推拿科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高患者康復(fù)指導(dǎo)鍛煉落實率品管圈QCC成果匯報

圈名：妙手圈單位：推拿科

匯報者：制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽（20XX.3.3-20XX.3.31）階段一：成立品管圈小組圈長的職責(zé)3領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等圈員的職責(zé)4熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實施作業(yè)

圈員簡介

成員名單職稱學(xué)歷性別分工主任護(hù)師本科女計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織副主任護(hù)師本科女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)主管護(hù)師本科女協(xié)調(diào)、交流主管護(hù)師本科女協(xié)調(diào)、交流主管護(hù)師本科女記錄、整理、交流護(hù)師本科女整理、文字輸入、成果匯報護(hù)師本科女文字輸入、協(xié)調(diào)、交流護(hù)師?？婆赵O(shè)計、數(shù)據(jù)統(tǒng)計護(hù)士?？婆?dāng)z影、數(shù)據(jù)統(tǒng)計

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1推推圈

12妙手回春圈

13甜甜圈

04妙手圈3

15和諧圈226懷化圈

17暖暖圈

0本次征集14個候選圈名，設(shè)計7個圈徽，經(jīng)全體成員投票后，妙手圈獲得票數(shù)最多，最后確定為妙手圈。妙手圈徽的形成

－－繪制過程

妙手圈向日葵：外形形似太陽，象征著溫暖與希望。寓意：在溫暖和諧的護(hù)患關(guān)系下，我們的病人逐漸恢復(fù)健康，像向日葵一樣燦爛的生活。葉子：推拿科拼音首字母的簡寫（TNK），寓意：期望科室像向日葵的枝干一樣蓬勃發(fā)展，明天會更好。綠色雙手：代表著推拿專業(yè)。寓意：我們用自己的雙手，治療護(hù)理病人，用（掌）心關(guān)愛、呵護(hù)病人。圈花：代表了推拿科的全體護(hù)士姐妹，緊密團(tuán)結(jié)，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，給予患者更多的關(guān)懷與力量。綠色光暈：寓意：在我們的精心護(hù)理下，患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望。同時寓意：我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷提升，我們的護(hù)理前景充滿了綠色希望。

圈徽的意義1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟一、主題選定主題評價項目重要性迫切性參與度圈能力總分順序選定提高患者康復(fù)指導(dǎo)鍛煉落實率414139371581

提高尿糞標(biāo)本留取率11131717585

提高患者理療的有效性27132317804

提高中醫(yī)操作的落實率27211327883

提高康復(fù)指導(dǎo)有效率272721251002

分?jǐn)?shù)重要性迫切性參與度圈能力評價說明：以評價法進(jìn)行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。1不重要普通一般0%~50%3重要迫切強(qiáng)51%~75%5極重要極迫切極強(qiáng)76%~100%提高患者康復(fù)指導(dǎo)鍛煉落實率主題選定理由對患者而言患者迫切需要知曉，康復(fù)鍛煉相關(guān)知識，減輕疾病痛苦，減少復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對科室而言增加團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，提高病區(qū)整體形象。對護(hù)士而言提高病情觀察能力、與患者的溝通能力及自我管理能力，提升自我成就感。參考文獻(xiàn)2、劉麗；王欽品管圈在提高四肢創(chuàng)傷患者康復(fù)鍛煉指導(dǎo)率中的效果分析《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》20XX年25期1、呂巧梅QCC在提高患者腕帶佩戴率及護(hù)士操作腕帶核對率中的應(yīng)用《中國保健營養(yǎng)》20XX年01期1、李沂紅；馮勝華中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)對提高腰痛病患者自覺改善不良習(xí)慣依從性的研究《中國實用醫(yī)藥》20XX年13期1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟二、活動擬定計劃表（甘特圖）月份

周次步驟2013年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月20XX年10月11月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周主題選定…→…→計劃擬定…→…→現(xiàn)狀把握…→…→…→…→目標(biāo)設(shè)定…→…→…→解析…→…→對策擬定…→…→…→…→對策實施與檢討…→…→…→…→…→…→效果確認(rèn)…→…→標(biāo)準(zhǔn)化…→…→檢討及改進(jìn)…→…→成果發(fā)表…→…→1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟改善前無形成果調(diào)查編號評價項目活動前合計平均1責(zé)任心252.72團(tuán)隊精神212.33溝通能力212.34責(zé)任榮譽(yù)182.05解決問題的能力202.26品管手法121.3注：由圈員9人評分，每人每項最高5分，最低1分改善前無形成果雷達(dá)圖改善前無形成果0123責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前實施前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:20XX年04月12日—05月31日◆調(diào)查地點(diǎn):推拿科◆調(diào)查方式:滿意度問卷調(diào)查記錄表，觀察并記錄康復(fù)指導(dǎo)落實情況及不合格的原因?！粽{(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查例數(shù):110例◆存在問題：29例◆合格率：73.64%◆不合格率：26.36%三、現(xiàn)狀把握問卷調(diào)查表照片

活動前康復(fù)指導(dǎo)不合格率（4、5月統(tǒng)計）項目例數(shù)百分率累計百分比護(hù)士因素827.6%27.6%患者因素1551.7%79.3%其他因素620.7%100%改善前柏拉圖1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟圈能力計算表圈員合計分值分值4.854.634.564.584.384.524.574.404.1740.66平均分值合計：40.66/9=4.52評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個單位配合需多個單位配合參考分?jǐn)?shù)5分3分1分圈能力=4.52/9×100%=50%目標(biāo)值設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+[(1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈員能力]=73.64+（26.36×79.3%×50%）

=84%改善幅度計算：改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值×100%=（84%-73.64%）/73.64%×100%

=14%四、目標(biāo)設(shè)定1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟提高患者康復(fù)指導(dǎo)落實率宣教不到位人力欠缺思想不重視工作量大不重視宣教知識掌握欠全面沒有針對性過于單一患者外出較多醫(yī)生的治療為主理療項目多只關(guān)注物理治療不屑于護(hù)士的宣教時間安排不合理文件書寫過多醫(yī)護(hù)配合度不高效果追蹤不夠醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)欠缺其他護(hù)士管床護(hù)士不固定依從性差夜班依賴白班自我學(xué)習(xí)不夠經(jīng)常外出五、真因解析患者1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟存在問題

真因解

決

對

策提案人實施時間責(zé)任者護(hù)士因素宣教不到位提高護(hù)士慎獨(dú)精神，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作。病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)士對患者健康宣教的重要性的認(rèn)識。知識不全面加強(qiáng)相關(guān)理論知識培訓(xùn)。提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，增加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)?；颊咭蛩亟?jīng)常外出護(hù)士主動與患者溝通，讓患者對功能鍛煉重要性的認(rèn)識。加強(qiáng)宣教，講解住院治療對康復(fù)的有利之處。病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)，護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，請假制度等。患者依從性差讓患者早期認(rèn)識康復(fù)功能鍛煉重要性，護(hù)士要及時關(guān)注患者的執(zhí)行情況。加強(qiáng)人文素養(yǎng)培訓(xùn)，提高護(hù)士自身修養(yǎng)，增強(qiáng)病人的可信度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，共同配合提高患者積極性。其他因素醫(yī)患溝通不到位加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)。加強(qiáng)與管床醫(yī)生的溝通。六、對策擬定1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟PDCA對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)，提高責(zé)任心主要原因1、護(hù)士責(zé)任心欠缺，宣教指導(dǎo)不到位；2、知識不全面。對策內(nèi)容：1.認(rèn)真落實培訓(xùn)內(nèi)容，以病歷分析為重點(diǎn)。2.提高護(hù)士慎獨(dú)精神，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作。3.加強(qiáng)床邊考核。4.教學(xué)方式靈活多樣，加強(qiáng)學(xué)習(xí)的實踐性。5.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：負(fù)責(zé)人：劉寶華、、王全燕、余冰沁實施時間：20XX.8-20XX.9實施地點(diǎn)：北二十四病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策

對策效果：實施評價效果好七、對策實施與討論對策二對策名稱提高患者對功能鍛煉的認(rèn)識，落實到每個病人主要原因1、患者經(jīng)常外出；2、患者依從性差。對策內(nèi)容：1.管床護(hù)士每日主動與患者溝通，及時了解病情，做到一對一或一對若干的康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放相關(guān)健康教育宣教冊。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，共同配合提高患者積極性，護(hù)士要及時關(guān)注患者的執(zhí)行情況。3.病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)，護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，請假制度等。4.責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的個性特征，病情變化，靈活制定康復(fù)指導(dǎo)方案，提高落實率。對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：20XX.8-20XX.9實施地點(diǎn)：北二十四病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策

對策效果：實施評價效果好

PDCA七、對策實施與討論對策三對策名稱提高醫(yī)患溝通技巧主要原因醫(yī)患溝通不到位對策內(nèi)容：1.管床護(hù)士及時主動與醫(yī)生溝通，及時了解患者病情，靈活制定康復(fù)功能鍛煉方案。2.護(hù)士要關(guān)注患者的執(zhí)行情況，并及時向管床醫(yī)生匯報。3..加強(qiáng)醫(yī)患溝通，共同配合提高患者積極性。4、醫(yī)護(hù)共同協(xié)作，督促指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)功能鍛煉，提高落實率。對策實施：負(fù)責(zé)人：實施時間：20XX.8-20XX.9實施地點(diǎn)：北二十四病區(qū)對策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策

對策效果：實施評價效果好PDCA七、對策實施與討論1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟實施后的數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時間:20XX年07月01日—9月15日◆調(diào)查地點(diǎn):推拿科◆調(diào)查方式:滿意度問卷調(diào)查記錄表，觀察并再次記錄康復(fù)指導(dǎo)落實情況及不合格的原因?！粽{(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查例數(shù):171例◆存在問題：9例◆落實合格率：94.74%◆不合格率：5.26%實施后數(shù)據(jù)收集問卷調(diào)查卷※無形成果：八、效果確認(rèn)※有形成果：1.目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=(94.74-73.64)/(84-73.64)×100%=203%2.進(jìn)步率=(改善后-改善前)/改善前=(94.74-73.64)/73.64=29%八、效果確認(rèn)

進(jìn)步率：29%1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action階段二：QCC活動基本步驟九、標(biāo)準(zhǔn)化1/17/20241.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.