新加香薷飲（藿香正氣散和雞蘇散）夏令感冒－身熱汗少，頭昏，肢體酸重，心煩口粘，苔黃膩，脈濡數(shù)氣虛感冒－參蘇飲，患者久虛，面色晄白，汗出畏寒，動則益甚，平時易感冒，苔薄白，脈細弱－玉屏風散陰虛感冒－加減葳蕤湯身熱，微惡風寒，少汗，頭暈，心煩口干，干咳痰少，舌紅少苔，脈細數(shù)二咳嗽將咳嗽分為外感內(nèi)傷兩大類－景岳全書肺體屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風，寒，暑，濕，燥，火六淫之邪，若外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙縛之火自內(nèi)之則亦鳴－醫(yī)學心悟內(nèi)傷咳嗽與－肺、腎、肝、脾有關(guān)咳嗽的辨證要點－外感與內(nèi)傷久咳兼便溏用六君子湯－虛者補其母咳嗽初起，用收澀藥最易關(guān)門留寇肺系病證同肝肺同治立論－瀉白散合黛蛤散；五磨飲子；椒目瓜蔞湯；香附旋覆花湯外感風寒襲肺－三拗湯、止嗽散風熱犯肺－桑菊飲風燥傷肺－疏風清肺，潤燥止咳溫燥咳嗽桑杏湯清宣涼潤涼燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄－杏蘇散溫潤止咳外感咳嗽，用解表藥邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白－止嗽散內(nèi)傷痰濕蘊肺－二陳湯、三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺－清金化痰湯肝火犯肺－久咳氣逆，陣陣發(fā)作，痰少質(zhì)粘，引胸脅疼痛，口燥咽干，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)－清肺平肝，順氣降火－加減瀉白散和黛蛤散肺陰虧耗－沙參麥冬湯內(nèi)傷咳嗽久延可演變?yōu)椋蚊?，喘證三肺痿首見于金匱要略用清燥救肺湯作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津傷；肺氣虛冷治療肺痿首先應辨別虛寒虛熱；陰陽治肺燥津傷肺痿－清燥救肺湯，麥門冬湯虛熱麥門冬湯清燥救肺湯虛寒甘草干姜湯生姜甘草湯四肺癰首載肺癰之名－金匱要略創(chuàng)葦莖湯清熱排膿－備急千金要方認為乘初起時極力攻之－張氏醫(yī)通主張清熱滌痰－雜病源流犀燭以清肺熱，救肺氣－醫(yī)門法津提出初起在表宜散風清肺，己有里熱宜降火抑陰，成膿宜平肺排膿，膿成正虛宜補肺健脾－外科正宗主癥－咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰初期－清肺解表－銀翹散成癰期－病理熱壅血瘀－身熱轉(zhuǎn)甚，振寒壯熱，汗出煩燥，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黃膩，脈滑數(shù)－清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如意解毒散潰膿期－咳吐膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈滑數(shù)－排膿解毒－加味桔梗湯－病情順逆的轉(zhuǎn)化：熱勢的盛衰；痰血的消長；飲食的增減；胸痛的輕重恢復期沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五哮證朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名，提出未發(fā)以扶正為主，即發(fā)以攻邪氣為急哮與喘主要鑒別點－哮必兼喘；哮有宿根；頻發(fā)頻止；哮有聲響哮病因－宿痰內(nèi)伏；外邪侵邪；飲食不當；情志失調(diào)；勞倦等致痰阻氣道，肺氣上逆哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵－痰氣相搏，氣道被阻哮證發(fā)作期的病理關(guān)鍵－外邪侵襲，觸動伏痰治冷哮可選用射干麻黃湯和小青龍湯；治寒飲伏肺的咳喘只能用小青龍湯發(fā)作期寒哮－因受寒而發(fā)作，呼吸急促，喉中哮鳴如水雞聲，咳嗽，胸膈滿悶，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜熱飲，舌苔白滑，脈浮緊－射干麻黃湯－哮證日久，反復發(fā)作，發(fā)時喉中痰鳴如鼾，聲低，氣短不足以息，咳痰清稀，面色蒼白，汗出肢冷，舌淡白，脈沉細－寒哮陰盛陽虛－蘇子降氣湯熱哮－氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰粘色黃咳吐不利，煩悶不安，汗出面赤口渴苔黃膩脈滑數(shù)－定喘湯緩解期肺虛證玉屏風散睥虛證六君子湯腎虛證金匱腎氣丸、七味都氣丸六喘證將喘證分為虛實兩類的書－景岳全書喘由外感者治肺，內(nèi)傷者治腎－類證治裁由腎虛引起的病證是－喘證；泄瀉；便秘；眩暈喘證嚴重者，出現(xiàn)面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心實喘風寒襲肺麻黃湯表寒里熱麻杏石甘湯痰熱郁肺桑白皮湯痰濁阻肺－喘而胸滿悶窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，舌苔白膩，脈滑－化痰行氣－二陳湯合三子養(yǎng)親湯肝氣乘肺肺氣郁閉－因情志刺激而發(fā)，發(fā)時突然，呼吸短促氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脈弦－開郁降氣平喘―五磨飲子虛喘－病機肺氣虛弱；肺腎陰虛；腎陽衰弱肺虛生脈散合補肺湯腎虛金匱腎氣丸、參蛤散上實下虛喘證－咳喘痰多，氣急胸悶，動則氣喘尤甚，肢冷汗出，小便頻數(shù)，苔膩脈沉細而滑－蘇子降氣湯喘脫－病機肺氣欲竭，心腎陽衰－喘促持續(xù)不解，漸而加劇，張口抬肩，鼻煸氣促，不能平臥，面青唇紫，心悸煩燥，肢冷汗出，脈浮大無根－參附湯送服黑錫丹，蛤蚧粉腎陰虛七味都氣丸合生脈散喘咳胸滿，但坐不得臥，喉中痰鳴，咯痰粘膩難出，苔厚濁，脈滑實－滌痰利竅，降氣平喘陽虛飲停上凌心肺－喘促不能平臥，心悸尿少，肢體浮腫，舌質(zhì)淡胖，脈沉細－真武湯七肺脹內(nèi)經(jīng)首載肺脹病名證治匯補強調(diào)肺脹的辨證應當首先區(qū)分－虛實肺脹后期病變可累及－心，脾，腎肺脹多屬本虛標實，主要病因病機－氣虛；痰飲；血瘀可致昏迷的病證－肺脹；癇證；厥證肺脹的主要病理因素－主要責之于痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見同病肺脹而咳，或左或右不能眠，此痰夾瘀血礙氣而?。は姆ㄌ禎巅辗危K子降氣湯；三子養(yǎng)親湯；六君子湯痰熱郁肺－越婢加半夏湯；桑白皮湯痰蒙神竅－喘咳久病，神志恍惚，譫語煩燥不安，咳逆喘促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌質(zhì)暗紅，苔膩脈細滑數(shù)－滌痰開竅息風－滌痰湯；另服安宮牛黃丸或至寶丹肺腎氣虛－呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，咯痰不利，胸悶心悸，舌淡，脈沉細數(shù)無力－補肺納腎，降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯陽虛水泛－心悸咳喘不能平臥，小便不利，下肢腫甚，舌淡苔白，脈沉細者－真武湯合五苓散喘脫危象，屬陽氣外脫者－急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹補氣納腎，回陽固脫肺脹主癥－喘咳上氣、胸悶脹滿、心慌肺脹危重癥狀－心慌動悸，面唇紫紺，肢體浮腫，吐血，便血，譫妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脫等八肺癆第一部治肺癆的專書－葛可久－十藥神書肺癆危侯－大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內(nèi)消，發(fā)焦發(fā)聳，音啞氣喘，大便溏泄，肢體浮腫治療原則－治癆殺蟲，補虛培元肺癆主要病理以陰虛為主，可導致氣陰兩虛，甚陰損及陽主癥－咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，身體消瘦肺陰虧損月華丸陰虛火旺百合固金丸合秦艽鱉甲散氣陰耗傷－咳嗽無力，氣短聲怯，痰中偶夾血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不劇，顴紅，舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄脈細數(shù)－保真湯陰陽兩虛補天大造丸九、痰飲治療飲證的總則－溫化病理變化－陽虛陰盛；本虛標實飲證與水腫，同為津液病變，不同在于－局部與全身與肺，脾，腎三臟功能失調(diào)有關(guān)的病證－飲證，癃閉，水腫痰飲脾陽虛弱－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯飲留胃腸－心下痞滿，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅滿，舌苔黃膩，脈沉弦－甘遂半夏湯已椒藶黃丸懸飲邪犯胸肺－和解宣利－柴枳半夏湯飲停胸脅－十棗湯控涎丹絡氣不和－香附旋覆花湯陰虛內(nèi)熱－沙參麥冬湯、瀉白散支飲寒飲伏肺－咳喘胸悶痰多白沫，甚顏面肢體浮腫，著涼后加重，伴惡寒無汗，苔白滑，脈弦緊－小青龍湯－若體虛表證不著者－苓甘五味姜辛湯－若飲多寒少，喘咳痰盛不得息－葶藶大棗瀉肺湯－若飲盛正虛，飲郁化熱－木防己湯脾腎陽虛－胸脅支滿，心悸氣短，頭昏目眩，背寒肢冷，足跗浮腫，咯痰清稀，動則喘促，舌胖大苔滑，脈沉滑－苓桂術(shù)甘湯；金匱腎氣丸；真武湯飲邪上逆，虛中夾實之支飲－久喘胸悶，頭目昏眩，臍下悸動吐涏沫，足咐浮腫，舌苔白潤，舌胖大脈沉滑－五苓散飲退正虛－金匱腎氣丸十自汗盜汗景岳全書－自汗屬陽虛；盜汗屬陰虛汗證的主要治法－清化濕熱；調(diào)和營衛(wèi)；益氣固表；滋陰降火自汗病因病機－肺衛(wèi)不固；營衛(wèi)不和；邪熱郁蒸盜汗病因病機－陰虛火旺肺衛(wèi)不固－玉屏風散營衛(wèi)不和－汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，舌苔薄白，脈浮緩－桂枝湯－若半身或局部出汗－甘麥大棗湯陰虛火旺－夜寐盜汗，五心煩熱，午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)－當歸六黃湯－若陰虛為主，火熱不甚－麥味地黃丸邪熱郁蒸－蒸蒸汗出，汗粘染衣－龍膽瀉肝湯－濕熱內(nèi)蘊，熱勢不盛－四妙丸肺腎陰虛盜汗－八仙長壽丸心腦、氣血病證一血證論血證病理“血本陰精，不宜動也，而動則為病。血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由于火，火盛則逼血妄行；損者多由于氣，氣傷則血無以存”－景岳全書論治血四法－止血；消瘀；寧血；補血論治吐血三法－宜行血不宜止血；宜補肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火吐血過多，面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微止血同時應選－獨參湯血證屬氣不攝血者可見－便血、吐血、尿血龍膽瀉膽湯可治療－衄血、不寐、耳鳴、遺精出血證，發(fā)病的病因－感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志過極，勞倦過度鼻衄邪熱犯肺－桑菊飲－清肺泄熱，涼血止血胃熱熾盛－玉女煎－清胃泄火，涼血止血肝火上炎－龍膽瀉肝湯氣血虧虛－歸脾湯齒衄胃火熾盛－加味清胃散合瀉心湯陰虛火旺－滋水清肝飲合茜根散咳血燥熱傷肺－桑杏湯肝火犯肺－瀉白散合黛蛤散陰虛肺熱－百合固金丸吐血胃熱壅盛－瀉心湯合十灰散肝火犯胃－龍膽瀉肝湯氣虛血溢－歸脾湯便血腸道濕熱－地榆散或槐角丸脾胃虛寒－黃土湯尿血下焦熱盛－小薊飲子腎虛火旺－知柏地黃丸脾不統(tǒng)血－歸脾湯腎氣不固－無比山藥丸－兼氣虛下陷合補中益氣湯紫斑血熱妄行－犀角地黃湯陰虛火旺－茜根散氣不攝血－歸脾湯二、心悸怔忡每因內(nèi)因引起，全身情況差，病情較重，病性屬虛，驚悸則相反心悸自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈細弱－拯陽理勞湯心悸可見于心脾兩虛證；心肺氣虛證；心肝血虛證；心腎陽虛證心虛膽怯－安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂－若痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安者－心悸而煩，善驚夢多，食少泛惡，苔黃膩，脈滑數(shù)－黃連溫膽湯心血不足－心悸頭暈乏力，面色無華，神疲倦怠，舌淡紅，脈細弱－歸脾湯 －若氣虛血少，血不養(yǎng)心，心動悸脈結(jié)代－炙甘草湯－熱病后期，損及心陰而致心悸－生脈散陰虛火旺－天王補心丹、朱砂安神丸－如陰虛火旺，相火妄動，兼五心煩熱，夢遺腰酸－知柏地黃丸心陽不振－桂枝甘草龍骨牡蠣湯－如病情嚴重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥－上方重用人參附子加服黑錫丹水飲凌心－心悸眩暈，胸脘痞滿，惡心吐涏，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脈弦滑者－苓桂術(shù)甘湯－如腎陽虛不能利水，水氣凌心者－真武湯心血瘀阻－桃仁紅花煎三、胸痹胸痹祛邪治標常以芳香溫通，通陽散寒，活血化瘀，宣痹滌痰麻杏石甘湯－感冒表寒里熱；肺痹初起喘較甚；飲證風熱犯肺；飲證屬于飲犯胸肺，癥見熱盛有汗喘咳金匱要略治療胸痹治法宣痹通陽最早提出用大劑紅花，桃仁，降香及失笑散治療死血心痛－王肯堂－證治準繩心血瘀阻－血府逐瘀湯－若血瘀輕－丹參飲－伴心悸者－桃仁紅花煎痰濁壅塞－瓜萎薤白半夏湯陰寒凝滯－瓜蔞薤白白酒湯－若陰寒極盛－烏頭赤石脂丸和蘇合香丸－心痛徹背，背痛徹心，持續(xù)劇痛，身寒肢冷，脈沉緊心腎陰虛－左歸飲氣陰兩虛－生脈散合人參養(yǎng)營湯－若脈結(jié)代，為氣虛血少，血不養(yǎng)心－炙甘草湯－胸惡隱痛，時作時休，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞加重，舌淡胖有齒印，脈結(jié)代陽氣虛衰－參附湯合右歸飲－胸悶氣短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕－若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢體浮腫－真武湯四、不寐不寐總是與心、脾、腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交歸脾湯可治療不寐，眩暈，內(nèi)傷發(fā)熱不寐形成的原因－陰虛火旺，肝陽擾動；思慮太過，勞傷心脾；陽不交陰，心腎不交實證肝郁化火－龍膽瀉肝湯痰熱內(nèi)擾－溫膽湯－若痰熱重而大便不通－礞石滾痰丸虛證陰虛火旺－黃連阿膠湯、朱砂安神丸心脾兩虛－歸脾湯亦可用養(yǎng)心湯心膽氣虛－安神定志丸－若血虛陽浮，虛煩不寐－酸棗仁湯－虛煩不寐，咽干口燥，舌紅，脈弦細病后氣血不足，虛煩不寐－歸脾湯血虛肝熱而不寐－琥珀多寐丸心腎不交，虛陽上擾不寐－交泰丸五、厥證厥證的病機氣機逆亂，升降乖異，氣血運行失常素問厥論有關(guān)厥證記載一種是突然昏倒不省人事，一種是肢體手足逆冷傷寒論厥證主要以手足逆冷為主氣厥實證－順氣開郁安神定志－五磨飲子－平時常服逍遙散防止復發(fā)虛證－補氣回陽－四味回陽飲－平時可常服香砂六君子湯；并可加入甘麥大棗湯血厥實證－活血順氣－通瘀煎虛證－急用獨參湯，再用人參養(yǎng)榮湯痰厥－行氣豁痰－導痰湯食厥－先鹽湯探吐，再神術(shù)散合保和丸六、郁證實證肝氣郁結(jié)－柴胡疏肝散可常服越鞠丸氣郁化火－丹梔逍遙散合左金丸氣滯痰郁－半夏厚樸湯－化痰利氣解郁－氣滯痰郁挾熱－黃連溫膽湯－咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴嘔惡，脅痛，口苦，苔黃膩等熱象虛證憂郁傷神－甘麥大棗湯心脾兩虛－歸脾湯陰虛火旺－滋水清肝飲七、癲狂癲狂在初發(fā)病時宜清熱滌痰，疏肝理氣，安神定志癲狂的病因病機主要是陰陽失調(diào)，七情內(nèi)傷，痰氣上擾，氣血瘀滯癲痰氣郁結(jié)－順氣導痰湯－理氣解郁，化痰開竅－精神抑郁，心悸失眠，不思飲食，表情淡漠，獨語，苔膩脈弦滑－甚者控涎丹心脾兩虛－養(yǎng)心湯亦可用甘麥大棗湯狂痰火上擾－發(fā)病急，頭痛，兩目怒視，面紅耳赤，突然狂亂無知，不避親疏，不食不飲，舌絳苔膩－生鐵落飲－如痰火壅盛－同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸－脈弦實、肝膽火盛－當歸龍薈丸－如屬陽明熱盛－加減承氣湯甚者龍虎丸－如神志較清，痰熱未盡－溫膽湯合朱砂安神丸火盛傷陰－二陰煎治療痰熱上擾狂證的方法鎮(zhèn)心滌痰，安神定志，瀉肝清心癲狂二證因瘀血內(nèi)阻引起者－血府逐瘀湯或癲狂夢醒湯八、癇證發(fā)病的基本病理－風痰陽濁，蒙閉心竅主要病位－肝脾腎發(fā)作時治標之法－平肝息風，通絡鎮(zhèn)痙，寧心安神，清肝瀉火未發(fā)作時－健脾化痰，補益肝腎，養(yǎng)心安神風痰閉阻－定癇丸－滌痰息風，開竅定癇痰火內(nèi)盛－龍膽瀉肝湯合滌痰湯－清肝瀉火，化痰開竅－若痰火壅實，大便秘結(jié)－竹瀝達痰丸心腎虧虛－大補元煎、六君子湯－偏腎虛－河車大造丸－若日久不愈見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮－甘麥大棗湯九、眩暈眩暈的發(fā)生與肝、腎、脾有關(guān)眩暈病機－風、火、痰、虛素問－諸風掉眩，皆屬于肝風火相搏，風動火升－劉河間無痰不作眩－丹溪心法無虛不作眩－景岳全書肝陽上亢－天麻鉤藤飲－如便秘－當歸龍薈丸－眩暈耳鳴，頭痛且脹，急躁易怒，目赤口苦，便干溲赤，苔黃燥，脈弦數(shù)－肝腎陰虛，肝陽上亢－大定風珠－平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎氣血虧虛－歸脾湯－如中氣不足，清陽不升，時時眩暈者－補中益氣湯腎精不足－陰虛－左歸丸－陽虛－右歸丸痰濁中阻－半夏天麻白術(shù)湯－若痰阻氣機，郁而化火－溫膽湯十中風分為中絡中經(jīng)中腑中臟－金匱要略主張濕痰生熱－朱丹溪提出真中、類中－王履倡導非風之說，提出內(nèi)傷積損－張景岳分閉證、脫證－李中梓有精血衰耗，水不涵木……肝陽偏亢，內(nèi)風時起之說－葉天士專以氣虛立論，專立補陽還五湯治偏癱－王清任肝陽化風，氣血并逆，直沖犯腦－張伯龍，張山雷，張壽甫唐以前以外風學說為主，唐以后以內(nèi)風學說為主臨證醫(yī)案指南－中風，陽氣之變動辨別中風閉證脫證－口開與口噤；手撒與握固；便遺與便閉；肢軟與肢強可出現(xiàn)昏迷的病證－中風；厥證；痙證；癇證可用天麻鉤藤飲－中風，頭痛，眩暈與中風關(guān)系密切的臟腑－心、肝、腎中經(jīng)絡絡脈空虛風邪入中－大秦艽湯肝腎陰虛風陽上擾－頭暈頭痛耳鳴目眩，少寐多夢，突然口舌斜，舌強語謇，半身不遂，舌紅脈弦細數(shù)－鎮(zhèn)肝熄風湯中臟腑閉證陽閉－先灌服局方至寶丹、安宮牛黃丸，并用羚羊角湯陰閉－突然昏仆，不省人事，口眼斜，牙關(guān)緊閉，肢體強勁不溫，面白唇暗，喉中痰聲，靜臥不煩，苔白膩，脈沉滑－豁痰息風，辛溫開竅－急用蘇合香丸，并用滌痰湯脫證－突然昏仆，不省人事，目合口張，手撒肢冷，肢體軟癱，汗多，二便自遺，脈微欲絕－參附湯合生脈散后遺癥半身不遂氣虛血滯脈絡瘀阻－中風偏枯不用，肢軟乏力，面色蔞黃，肢體麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脈細澀或虛弱－補陽還五湯肝陽上亢脈絡瘀阻－鎮(zhèn)肝熄風湯天麻鉤藤飲語言不利風痰阻絡舌強語謇－解語丹腎虛精虧音暗失語心悸－地黃飲子口眼斜牽正散十一痙證痙證的主要病機陰虛血少津虧；筋脈不得濡養(yǎng)；陽動而陰不濡痙證的臨床表現(xiàn)角弓反張，項背強急，四肢抽搐表證過汗，風病誤下，瘡家誤汗……皆可治痙－金匱要略痙證的主要病機是筋脈失養(yǎng)，痹證的主要病機是經(jīng)絡閉阻邪壅經(jīng)絡－羌活勝濕湯－寒邪較甚屬剛痙－葛根湯－解肌發(fā)汗，和營止痙－頸背強直，口噤不語，時作抽搐，伴表寒證－風邪偏甚屬柔痙－瓜蔞桂枝湯－若濕熱入絡而身熱，筋脈拘急－三仁湯熱甚發(fā)痙－增液承氣湯－若熱盛傷津，無腑實之證－白虎加人參湯陰血虧虛－四物湯合大定風珠－產(chǎn)后大出血，血止后頭目昏眩，面色無華，四肢抽搐，項背強急，舌淡紅，脈弦細十二癭病提出癭病的主要病理是氣、痰、瘀壅結(jié)，治法有行散氣血，行痰順氣，活血散堅－外科正宗氣郁痰阻－四海舒郁丸－頸前正中腫大，發(fā)脹，質(zhì)軟不痛，常太息，胸悶，脅痛，苔薄白脈弦痰結(jié)血瘀－海藻玉壺湯－理氣活血化痰消癭肝火旺盛－梔子清肝湯合藻藥散心肝陰虛－天王補心丹脾胃腸病證胃痛由胃陰不足所引起的病證－嘔吐，胃痛，呃逆可用柴胡疏肝散治療的病證胃痛，郁證，腹痛，耳鳴耳聾胃痛日久不愈，瘀血凝滯的原因氣機郁滯，脾胃虛寒，病邪久客，陰虛胃熱寒邪客胃－良附丸，如兼風寒表證合香蘇散－寒熱錯雜胃痛－甘草瀉心湯胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，腸鳴下利，舌苔黃白相兼，脈弦數(shù)－辛開苦降，和胃消痞飲食停滯－保和丸肝氣犯胃－柴胡疏肝散，沉香降氣散肝胃郁熱－化肝煎，加左金丸瘀血停滯－實證失笑散合丹參飲－虛證調(diào)營斂肝飲－如脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血－黃土湯胃陰虧虛－一貫煎脾胃虛寒－黃芪溫中湯噎膈指出噎嗝的基本病理為食管窄隘使然－葉天士－古今醫(yī)案按徐靈胎在評臨證指南醫(yī)案時認為噎嗝之證，必有瘀血，頑痰，逆氣，阻隔胃氣噎嗝的病理變化－痰氣交阻，精血不足，痰瘀互結(jié)，脾腎陽虛反胃證－患胃病多年，食后腹脹朝食暮吐，吐出宿谷不化，覺舒適，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈細緩無力－丁香透膈散－溫中健脾，降氣和胃痰氣交阻－啟膈散津虧熱結(jié)－五汁安中飲瘀血內(nèi)阻－通幽湯氣虛陽微－溫脾用補氣運脾湯，溫腎用右歸丸嘔吐由胃失和降的病證－嘔吐，膈逆霍香正氣散－外邪犯胃導致的嘔吐；感受寒濕導致泄瀉；寒霍亂之輕證實證外邪犯胃－藿香正氣散飲食停滯－保和丸－若積滯較多，腹?jié)M便秘－合用小承氣湯－若由胃中積熱上沖，食己即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)－竹茹湯痰飲內(nèi)阻－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯－若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降－溫膽湯肝氣犯胃－半夏厚樸湯合左金丸虛證脾胃虛寒－理中丸胃陰不足－麥門冬湯呃逆呃逆與肺胃有關(guān)實證胃中寒冷－丁香散胃火上逆－竹葉石膏湯－如大便秘結(jié)，脘腹痞滿－合用小承氣湯氣機郁滯－五磨飲子－若氣逆痰阻－合用旋覆代赭湯、二陳湯虛證脾胃陽虛－理中湯胃陰不足－益胃湯－呃聲急促不連續(xù)－如胃氣大虛，不思飲食－合用橘皮竹茹湯泄瀉導致泄瀉的基本病理脾虛濕盛感受外邪寒濕－藿香正氣散濕熱－葛根黃芩黃連湯－清熱利濕－瀉下急迫或不爽，色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴等無里急后重食滯胃腸－保和丸－若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽－枳實導滯丸肝氣乘脾－痛瀉要方脾胃虛弱－參苓白術(shù)散－脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫－附子理中丸－若久瀉不止，中氣下陷－補中益氣湯腎陽虛衰－四神丸 －年老體衰，久瀉不止，中氣下陷－合桃花湯－慢性泄瀉，虛中夾實，腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者－桂枝湯六、痢疾將痢疾稱為滯下－千金要方痢疾的治療原則－初痢宜通，久痢宜澀，不離行氣和血濕熱?。炙帨鱼y花－清熱燥濕，涼血行血，調(diào)氣導滯－痢疾初起見表證－活人解毒散－表邪未解里證己熱－葛根苓連湯－表證己減，痢尤未止－香連丸－本病多夾食滯，濕偏重－木香檳榔丸熱偏重－枳實導滯丸疫毒?。最^翁湯－清熱涼血解毒－發(fā)病急，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重，壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥寒濕痢－胃苓湯虛寒?。一⒄嫒损B(yǎng)臟湯，若療效不顯，用附子理中丸－若痢久脾虛氣陷，脫肛－補中益氣湯－久痢頑固不愈，寒熱錯雜－烏梅丸病下利時發(fā)時止，日久不愈，飲食減少，口干而苦，脘腹不舒，臨廁腹痛里急，大便夾有粘液及少許膿血，舌淡苔黃膩脈細滑－脾陽虛極，腸中寒積不化，遇寒則發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白脈沉－千金方之溫脾湯陰虛痢－駐車丸－養(yǎng)陰清腸－痢下赤白膿血，虛坐努責，臍腹灼痛，飲食減少，口煩口干，舌質(zhì)紅絳少苔，脈細數(shù)休息?。铝r發(fā)時止日久不愈，發(fā)時便下膿血里急后重，腹部疼痛，飲食減少，倦怠怯冷，苔膩脈虛數(shù)－連理湯－溫中清腸，調(diào)氣化滯噤口痢－玉樞丹七、霍亂寒霍亂－輕證藿香正氣散合純陽正氣丸；重證附子理中丸－如陰津枯竭，陰陽離決－反佐從治法－通脈四逆湯加豬膽汁湯熱霍亂－燃照湯或蠶矢湯－熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真寒假熱－竹葉石膏湯干霍亂－玉樞丹－腹中絞痛，欲吐不得吐欲瀉不得瀉，煩燥悶亂，四肢厥冷，頭面汗出，苔白膩，脈沉浮八、腹痛腹痛的辨證要點－在氣在血在臟在腑，屬寒屬熱屬虛屬實－下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄，少腹拘急冷痛－暖肝煎－內(nèi)外皆寒，腹中冷痛，手足逆冷，身體疼痛－烏頭桂枝湯、－寒邪上逆，腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐－附子粳米湯濕熱壅滯－大承氣湯中虛臟寒－小建中湯－若虛寒腹痛證重－大建中湯－若證屬脾腎陽虛－附子理中湯飲食積滯輕證－保和丸重證－枳實導滯丸氣滯血瘀氣滯為主－柴胡疏肝散血瘀為主－少腹逐瘀湯九、便秘便秘病因體素陽虛，腸胃積熱；情志失和，氣機郁滯；氣血不足，下元虧損；陽虛體弱，陰寒內(nèi)生熱秘－麻子仁丸；兼郁怒傷肝加更衣丸氣秘－六磨湯－調(diào)理肝脾，導滯通便虛秘氣虛－黃芪湯，補中益氣湯血虛－潤腸丸冷秘－濟川煎、半硫丸十、蟲證平素胃脘不適，腹痛時作時止，以臍周圍明顯，睡中咬齒，近來腹脹食減，舌胖苔白脈滑－驅(qū)蟲為主，理氣化濕蛔蟲病－烏梅丸絳蟲病－南瓜子60—120g、二小時檳榔60－120g、四個小時后無大便可服芒硝10g，驅(qū)蟲后，繼服香砂六君子湯鉤蟲病脾虛濕滯－黃病絳礬丸氣血兩虛－八珍湯蟯蟲病－追蟲丸十一、瘧疾瘧疾的分型是以病情的輕重；寒熱之偏盛；正氣之盛衰；病程的久暫來確定的提出用青蒿治瘧－肘后備急方正瘧－柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲－祛邪截瘧，和解表里溫瘧－白虎加桂枝湯－清熱解表，和解化邪－若熱勢較盛而精氣兩傷－白虎加人參湯寒瘧－柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲－和解表里，溫陽達邪瘴瘧－熱瘴－清瘴湯－冷瘴－加味不換金正氣散－瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語者－加服蘇合香丸勞瘧－何人飲－若久瘧不愈，瘀血痰濁結(jié)于左脅之下形成瘧母－鱉甲煎丸若有氣血虧虛證候－配八珍湯或十全大補湯肝膽病證脅痛辨證要點當以氣血為主肝氣郁結(jié)－柴胡疏肝散瘀血停著－旋覆花湯－瘀血重－復元活血湯或鱉甲煎丸肝膽濕熱－龍膽瀉肝湯肝陰不足－養(yǎng)陰柔肝－一貫煎黃疸黃家所得，從濕得之－金匱要略黃疸與蔞黃的區(qū)別－目黃黃疸的發(fā)生與肝、膽、脾、胃有關(guān)黃疸的陽黃陰黃當辨黃色的明暗和舌苔的黃白治濕不利小便非治也－朱丹溪－適用于水腫；淋證；黃疸；泄瀉；痰飲黃胖多與蟲證相關(guān)，面目腫胖色黃，身黃帶白，目睛不黃陽黃熱重于濕－茵陳蒿湯－目黃身黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊儂，惡心嘔吐，小便短黃大便干結(jié)，苔黃膩脈弦數(shù)－若砂石阻滯膽道而身目發(fā)黃者－大柴胡湯－若蟲體阻滯膽道而身目發(fā)黃者－烏梅丸濕重于熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹－陽黃初起見表證者－麻黃連翹赤小豆湯－如熱留未退，濕熱未得透泄－梔子柏皮湯－如陽明熱盛，灼傷津液，大便不通－大黃硝石湯急黃－病機濕熱挾毒，熱毒熾盛－犀角散－清熱解毒涼營開竅－如神昏譫語可配服安宮牛黃丸或至寶丹陰黃－茵陳術(shù)附湯－如木郁乘脾，肝脾兩?。羞b散－如脅下癥積脅痛，固定不移－硝石礬石散－如脅下癥塊，因黃疸日久，氣滯血瘀，濕濁殘留，結(jié)于脅下，見胸脅剌痛拒按－鱉甲煎丸配逍遙散－如脾胃虛弱明顯－香砂六君子湯積聚積者，五臟所生，聚者，六腑所生……提出積和聚的區(qū)別－難經(jīng)初者，病邪初起……中者……－提出分初中末三個階段的治療原則－醫(yī)宗必讀積證見黃疸，臌脹，吐血皆為重證屬積聚范圍內(nèi)的是－癥瘕，癖塊，痃癖，痞滿積聚演變過程中常見病證－內(nèi)傷發(fā)熱，黃疸，吐血，水腫聚證肝氣郁滯－逍遙散－病積聚輕者，脘腹痞滿，食少納呆，苔白膩，脈弦緩－木香順氣散食滯痰阻－六磨湯－腹脹且痛，便秘納呆，有條狀物聚在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩，脈弦滑－如痰濕較重，兼食滯，腑氣雖通，苔膩不化－平胃散－聚證反復發(fā)作，脾氣損傷－香砂六君子湯積證氣滯血阻－金鈴子散合失笑散－若氣滯血阻較甚，兼寒象－大七氣湯－若兼外感風寒之表證－五積散瘀血內(nèi)結(jié)－膈下逐瘀湯－如積塊大而堅硬作痛－鱉甲煎丸正虛瘀結(jié)－八珍湯合化積丸鼓脹脹病亦不外水裹，氣結(jié)，血瘀－喻嘉言－醫(yī)門法律水腫病位肺脾腎；鼓脹病位肝脾腎鼓脹病機氣滯血瘀水停；癭病病機氣滯血瘀痰凝鼓脹后期出現(xiàn)的危侯有吐血、便血、神志昏迷鼓脹后期出現(xiàn)的合并癥有吐血，黃疸，昏迷，水腫氣滯濕阻－柴胡疏肝散、胃苓湯寒濕困脾－實脾飲－腹大脹滿，按之如囊裹水，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱稍舒，怯寒神倦，溲少便溏，苔白膩脈緩濕熱蘊結(jié)－清熱利濕用中滿分消丸、茵陳蒿湯；攻下逐水可用舟車丸－若驟然大量吐血、下血－犀角地黃湯－若熱入心包，轉(zhuǎn)入昏迷－安宮牛黃丸或至寶丹－如痰濕蒙蔽心包－蘇合香丸肝脾血瘀－調(diào)營飲脾腎陽虛－附子理中丸合五苓散，腎氣丸等方肝腎陰虛－六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯腎與膀胱病證水腫水腫到后期可轉(zhuǎn)變?yōu)轳]，虛勞，心悸水腫病日久不愈可用活血化瘀法陽水風水泛濫－越婢加術(shù)湯濕毒浸淫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲－身發(fā)瘡痍甚潰爛久治不效，近來突發(fā)眼瞼水腫，延及全身，兼表熱證水濕浸漬－五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛－疏鑿飲子－遍身浮腫而光亮，伴胸腹痞悶，煩熱口渴，尿短赤，便干結(jié)，苔黃膩，脈沉數(shù)－若腹?jié)M不減，大便不通－合己椒藶黃丸－若腫熱嚴重－五苓散、五皮散等方合葶藶大棗瀉肺湯－若濕熱久羈，水腫與傷陰并見－傷寒論豬苓湯陰水脾陽虛衰－實脾飲－若浮腫因脾胃虛弱，不能化水濕所致－參苓白術(shù)散面色蔞黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫甚，疲乏無力，便溏，苔薄膩，脈軟弱－長期下肢浮腫，近來尿量減少，納呆脘痞，惡心嘔吐，胸悶煩燥，舌胖質(zhì)淡，苔黃膩，脈沉數(shù)屬水腫之濕熱內(nèi)蘊，脾失健運－黃連溫膽湯加車前子腎氣衰微－濟生腎氣丸合真武湯－病至后期，陽損及陰，出現(xiàn)腎陰虛的證狀－左歸丸－腎陰久虧，水不涵木，出現(xiàn)肝腎陰虛，上盛下虛－左歸丸加重鎮(zhèn)潛陽之品二、淋證淋證的主要病機是膀胱濕熱，肝郁氣滯，脾腎虧虛淋證的病位主要在膀胱和腎血淋和尿血的鑒別點在于尿痛與不痛熱淋－八正散石淋－石韋散－若石淋日久，虛實夾雜－二神散合八珍湯－陰液耗傷－六味地黃丸合石韋散氣淋－實證沉香散；虛證補中益氣湯－若兼血耗腎虧者－八珍湯血淋－實證小薊飲子合導赤散；虛證知柏地黃丸膏淋－實證清利濕熱，分清泌濁－程氏萆解分清飲；虛證益氣升陷，補腎固澀－膏淋湯－若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀－補中益氣湯合七味都氣丸勞淋－無比山藥丸三、癃閉最早記載用導尿術(shù)治療小便不通者－備急千金要方癃閉的病位主要在膀胱癃閉病在服藥的同時還可采用導尿，取嚏，外敷法，針炙推拿膀胱濕熱－八正散－濕熱久焦，致腎陰灼傷者－滋腎通關(guān)丸－若因濕熱壅結(jié)，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，口中尿臭，甚則神昏－黃連溫膽湯肺熱壅盛－清肺飲肝郁氣滯－沉香散可合六磨湯尿路阻塞－代抵擋丸中氣不足－補中益氣湯合春澤湯腎陽衰憊－濟生腎氣丸－腎陽衰憊的關(guān)格－雙下肢水腫五年，漸致面色晄白，神疲畏寒，腰膝酸軟，小便點滴不爽，排尿無力，近兩天來，尿閉不通，頭昏泛惡，舌淡苔白，脈沉細尺弱－溫補脾腎，和胃降濁－若老年患者，精血俱虧，病及督脈－香茸丸－若腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權(quán)，小便量少，甚無尿，嘔吐，煩燥，神昏－千金溫脾湯患水腫多年，近來小便不通，面色蒼白，嘔吐清水，面色晦暗，畏寒肢冷，大便正常，舌淡苔白滑脈沉細用溫脾湯合吳茱萸湯四、腰痛丹溪心法腰痛－濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，痰積寒濕腰痛－甘姜苓術(shù)湯（又叫腎著湯）濕熱腰痛－四妙丸瘀血腰痛－身痛逐瘀湯腎虛腰痛－偏陽虛－右歸丸－偏陰虛－左歸丸－若腰痛日久不愈，無明顯陰陽偏虛者－青娥丸五、遺精陽痿涉及肝、腎、胃三經(jīng)可用知柏地黃丸治療的病證遺精、虛勞、血淋君相火動，心腎不交－黃連清心飲（天王補心丹，三才封髓丹，知柏地黃丸，大補陰丸）－遺精頻作，心煩少寐，口渴口苦，口舌生瘡，小便熱赤渾濁，大便臭不爽，苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱下注，擾動精室－程氏萆薢分清飲，豬肚丸－（濕熱下注，宗筋弛縱－知柏地黃丸）勞傷心脾，氣不攝精－妙香散－若中氣不升－補中益氣湯腎虛滑脫，精關(guān)不固－六味地黃丸或左歸飲可合用金鎖固精丸、水陸二仙丹六、耳鳴耳聾病因多由腎氣不足，脾胃虛弱，情志失調(diào)，脾胃濕熱，風熱外乘等最終導致耳竅閉塞所導致，心氣不足導致肝膽火盛－龍膽瀉肝湯痰火郁結(jié)－溫膽湯風熱上擾－銀翹散腎精虧虛－耳聾左慈丸－滋水清肝飲－六味地黃丸－貞元飲送服黑錫丹清氣不升－益氣聰明湯，補中益氣湯經(jīng)絡肢體病證頭痛偏頭痛病機肝經(jīng)風熱上擾內(nèi)傷頭痛多于肝、脾、腎關(guān)系密切內(nèi)傷頭痛一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛；痛勢時作時分陽明經(jīng)頭痛部位在前額部及眉棱骨處血虛頭痛的特點頭痛隱隱而暈外感風寒頭痛－川芎茶調(diào)散－若寒邪侵犯厥陰經(jīng)－吳茱萸湯風熱頭痛－芎芷石膏湯－頭脹痛如裂，發(fā)熱惡風，口渴欲飲，便秘，溲黃，舌紅苔黃脈浮數(shù)－芎芷石膏湯風濕頭痛－羌活勝濕湯－若夏季暑濕內(nèi)侵而頭痛者－黃連香薷飲內(nèi)傷肝陽頭痛－天麻鉤藤飲腎虛頭痛－大補元煎－頭痛而空，眩暈耳鳴，寐少夢多，神疲乏力，舌紅苔少脈細弱－如證情好轉(zhuǎn)，可常服杞菊地黃丸－如證屬腎陽不足，用右歸丸－如兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈－麻黃附子細辛湯血虛頭痛－加味四物湯痰濁頭痛－半夏白術(shù)天麻湯瘀血頭痛－通竅活血湯－雷頭風，濕熱挾痰上沖－清震湯二、痹證痹證治法祛風通絡、散寒除濕痹證遷延不愈，病理轉(zhuǎn)歸正虛邪戀，痰瘀痹阻；脾胃損傷，氣血不足；肝腎陰虧，也可內(nèi)舍于心風寒濕痹行痹－防風湯－關(guān)節(jié)腫大竄痛屈伸不利惡風怕冷，又關(guān)節(jié)局部灼熱，口干便燥，脈滑稍數(shù)，苔薄黃－桂枝芍藥知母湯痛痹－烏頭湯也可用烏附麻辛桂姜湯著痹－薏苡仁湯－關(guān)節(jié)疼痛重著，痛外不移，局部微腫，捫之無灼熱感，四肢沉重，肌膚麻木，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩若風、寒、濕偏不明顯者－蠲痹湯－肢體關(guān)節(jié)重濁酸痛，惡風怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脈弦滑風濕熱痹－白虎桂枝湯（宣痹湯）－熱痹化火傷津，關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈－犀角散－痹證遷延不愈，正虛邪戀，痰瘀痹阻－桃紅飲－痹證日久，氣血不足，肝腎虧虛－獨活寄生湯－痹久內(nèi)舍于心－炙甘草湯三、痿證痿證與痹證的主要鑒別點肢體關(guān)節(jié)有無疼痛治痿獨取陽明的具體措施－補脾胃，清胃火，清利濕熱痿證病理特點－虛證為多肺熱津傷筋失濡潤－清燥救肺湯－若肺胃陰傷－益胃湯濕熱浸淫氣血不運－加味二妙散脾胃虧虛精微不運－參苓白術(shù)散也可用六君子湯，補中益氣湯肝腎虧損髓枯筋痿－虎潛丸－補益肝腎精血，滋陰清熱固澀其它病證消渴渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消－醫(yī)學心悟消渴病主要病位－肺、胃、腎消渴病的主要病理－燥熱偏盛，陰津虧耗消渴病并發(fā)中風偏癱的機理－陰虛燥熱內(nèi)熾，練液成痰，痰阻經(jīng)絡，蒙蔽心竅，而為中風偏癱、腎陰虧損消渴病并發(fā)白內(nèi)障的機理－上消肺熱津傷－消渴方中消胃熱熾盛－玉女煎下消腎陰虧虛－六味地黃丸陰陽兩虛－金匱腎氣丸陰陽氣血俱虛－鹿茸丸兼證白內(nèi)障，雀目，耳聾－杞菊地黃丸或合陽肝丸瘡瘍，癰疽初起熱毒傷營－五味消毒飲久病氣營兩虛－黃芪六一湯合犀黃丸二、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱虛證病因中氣不足，血虛失養(yǎng)，陰精虧虛內(nèi)傷發(fā)熱常見治法：疏肝解郁，活血化瘀，益氣養(yǎng)血肝郁發(fā)熱－丹桅逍遙散－若肝經(jīng)郁熱而又有肝腎陰虛見癥者－滋水清肝飲瘀血發(fā)熱－血府逐瘀湯血虛發(fā)熱－歸脾湯亦可用當歸補血湯－屬陽虛發(fā)熱－金匱腎氣丸陰虛發(fā)熱－清骨散亦可用知柏地黃丸－滋陰清熱氣虛發(fā)熱－補中益氣湯三、虛勞虛勞當辨陰陽氣血虛勞的病因病機稟賦薄弱，體質(zhì)不強；煩勞失度，損及五臟；飲食不節(jié)，損傷脾胃；大病久病，失于調(diào)理虛勞的預后與脾腎關(guān)系最密切虛勞的預后與病因的去留，體質(zhì)的強弱，脾腎的盛衰，及時正確的治療護理有關(guān)治虛有三本，肺、脾、腎是也－理虛元鑒景岳全書在虛勞治療理論方面的發(fā)展－補腎陰、補腎陽百合固金丸可治療－肺陰不足咳嗽；肺癆；陰虛火旺的咳血氣虛肺氣虛－補肺湯脾氣虛－加味四君子湯血虛心血虛－養(yǎng)心湯肝血虛－四物湯陰虛肺陰虛－沙參麥門冬湯心陰虛－天王補心丹脾胃陰虛－益胃湯肝陰虛－補肝湯腎陰虛－左歸丸陽虛心陽虛－拯陽理勞湯脾陽虛－附子理中丸－面色蔞黃，少氣懶言，神倦乏力，大便溏薄腎陽虛－右歸丸虛勞患者體虛衛(wèi)外不固而感外邪者－薯蕷丸虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者－大黃庶蟲丸中醫(yī)內(nèi)科學：一、感冒：1，風寒證：辛溫解表：荊防達表湯、荊防敗毒散。荊防達表蘇芷苓，姜蔥神曲橘杏仁，辛溫疏表宣肺衛(wèi)，風寒感冒服康寧。人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行寒溫有奇功。加入荊防免生姜，溫毒發(fā)斑腫痛松，2，風熱證：辛涼解表：銀翹散、蔥豉桔梗湯。銀翹散主上焦疾，竹葉薄荷荊牛豉，甘桔蘆根涼解法，溫病初起此方醫(yī)。蔥豉桔梗湯連翹，竹葉梔子薄荷草，疏風解表清肺熱，咽痛咳嗽服之效。3，暑濕證：清暑祛濕解表：新加香薷飲。香薷扁豆姜制樸，祛暑解表化濕濁。新加香薷增銀翹，兼清濕熱功效足。4，氣虛感冒：益氣解表：參蘇飲。參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏宜，甘葛木香桔梗茯，內(nèi)傷外感此方推。5，陰虛感冒：滋陰解表：加減葳蕤湯。加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，棗草薄荷共八味，滋陰發(fā)汗最相宜。二、咳嗽：1，風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳：三拗湯、止嗽散。三拗只用麻甘杏，瀉肺平喘痰立通。止嗽散用蒸白前，陳皮桔梗草荊添，紫菀百部蒸為君，感冒久咳此方先。咽癢蒡蛻痛藍射，苓半桑白治痰粘，表證重者蘇防姜，蔞貝知母咳無痰。2，風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰：桑菊飲。桑菊飲中桔梗翹，杏仁甘草薄荷饒，蘆根為引輕清劑，熱甚陽明入母膏。3，風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳：桑杏湯。桑杏湯用象貝宜，沙參梔豉與梨皮，翹荷甘桔焦梔豆，清宣涼潤燥能醫(yī)。4，痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳：二陳湯、三子養(yǎng)親湯。二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草臣，理氣和中燥濕痰，煎加生姜與烏梅。三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊菔共煎湯，大便素實加熟蜜，冬寒更可加生姜。5，痰熱郁肺：清熱肅肺豁痰止咳：清金化痰湯。清金化痰用芩梔，桑皮二母麥冬施，蔞桔陳苓甘草入，肺熱痰稠可服之。6，肝火犯肺：清肺瀉肝、順氣降火：瀉白散合黛蛤散。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方醫(yī)。7，肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰：沙參麥冬湯。沙參麥冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗精傷肺胃，苔光干咳最堪嘗。三、肺癰：1，初期：清肺解表（疏風散熱、清肺化痰）：銀翹散。銀翹散主上焦疾，竹葉薄荷荊牛豉，甘桔蘆根涼解法，溫病初起此方醫(yī)。2，成癰期：清肺解毒、化瘀消癰：千金葦莖湯、如金解毒散。葦莖湯方出千金，桃仁薏仁冬瓜仁，肺癰痰熱兼瘀血，化濁排膿病自寧。千金葦莖生薏仁，瓜瓣桃仁四味鄰，吐咳肺癰痰穢濁，涼營清氣自生津。如金解毒芩柏連，再以山梔制火炎，桔梗甘草除痰濁，熱毒內(nèi)盛肺癰痊。3，潰膿期：解毒排膿：加味桔梗湯。加味桔梗草白及，貝橘銀花苡葶藶，肺癰潰膿吐痰濁，解毒腓膿此方宜。4，恢復期：養(yǎng)陰補肺：沙參清肺湯、桔梗杏仁煎。桔梗杏仁煎百合，銀翹夏枯貝枳殼，阿膠麥冬紅藤草，養(yǎng)陰清肺療效卓。沙參清肺芨沙參，瓜仁苡仁甘桔梗，合歡生芪太子參、肺癰恢復效良驗。四、哮證：1，發(fā)作期：1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘：射干麻黃湯、小青龍湯。小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰，姜桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味。射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺，紫菀冬花味棗姜，辛夏平逆喘證貴。2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘：定喘湯越婢湯加半夏湯。定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩同甘草，外寒痰熱哮喘嘗。大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。若于方中除杏桂，主治風水越婢湯。越婢湯內(nèi)加半夏，熱哮發(fā)作功效良。3）寒包熱哮證：解表散寒、清化痰熱：小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。小青龍加石膏湯，原方再加膏二兩，水飲得溫方可散，欲除煩躁藉辛涼。杏仁夏味半升量，升麥四麻五樸良，二兩姜辛膏彈大，脈浮咳喘此方當。4）風痰哮證：祛風滌痰、降氣平喘：三子養(yǎng)親湯。三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊菔共煎湯。5）虛哮證：補肺納腎、降氣化痰：平喘固本湯。平喘固本黨參味，胡桃蟲草坎臍配，沉磁橘夏款冬蘇，肺腎雙療此方推。2，緩解期:1）肺虛證：補肺固衛(wèi)：玉屏風散。玉屏風散最有靈，芪術(shù)防風鼎足形，表虛汗多易感冒，藥雖相畏效相成。2）睥虛證：健脾化痰：六君子湯。3）腎虛證：補腎攝鈉：金匱腎氣丸、七味都氣丸。金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥與山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專。更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都氣五味搬，4）脾肺氣虛證：健脾益氣、補土生金：六君子湯。四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君,祛痰補氣陽虛餌。5）肺腎兩虛證：補肺益腎：生脈地黃湯。（即六味地黃湯加生脈湯）五、喘證：1，實喘：1）風寒襲肺：宣肺散寒：麻黃湯合華蓋散。麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，無汗而喘服之宜。方中加術(shù)治濕痹，去桂加薏亦能醫(yī)。華蓋麻黃杏橘紅，桑皮苓草紫蘇供。三拗只用麻甘杏，瀉肺平喘痰立通。2）表寒里熱：宣肺泄熱（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘湯。麻杏甘石湯法良，四藥組合有擅長，肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄效能彰。3）痰熱郁肺：清泄痰熱（清熱化痰、清熱平喘）：桑白皮湯桑白皮湯貝母杏，山梔夏連蘇子芩。4）痰濁阻肺：化痰降氣：（祛痰降逆、宣肺平喘）二陳湯合三子養(yǎng)親湯。5）肺氣郁閉：開郁降氣平喘：五磨飲子。四磨飲子七情侵，人參烏藥及檳沉，四味濃磨煎溫服，實邪枳實易人參。去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。2，虛喘：1）肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰：生脈散合補肺湯。生脈麥味與參施，補氣生津保肺機，少氣汗多口干渴，病危脈絕效力奇。補肺五味與參芪，熟地紫菀配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。2）腎虛：補腎納氣。腎陽虛：金匱腎氣丸、參蛤散(即人參蛤蚧二味)。腎陰虛：七味都氣丸合生脈散。3）正虛喘脫證：扶陽固脫、鎮(zhèn)攝腎氣：參附湯送服黑錫丹蛤蚧粉。參附湯是救急方，補氣回陽效力彰，正氣大虧陽暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。黑錫丹能鎮(zhèn)浮陽，金鈴桂附蔻硫磺，蘆巴起紙茴沉木，定喘痰逆有專長。六、肺脹。1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘：平喘固本湯、補肺湯。平喘固本黨參味，胡桃蟲草坎臍配，沉磁橘夏款冬蘇，肺腎雙療此方推。補肺五味與參芪，熟地紫菀配桑皮，肺氣虛損喘嗽汗，益氣固表莫遲疑。2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水：真武湯合五苓散。溫陽利水真武湯，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛因寒水，陽虛水腫辨需詳。五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通行水飲逐。3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風：滌痰湯安宮牛黃丸或至寶丹。萬氏牛黃丸最精，芩連梔子郁砂并，金箔雄犀朱冰麝，安宮開竅效最靈。至寶朱砂麝息香，雄黃犀角與牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁襄。4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。蘇子降氣橘半歸，前胡桂厚草姜依，上盛下虛痰嗽喘，加入沉香貴合機。三子養(yǎng)親痰火方，芥蘇萊菔共煎湯，大便素實加熟蜜，冬寒更可加生姜。5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘。越婢加半夏湯或桑白皮湯。風水多兮氣亦多，水風相搏浪滔滔，全憑越婢平風水，加夏半升奠巨波。桑白皮湯芩連梔，蘇杏貝母半夏施，痰熱郁肺喘咳急，清熱化痰務先知。七、肺癆：1）肺陰虧損：滋陰潤肺：月華丸。月華丸最能滋陰，二冬二地沙貝苓，藥部阿膠廣三七，獺肝桑菊保肺津。2）陰虛火旺：滋陰降火：百合固金丸合秦艽鱉甲散。百合固金二地黃，玄參貝母甘桔藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿，當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰：保真湯參苓白術(shù)散。益氣養(yǎng)陰保真湯，肺癆后期脾同恙，八珍去芎加黃芪，蓮須五味大棗姜，二冬生地與陳皮，銀胡地骨知柏良。參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。4）陰陽兩虛：滋陰補陽：補天大造丸。補天大造八珍好，除去川芎與甘草，芪枸鹿龜河車益，懷山遠志同酸棗。八、痰飲：１、痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽化飲又健脾，飲邪上逆胸肋滿，水飲下行悸眩去。苓桂術(shù)甘蠲飲劑，崇脾以利膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，胸滿能愈眩暈棄。小半夏加茯苓湯，行水散痞有生姜，加桂除夏治悸厥，茯苓甘草湯名彰。2）飲留胃腸：攻下逐飲：甘遂半夏湯己椒藶黃丸。甘遂半夏湯法良，芍藥甘草共煎嘗，逐飲降逆消痞滿，主治痰飲在胃腸。己椒藶黃藥四味，通便瀉水兩般配，腹水熱結(jié)又便秘，蜜丸吞服病自退。2，懸飲：1）邪犯胸肺：和解宣利：柴枳半夏湯。柴枳半夏柴胡芩，枳殼半夏瓜蔞仁，桔草桔仁青皮入，飲停胸肺懸飲平。2）飲停胸脅：逐水祛飲：十棗湯控涎丹。十棗湯用遂戟花，強人服飲效堪夸，控涎丹用遂戟芥，葶藶大棗亦可嘉。3）絡氣不和：理氣和絡：香附旋覆花湯。吳瑭香附覆花湯，苓夏橘苡蘇子霜，理氣和絡祛痰濕，痰飲脅痛服之康。4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱：沙參麥冬湯、瀉白散。沙參麥冬扁豆桑，甘草玉粉合成方，秋燥耗津傷肺胃，苔光干咳最堪嘗。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方醫(yī)。5）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲：金匱腎氣丸。金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥與山萸，丹皮苓澤加附桂，引火歸原熱下趨。九、自汗、盜汗：1）肺衛(wèi)不固：益氣固表：玉屏風散。止汗玉屏風，芪防白術(shù)從，表虛外感證，飲服一身松。2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)：桂枝湯。桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。3）陰虛火旺：滋陰降火：當歸六黃湯。當歸六黃盜汗良，芪柏芩連二地黃，瀉火固表復滋陰，麻黃根加效更強。十、血證：1，咳血，1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血：桑杏湯。桑杏湯用象貝宜，沙參梔豉與梨皮，翹荷甘桔焦梔豆，清宣涼潤燥能醫(yī)。2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血：瀉白散合黛蛤散。瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方醫(yī)3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血：百合固金丸。百合固金二地黃，玄參貝母甘桔藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。2，吐血，1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血：瀉心湯合十灰散。瀉心湯是仲師方，并用芩連及大黃，熱迫血行成吐衄，火平血靜自然康。十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹櫚煨，二薊梔黃各炒黑，用此止血熱勢微2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血：龍膽瀉肝湯。龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力可排。3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血：歸脾湯。歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。3，尿血，1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血：小薊飲子。小薊飲子藕蒲黃，通草滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血：知柏地黃丸。六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專。更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；3）脾不統(tǒng)血：補脾攝血：歸脾湯。歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血：無比山藥丸。無比山藥是局方，懷山茯澤萸地黃，菟牛巴戟赤石脂，蓯蓉杜仲五味藏。十一、心悸，1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神：安神定志丸。定志丸中參菖蒲，二茯遠志加白術(shù)，麥冬朱砂和蜜制，專制心怯神恍惚。定志丸中白術(shù)參，菖蒲遠志茯苓神，麥冬朱砂蜜和丸，專治心怯如丟魂。去術(shù)麥冬加龍齒，鐘齡安神定志丸。2）心血不足：補血養(yǎng)心、益氣安神。歸脾湯加減。歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神：天王補心丹、朱砂安神丸。補心丹用柏棗仁，二冬生地與茯苓，三參桔梗朱砂味，遠志歸身共養(yǎng)神。東垣朱砂安神丸，地草歸連配合全，煩亂懊惱神不靜，怔忡失寐奏凱旋。4）心陽不振：溫補心陽、安神定悸。桂甘龍牡湯合參附湯。二甘一桂不雷同，龍牡均行二兩通，火逆下之煩躁起，交通上下取諸中。參附湯是救急方，補氣回陽效力彰，正氣大虧陽暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。5）心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡：桃仁紅花煎。桃仁紅花煎赤芍，香附青皮延胡索，當歸丹參川芎地，活血化瘀通脈絡。6）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯。苓桂術(shù)甘蠲飲劑，崇脾以利膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，胸滿能愈眩暈棄。金匱苓桂術(shù)甘湯，專治水濕痰飲方，胸脅支滿又目眩，溫化健脾保健康7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯。十二、胸痹，1）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛：血府逐瘀湯。血府逐瘀歸地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。2）痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)：瓜萎薤白半夏湯。3）陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒：瓜蔞薤白白酒湯。瓜蔞薤白治胸痹，益以白酒溫肺氣，加夏加樸枳桂枝，治法稍殊名亦異。瓜蔞薤白白酒湯，通陽散結(jié)胸痹方。瓜蔞薤白半夏湯，加入半夏祛痰強。枳實薤白桂枝湯，厚樸半夏除滿脹。瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。4）心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神：左歸飲。左歸萸地藥苓從，杞草齊成壯水功。若要為丸除苓草，更加龜鹿二膠從，菟絲牛膝均采用，經(jīng)血能充效無窮。虛火上炎陰失守，去除柏鹿益門冬。5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡：生脈散合人參養(yǎng)營湯。生脈麥味與參施，補氣生津保肺機，少氣汗多口干渴，病危脈絕效力奇。人參養(yǎng)營即十全，除卻川芎五味聯(lián)，陳皮遠志加姜棗，肺脾氣血補方先。6）陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡：參附湯合右歸飲。參附湯是救急方，補氣回陽效力彰，正氣大虧陽暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。右歸桂附兼山藥，杞子地黃甘草炙，杜仲山萸煎湯飲，益火之源不可缺。除卻甘草鹿膠入，菟絲當歸改丸作。十三、不寐，1，實證，1）肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神：龍膽瀉肝湯。龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力可排。2）痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神：溫膽湯。二陳湯用夏和陳，益以茯苓甘草臣，利氣調(diào)中兼祛濕，一切痰飲此為珍。若加竹茹與枳實，湯名溫膽可寧神。2，虛證，1）陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神：黃連阿膠湯、朱砂安神丸。四兩黃連三兩膠，二枚雞子取黃敲，一芩二芍心煩治，更治難眠睫不交。東垣朱砂安神丸，地草歸連配合全，煩亂懊惱神不靜，怔忡失寐奏凱旋。2）心脾兩虛：補養(yǎng)心脾、以生氣血：歸脾湯歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。3）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志：安神定志丸。定志丸中參菖蒲，二茯遠志加白術(shù)，麥冬朱砂和蜜制，專制心怯神恍惚。定志丸中白術(shù)參，菖蒲遠志茯苓神，麥冬朱砂蜜和丸，專治心怯如丟魂。去術(shù)麥冬加龍齒，鐘齡安神定志丸。十四、厥證，1，氣厥，1）實證：順氣開郁：五磨飲子。四磨飲治七情侵，人參烏藥及檳沉，四味濃磨煎溫服，實邪枳實易人參。去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。五磨飲子木香榔，烏藥沉香枳實嘗，大怒暴厥七情結(jié)，行氣降逆功效彰。2）虛證：補氣回陽：四味回陽飲。四味回陽飲固脫，參附姜草四味酌，眩暈昏仆脈沉微，溫陽益氣療效卓。2，血厥，1）實證：活血順氣：通瘀煎。血厥家用通瘀煎，木香烏藥順氣先，山楂澤瀉青皮入，歸紅香附烏梅添。2）虛證：補養(yǎng)氣血：獨參湯。3）痰厥：行氣豁痰：導痰湯。二陳湯用夏和陳，益以茯苓甘草臣，利氣調(diào)中兼祛濕，一切痰飲此為珍。若加竹茹與枳實，湯名溫膽可寧神。導痰湯內(nèi)加星枳，頑痰膠固力能馴。十五、郁證，1，實證，1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中：柴胡疏肝散。四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草俱，此是陽郁成厥逆，清熱散郁平劑扶。柴胡疏肝加芎香，枳實易殼功效殊。柴胡疏肝芍枳草，香附芎陳脅痛療。2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃：丹梔逍遙散合左金丸。逍遙散用當歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，散郁除蒸功最捷，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。左金茱連六一丸，肝經(jīng)火郁吐吞酸，3）氣滯痰郁：行氣開郁、化痰散結(jié)：半夏厚樸湯。半夏厚樸氣滯舒，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰涎凝聚盡能祛。2，虛證，1）心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤緩急：甘麥大棗湯。甘草小麥大棗湯，婦人臟躁服之康，精神恍惚悲欲哭，和肝解郁效力彰。2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血：歸脾湯。歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。3）陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎：滋水清肝飲。滋水清肝六味增，柴胡山梔歸芍撐，滋陰降火清肝熱，陰虛齒衄此方珍。十六、癲狂，1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅：順氣導痰湯。順氣異痰用二陳，星枳生姜二香承，化瘀開竅驅(qū)頑疾，理氣解郁振精神。2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神：養(yǎng)心湯。養(yǎng)心湯用芪遠參，二茯味歸柏棗仁，甘麥大棗合肉桂，經(jīng)行情志異常人。養(yǎng)心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋，夏曲遠志兼桂味，再加酸棗總寧心。養(yǎng)心湯中棗柏仁，二茯志草夏芪參，當歸川芎與肉桂，益氣養(yǎng)血安心神。3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火：生鐵落飲。醫(yī)學心悟鐵落飲，二冬二茯膽南星，橘志蒲翹鉤玄貝，更加朱丹可鎮(zhèn)心。生鐵落飲鉤橘紅，菖志二茯貝二冬，膽星翹朱玄丹參，瀉火養(yǎng)陰鎮(zhèn)癲瘋。生鐵落飲菖二冬，翹苓膽星橘遠從，丹參鉤玄茯神貝，朱砂鎮(zhèn)心寧神功。4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志：二陰煎。景岳全書二陰煎，導赤黃連麥玄添，茯苓燈心山萸肉，滋陰降火治狂癲。十六、癲狂，1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅：順氣導痰湯。順氣異痰用二陳，星枳生姜二香承，化瘀開竅驅(qū)頑疾，理氣解郁振精神。2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神：養(yǎng)心湯。養(yǎng)心湯用芪遠參，二茯味歸柏棗仁，甘麥大棗合肉桂，經(jīng)行情志異常人。養(yǎng)心湯用草芪參，二茯芎歸柏子尋，夏曲遠志兼桂味，再加酸棗總寧心。養(yǎng)心湯中棗柏仁，二茯志草夏芪參，當歸川芎與肉桂，益氣養(yǎng)血安心神。3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火：生鐵落飲。醫(yī)學心悟鐵落飲，二冬二茯膽南星，橘志蒲翹鉤玄貝，更加朱丹可鎮(zhèn)心。生鐵落飲鉤橘紅，菖志二茯貝二冬，膽星翹朱玄丹參，瀉火養(yǎng)陰鎮(zhèn)癲瘋。生鐵落飲菖二冬，翹苓膽星橘遠從，丹參鉤玄茯神貝，朱砂鎮(zhèn)心寧神功。4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志：二陰煎。景岳全書二陰煎，導赤黃連麥玄添，茯苓燈心山萸肉，滋陰降火治狂癲。十七、癇證，1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇：定癇丸。定癇湯中二陳抓，僵蝎星菖珀朱砂，竹瀝姜汁遠志燈，丹參麥冬茯神佳。定癇二茯貝天麻，丹麥陳遠菖蒲夏，膽星蝎蠶草竹瀝，姜汁琥珀與朱砂。2）痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力可排。滌痰湯用半夏星，甘草橘紅參茯苓，竹茹草蒲兼枳實，痰迷舌強服之醒。3）心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰：大補元煎、六君子湯。大補元煎景岳方，人參山藥歸地黃，枸杞杜仲歸萸草，滋補氣血調(diào)陰陽。若加骨脂鹿膠艾，腎陽虛證崩漏嘗。若治閉經(jīng)腎氣虛，加膝丹參效亦良。子宮脫垂加升麻，枳殼鹿膠效非常。大補元煎景岳方，懷山杜仲熟地黃，人參當歸枸杞子，棗仁甘草共煎嘗。四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比。益以夏陳名六君，祛痰補氣陽虛餌。除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。加入豆芪名六神，脾虛食少虛熱宜。四君子湯益中氣，參術(shù)苓草四藥濟，食少便溏身無力，利濕和中又健脾；六君子湯加夏陳，脾虛嘔吐此方提，香砂六君也相宜，健脾理氣更消痞；異功四君加陳皮，小兒厭食用之宜，七味白術(shù)四君先，木香葛根藿香齊。十八、胃痛。1）寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛：良附丸。良附丸中沉木香，青皮須共當歸姜，單用良附名亦爾，逐寒止痛效驗彰。良附丸用醋香附，良姜酒洗加鹽服，米飲姜汁同調(diào)下，心脘脅痛一齊除。2）飲食停滯：消食導滯：保和丸。保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸白湯下，方中亦可用麥芽。大安丸內(nèi)加白術(shù)，消中兼補效堪夸；去夏菔翹加術(shù)芍，小保和丸助脾佳。保和神曲麥芽楂，陳苓夏翹萊菔加，消食導滯和胃氣，食傷過飽服之佳，大安再將白術(shù)抓，和胃消食笑哈哈。保和丸用六曲楂，萊菔連翹苓陳夏，飲食自倍腸胃傷，消積導滯助傳化。3）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛：柴胡疏肝散。柴胡疏肝芍枳草，香附芎陳脅痛療。4）瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣：失笑散合丹參飲。失笑靈脂蒲黃同，等量為散釅醋沖，瘀滯心腹時作痛，祛瘀止痛有奇功。失笑蒲黃及五靈，暈平痛止積無停，山楂二兩便糖入，獨圣功同更守經(jīng)。失笑五靈與蒲黃，暈平痛止效非常，活血行瘀散結(jié)痛，產(chǎn)后血滯此方嘗。丹參飲用大砂仁，更入檀香妙絕倫，溫胃化瘀兼理氣，胃脘疼痛即舒伸。丹參飲是止痛方，丹參砂仁與檀香，氣滯血瘀兩相結(jié)，瘀散氣順保安康。丹參飲里用檁砂，心胃諸痛效驗賒，百合湯中烏藥佐，專除郁氣不須夸。圣惠更有金鈴子，酒下延胡均可嘉。檀香砂仁丹參飲，心胃瘀滯諸痛平。5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛：黃芪建中湯。小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，更加飴糖補中氣，陽虛勞損起沉疴。黃芪建中補不足，表虛身痛效無過，又有當歸建中法，產(chǎn)后諸虛屬婦科。小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。增入黃芪名亦爾，表虛身痛效無過，又有建中十四味，陰班勞損起沉疴。十全大補加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。小建湯加兩半芪，諸虛里急治無遺，急當甘緩虛當補，愈信長沙百世師。氣短胸滿生姜好，三兩相加六兩討；加逢腹?jié)M脹難消，加茯兩半除去棗；及療肺虛損不足，補氣還需開竅早，三兩半夏法宜加，蠲除痰飲為至寶。十九、噎膈。1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥：啟膈散。啟膈散中用郁金，沙丹二參貝荷苓，杵頭糠與砂仁殼，噎膈津枯勞可飲。啟膈貝茯郁沙丹，砂仁荷蒂杵糠攀，理氣潤燥化痰濁，痰氣交阻噎膈安。2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)：五汁安中飲。五汁安中五般汁，韭姜梨藕牛乳汁，養(yǎng)陰和胃降逆氣，津虧熱結(jié)此方適。3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血：通幽湯。通幽湯中二地俱，桃仁紅花歸草濡，升麻升清以降濁，噎塞便秘此方需。有加麻仁大黃者，當歸潤腸沁名殊。通幽湯是東垣方，桃仁紅花二地黃，當歸升麻炙甘草，瘀血內(nèi)結(jié)噎膈嘗。二十、嘔吐，1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁：藿香正氣散。藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。2）飲食停滯：消食化滯、和胃降逆：保和丸。保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸白湯下，方中亦可用麥芽。大安丸內(nèi)加白術(shù)，消中兼補效堪夸；去夏菔翹加術(shù)芍，小保和丸助脾佳。保和神曲麥芽楂，陳苓夏翹萊菔加，消食導滯和胃氣，食傷過飽服之佳，大安再將白術(shù)抓，和胃消食笑哈哈。保和丸用六曲楂，萊菔連翹苓陳夏，飲食自倍腸胃傷，消積導滯助傳化。3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。小半夏湯用生姜，和胃降逆金匱方，大半夏湯參蜜摻，和胃益氣功效彰，苓桂術(shù)甘蠲飲劑，崇脾以利膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，胸滿能愈眩暈棄。4）肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔：半夏厚樸湯合左金丸。半夏厚樸氣滯舒，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰涎凝聚盡能祛。左金茱連六一丸，肝經(jīng)火郁吐吞酸，再加芍藥名戊己，香連去萸熱痢安。5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆：理中丸。理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽；二十一、呃逆，1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔：丁香散。丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷，溫中降逆又益氣，胃氣虛寒最相當。丁香散治效亦同，柿蒂炙草并良姜。2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔：竹葉石膏湯。竹葉石膏湯人參，麥冬半夏竹葉增，甘草粳米水煎服，暑熱煩渴脈虛尋。3）氣機郁滯：順氣降逆：五磨飲子。四磨飲治七情侵，人參烏藥及檳沉，四味濃磨煎溫服，實邪枳實易人參。去參加入木香枳，五磨飲子白酒斟。五磨飲子木香榔，烏藥沉香枳實嘗，大怒暴厥七情結(jié)，行氣降逆功效彰。4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆：理中湯。人參湯即理中湯，加桂后煎痞利嘗，桂草方中皆四兩，同行三兩術(shù)參姜。理中湯主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)黑姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總回陽。理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽；桂枝加入理中內(nèi)，表里雙解記端詳；傷寒結(jié)胸實滿痛，枳實理中茯蜜丸；黃連加入理中湯，主治嘔吐酸水漿；若于理中加苓夏，咳唾稀痰效力彰。理中湯主理中陽，人參白術(shù)草干姜。中陽虛甚加附子，增桂溫里力更強。5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃：益胃湯。益胃湯能養(yǎng)胃陰，冰糖玉竹與沙參，麥冬生地同煎服，溫病須慮熱傷津。二十二、泄瀉，1）濕熱內(nèi)盛：清熱利濕：葛根黃芩黃連湯。葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽，解表清里兼和胃，喘汗自利保安康。2）食滯胃腸：消食導滯：保和丸。保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加，炊餅為丸白湯下，方中亦可用麥芽。大安丸內(nèi)加白術(shù)，消中兼補效堪夸；去夏菔翹加術(shù)芍，小保和丸助脾佳。保和神曲麥芽楂，陳苓夏翹萊菔加，消食導滯和胃氣，食傷過飽服之佳，大安再將白術(shù)抓，和胃消食笑哈哈。保和丸用六曲楂，萊菔連翹苓陳夏，飲食自倍腸胃傷，消積導滯助傳化。3）肝氣乘脾：抑肝扶脾：痛瀉要方。痛瀉要方陳皮芍，防風白術(shù)煎丸酌，補土瀉木理肝脾，若作食傷醫(yī)便錯。4）脾胃虛弱：健脾益胃：參苓白術(shù)散。參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉：四神丸。四神吳萸補骨脂，肉蔻五味四般施，再入姜棗溫脾胃，五更泄瀉服后止。二十三、痢疾，1）濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{(diào)氣行血：芍藥湯加銀花。芍藥芩連及錦紋，桂官檳木及歸身，別名導氣除官桂，枳殼加之效若神。黃芩湯用甘芍并，二陽合利棗加烹，潔古芍藥去大棗，歸黃香草連桂檳。濟生拔萃芍藥湯，術(shù)芪苓草合成方，婦人妊娠見下利，補氣止痢保健康。初痢常用芍藥湯，芩連歸桂木香榔，再加大黃及甘草，里急便膿服之康。濕熱痢用芍藥湯，香連芩草歸桂榔。2）疫毒?。呵鍩釠鲅舛荆喊最^翁湯。白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備，若加阿膠與甘草，產(chǎn)后虛痢稱良劑。三兩黃連柏與秦，白頭二兩妙通神，病緣熱利時思水，下重難通此藥珍。香連治痢習為常，初起宜通勿遽嘗，別有白頭翁可恃，秦皮連柏苦寒方。白頭翁湯熱痢方，黃連秦皮黃柏匡，下痢膿血腹痛急，涼血止痢體復康。白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏與秦皮，清腸解毒并涼血，大便膿血最相宜。3）寒濕?。簻鼗疂瘢何杠邷?。胃苓湯有五苓散，平胃蒼樸陳草攢，夏秋不慎傷濕冷，祛濕和胃功獨擅。平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴?；蚝隙惢蛭遘?，硝黃麥曲均堪著，若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧。又不換金正氣散，即是此方加夏藿。五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通行水飲逐。除卻桂枝名四苓，五苓散加茵陳助。平胃五苓胃苓湯，行氣燥濕法兼顧。4）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫：桃花湯、真人養(yǎng)臟湯。一斤石脂一斤米，脂半磨研法亦奇，一兩干姜同煮服，少陰膿血是良規(guī)。桃花湯用石脂宜，粳米干姜共用之，為澀虛寒少陰利，熱邪滯下切難施。仲景桃花赤石脂，干姜粳米三葉使，久痢不愈膿血便，溫中澀腸腹痛止，禹余糧配赤石脂，痢下不禁急煎此。桃花湯澀少陰痢，干姜赤脂與粳米。真人養(yǎng)臟木香訶，粟殼當歸肉蔻和，術(shù)芍桂參甘草供，脫肛久痢服之瘥。訶子散用治寒瀉，炮姜粟殼橘紅也；河間木香訶草連，仍用術(shù)芍煎湯下，二者藥異治略同，亦主脫肛便血者。真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當歸桂木香，術(shù)芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗。真人養(yǎng)臟草粟殼，肉蔻肉桂木香訶，參術(shù)歸芍共十味，溫脾固腸機體和。6）休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯：連理湯。理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽；桂枝加入理中內(nèi)，表里雙解記端詳；傷寒結(jié)胸實滿痛，枳實理中茯蜜丸；黃連加入理中湯，主治嘔吐酸水漿；若于理中加苓夏，咳唾稀痰效力彰。連理湯用理中方，參術(shù)苓草連炮姜，燥濕解毒培中州，脾虛濕熱口糜安。理中湯主理中陽，人參白術(shù)草干姜。中陽虛甚加附子，增桂溫里力更強。連理湯用理中方，參術(shù)苓草連炮姜，利濕解毒培中州，氣虛濕熱口糜安。二十四、腹痛，1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛：良附丸合正氣天香散。良附丸中沉木香，青皮須共當歸姜，單用良附名亦爾，逐寒止痛效驗彰。良附丸用醋香附，良姜酒洗加鹽服，米飲姜汁同調(diào)下，心脘脅痛一齊除。香蘇散內(nèi)用陳皮，香附紫蘇二藥隨，甘草和中兼補正，風寒氣滯此方宜。正氣天香除甘草，增入烏姜婦女施。正氣天香紫蘇姜，烏藥香附陳皮攘，溫中散寒行氣滯，寒邪內(nèi)阻腹痛康。紺珠正氣天香散，香附干姜蘇葉陳，烏藥舒郁兼除痛，氣行血活經(jīng)自勻。2）濕熱壅滯：通腑泄熱：大承氣湯。大承氣湯用芒硝，枳實厚