意外傷害保險(xiǎn)暫行規(guī)定范文

第頁共頁意外傷害保險(xiǎn)暫行規(guī)定范文第一章總則第一條為規(guī)范意外傷害保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，促進(jìn)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》等法律法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條意外傷害保險(xiǎn)是指以人的生命、身體或健康為保險(xiǎn)標(biāo)的，以人因突發(fā)的、非本意的、外來的原因?qū)е碌膫楸ｋU(xiǎn)事故，由保險(xiǎn)公司給付一定金額的保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第三條意外傷害保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法辦理保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)許可，按照保險(xiǎn)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第四條意外傷害保險(xiǎn)暫行規(guī)定適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)開展意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司。第二章保險(xiǎn)責(zé)任第五條意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)當(dāng)明確具體，合理合法。第六條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同中明確列明意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)責(zé)任的范圍、除外責(zé)任等內(nèi)容。第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)、公開地告知投保人、被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任等內(nèi)容。第三章保險(xiǎn)費(fèi)率和費(fèi)用第八條意外傷害保險(xiǎn)的費(fèi)率應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理，不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。第九條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)的實(shí)際情況和風(fēng)險(xiǎn)特征，制定、調(diào)整意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率，并報(bào)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)備案。第十條保險(xiǎn)公司在制定費(fèi)率時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮保險(xiǎn)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)特征、賠付率、保險(xiǎn)索賠率、退保率、費(fèi)用率等因素。第十一條保險(xiǎn)公司對(duì)意外傷害保險(xiǎn)的費(fèi)率調(diào)整，應(yīng)當(dāng)提前60日向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)報(bào)備，并向投保人、被保險(xiǎn)人公告。第十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)合理控制保險(xiǎn)費(fèi)用水平，不得超過合理范圍。第四章保險(xiǎn)條款第十三條意外傷害保險(xiǎn)合同的條款應(yīng)當(dāng)合法、合理，明確保險(xiǎn)責(zé)任、免賠額、理賠條件等內(nèi)容。第十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同中明確列明意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、理賠條件等內(nèi)容。第十五條保險(xiǎn)公司不得將不屬于意外傷害保險(xiǎn)范圍的責(zé)任納入意外傷害保險(xiǎn)合同。第十六條保險(xiǎn)公司不得隨意增加意外傷害保險(xiǎn)的免賠額。第十七條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)公告意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款，并向消費(fèi)者在購(gòu)買前提供充分的告知。第五章索賠與理賠第十八條意外傷害保險(xiǎn)的索賠與理賠應(yīng)當(dāng)及時(shí)，保險(xiǎn)公司不得拖延處理。第十九條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)設(shè)立健全的理賠機(jī)構(gòu)，為投保人、被保險(xiǎn)人提供及時(shí)、便捷的理賠服務(wù)。第二十條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)要求投保人、被保險(xiǎn)人及時(shí)提供索賠所需的相關(guān)材料、證明。第二十一條保險(xiǎn)公司對(duì)于合理的索賠請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)予以受理，并在合理的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。第二十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定，及時(shí)支付保險(xiǎn)金給投保人、被保險(xiǎn)人或其指定的受益人。第六章監(jiān)管與處罰第二十三條保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，保障保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)定和消費(fèi)者的合法權(quán)益。第二十四條保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)違反意外傷害保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)的行為進(jìn)行處罰，包括責(zé)令改正、罰款、暫停業(yè)務(wù)等。第七章附則第二十五條本規(guī)定施行后，原有意外傷害保險(xiǎn)合同中與本規(guī)定相抵觸的條款無效。第二十六條保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行本規(guī)定的解釋和修