軍隊文職人員招聘護理學(習題卷57)

試卷科目：軍隊文職人員招聘護理學軍隊文職人員招聘護理學(習題卷57)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護理學第1部分：單項選擇題，共92題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.材料三:患者，男性，40歲，右胸部外傷致多根肋骨骨折。查體:呼吸困難、發(fā)紺，皮膚濕冷，血壓69/40mulig，氣管向左側偏移，右胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診呈鼓音。.該患者目前最可能的診斷是()。A)閉臺性氣胸B)開放性氣胸C)張力性氣胸D)心包積液答案:A解析:[單選題]2.下列關于膽汁的描述，正確的是()。A)非消化期無膽汁分泌B)消化期時只有膽囊膽汁排入小腸C)膽汁中含有脂肪消化酶D)膽汁中與消化有關的成分是膽鹽答案:D解析:膽汁是唯一不合消化酶的消化液，膽汁中最重要的成分是膽鹽，主要作用是促進脂肪的消化和吸收。在非消化期，肝也分泌膽汁并主要儲存于膽囊。消化期，除膽囊膽汁外，還有直接從肝細胞分泌的肝膽汁排入小腸。[單選題]3.男性，72歲，發(fā)現(xiàn)肺間質纖維化4年，近1年逐漸發(fā)生呼吸困難，并日益加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵狀指，pH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是A)心電圖B)超聲心動圖C)X線胸片D)復查血氣分析E)血常規(guī)檢查答案:C解析:[單選題]4.護士在家里是孩子的母親，父母的女兒，工作中是患者的保護者、同盟者，體現(xiàn)了人際關系的A)社會性B)復雜性C)多重性D)多變性E)目的性答案:C解析:人際關系的特點包括社會性、復雜性、多重性和目的性。其中多重性是指人際關系具有多因素和多角色特點。每個人在社會交往中扮演著不同角色：一個人在患者面前扮演護士角色，在同事面前扮演朋友角色，在丈夫面前扮演妻子，在孩子面前扮演母親角色。本題正是體現(xiàn)了人際關系多重性的特點。選C。解題關鍵：一個人在不同的人面前扮演不同的角色表現(xiàn)人際關系的多重性。[單選題]5.肥胖合并2型糖尿病患者，空腹血糖9.1mmol/L，肝、腎功能正常。首選的降糖藥為：A)格列齊特（達美康）B)胰島素C)格列吡嗪（美吡達）D)二甲雙胍E)格列本脲（優(yōu)降糖）答案:D解析:[單選題]6.根據灼痂的不同顏色，有助于腐蝕劑的鑒別，其中誤服硫酸后引起的灼痂顏色為()A)黑色痂B)深黃色痂C)灰棕色痂D)白色痂E)綠色痂答案:A解析:不同腐蝕劑可在唇、口腔、咽喉部黏膜上呈現(xiàn)不同顏色的灼痂，硫酸為黑色痂，硝酸呈深黃色痂，鹽酸為灰棕色痂，醋酸或草酸為白色痂，強堿呈透明水腫等，有助于腐蝕劑的鑒別。[單選題]7.在膀胱損傷中，下列哪種情況不會出現(xiàn)A)休克B)排尿障礙C)大量血尿D)腹痛E)尿漏答案:C解析:膀胱損傷的臨床表現(xiàn)：休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困難、尿瘺。[單選題]8.產生連枷胸的原因是A)多根多處肋骨骨折B)開放性氣胸C)胸骨骨折D)胸壁內陷E)張力性氣胸答案:A解析:[單選題]9.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒地，下肢無力不能行走，立即來診。查體見胸腰段后凸畸形并腰痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平正確的搬運方法是:A)一人一手抬頭另手抱腿放于擔架上B)一人抬頭，另人抬足放于木板上C)倆人架起上肢走上木板D)倆人將其軀干成一體滾動至木板E)三人分別抬頭和倆腿放于擔架上答案:D解析:[單選題]10.傳染病感染后最易識別的是A)潛在性感染B)亞臨床感染C)慢性病原攜帶者D)隱性感染E)顯性感染答案:E解析:[單選題]11.B超不適用于A)骨骼檢查B)膽囊檢查C)肝臟檢查D)胰腺檢查E)子宮檢查答案:A解析:[單選題]12.某醫(yī)院內科護士長為碩士學歷，英語口語十分流利，醫(yī)院的外賓參觀均由她做翻譯。因此護士們都很敬佩護士長，愿意接受護士長的領導，做好病房的護理工作。護士長對護士的這種影響力起作用的因素是A)職位因素B)才能因素C)知識因素D)資歷因素E)品格因素答案:C解析:領導者影響力分為權力性影響力和非權力性影響力。權力性影響力包括傳統(tǒng)因素、職位因素、資歷因素。非權力性影響力分為品格因素、能力因素、知識因素、感情因素，本題護士長以英語口語知識水平影響護士和領導護士，選C。[單選題]13.在治療性溝通中有禮貌地稱呼對方應在A)溝通進行階段進行B)溝通結束階段進行C)準備階段進行D)計劃階段進行E)溝通開始階段進行答案:E解析:[單選題]14.A.腰穿腦脊液檢查A)腦電圖檢查B)腦血管造影C)CT、MRID)肌肉活組織檢查對下列疾病最有意義的檢查項目是E)急性感染性多發(fā)性神經炎答案:A解析:格林--巴利綜合征一般認為是神經系統(tǒng)由體液和細胞共同介導的單相性自身免疫性疾病。主要病變?yōu)樯窠浉車窠洀V泛的炎癥性脫髓鞘，有時也累及脊膜、脊髓及腦部、臨床特征以發(fā)展迅速的四肢對稱性無力伴腱反射消失為主。病情嚴重者出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。故急性感染性多發(fā)性神經炎檢查為腰穿腦脊液檢查。癲癇由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。故癲癇是大腦異常放電的一種表現(xiàn)，故檢查為腦電圖檢查。腦出血檢查.CT檢查顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進展情況。2.MRI和MRA檢查對發(fā)現(xiàn)結構異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。影像學檢查1.神經影像學檢查(1)應常規(guī)進行CT檢查：多數病例發(fā)病24h后逐漸顯示低密度梗死灶，發(fā)病后2～15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應，出血性梗死呈混雜密度，應注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細胞浸潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為?模糊效應?。增強掃描有診斷意義，梗死后5～6天出現(xiàn)增強現(xiàn)象，1～2周最明顯，約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織。但有時CT不能顯示腦干、小腦較小梗死灶。(2)MRI：可清晰顯示早期缺血性梗死、腦干及小腦梗死、靜脈竇血栓形成等，梗死后數小時即出現(xiàn)T1低信號、T2高信號病灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。釓增強MRI較平掃敏感。功能性MRI彌散加權成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發(fā)病2h內即顯示缺血病變，為早期治療提供重要信息。DSA可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎、Moyamoya病、動脈瘤和動靜脈畸形等。[單選題]15.黃體功能不足的臨床表現(xiàn)除外：A)月經周期短B)B。卵泡期延長C)不易妊娠而流產D)基礎體溫呈雙相,高溫大于11天E)子宮內膜有分泌期改變答案:D解析:[單選題]16.公眾距離指溝通雙方的距離A)120～360cmB)100～120cmC)>360cmD)120～250cmE)250～300cm答案:C解析:[單選題]17.當你值班時發(fā)現(xiàn)一早產兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項處理是不恰當的()A)加壓吸氧B)迅速建立靜脈通路C)放低頭部，立即清除呼吸道分泌物D)立即通知醫(yī)師E)保持安靜，避免搬動患兒頭部答案:E解析:[單選題]18.患者女．23歲?；悸粤＜毎籽?，在化療過程中拒絕治療。護士針對其不合作行為采取的下列哪項措施是錯誤的A)評估患者的心理狀態(tài)B)聯(lián)系同樣疾病的患者與其多溝通C)向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性D)與患者討論修訂治療措施，指導患者遵從新的治療方案E)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意答案:E解析:該患者在化療過程中拒絕治療，護士應評估患者的心理狀態(tài)，可聯(lián)系同樣疾病的患者與其多溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者說明藥物治療的效果、副作用及其必要性。與患者討論修訂治療措施，指導患者遵從新的治療方案等都是良好溝通的技巧，以達到促進患者康復的目的。而嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不必患者同意，是剝奪了患者的知情同意權利，不利于護患關系的建立和疾病的恢復。故答案為E。[單選題]19.A.黏膜下子宮肌瘤A)漿膜下子宮肌瘤B)肌壁間肌瘤C)闊韌帶肌瘤D)子宮頸肌瘤E)最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死的是答案:A解析:[單選題]20.39歲的男性患者，因急性一氧化碳中毒后施行高壓氧艙治療，在施行減壓時，護士尤應告知患者的注意的事項是A)夾緊各種引流管B)作好吞咽和鼓腮動作C)排空大、小便D)切勿屏氣及用力咳嗽E)適當進行肢體運動答案:D解析:[單選題]21.患者．58歲。尿液呈爛蘋果味，提示該患者可能是A)肝性腦病B)泌尿系感染C)敵敵畏中毒D)阻塞性黃疸E)糖尿病酮癥酸中毒答案:E解析:糖尿病酮癥酸中毒尿液呈爛蘋果味，因此E是正確答案。肝性腦病尿液有氨味，A錯誤。泌尿系感染新鮮尿也有氨臭味，B錯誤。敵敵畏中毒尿液有有機磷，C錯誤。阻塞性黃疸有血尿，D錯誤。解題關鍵：糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，故有爛蘋果氣味。[單選題]22.張女士，68歲。卵巢癌腹腔轉移，極度虛弱。對其護理的目標是A)延長生命過程B)提供根治療法C)放棄特殊治療D)讓患者有尊嚴地度過余生E)實施安樂死答案:D解析:[單選題]23.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫病人的護理措施A)注意觀察痰液的性質和量B)鼓勵病人咳嗽、促進排痰C)協(xié)助病人進行縮唇呼氣、胸式呼吸D)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E)做好與病人的溝通，疏導其心理壓力答案:C解析:[單選題]24.有關無痛注射，正確的敘述是A)使病人的肌肉放松B)掌握兩慢一快的方法C)推注藥物的速度要均勻而快D)刺激性強藥物注射要淺E)刺激性強的藥物先注射答案:A解析:[單選題]25.海綿竇內段頸內動脈與海綿竇內顱神經的比鄰關系A)位于顱神經內側B)位于顱神經外側C)位于顱神經上方D)位于顱神經下方E)位于顱神經后方答案:A解析:[單選題]26.吳先生，58歲。有長期飲酒史40年，10年前開始出現(xiàn)中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側腰背部放射，伴有飽脹，食欲缺乏，大便次數增多、內含脂肪滴。體格檢查：T37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無包塊。WBC9.8×10/L，中性粒細胞0.68（68%），血糖10.2mmol／L。該患者最可能的發(fā)病誘因是A)飲食因素B)膽石癥C)腸道感染D)遺傳因素E)精神因素答案:A解析:患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側腰背部放射，伴有飽脹，食欲缺乏，大便次數增多、內含脂肪滴。是胰腺炎的典型癥狀，此次發(fā)病有白細胞、中性粒細胞、血糖的升高。[單選題]27.男患者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱。BPl6／11kPa，P20次/分，白細胞l2×109/L，中性80%診斷首先應考慮為A)粘連性腸梗阻B)絞窄性腸梗阻C)麻痹性腸梗阻D)小腸吻合口狹窄，梗阻E)以上都不是答案:C解析:[單選題]28.病人男性，50歲，肝硬化并發(fā)上消化道出血，在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，突然出現(xiàn)躁動、發(fā)紺、呼吸困難。此時應立即()A)報告醫(yī)生B)吸氧C)應用呼吸興奮劑D)應用鎮(zhèn)靜劑E)放去氣囊內氣體答案:E解析:在使用雙氣囊三腔管壓迫止血期間，如突然出現(xiàn)躁動、發(fā)紺、呼吸困難應立即放去氣囊內氣體，防止窒息。[單選題]29.女，20歲，反復大量嘔吐胃腸液3天，尿少，惡心，乏力，四肢厥冷。查：脈搏110次／分，血壓12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窩下陷，皮膚彈性差，尿比重1．013，血清Na+135mmol／L，體重50kg。最好采用何種液體進行糾正?A)平衡鹽溶液B)林格液C)5％葡萄糖鹽水D)5～10％葡萄糖溶液E)10％葡萄糖溶液和生理鹽水各1／2答案:A解析:[單選題]30.臨床多見的顱裂為A)顯性顱裂B)隱性顱裂C)露腦顱裂D)多發(fā)顱裂E)顱裂合并脊柱裂答案:A解析:[單選題]31.影響和制約醫(yī)療水平的因素不包括A)科技發(fā)展水平B)醫(yī)務人員的道德水平C)病人的合作程度D)衛(wèi)生政策和制度的合理性E)醫(yī)務人員的技術水平答案:C解析:[單選題]32.以下哪種成分不是血液成分制品：A)濃縮紅細胞B)濃縮血小板C)新鮮冷凍血漿D)白蛋白E)羥乙基淀粉答案:E解析:[單選題]33.男，50.肩病僵硬活動受限，頸部無癥狀，可能是:A)頸椎病B)胸廓出口綜合癥C)臂叢神經炎D)肩周炎E)脊髓空洞癥答案:D解析:[單選題]34.插入鼻飼管至會咽部時，托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄的目的是A)使鼻道通暢B)避免咽后壁刺激C)加大咽喉部通道的弧度D)使喉肌放松便于胃管通過E)使食管第一狹窄消失答案:C解析:【考點】管飼飲食【精析】對意識障礙或不能由口進食者，以鼻胃管供給食物和藥物，以保證患者營養(yǎng)和治療的需要，插入鼻飼管至咽部時，托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，使鼻飼管順利插入食管，防止誤插入氣管內，造成嗆咳?！颈苠e】本題部分考生易誤選B，認為下頜靠近胸骨的目的是避免咽后壁刺激這是不對的，由于下頜靠近胸骨可以加大咽喉部通道的弧度，使鼻飼管順利插入食管，防止誤插入氣管內，因此，C正確。[單選題]35.女性，30歲，反復胸悶，氣短，咳嗽，即往有過游走性關節(jié)痛病史。查體：心界稍左大，心率100次／分，律齊，S1增強，P2亢進，可聞及開瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第三肋間可聞及舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導。若主動脈瓣僅輕度關閉不全，左房內有附壁血栓，此時治療宜采用A)藥物治療B)經皮穿刺球囊二尖瓣成形術C)閉式二尖瓣分離術D)直視二尖瓣分離術E)二尖瓣置換術答案:D解析:[單選題]36.頭部外傷后逐漸出現(xiàn)的腦脊液鼻漏，提示A)乳突部挫傷B)鼻部外傷C)顱后窩骨折D)顱前窩骨折E)顱中窩骨折答案:D解析:[單選題]37.患者男．56歲。因提重物突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進行心電監(jiān)護，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預示室顫發(fā)生的心律失常是A)一度房室傳導阻滯B)室性心動過速C)室上性心動過速D)竇性心動過緩E)心房顫動答案:B解析:心室顫動常見于缺血性心臟病。此外，抗心律失常藥物，特別是引起QT間期延長與尖端扭轉的藥物，嚴重缺氧、缺血、預激綜合征合并房顫與極快的心室率、電擊傷等亦可引起。持續(xù)性室速治療不當有時會使心率加快，轉變?yōu)樾氖覔鋭踊蝾潉?。故選B。解題關鍵：極快的心室率會惡化轉變?yōu)樾氖翌潉?。[單選題]38.丁女士，66歲。直腸腫瘤入院治療。擬于明日手術，護士遵醫(yī)囑行清潔灌腸。肛管插入直腸的長度約A)5～7cmB)7～10cmC)10～15cmD)15～20cmE)20～25cm答案:B解析:灌腸溶液一般溫度為39～41℃，降溫時28～32℃，中暑時4℃。[單選題]39.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是A)劇烈頭痛B)反復嘔吐C)意識改變出現(xiàn)早D)沒有瞳孔改變E)呼吸驟停發(fā)生早答案:C解析:枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。當延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。故答案為C。[單選題]40.典型苯丙酮尿癥的首要護理診斷是A)潛在并發(fā)癥：感染B)生長發(fā)育改變C)營養(yǎng)失調，低于機體需要量D)皮膚完整性受損E)焦慮答案:B解析:[單選題]41.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在A)大腦半球B)蝶鞍區(qū)C)松果體區(qū)D)小腦E)腦干答案:C解析:[單選題]42.患者男，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯誤的是A)抬高床頭15～30cmB)每天用酒精滴牽引針孔C)保持有效的牽引作用D)定時測量肢體長度E)指導患者功能鍛煉答案:A解析:保持有效牽引骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75%乙醇消毒穿針處，以防感染。牽引重錘需保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合；牽引繩不可隨意放松，也不應有其他外力作用，以免影響牽引力；保持對抗牽引力量。下肢牽引時，應抬高床尾15～30cm，若身體移位、抵住了床頭或床尾，應及時調整，以免失去反牽引作用。做好功能鍛煉，防止出現(xiàn)足下垂、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥，利于康復。故答案為A。解題關鍵：牽引術的護理要點。[單選題]43.肝動脈栓塞術后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐首先應考慮的是A)術前準備不充分B)術后肝內感染C)栓塞后綜合征D)非靶器官誤栓E)碘劑中毒答案:C解析:[單選題]44.患者女．38歲。因車禍導致失血性休克行靜脈輸血治療，輸血結束后約10分鐘，患者出現(xiàn)眼瞼、口唇高度水腫，全身皮膚瘙癢，此時患者可能發(fā)生A)空氣栓塞B)急性肺水腫C)溶血反應D)枸櫞酸鈉中毒反應E)過敏反應答案:E解析:空氣栓塞時胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感，但輸入少量不會引起，A排除。急性肺水腫不會有瘙癢表現(xiàn)，B排除。溶血反應大多發(fā)生在輸血后期或即將結束輸血時，根據題意C可排除。大量輸血才會引起枸櫞酸鈉中毒反應，會有手足抽搐癥狀，D錯。綜合判斷該患者是過敏反應，因此E是正確答案。解題關鍵：根據患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時間及癥狀綜合判斷。[單選題]45.下列哪項不是心絞痛的疼痛特點A)陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B)勞動或情緒激動時發(fā)作C)可放射至心前區(qū)與左上肢D)持續(xù)時間長，像針刺刀扎樣痛E)持續(xù)數分鐘為壓榨性疼痛答案:D解析:[單選題]46.45歲男性患者，反復水腫已5年,進行性貧血1年，BP175／l00mmlHg，Hb65g／L，血肌酐707μmol／L，出現(xiàn)尿毒癥性周圍神經病變，下列哪項不是常見的特征：A)感覺神經障礙較運動神經障礙顯著B)神經障礙以遠端較近端顯著C)最突出的癥狀表現(xiàn)為肢端襪套樣分布的感覺喪失D)肌無力亦以遠端肌受累較近端肌顯著E)神經肌肉系統(tǒng)癥狀可通過透析消失或改善答案:D解析:[單選題]47.對于低蛋白飲食的患者，成人飲食中每日蛋白質含量不超過A)20gB)30gC)40gD)50gE)60g答案:C解析:低蛋白飲食用于限制攝入的患者，成人飲食中蛋白質含量不超過40g/d。[單選題]48.不需給予去枕仰臥位的患者是A)昏迷患者B)椎管內麻醉C)全身麻醉未清醒者D)顱腦手術后患者E)脊髓腔穿刺者答案:D解析:[單選題]49.應緊急手術的腎損傷是A)明顯血尿B)嚴重休克不能糾正C)疼痛明顯D)抗休克治療后，病情好轉E)體溫升高答案:B解析:嚴重休克不能糾正提示腎損傷較大，出血不止，需緊急手術止血。[單選題]50.A.動脈導管未閉A)室間隔缺損B)房間隔缺損C)主動脈瓣狹窄D)二尖瓣狹窄E)胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂，提示答案:C解析:動脈導管未閉：胸骨左緣第2肋間聞及粗糙的"機器"樣雜音，并向頸、背部傳導，占整個收縮期與舒張期，故第2題選A。室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，P亢進，故第1題選B。房間隔缺損：胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，P亢進、固定分裂，故第3題選C。主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第2肋間和胸骨左緣第3～4肋間可聞吸收縮期噴射性雜音。二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調、隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。解題關鍵：明確各心臟瓣膜的聽診區(qū)，再結合雜音出現(xiàn)的時程，結合其他，可以判斷先心病的類型。[單選題]51.高先生，32歲。診斷為慢性腎衰竭住院治療，HCO17mmol／L，在給予糾正酸中毒治療過程中，病人突然四肢抽搐，神志不清?？赡艿脑驗锳)尿毒癥腦病B)高血壓腦病C)堿中毒D)糖尿病酮癥酸中毒E)低鈣血癥答案:E解析:酸性環(huán)境下人體血液中離子鈣較多，當酸中毒糾正后，一部分離子鈣轉變成結合鈣，使離子鈣減少，導致肌肉興奮性增高而發(fā)生抽搐。[單選題]52.醫(yī)院急診科護理的組織管理和技術管理應最優(yōu)化，即達到A)正規(guī)化、標準化、程序化B)制度化、規(guī)范化、標準化C)熟練化、標準化、程序化D)標準化、程序化、制度化E)規(guī)范化、制度化、標準化答案:D解析:考點：醫(yī)院急診科護理的管理標準；精析：護理單位管理護理單位包括病房、門診、急診（科室）、手術室、供應室、產房、嬰兒室及ICU、CCU等，其管理均應達到：①布局合格，嚴格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，基本設備齊全、適用；②環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序；③管理要求執(zhí)行衛(wèi)生部或各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關標準。避錯：標準化、程序化、制度化是醫(yī)院急診科護理的組織管理和技術管理應最優(yōu)化的達標要求，故選D，本題屬于實記性題目。其他4個選項均不符合標準答案。[單選題]53.頭皮損傷骨膜下血腫的突出特點是A)血腫以骨縫為界B)常合并有骨折C)血腫小D)血腫局限E)疼痛重答案:A解析:[單選題]54.陳先生，75歲。因慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染入院治療，護士遵醫(yī)囑給予輸液治療。輸液過程中患者擅自將滴速調至70滴／分，1小時后患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。采取上述體位的目的是A)防止窒息B)擴大胸腔容積，改善呼吸困難C)減少回心血量D)避免空氣阻塞肺動脈入口E)引流肺部分泌物答案:C解析:[單選題]55.孫女士，43歲。主訴?胸悶氣短3年，下肢水腫3天?入院，既往有游走性關節(jié)炎病史。護理體檢：雙肺底散在濕啰音，心率100次／分，節(jié)律不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該病人可能合并的心律失常是A)房早B)室早C)房顫D)室上速E)室顫答案:C解析:[單選題]56.患者，帕金森病，軀體呈前傾前屈姿勢，行走時上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，起步和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為A)慌張步態(tài)B)跨越步態(tài)C)劃圈步態(tài)D)醉漢步態(tài)E)鴨步答案:A解析:錐體外系病變可導致慌張步態(tài)：見于晚期帕金森病。行走時軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒；上肢協(xié)同擺動消失。故選A。解題關鍵：慌張步態(tài)常見于晚期帕金森病，起步和終止均有困難，步距縮小。[單選題]57.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗檢查A)ASTB)CPKC)CPK-MD)LDHE)ESR答案:E解析:[單選題]58.張先生，70歲，慢性支氣管炎，近幾日咳嗽加劇，痰液黏稠，不易咳出。霧化吸入治療的首選藥物是A)沙丁胺醇(舒喘靈)B)地塞米松C)卡那霉素D)α-糜蛋白酶E)氨茶堿答案:D解析:[單選題]59.關于燒傷，下列敘述哪項錯誤（）A)一度燒傷僅傷及表皮，3～5天愈合B)淺二度燒傷傷及真皮淺層，1～2周愈合C)深二度燒傷傷及真皮深層，2～3個月愈合D)三度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合E)窄條狀或小塊度燒傷可由周圍皮膚爬行修復答案:C解析:[單選題]60.心肺復蘇成功與否的關鍵是：A)有氣管插管B)在醫(yī)院C)時間的早晚D)是否給藥E)是否除顫答案:C解析:[單選題]61.下列哪項是風濕性疾病最常見的疼痛部位A)肌肉痛B)關節(jié)痛C)神經痛D)骨骼痛E)軟組織痛答案:B解析:[單選題]62.成人體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）A)5次B)10次C)18次D)20次E)25次答案:B解析:體溫升高，心率加快。對成人而言，體溫上升一度，心跳增加10次每分鐘。兒童增加15次/分。心率和脈搏數是一樣的。[單選題]63.下列哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務的原則A)堅持為人民服務的宗旨B)堅持把經濟效益放在首位的原則C)堅持以社區(qū)人群需求為導向的原則D)堅持執(zhí)行結構調整政策的原則E)堅持因地制宜，量力而行的原則答案:B解析:社區(qū)衛(wèi)生服務堅持把社會效益放在首位的原則。[單選題]64.A.握持反射A)平衡反射B)吸吮反射C)吞咽反射D)提睪反射E)出生時不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射是()答案:B解析:出生時存在，以后逐漸消失的反射是邁步反射、握持反射、擁抱反射、覓食和吸吮反射，其中在3～4個月消失的反射是握持反射，4～7個月左右消失的反射是吸吮反射，終身存在的反射是吞咽反射，出生時不存在、以后出現(xiàn)的反射是平衡反射、降落傘反射。[單選題]65.引起顱內壓增高的疾病包括以下各項，但除外（）A)顱腦損傷B)顱內占位性病變C)腦血管疾病D)顱內先天性疾病E)創(chuàng)傷性窒息答案:E解析:[單選題]66.女,28歲。右乳房紅、腫、脹痛10天,可觸及4cm×3cm腫塊,體溫38.0℃。診斷為急性乳房炎。此種疾病的預防措施中不正確的是：A)避免乳汁淤積B)防止乳頭損傷并保持其清潔C)哺乳后清洗乳頭D)預防性口服抗生素E)注意嬰兒口腔衛(wèi)生答案:D解析:[單選題]67.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側語顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細胞增高，X線顯示由外向內下的斜行弧形陰影。哪種檢查可指導臨床用藥：A)B超B)CTC)尿常規(guī)D)血常規(guī)E)細菌培養(yǎng)+藥敏答案:E解析:[單選題]68.闌尾炎最主要的病因是A)闌尾腔阻塞B)闌尾壁受糞石壓迫缺血C)細菌毒力D)淋巴管阻塞E)免疫力低答案:A解析:[單選題]69.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性依據是A)系膜增生性腎小球腎炎B)面部蝶形紅斑C)非細菌性疣贅性心內膜炎D)狼瘡小體E)壞死性血管炎答案:D解析:[單選題]70.A.腎A)肝B)肺C)心D)脾E)情志致病中，喜傷答案:D解析:[單選題]71.佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)是()A)精神神經癥狀、夜驚、煩躁B)手足搐搦C)骨骼系統(tǒng)改變D)出汗多E)反復無熱驚厥答案:C解析:[單選題]72.患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]A)鼻出血B)顱前窩骨折C)腦損傷D)顱中窩骨折E)眼球損傷答案:B解析:顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經和視神經。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經和聽神經。顱后窩受損無腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經少見。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。解題關鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。[單選題]73.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌患者的梗阻，機理是A)避免發(fā)生心動過緩B)右室先收縮C)改善心功能D)弛緩肥厚的心肌E)減輕左心室的前負荷答案:B解析:[單選題]74.顱內高壓不能進食的成年患者，每日輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升A)500；600B)1000；600C)1500；800D)2000；1000E)800；1200答案:A解析:據研究結果表明，顱內高壓不能進食的成年患者每日輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。[單選題]75.一氧化碳中毒的主要診斷依據是A)血液中氧分壓下降B)血液中膽堿酯酶活性降低C)碳氧血紅蛋白化驗陽性D)血液中還原血紅蛋白超過50g/LE)血液中血紅蛋白量小于70g/L答案:C解析:一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入而引起的中毒，中毒機制是一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。因此一氧化碳中毒的主要診斷依據是碳氧血紅蛋白化驗陽性，故本題選C。[單選題]76.患者女，54歲。腦出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。該肢體的肌力為A)1級B)2級C)3級D)4級E)5級答案:C解析:根據肌力的情況，一般均將肌力分為以下0～5級：0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級：肌力正常。故選C。解題關鍵：3級肌力：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。[單選題]77.男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次／分，律整，左肺呼吸音消失你準備做哪項檢查以明確診斷A)胸CTB)胸水脫落細胞檢查C)心電圖心功能檢查D)腋下淋巴結病理檢查E)胸水抗酸桿菌涂片答案:D解析:[單選題]78.女性，63歲，診斷為繼發(fā)性甲狀腺功能亢進，在全麻下行雙側甲狀腺次全切除術，術后第2天突然發(fā)生手足持續(xù)痙攣，并窒息。為預防此種并發(fā)癥的發(fā)生，手術中需注意A)結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈B)結扎，切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺極C)不應該切除過多的腺體D)必須保留兩葉腺體背面部分E)術中常規(guī)作氣管切開答案:D解析:[單選題]79.關于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A)最常見的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛B)咳痰呈紅棕色膠凍狀C)可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉D)嚴重者可出現(xiàn)昏迷E)可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹答案:B解析:肺炎鏈球菌肺炎的癥狀是發(fā)病前常有淋雨、受涼、醉酒、疲勞、病毒感染和生活在擁擠環(huán)境等誘因，可有數日上呼吸道感染的前驅癥狀。典型表現(xiàn)為起病急驟、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數小時內達39～40℃，呈稽留熱，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患側胸痛明顯，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽時加劇，病人常取患側臥位。開始時痰少，可帶血絲，24～48小時后可呈鐵銹色，與肺泡內漿液滲出和紅細胞、白細胞滲出有關。重癥時有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，較大兒童可見唇部皰疹。故選B。解題關鍵：肺炎鏈球菌肺炎多起病急劇，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽、胸痛、納差、疲乏和煩躁不安，咳鐵銹色痰。早期可有嘔吐，腹痛，腹瀉的癥狀。重癥時有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，較大兒童可見唇部皰疹。[單選題]80.燒傷病人轉運時的體位應為A)頭在后，足在前B)頭高足低C)頭低足高D)頭在前，足在后E)半臥位答案:A解析:燒傷病人轉運時的體位應為頭在后，足在前，以便能隨時觀察病情。故答案為A。[單選題]81.徐女士，47歲。肝硬化6年，2個月來出現(xiàn)肝臟進行性的腫大，持續(xù)肝區(qū)疼痛，腹水為血性。該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥A)上消化道出血B)原發(fā)性肝癌C)感染D)肝性腦病E)肝腎綜合征答案:B解析:[單選題]82.A.吸宮不全A)人工流產綜合征B)子宮穿孔C)空氣栓塞D)吸宮不全并感染E)吸宮術后持續(xù)陰道出血、發(fā)熱、下腹痛（）答案:E解析:[單選題]83.A.腹腔穿刺抽出膿液A)腹腔穿刺抽出帶糞臭的血腥液體B)腹腔穿刺抽出糞樣液C)腹腔穿刺抽出清亮液體D)腹腔穿刺抽出膽汁E)闌尾穿孔答案:A解析:[單選題]84.缺少下列哪項就不能診斷惡性高血壓：A)DBP＞12.9kPa（130mmHg）B)中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓C)重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D)眼底可出血滲出和乳頭水腫E)眼底無乳頭水腫答案:A解析:[單選題]85.患者男，28歲。下船時不慎跌倒。會陰部騎跨在船沿上。立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)會陰部、陰莖、陰囊明顯腫脹，診斷為尿道球部斷裂，給予手術治療。術后3個月患者突然發(fā)生右下腹疼痛，伴有惡心，無發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢：腹平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛及肌緊張，右肋脊角叩痛，尿鏡檢紅細胞10～15個／HP，血白細胞9.6×10/L。首先考慮為A)急性闌尾炎B)右側腎輸尿管結石C)右側斜疝D)膀胱結石E)右腎結核答案:B解析:1.尿道損傷術后為防止尿道狹窄，待病人拔除導尿管后，需定期作尿道擴張術。對晚期發(fā)生的尿道損傷，可用腔內技術經尿道切開或切除狹窄部的瘢痕組織，或于受傷3個月后手術切除尿道瘢痕組織，作尿道端端吻合術，后尿道合并直腸損傷時應立即修補，并作暫時性結腸造瘺，故本題選D。解題關鍵：定期做尿道擴張是防止術后尿道狹窄的有效手段。2.查體可發(fā)現(xiàn)患側腎區(qū)有叩擊痛，化驗檢查：尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、白細胞或結晶，合并感染時尿中出現(xiàn)較多的膿細胞，尿細菌學培養(yǎng)常為陽性，計數大于1×10／ml，并發(fā)急性感染及感染較重時，血常規(guī)檢查可見白細胞總數及中性粒細胞升高，故本題選B。解題關鍵：腎輸尿管結石病人的病史中多有典型的腎絞痛和血尿，或曾從尿道排出過結石。判斷本題需要根據患者的疼痛部位、性質及實驗室檢查綜合考慮，患者有明顯腎區(qū)疼痛，排除A、C、D。腎結核一般有結核病史，同時有膀胱刺激征，與患者情況不符，排除E。[單選題]86.男性16歲患者，臨床診斷為急進性腎小球腎炎Ⅰ型，則其A)抗中性粒細胞胞漿抗體陽性B)抗腎小球基底膜抗體陽性C)血循環(huán)免疫復合物陽性D)血冷球蛋白陽性E)血清補體C3降低答案:B解析:[單選題]87.有關胎兒的生理特點下列哪項錯誤：A)孕11周見胎兒胸壁運動B)孕16周有羊水進出呼吸道的呼吸運動C)有正常情況下胎兒可出現(xiàn)大喘息呼吸運動D)胎腎于11-14周有排泄功能E)孕14周胎兒膀胱有尿答案:C解析:[單選題]88.女性，44歲，急性重癥膽管炎，急診入院，體溫39．4℃，血壓90／50mmHg(12．0／6．7kPa)，脈搏100次／min，右E腹壓痛，反跳痛，肌緊張，意識不清，不能訴說其他不適當前有效的處理辦法是A)搶救休克B)手術C)禁忌手術D)搶救休克與手術同時進行E)以上都不對答案:D解析:[單選題]89.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A)吻合口瘺B