中醫(yī)診斷學試題及答案

《中醫(yī)診斷學》綜合試題一與答案一、單項選擇題（從A、B、C、D四個選項中選擇最佳答案，填入題后括號內，共20小題，每題1分，共20分）1．下列何項對表證的診斷最有意義（）A．發(fā)熱B．惡寒C．苔薄D．脈浮【答案】B2．下列何項與發(fā)熱性疾病無關（）A．惡風B．惡寒C．寒戰(zhàn)D．畏寒【答案】D3．冷汗淋漓見于（）A．氣虛證B．陽虛證C．亡陽證D．亡陰證【答案】C4．饑不欲食見于（）A．脾氣虛證B．脾陽虛證C．胃氣虛證D．胃陰虛證【答案】D5．下列何項不屬正常舌象（）A．舌色淡紅B．舌質嬌嫩C．舌體柔軟D．舌苔藻白【答案】B6．舌苔顏色對辨何項最有意義（）A．證之表里B．證之寒熱C．證之虛實D．證之真假【答案】B7．舌苔有根無據主要辨別（）A．正邪盛衰B．氣血盛衰C．胃氣存亡D．津液存亡【答案】C8．下列何脈并非細軟并見（）A．濡脈B．弱脈C．微脈D．虛脈【答案】D9．結脈與促脈的區(qū)別在于（）A．脈形B．力度C．脈律D．脈率【答案】D10．濡脈與弱脈的區(qū)別在于（）A．脈位B．脈形C．力度D．脈率【答案】A11．遲脈除寒證外還可見于（）A．濕熱內蘊B．邪熱結聚C．真寒假熱D．真熱假寒【答案】B12．下列何項不是心陰虛證．心血虛證的共有表現（）A．心悸B．失眠C．心煩D．脈細【答案】C13．下列何項不屬胃氣上逆（）A．呃逆B．噯氣C．太息D．嘔吐【答案】C14．下列何項不是氣滯證的表現（）A．頭部脹痛B．胸脅脹痛C．乳房脹痛D．少腹脹痛【答案】A15．心脾兩虛證除脾氣虛外．還有（）A．心氣虛B．心血虛C．心陰虛D．心陽虛【答案】B16．手足震顫與下列何項有關（）A．陰虛動風證B．血虛生風證C．肝陽化風證D．熱極生風證【答案】A17．下列何項不是腎氣不固證的表現（）A．尿頻遺尿B．腰膝酸軟C．呼多吸少D．滑精早泄【答案】C18．耳聾與下列何項無關（）A．腎精不足B．腎氣不固C．肝火熾盛D．肝火犯肺【答案】D19．發(fā)育不良與下列何項有關（）A．腎陰虛B．腎陽虛C．腎精虛D．腎氣虛【答案】C20．牙齦腫痛見于（）A．心火熾盛B．肝火熾盛C．肺熱熾盛D．胃熱熾盛【答案】D二、多項選擇題（從每題五個選項中選擇2—5個答案，共10小題，每題1分，共10分）1．寒熱往來見于（）A．太陽病B．少陽病C．表證D．半表半里證E．瘧疾【答案】BDE2．自汗見于（）A．氣虛證B．血虛證C．陰虛證D．陽虛證E．亡陽證【答案】AD3．口渴多飲見于（）A．實熱B．虛熱C．濕熱D．亡陰E．消渴【答案】AE4．五更泄見于（）A．脾陽虛B．腎陽虛C．脾腎陽虛D．心腎陽虛E．心腎不交【答案】BC5．下列何項是肝陽上亢證的表現（）A．腰膝酸軟B．頭暈脹痛C．急燥易怒D．失眠多夢E．舌紅少津【答案】ABCD6．舌紅苔黃膩見于下列何項（）A．肝膽濕熱B．膽郁痰擾C．痰火擾心D．黃帶E．陰黃【答案】ABCD7．排便不爽與下列何項有關（）A．大腸濕熱B．濕熱蘊脾C．肝郁脾虛（肝脾不調）D．肝胃不和E．寒濕困脾【答案】ABC8．失眠與下列何項有關（）A．心氣虛B．心陽虛C．心血虛D．心陰虛E．心火盛【答案】CDE9．干咳無痰或痰少而黏見于（）A．風熱犯肺證B．燥邪犯肺證C．肺熱熾盛證D．肺陰虛證E．肺氣虛證【答案】BD10．聲音嘶啞見于（）A．心陰虛證B．肺陰虛證C．心腎陰虛證D．肺腎陰虛證E．肝腎陰虛證【答案】BD三．填空題（每空1分．共15分）1．臨床表現是（）的依據.【答案】辨證2．診斷是（）的依據.【答案】論治3．中醫(yī)診斷學的原理包括司外揣內（）,見微知著.【答案】知常達變4．洪脈的主病是實熱證氣分證（）.【答案】陽明經證5．滑脈的主病是實熱（）,（）.【答案】痰飲、食積6．舌苔藻黃灰黑（）,（）.【答案】寒證、熱證7．肝陽上亢證的下虛上盛是指（）,（）.【答案】肝腎陰虛．肝陽上亢8．臨床表現：納呆、腹脹、便溏、咳喘、短氣、神疲乏力、少氣懶言、舌淡、脈弱擬診為（）證。【答案】脾肺氣虛9．臨床表現：心悸、失眠、健忘、視物模糊、肢體麻木、爪甲不等、舌淡、脈弦細擬診為（）證。【答案】心肝血虛10．臨床表現：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、潮熱盜汗、舌紅少津、脈象細數擬診為（）證?！敬鸢浮磕I陰虛11．臨床表現：腰酸、腹脹、食欲不振、水腫、尿少、舌淡胖嫩苔白滑、脈沉遲無力擬診為（）證?！敬鸢浮科⒛I陽虛12．臨床表現：發(fā)熱、腹痛、下利膿血、里急后重、舌紅苔黃膩、脈滑數擬診為（）證?！敬鸢浮看竽c濕熱四．名詞解釋（每題3分．共15分）1．辨證【答案】分析四診資料，對疾病作出證名診斷2．八綱辨證【答案】以表里寒熱虛實陰陽為綱，辨別疾病的部位、性質、邪正盛衰、類別的一種辨證方法3．診斷【答案】收集臨床資料，判斷病證4．里急后重【答案】病人急于排便、排便不爽、肛門重墜5．短氣【答案】呼吸急促，氣不足以息五．簡答題（每題5分，共20分）1．簡述面白的分類與主病。【答案】面白分為淡白、白光白和蒼白三種；分別主氣血不足、陽虛濕盛和亡陽。2．水腫與何臟器有關？不同臟器異常所致的水腫病機有何不同？【答案】水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟有關，肺失宣降、脾失健運、腎不氣化是引起水腫的主要病機。3．結合舌苔變化列舉紅舌的主病。【答案】紅舌主熱證，其中舌尖紅苔薄黃者主表熱，舌紅苔黃燥者主實熱證，舌紅苔黃膩者主濕熱證，舌紅苔少者主陰虛證。4．數脈主熱證，試詳述之?！敬鸢浮繑得}主熱證，其中浮數主表熱、沉數主里熱、細數主陰虛、洪數主實熱、滑數主實熱。六．病案分析（20分）張××，女，21歲。近一年來經常失眠．并有心悸．健忘．食欲不振便溏．月經常提前而至．行經持續(xù)10天．月經量大色淡.神疲乏力．頭暈．面白舌淡．脈細.要求：1．寫出確切證候診斷.【答案】證候名稱：心脾兩虛證2．進行簡要病機分析.【答案】病機分析：本證為心脾氣血兩虛證，心血不足、心神失養(yǎng)則失眠健忘，心失血養(yǎng)則心悸；脾氣不足、運化無力則食欲不振、便溏；脾氣不足不能攝血則月經提前，經量多而色淡，神疲、乏力、頭暈、面白、舌淡、脈細等皆屬氣血虧虛之證征.中醫(yī)診斷學習題集大綱要求1．掌握望診、望神、望色、望舌的概念與主要內容。2．了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡脈、望排出物的內容與臨床意義。各類習題一、選擇題（一）A1型題1．神在全身皆有表現，卻突出地表現于（）A．語言B．動態(tài)C．目光D．表情E．應答反應2．下列哪項屬"假神"的表現（）A．語無倫次B．面部潮紅C．反應遲鈍D．突然能食E．表情淡漠3．久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬（）A．有神B．無神C．假神D．失神E．神志錯亂4．戴陽證的面色是（）A．滿面通紅B．顴部潮紅C．顴紅如妝D．面青頰赤E．面色青紫5．面色隨四時不同而微有變化，秋天的面色相應為（）A．稍赤B．稍白C．稍青D．稍黃E．稍黑6．形成面色青的原因主要是（）A．寒凝B．濕阻C．氣虛D．痰滯E．水停7．形成面色黃的原因主要是（）A．陰寒內盛B．脾虛濕蘊C．心肺氣虛D．腎陰虧損E．腎陽不足8．顴部潮紅主?。ǎ〢．心火亢盛B．陰虛內熱C．陽明實熱D．虛陽浮越E．氣虛發(fā)熱9．脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現為（）A．白B．萎黃C．蒼白D．色黃晦暗E．色黃虛浮10．面色黃而虛浮，稱為（）Ａ．萎黃B．黃疸C．陰黃D．黃胖E．陽黃11．病人坐而喜仰多屬（）Ａ．脾氣虛衰B．肺虛氣少C．肺實氣逆D．咳喘肺脹E．水氣凌心12．小兒頭形過小的原因主要是（）A．脾氣虛弱Ｂ．肝血不足Ｃ．心血虧損D．腎氣不足E．腎精不足13．"囟填"的形成，主要由于（）A．腎氣不足Ｂ．氣血不足Ｃ．吐瀉傷津D．外感時邪E．腎精不足14．目眥色赤，多屬（）A．肺火B(yǎng)．脾火C．心火D．肝火E．肝經風熱15．根據目與五臟的對應關系，則白睛屬（）A．肺B．脾C．心D．肝E．腎16．熱入營血，口唇可見（）A．色澤紅潤B．唇紅絳而干C．唇色淡紅D．唇色鮮紅E．口唇青紫17．下列哪項不屬于正常舌象（）A．舌體柔軟B．舌體活動自如C．舌質淡嫩少苔D．舌質淡紅E．舌苔薄白18．舌體胖大，有齒痕，主（）A．心血不足B．肝血虧損C．腎陰不足D．肺氣不足E．脾虛濕盛19．舌體瘦薄、舌色淡白，說明（）A．陰虧B．傷津C．氣血兩虛D．陽虛E．寒濕20．外感病如見舌色深絳，多提示（）A．氣分大熱B．上焦?jié)駸酑．陰虛火旺D．胃腸熱甚E．熱入營血21．疾病中見到舌淡紫濕潤而短縮，多由于（）A．痰濁內阻B．寒凝筋脈C．熱盛動風D．氣滯血瘀E．疫毒攻心22．黃苔一般主（）A．寒證B．熱證C．痰飲D．濕證E．虛證23．提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（）A．苔由厚變薄B．苔由薄變厚C．苔由潤變燥D．苔由多變少E．苔由白變黃24．苔質顆粒細膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱為（）A．腐苔B．滑苔C．膩苔D．垢苔E．潤苔25．舌尖有芒刺，主?。ǎ〢．肝膽火盛B．胃腸熱盛C．心火亢盛D．陰虛火旺E．溫毒入血26．紅舌兼見苔黃厚，多見于（）A．里實熱證B．虛熱證C．濕熱證D．血瘀證E．表證27．中風或中風先兆的舌態(tài)是（）A．舌強B．舌痿C．舌顫D．舌短E．舌歪28．苔黑而滑潤、舌質色淡多屬（）A．陰虛火旺B．陽虛寒盛C．熱盛傷津D．濕熱郁蒸E．痰火內蘊29．舌苔有根與無根，主要取決于（）A．邪氣盛衰B．臟腑虛實C．胃氣有無D．津液存亡E．氣血盈虧30．氣血兩虛證的舌象一般表現為（）A．舌淡紅苔薄白B．舌淡瘦苔白膩C．舌淡胖苔潤D．舌色淡白舌體瘦薄E．舌淡苔少31．腎精耗竭可導致（）A．橫目斜視B．眼睛突起C．目睛微定D．眼皮下垂E．瞳仁散大32．目窠凹陷屬于（）A．水腫病B．肝膽火熾C．腎精耗竭D．脾胃氣衰E．五臟精氣衰竭33．頸側頜下腫塊累累如串珠，稱為（）A．瘰疬B．癭瘤C．發(fā)頤D．痰核E．梅核氣34．小兒指紋浮現者，多屬（）A．表證B．里證C．實證D．虛證E．熱證35．小兒指紋紫紅，多主（）A．外感表證B．里熱實證C．痛證、驚風D．血絡郁閉E．脾虛、疳積36．小兒指紋達于氣關，是（）A．邪氣入絡，邪淺病輕B．邪氣直中臟腑，病情較重C．邪氣入經，邪深病重D．邪入臟腑，病情嚴重E．病情兇險，預后不良37．瘡瘍初起如粟，根腳堅硬較深、麻木、頂白而痛者為（）A．癰B．疔C．疽D．癤E．以上均不是38．陰囊腫大，皮澤透明的，是（）A．水疝B．寒疝C．▲疝D．狐疝E．陰腫39．嘔吐物清稀無酸臭味者，多屬（）A．肝胃不和B．傷食C．熱嘔D．寒嘔E．肝膽郁熱40．痰色白清稀而多泡沫者，為（）A．風痰B．寒痰C．熱痰D．濕痰E．燥痰（二）A2型題1．某病人出現神志昏迷、面色晦暗、循衣摸床、撮空理線，屬于（）A．有神B．少神C．失神D．假神E．神志錯亂2．患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為（）A．狂證B．癲證C．癇證D．中風E．中暑3．患者久病，面色蒼白，卻時而泛紅如妝，屬于（）A．心火上炎B．陽明經熱C．陰虛火旺D．虛陽浮越E．肝陽上亢4．病人患瘡瘍，見體表局部范圍較大、紅腫、根盤緊束，伴有焮熱疼痛者，屬于（）A．癰B．癤C．疔D．疽E．以上都不是5．患者素體陰虛火旺，復感風寒之邪，其舌象可表現為：A．舌質淡苔薄白B．舌淡紅苔薄白C．舌質淡苔薄黃D．舌質絳苔薄黃E．舌質絳苔薄白6．某病人脘腹痞滿，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于（）A．濕熱內結B．飲食積滯C．痰熱內阻D．邪熱傷津E．熱積于內7．患者舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫者，為（）A．腐苔B．膩苔C．真苔D．假苔E．厚苔8．患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬（）A．熱痰B．燥痰C．風痰D．濕痰E．寒痰（三）B1型題A．面色榮潤，目光精彩內含B．重危病人，精神突然好轉，兩目明亮C．精神萎靡，目暗睛迷D．精神不振，健忘嗜睡E．默默不語，神情發(fā)呆1．失神的表現是（）2．假神的表現是（）A．面黃枯槁無光B．面黃而虛浮C．面色白而無華略黃D．面目肌膚黃色鮮明E．面目肌膚黃色晦暗3．黃胖可見（）4．萎黃可見（）A．咽喉紅腫疼痛B．咽部嫩紅，腫痛不甚C．喉部兩側腫塊，紅赤潰爛D．咽喉紅干而痛E．咽喉出現白色假膜，刮之不去或隨即復生5．熱毒蘊結，可見（）6．疫癘毒邪蘊積肺胃，上蒸咽喉可見（）A．舌尖B．舌中C．舌根D．舌邊E．舌面7．腎在舌分屬部位是（）8．心肺在舌分屬部位是（）A．舌鮮紅苔黃厚B．舌淡苔白而潤C．舌紅苔黃膩D．舌淡紅苔薄白E．舌紅絳少苔9．陰虛火旺的舌象是（）10．虛寒證的舌象是（）A．斑疹平鋪于皮下，摸之不礙手B．斑疹高出于皮膚，摸之礙手．C．皮膚上出現晶瑩如粟的透明小皰疹D．瘡瘍初起如粟，根腳堅硬，頂白而痛E．瘡瘍范圍較小，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚11．疹為（）12．疔為（）A．濕熱泄瀉B．濕瀉C．脾虛泄瀉D．濕熱痢疾E．風瀉13．便下膿血，赤白相兼，屬（）14．大便清稀有未消化食物，或如鴨溏，屬（）A．橫目斜視B．瞪目直視C．昏睡露睛D．兩目上視E．瞳仁擴大15．肝風內動可見（）16．腎精耗竭可見（）（四）X型題1．神具體反映在人的（）A．目光B．面色C．表情D．言語E．體態(tài)2．面色青主（）A．寒證B．痛證C．瘀證D．驚風E．腎虛3．形瘦顴紅皮膚干枯的病人，多見于（）A．氣虛B．陰血不足C．痰盛D．火旺E．陽虛4．望發(fā)可以判斷（）A．肝的病變B．腎氣充足與否C．津液的盛衰D．精血的盛衰E．肺氣的盛衰5．稱耳為"宗脈"所聚是因（）A．手少陽經脈入耳中B．手太陽經行耳之前后C．足少陽經脈入于耳D．足太陽經脈到達耳E．足陽明經行于耳之前6．望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變（）A．心B．肺C．胃D．肝E．腎7．正常舌象應具有的特點是（）A．舌體靈活自如B．胖瘦適中C．質淡紅苔薄白D．濕潤而滑E．榮潤有神8．舌生芒刺的臨床意義可以是（）A．胃脘食滯B．熱入營血C．肝膽火盛D．氣分熱極E．心火亢盛9．舌體強硬的主病為（）A．熱入心包B．痰濁內阻C．中風D．高熱傷津E．熱擾心神10．黃苔可見于（）A．熱證B．寒證C．虛證D．里證E．表證11．剝苔的形成機理是（）A．氣血兩虧B．胃氣大傷C．胃陰枯竭D．中氣下陷E．痰熱濕濁內阻12．臨床上脾虛濕阻病人可見（）A．黑苔B．舌體胖嫩C．舌淡紫D．苔白膩E．舌邊有齒痕13．痿軟舌的主病是（）A．陰虧已極B．熱灼津傷C．氣血俱虛D．肝風內動E．痰熱阻絡14．以下小兒食指脈絡變化可提示病危的是（）A．絡脈達于命關B．絡脈浮現明顯C．絡脈變粗D．絡脈色紫黑E．絡脈透關射甲15．唾多而黏，多因（）A．胃中積冷B．宿食積滯C．水濕停留D．腎虛水泛E．脾失健運16．癤的特點是（）A．患處形小而圓B．部位表淺C．麻木或發(fā)癢D．容易化膿E．膿潰即愈二、詞語解釋1．神氣不足2．假神3．主色4．客色5．囟填6．囟陷7．解顱8．五輪9．乳蛾10．水痘11．白▲12．透關射甲13．水疝14．狐疝15．痔瘡16．戴眼三、填空題1．望神是通過觀察（），以分析病情與判斷預后的診察方法。2．得神即（）的表現。3．察五色善惡時，不論何色皆以（）為區(qū)分要點。4．面色淡黃無澤，枯槁無華，稱（），是脾胃氣虛，氣血不足所致。5．坐而仰首，胸滿氣急者，多屬（）。6．低頭伏案、不欲言語者，多為（）。7．小兒發(fā)結如穗、形瘦腹大，多見于（），是脾胃虛損所致。8．破傷風的特殊征象是（）。9．黑睛斜向一側，稱（），為肝風內動的表現之一。10．久流濁涕腥臭者，稱為（）。11．咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點，此為（）。12．酒渣鼻的成因主要是（）。13．耳背有紅絡，耳根發(fā)涼者，為（）先兆。14．舌象包括（）。15．舌色淡白而舌體瘦薄者，主（）證。16．先天性舌裂的特征是（）。17．齒痕舌的形成原因主要有（）。18．病理性舌苔的形成是由（）而成。19．舌苔厚薄的分辨，以（）為標準。20．熱病過程中，舌苔由燥轉潤，提示（）。21．濕溫或暑溫病中，皮膚出現白色小皰疹，晶瑩如珠，為（）。22．鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱（）。23．嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質為（）。24．排尿時有中斷，尿中夾有沙石者，稱（）。四、簡答題1．何謂望神？2．何謂得神？其表現如何？3．面部色診的原理是什么4．何謂常色？5．何謂主色、客色？6．何謂五色善惡？7．病理性五色各有什么主?。?．腎病面見黑色，臨床上如何分寒熱？9．望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？10．耳之色澤變化主病有什么不同？11．望咽喉為什么能診斷內臟病變？12．項部望診主要注意哪些變化？13．何謂正常舌象？14．何謂舌神？15．紅絳舌的形成機理是什么？16．腫脹舌可見于哪些病證？17．舌苔的消長變化與邪正進退的關系如何？18．腐、膩苔有何區(qū)別？19．舌與臟腑經絡有何聯系？20．舉例說明白苔的主病是什么？21．何謂斑疹？22．怎樣區(qū)分"三關"23．小兒食指絡脈的正常形色怎樣？24．怎樣根據嘔吐物形狀判斷其主??？五、論述題1．簡述假神的含義與其臨床意義。2．試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。3．試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點。4．試述望形態(tài)診病的原理。5．簡述小兒囟門異常的主病。6．簡述診察目形異常變化的臨床意義。7．試述鼻之形色變化的臨床意義。8．試述舌診的臨床意義。9．簡述察看舌下絡脈的臨床意義。10．試述望小兒食指絡脈的方法與絡脈變化的臨床意義。11．簡述辨白▲之順逆的臨床意義。12．簡述癰、疽、疔、癤四者的區(qū)別。13．試述望二陰診斷有關臟腑經絡病變的原理。14．試述望痰的臨床意義。15．試述望舌時綜合診察舌質和舌苔的機理。16．試述望口唇的重點與其異常變化的意義。參考答案一、選擇題（一）A1型題1．C分析：神是機體生命活動與精神意識狀態(tài)的綜合體現，而五臟六腑之精氣皆上注于目，眼睛又被稱為"心靈的窗戶"，故神雖全身皆有表現，但卻突出地反映于目光。2．D分析：垂危的病人，數日不能進食，突然欲食，并非好轉，而是假神的表現。3．C分析：病人出現的一時性好轉與其危重病情不相符，故當屬假象。4．C分析：戴陽證病人，由于陰不斂陽，以致虛陽浮越于上，而見顴紅如妝。5．B分析：根據五行學說，白色與秋季相應，故面色在秋季表現為稍白。6．A分析：寒凝則氣滯血瘀，經脈拘急收引，故面色發(fā)青。7．B分析：黃為脾虛濕蘊之象。脾失健運則水濕內停，氣血不充，故面色發(fā)黃。8．B分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽盛發(fā)熱之滿面通紅，而是表現為兩顴潮紅。9．B分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無澤，枯槁無光，稱為萎黃。10．D分析：脾失健運，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。11．C分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。12．E分析：腎為先天之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可致小兒頭形過小。13．D分析：外感時邪，火毒上攻，致囟門高突而成。14．C分析：根據五輪學說，目眥血絡屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。15．A分析：白為肺之色，故《內經》謂"氣之精為白眼"白精屬肺。16．B分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營陰，則唇絳而干。17．C分析：正常舌象為"淡紅舌，薄白苔"，胖瘦老嫩適中。色淡質嫩多屬虛證。18．E分析：脾虛不能運化水濕，以致舌體胖大受齒緣壓迫而成。19．C分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。20．E分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營血耗傷營陰，血液黏稠，熱壅血滯則舌呈絳紅。21．B分析：陰寒內盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤；寒性收引，舌上筋脈攣急，則舌體緊縮不能伸長。22．B分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。23．B分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說明邪氣漸盛，主病進。24．C分析：膩苔的主要特點是苔質致密，顆粒細膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。區(qū)別于腐苔苔質疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆積舌面刮之易去。25．C分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26．A分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動，舌體脈絡充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現黃色，厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實熱證。27．E分析：肝風內動，挾痰瘀阻于舌的一側經脈，受阻一側則舌肌弛緩，收縮無力，而健側舌肌力如常，故伸舌時向健側歪斜。常見于中風或中風先兆。28．B分析：陽虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤。29．C分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔，稱真苔。真苔多為實證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。若苔不著實，似涂浮舌上，刮之即去，為無根苔，稱假苔。假苔多見于虛證，為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生新苔，而原有之苔逐漸脫離舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無根取決于胃氣的盛衰變化。30．D分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。31．E分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁，瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。32．E分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目，則目睛下陷窠內，病屬難治。33．A分析：肺腎陰虛，虛火灼津結成痰核，或感受風熱時毒，氣血壅滯，結于頸項腫塊累累如串珠，稱"瘰疬"。34．A分析：肌表感受外邪往往由淺入深，首先入絡，進一步則深入客經。故絡脈浮露者，主病在表。35．B分析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內熱。36．C分析：絡脈出現的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若見絡脈透過風關至氣關者，是邪氣入經，主邪深而病重。37．B分析：患部如粟米狀，根腳堅硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為"疔"的特點。38．A分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱"水疝"，是水濕停聚，下注陰囊所致。39．D分析：嘔吐物清稀無臭，為寒嘔。多因脾胃陽虛或寒邪犯胃胃失和降所致。40．A分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風痰，是因痰濕伏肺，外受風寒所致。（二）A2型題1．C分析：在疾病過程中，病人出現神識昏迷，語無倫次，循衣摸床，撮空理線，為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預后不良，為失神之征。2．C分析：猝然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽動，或口中如作豬羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風內動的癇證。3．D分析：原面色蒼白，忽見顴紅如妝，游移不定，多見于久病重病之人，為虛陽浮越于上的"戴陽"證，屬危重證候。4．A分析：肌膚局部紅腫高起，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為"癰"，屬陽證。多因熱毒內蘊，復感邪毒，致營衛(wèi)不和，經絡阻塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。5．E分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復感外邪，表里同病，苔薄白而干。6．A分析：濕熱內結，困阻脾胃，升降失司，故脘腹痞滿；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾濕熱上熏，則見舌苔黃膩。7．C分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅斂著實，緊貼舌面，刮之不脫，為有根苔，稱真苔。真苔多為實證。8．B分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。（三）B1型題1．C分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現的特點是：精神萎靡，神識朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預后不良。2．B分析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休，精神振作，但躁動不安；或本已目光無神呆滯，突然目顯光彩等，都屬假神的表現。此為陰陽即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越而出現一時"好轉"的假象。3．B分析：面色黃而虛浮，為脾失健運，水濕泛溢肌膚所致，稱為"黃胖"。4．A分析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡黃無澤，枯槁無華，稱為萎黃。5．C分析：咽喉一側或兩側突起腫塊，狀如乳突，稱"乳蛾"，是邪壅氣血；若紅赤潰爛，為熱毒蘊結。6．E分析：咽部有灰白色膜點，擦之不去，重擦出血，隨即復生者，是"白喉"，為疫癘毒邪蘊積肺胃，上蒸咽喉所致。7．C分析：以五臟劃分，則舌根屬腎。8．A分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。9．E分析：舌紅絳主熱，在內傷雜病中，陰虛火旺則舌質紅絳，胃津匱乏不能上承則苔少。10．B分析：陽氣不足，生化陰血的功能減退，不能溫運血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽虛水停則苔白而潤。11．B分析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。12．D分析：初起患部如粟米狀，根腳堅硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為"疔"。13．D分析：濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，損傷腸絡，則便下膿血，赤白相兼，為濕熱痢。14．C分析：脾虛不運，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。15．A分析：足厥陰肝經連目系，肝風內動，上擾目絡，黑睛斜向一側，稱"橫目斜視"。16．E分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。瞳仁擴大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。（四）X型題1．ABCDE分析：神，具體反映在人的目光、面色、表情、神識、言語、體態(tài)等方面，這是望神的主要內容。2．ABDC分析：小兒于眉間、鼻梁、口唇四周出現青灰色，是驚風先兆或發(fā)作。寒、痛、瘀面色多見青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽氣虧虛，氣血瘀滯，經脈不利。"不通則痛"，臨床多伴有疼痛。3．BD分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見形體消瘦，皮膚干枯失潤；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。4．BD分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑潤澤濃密者，是腎氣充盛，精血充足的表現。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是腎氣虧虛，精血不足所致。5．ABCDE分析：手足少陽、手足太陽與足陽明經入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為"宗筋之所聚"。6．BCE分析：喉為肺之門戶，咽內通于胃，腎之經脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。7．ABCE分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現為：舌質柔軟，活動自如，舌色淡紅，榮潤有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。8．BCE分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營血，營熱郁結充斥舌絡所致。若舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。9．ABCDE分析：熱入心包，擾與神明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內結，閉竅阻絡，舌失其主；或肝風挾痰，上阻舌絡；舌色紅干而強硬，多為熱盛傷津；若舌強語謇，口舌歪斜者，常見于中風病。10．ABCDE分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼，導致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見于外感風熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化。11．BCE分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所致。若痰熱濕濁內阻者，出現剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。12．BDE分析：多因脾陽虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽虛水停阻遏陽氣，則舌苔白膩。13．ABC分析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。14．ADE分析：絡脈顯現于風關者，是邪氣入絡，示邪淺病輕；若見絡脈透過風關至氣關者，是邪氣入經，主邪深而病重；絡脈過氣關達命關時，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡脈透過風、氣、命三關直達指尖，稱"透關射甲"，提示病情兇險，預后不佳。色澤變化亦反映病情輕重，色紫黑者主血絡郁閉，為病重之象。15．ABC分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調有關。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾。16．ABDE分析："癤"的特點是：患處形小而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬"疔"的特征。二、詞語解釋1．輕度失神的表現即神氣不足，又稱少神。表現為精神不振，思維遲鈍，不欲言語，目光呆滯，肢體倦怠，動作遲緩。提示正氣受損，見于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2．假神，是垂危病人出現精神暫時好轉的假象。見于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識不清，不能言語，精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休，精神振作，但躁動不安；或本已目光無神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯光彩，兩顴泛紅如妝；或數日不能進食，突然欲食等，都屬假神的表現。3．主色是個體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。主色具有種族特征，我國正常人的面色為黃紅隱隱，明潤含蓄，但因稟賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青等差異。4．隨生活環(huán)境以與勞作等而相應變化的面色，稱為客色。人的面色隨晝夜四時、氣候等變化，也會有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、運動等導致面色的短暫改變，亦屬客色范疇。5．小兒囟門高突，稱為"囟填"，多屬實熱證，因外感時邪，火毒上攻所致。6．小兒囟門下陷者，稱為"囟陷"，多屬虛證，見于先天不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒7．小兒囟門遲閉，骨縫不合，稱為"解顱"，多為先天稟賦不足，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛，或為邪氣所傷而致。8．中醫(yī)眼科將目分為五個部分，各部分與五臟相對應，稱為"五輪。即瞳神屬腎，稱水輪；黑睛屬肝，稱風輪；白睛屬肺，稱氣輪；目眥的血絡屬心，稱血輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。根據五輪變化可推測所對應之臟的病變。9．咽喉一側或兩側突起腫塊，狀如乳突，稱"乳蛾"，是邪氣壅滯氣血而成。10．為外感時邪所致皮膚出現的水皰。其形橢圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現，漿薄如水，晶瑩透亮，不結厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳染病。11．皮膚出現白色小皰疹為白賠。其特點是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，多分布于頸項胸腹，偶見于四肢，消失時有皮屑脫落。12．關，指風、氣、命三關；甲，指甲。小兒食指絡脈透過風、氣、命三關直達指尖，稱"透關射甲"，提示病情兇險，預后不佳。13．陰囊腫大，皮澤透明，稱"水疝"，是水濕停聚，下注陰囊所致。14．陰囊內有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時有時無，出沒如狐，有脹痛者，名"狐疝"。15．肛門內外周圍有物突出，可兼疼痛，稱為"痔"。潰爛流血、流膿，即為"痔瘡"。其生于肛門齒線以外者，稱"外痔"；生于肛門齒線以內者，稱"內痔"；內外皆有，稱"混合痔"。16．兩目上視，白多黑少，不能轉動者，為"戴眼"，見于驚風、痙厥與癲癇等。三、填空題1．神的得失有無2．神氣充足的表現3．病色明潤含蓄還是晦暗暴露4．萎黃5．痰壅氣逆的肺實證6．氣郁痰結，情懷抑郁7．疳積8．苦笑面容9．橫目斜視10．鼻淵11．爛乳蛾（或爛喉痧）12．肺胃熱壅13．麻疹14．舌質和舌苔15．氣血兩虛16．裂紋中有舌苔覆蓋且無不適感17．脾虛濕盛18．胃氣挾邪氣上蒸19．見底、不見底20．熱退津復21．白▲22．鼻鼽23．清稀無臭24．石淋四、簡答題1．答：神是人體生命活動的總稱。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時，要求經過短暫的觀察，就能對病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢問反應，面色表情等，應有一個初步的印象。得以了解病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預后的吉兇。2．答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現。得神的表現是：目光明亮，精彩內含，神志清楚，語言清晰；面色榮潤含蓄，表情自然，反應靈敏，動作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。3．答：面部色澤是臟腑氣血之外榮?！端貑?脈要精微論》曰："夫精明五色者，氣之華也。"不僅心之華在面，其它臟腑之精氣，也通過經脈而上榮于面，正如《靈樞?邪氣臟腑病形篇》所說："十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空(孔)竅。"這說明面部色澤與臟腑氣血具有內在聯系，五臟應五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部色澤可以測知臟腑氣血之盛衰以與邪氣之所在。4．答：常色指人在正常生理狀態(tài)時面部的色澤，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內含，容光外發(fā)，所以正常的面色，不管什么種族膚色，都應是光明潤澤。常色隨著時間、氣候、環(huán)境以與個體特征等的變化而變化。5．答：常色又有主色、客色之分。"主色"是每個人的面色、膚色一生不變者，即為主色，屬于個體特征，各人的面色可以是不一致的。"客色"是由于生活條件的變動，人的面色、膚色也相應變化就叫做客色。6．答：病人凡五色光明潤澤者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱為"氣至"，多屬預后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色，說明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤，稱為"氣不至"，多屬預后不佳。7．答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風。赤色主熱證，赤甚屬實熱，微赤為虛熱。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8．答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可根據：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者，不論病之新久，皆屬陽氣不振之征。9．答：根據藏象學說，內在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯系的通道。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。因此，頭面耳目口舌鼻等五官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經絡的生理與病理。10．答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤為佳。色白為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑干枯，是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽相火上攻，或為肝膽濕熱、火毒上蒸。若耳背有紅絡，伴耳根發(fā)涼，多為麻疹先兆。11．答：因為咽喉為肺、胃之門戶，是呼吸、進食之要沖，為諸經脈所絡。如手太陰肺經、足陽明胃經、足少陰腎經等經脈均經過咽喉，所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變化反映出來，尤其是對肺、胃、腎的病變，診斷價值更大。12．答：注意外形和動態(tài)變化。外形變化主要觀察有無腫瘤、結節(jié)與其部位、形態(tài)、大?。粍討B(tài)變化主要觀察頸項部的動靜姿態(tài)。13．答：正常舌象表現為：舌體柔軟靈活、舌色淡紅、榮潤有神，舌苔薄白均勻、干濕適中，不黏不膩。即"淡紅舌，薄白苔"。14．答：舌神，即舌之神氣。其主要表現是舌質的榮枯和靈動方面。"榮"，指舌色紅潤鮮明光澤，舌體運動靈活而有生氣，即有神之舌，是臟腑氣血、津液末傷的表現，雖病預后良好。"枯"，指舌質干枯，晦暗無光，舌體呆滯不靈而無生氣，此即無神之舌。15．答：體內熱邪亢盛，氣血涌動，舌絡充盈；或熱入營血，耗傷營陰，熱壅血滯；或陰虛水涸，虛火上灼血絡等所致。16．答：常見于三類病證中：①心脾熱盛，氣血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。②溫熱挾酒毒上攻，舌色紫而腫脹。③急性中毒，氣血凝滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。17．答：舌苔的消長變化，也是邪正進退的反映。舌從有苔到無苔，是正氣漸衰，邪氣深入營血的表現；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復的征象；一般舌苔漸退或新生多為佳象，若苔驟剝驟長則多主重證。18．答：腐苔是指苔質顆粒疏松，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔質顆粒細膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。19．答：手少陰心經之別系舌本，足太陰脾經連舌本、散舌下，足少陰腎經挾舌本，足厥陰肝經系舌本。足太陽之筋，其支者別入，結于舌本；手少陽之筋，其支者入系舌本?？梢?，心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經脈、經別、經筋與舌有著直接聯系。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關系更為密切。因為舌為心之苗竅，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。20．答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽病，舌苔薄白而潤；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。若舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。此外，白苔還可見于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟疫或內癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內熱暴盛傷津所致。21．答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點大成片，平攤于皮膚下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。22．答：食指第一節(jié)部位為風關，即掌指關節(jié)橫紋向遠端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關，即第三橫紋至末端。23．答：正常的絡脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風關之內；大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝，粗細適中。但粗細也與氣候寒熱有關，熱則變粗增長，寒則變細縮短。長短也與年齡有關，一歲以內多長，隨年齡增長而縮短。這些均屬生理范圍內的變化，不屬病理范疇。24．答：嘔吐是胃氣上逆的表現，一般而言，嘔吐清稀無臭之物，多為寒嘔，常因胃陽不足或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經郁火犯胃所致。嘔吐酸腐夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾運不與，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶苔膩者，多為牌失健運，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經郁熱乘胃，膽汁上溢所致。五、論述題1．答：假神是垂危病人出現精神暫時"好轉"的假象。假神的表現是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉佳，目光轉亮，言語不休；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；原來數日不能進食，忽然食欲增強。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽外越，暴露出一時"好轉"的假象，是臨終前的預兆。古人比喻為"殘燈復明"、"回光返照"。臨床上見于陰陽即將離絕的危候。2．答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現，但三者表現又各不相同。如表情淡漠寡言少語，悶悶不樂，繼則精神呆滯，哭笑無常的，是痰氣凝結，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內動肝風的癇病。3．答：面色淡黃，枯槁無光，稱"萎黃"。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，稱為"黃胖"，多是脾氣虛衰，濕邪內阻所致。若面目一身俱黃，稱為"黃疸"。黃疸又因病因不同而有"陰黃"、"陽黃"之分，黃而鮮明如橘子色者，屬"陽黃"，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏者，屬"陰黃"，為寒濕郁阻之故。4．答：望形態(tài)是通過觀察病人形體與動靜姿態(tài)，進行診斷的一種方法。根據陰陽五行學說和藏象學說，人體內以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強弱胖瘦與內臟的堅脆盛衰是統一的，而人體的動靜姿態(tài)，又與陰陽氣血的消長有關。所以望形態(tài)是可以測知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長，以與病勢的順逆和邪氣之所在。不同形態(tài)又能體現體質差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類型的特異性。5．答：小兒囟門下陷，稱"囟陷"，多屬虛證，可見于吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒，或先天不足，以致發(fā)育不良，腦髓不足。囟門遲閉，骨縫不合，古稱"解顱"，屬腎氣不足，或發(fā)育不良，常見于小兒佝僂病。小兒囟門高突，又稱"囟填"，多屬實熱證，可見于溫病時邪火毒上攻者，或為風熱，或為濕熱等邪氣所侵，以致腦髓有病。6．答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢急而色紅者，為脾熱；腫勢緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷，多屬津損或氣血大傷之征，一般多見吐瀉之后，或失血過多之時。若久病重病之中，目睛下陷窠內，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是癭病。7．答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內有濕熱；色青多為虛寒或腹痛；色微黑是有水氣內停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃熱壅；鼻翼煽動，呼吸喘促者，稱為"鼻煽"，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。8．答：觀察舌象的變化，對臨床辨證有重要的意義。①可判斷正氣盛衰：如舌質紅潤，為氣血旺盛；舌質淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤，示胃之氣津充沛；舌光無苔，主胃之氣陰衰敗。②可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入里，病證深重。舌質紅，屬氣分熱盛；舌質絳，為熱入營血。③可區(qū)別病邪性質：如白苔多主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風多見舌強，心脾經熱則多吐舌。④可推斷病勢進退：舌苔由白變黃、變灰、變黑，舌質由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入里，病情由輕而重。反之，舌苔由灰黑變黃變白，舌質由紫絳變淡紅，則提示病由里出表，由重而輕。9．答：舌底脈絡位于舌系帶兩側，在金津、玉液穴處，隱隱可見青紫色脈絡。正常情況下，脈絡不粗，也無分枝和瘀點。舌下絡脈青紫迂曲，主血瘀氣滯；若舌下有許多青紫或紫黑色小皰，多為肝郁血瘀；若舌下絡脈青紫且粗脹，為痰熱內阻，或為寒凝血瘀。10．答：望小兒食指絡脈適于診三歲以內的病兒。食指絡脈指小兒食指掌側之絡脈，為手太陰肺經的支脈，故與診寸口脈有相似的意義。診察時要光線明亮，醫(yī)者用左手捏小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關向氣關、風關直推數次，使絡脈明顯，便于觀察。外感或內傷，同樣是以絡脈見于風關為輕，氣關為重，命關為甚重。望絡脈要注意其三關分布、色澤變化和隱顯深淺。三關分布：根據絡脈見于三關的部位，以測定邪氣的淺深與病情輕重。絡脈顯現于風關者，是邪氣入絡，示邪淺病輕；若見絡脈透過風關至氣關者，是邪氣入經，主邪深而病重；絡脈過氣關達命關時，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡脈透過風、氣、命三關直達指尖，稱"透關射甲"，提示病情兇險，預后不佳。色澤變化：一般色深而濃者病重，色淺淡者病輕。色紫紅者主內熱；色鮮紅者多屬外感表證；色青者主驚風或痛證；色紫黑者主血絡郁閉，為病重之象；色淡白者為虛證。隱顯深淺：絡脈浮現明顯，主病在表，多見于外感??；絡脈沉隱不顯，主病在里，多見于內傷里證。11．答：凡白▲晶瑩飽滿、顆粒清楚，是津氣充足，正能勝邪，濕熱外達之順證；若見色白而枯、干癟無漿之枯▲，為津氣不足，正不勝邪，邪毒內陷之逆證。12．答：凡局部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為癰，屬陽證，多見于體質較好者。若漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼者為疽，屬陰證，常見于年老伴體弱者。若范圍較小，初起如粟，根腳堅硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿潰即愈者是癤。13．答：二陰即指前陰和后陰。前陰包括男、女外生殖器，有生殖和排尿的作用。前陰為宗筋所聚。腎司二陰，主生殖，精竅通于腎，溺竅通于膀胱；肝脈繞陰器，膽脈繞毛際。此外，任督脈起于胞中，出于會陰，與前陰關系密切。后陰即肛門，又稱"魄門"，有排大便的作用。腎司二陰，脾主運化、升清，大腸傳導糟粕。故前后陰病變與腎、肝、脾、胃、大腸等臟腑經絡有關，故望二陰能診斷有關臟腑經絡的病變。14．答：通過觀察痰的形質，以與氣味與排出量等，推測相關臟腑的病變。痰白而清稀，或有灰黑點者，為寒痰，多因寒邪傷陽，氣不化津或脾陽不振，濕聚成痰，上犯于肺所致；痰色白清稀而多泡沫者，為風痰，是因痰濕伏肺，外受風寒所致；痰白滑量多易咯者，為濕痰，是脾虛不運水濕聚而為痰。痰少而粘難咯出者，甚則干咳少痰，屬燥痰，因燥邪犯肺耗傷肺津所致。痰中帶有血絲，血色鮮紅，是肺中血絡受損，見于燥邪犯肺，或肝火犯肺與陰虛火旺等?？┩履撎敌瘸艋蚰撗撸瑸闊岫咎N肺，肉腐血敗釀膿成癰，多見于肺癰。15．答：舌苔和舌質的變化，反映的生理和病理意義各有側重，故臨床診舌，必須舌苔與舌質合參。一般認為，舌苔的色、質變化主要與所感邪氣與病證的性質有關；舌體的色、形、質主要反映臟腑氣血津液情況。因此在診察疾病時，不僅應詳察舌苔、舌質的基本變化與主病，還須注意不同舌苔與舌質之間的相互關系，將兩者結合起來審察病情。16．答：望口唇重點要觀察口唇的色澤與形態(tài)變化。口唇色澤：正常唇色紅而明潤。唇色淡白，主血虛；唇色深紅，主實熱證；唇紅絳而干，是熱傷津液或熱入營血；唇色淡紅，為虛為寒；唇色鮮紅者，為陰虛火旺；唇色青紫，為氣滯血瘀；環(huán)口黑色者，是腎氣將絕或水氣內停；小兒環(huán)口發(fā)青為驚風先兆?？诖叫螒B(tài)：口唇糜爛，多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱；口唇干枯皸裂，為津液耗傷。唇內潰爛，色淡紅，為虛火上炎?？陂_不閉主虛證；口閉不開為"口噤"，主病多實。第二節(jié)聞診大綱要求1．掌握聞診的概念與其基本內容。2．了解聽聲音診病的原理與主要內容。3．了解嗅病氣診病的原理與主要內容。各類習題一、選擇題（一）A1型題1．失音是指（）A．發(fā)音困難B．聲音不清脆C．完全不能發(fā)音D．聲音不響亮E．聲音不圓潤2．"金實不鳴"的原因多為（）A．邪氣犯肺B．津枯肺損C．氣虛無力D．虛火灼金E．悲憂傷肺3．成年人的呼吸次數，正常值為（）A．40次/分鐘B．16─20次/分鐘C．25次/分鐘D．16次/分鐘以下E．30次/分鐘4．呼吸微弱，短而聲低，稱為（）A．上氣B．短氣C．氣微D．少氣E．噯氣5．陽虛久病，突發(fā)噴嚏連連，多為（）A．陽氣回復B．新感外邪C．陽氣衰憊D．陽氣亡失E．虛陽上越6．神志不清，語言重復，聲音低微，時斷時續(xù)，稱為（）A．譫語B．鄭聲C．獨語D．錯語E．語謇7．咳嗽聲音重濁，吐痰質清色白，鼻塞不通，多為（）A．外感風邪B．外感燥邪C．外感寒邪D．外感濕邪E．外感熱邪8．嘔吐聲音壯厲，吐物呈膠粘黃水，或酸或苦，多為（）A．實熱之證B．虛寒之證C．熱擾神明D．食滯胃脘E．陰虛胃熱9．因情志抑郁不暢而發(fā)出長吁短嘆聲，稱為（）A．噴嚏B．噯氣C．太息D．呃逆E．短氣10．病室發(fā)出爛蘋果氣味，多為（）A．病人臟腑敗壞B．消渴病人C．水腫晚期病人D．失血病人E．重癥肝病病人（二）A2型題1．某病人呃逆三天。呃聲連連，聲高有力，且伴有噯腐吞酸，口氣酸臭，腹痛拒按，腸鳴、矢氣頻頻。查體：舌苔厚膩，脈滑。其病癥多屬（）A．食積胃腸B．陽陰腑實C．肝氣犯胃D．脾胃氣虛E．水停中脘2．某病人兩天前感冒咳嗽，咳聲不揚，吐痰黃稠，咽喉疼痛，呼吸氣熱。查體：面赤，舌紅苔黃而干，脈數有力。其病癥多屬（）A．風邪犯肺B．寒邪犯肺C．熱邪犯肺D．燥邪犯肺E．濕邪犯肺（三）B1型題A．獨語B．錯語C．鄭聲D．譫語E．狂言1．自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止，稱為（）2．神志不清、語無倫次、聲高有力，稱為（）A．喘B．哮C．上氣D．短氣E．少氣3．呼吸氣急而短，不足以息，數而不連續(xù)，似喘而不抬肩，稱為（）4．呼吸急促而喘，喉中痰鳴似哨，稱為（）（四）X型題1．下列哪些臟腑的病變可引起咳嗽（）A．肺B．心C．大腸D．肝E．腎2．引起呃逆的原因有（）A．飲食匆忙B．肝火犯胃C．驚恐氣亂D．胃氣衰敗E．寒邪犯胃3．實喘發(fā)作時的常見癥狀特征有（）A．氣粗聲高息涌B．但以引長一吸為快C．惟以呼出為快D．仰首目突E．動則喘甚4．正常聲音的表現特點為（）A．發(fā)音自然B．音調和諧C．歡快和暢D．言語清楚E．言與意符二、詞語解釋1．語言謇澀2．子喑3．頓咳4．太息三、填空題1．聞診包括（）兩個方面。2．聲音的異常變化，主要與（）等臟腑失調有關。3．呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相連續(xù)，稱為（）。4．腸鳴的產生主要是由于（）而形成的。5．鼻出臭氣，經常流濁涕，多為（）。6．咳嗽吐痰清稀色白，多為（）。四、簡答題1．不同年齡、性別的個體聲音有何不同？2．譫語和鄭聲的表現與病機有何不同？3．怎樣根據嘔吐的情況辨別寒熱虛實？4．什么叫錯語？病理意義是什么？5．什么叫上氣？病理意義是什么？6．二便氣味異常的病理意義是什么？五、論述題1．試述聽呼吸的生理病理意義。2．試述如何臨床根據聞診方法辨別咳嗽的寒熱虛實。3．試述腸鳴的臨床意義。4．試述哮與喘的表現特點和病理意義。參考答案一、選擇題（一）A1型題1．C分析：失音即是指完全不能發(fā)音。2．A分析："金實不鳴"是指邪氣犯肺而致肺氣壅塞不宣，聲門閉阻，故有聲音嘶啞。3．B分析：成年人的正常呼吸次數為16─20次/分鐘。4．D分析：少氣即是指呼吸微弱，氣短而聲低。5．A分析：此為陽氣回復之征。6．B分析：鄭聲表現為神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱。為精氣大傷之征。7．C分析：咳聲重濁、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通為感受寒邪。8．A分析：嘔吐聲音壯厲，為實證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。9．C分析：太息即吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時發(fā)出。10．B分析：消渴病人晚期會散發(fā)出似爛蘋果氣味。（二）A2型題1．A分析：食積胃腸，胃失和降而胃氣上逆，故有上述諸癥。2．C分析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥。（三）B1型題1．A分析：獨語表現為自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止。2．D分析：譫語表現為神志不清、胡言亂語、聲高有力。3．D分析：短氣表現為呼吸短急、不足以息、數而不連續(xù)。4．B分析：哮表現為呼吸喘促，喉中痰鳴。（四）X型題1．ABCDE分析：《內經》稱："五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。"故無論何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。2．ABDE分析：呃逆常因飲食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃氣衰敗等原因引起胃氣上逆，沖擊橫膈而引起。3．ACD分析：喘分虛實。實喘多因邪氣犯肺而致肺氣壅塞、上逆，故可見喘而氣粗息涌，仰首目突，惟以呼出為快。4．ABDE分析：正常聲音表現為發(fā)音自然、音調和諧、言語清楚、應答自如、言與意符等特點。二、詞語解釋1．說話不流暢，含混不清，澀滯不利，詞不達意。多為中風先兆，或溫病后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。2．妊娠后期，出現聲音嘶啞，待產后自動恢復。是因胞胎壓迫腎經，而腎經上系于咽喉所致。3．咳聲陣發(fā)，連連不絕，甚則嘔惡咳血，咳末時作一聲如鷺鷥樣長鳴，稱為頓咳，又稱"百日咳"。多因風邪與伏痰搏結，郁而化熱，阻遏氣道所致。4．病人吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時發(fā)出。三、填空題1．聽聲音、嗅氣味2．心、肺、腎3．少氣4．腸中氣體與水液激蕩5．鼻淵6．寒咳四、簡答題1．答：不同年齡、性別的人其臟腑、形質、稟賦有所差異，故而聲音也有高低清濁之不同。老年人聲音多低沉渾厚，小兒則聲尖清脆；男性多聲低而濁，女性多聲高而清。2．答：譫語表現為神志不清、胡言亂語、聲高有力。病機屬熱擾心神，多為實證。常見于溫病邪陷心包或陽明腑實證。鄭聲表現為神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱。病機屬心氣大傷，精神散亂，為虛脫之證。3．答：聲音低微，吐勢徐緩，吐物呈清水痰涎的，多屬虛寒之證。嘔吐聲音壯厲，吐勢猛烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實熱之證。4．答：錯語表現為病人語言錯亂顛倒，但言后知錯而不能自主。多是心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。5．答：上氣是指肺氣上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼嗆咳?？梢娪谔碉媰韧Ｐ仉?，表現為咳逆上氣，時時吐濁痰，但坐不得臥；陰虛火旺，火氣上逆，則上氣兼有咽喉不利；若外感風邪犯肺，肺氣失宣而水津失布，則上氣兼有身腫。6．答：大便臭穢為熱，或過食脂膏油膩，食積難化；有腥氣為寒，或有便血。小便黃赤臭濁多為濕熱下注，為實；小便清長少味，多為虛寒。五、論述題1．答：呼吸與肺腎諸臟與宗氣有關，所以通過聽呼吸可以了解相關臟腑與宗氣的強弱盛衰。正常的呼吸勻暢和緩、聲音柔和。表示肺（宗）氣充足，臟腑安康。因劇烈運動或情緒激動時，呼吸會加深加快；而睡眠或安靜時則會緩慢，皆屬生理變化。病人呼吸如常，是形病而氣未??；呼吸異常，是形氣皆病。外感邪氣有余呼吸粗快，多為實熱之證。內傷正氣不足。呼吸微而慢，多為虛證、寒證。一般而言，氣粗為實，氣微為虛。但久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)，為假實證。溫病熱陷心包，氣微而神昏，為假虛證。呼吸困難，氣來短促，不足以息，為元氣大傷、陰陽離絕之危證。病態(tài)呼吸的臨床表現有喘、哮、上氣、少氣、短氣等的不同。2．答：臨床上?？筛鶕人缘谋憩F與兼癥的不同，分辨其寒熱虛實。如咳聲重濁，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多為寒咳；咳聲不揚，痰稠色黃，兼有咽喉疼痛、呼吸氣熱，多為熱咳。干咳無痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多為燥咳；若兼潮熱盜汗，多屬肺腎陰虛?？嚷曒p清，低微氣怯，兼氣促多屬肺氣虛。3．答：腸鳴是指腹中轆轆作響。是腹中氣機不和，胃腸中的氣體隨胃腸蠕動與水液相互激蕩而產生?？筛鶕浒l(fā)生的部位、聲響不同，辨其病位病性。如鳴響在脘部，如囊裹水，振動有聲，起立行走或以手按撫，其聲下行，為痰飲停胃，阻滯中焦。鳴在脘腹，轆轆如饑腸，得溫得食則減，遇饑遇冷加重，多屬中陽不振，胃腸氣機不利。若腹中腸鳴如雷，伴脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，多為寒客胃腸。4．答：喘是指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥。喘分虛實，實喘因痰飲內停、邪氣犯肺，而致肺氣失宣，壅塞而喘。表現為發(fā)作急驟，氣粗聲高息涌，惟以濁氣呼出為快。虛喘多因肺腎氣虛失于攝納，清氣難入。表現為發(fā)作徐緩，喘聲低微，呼多吸少，息短不續(xù)，惟以引長一吸為快。哮是呼吸急促而喘，并伴喉中痰鳴者。多因內有停痰伏飲而致肺氣壅塞，外有非時之感以引動伏邪，幾者聚閉，搏擊氣道，發(fā)作有聲，以成哮證。常反復發(fā)作，纏綿難愈。第三節(jié)問診大綱要求1．掌握問診的概念與其主要內容。2．熟悉主訴的概念與問主訴的意義。3．熟悉所詢問現病史的寒熱、出汗、疼痛、飲食口味、大小便、睡眠、耳目等內容的相關機理與主要臨床意義。4．了解詢問既往史、個人生活史、家族史的內容與意義。5．了解婦科問診的內容與意義。6．了解兒科問診的內容與意義。各類習題一、選擇題型（一）A1型題1．下列哪一項屬于主訴問診的內容（）A．是否患過麻疹B．服藥有無不良反應C．有無不良生活習慣D．當前最痛苦的癥狀E．婚姻生育史2．下列哪項屬于個人生活史的問診內容（）A．當前最痛苦的癥狀 B．服藥有無不良反應C．工作環(huán)境與工作性質D．配偶的健康狀況E．平素健康狀況3．癥見自覺怕冷，得溫可以緩解者屬于（）A．惡寒 B．畏寒 C．寒栗D．惡風 E．以上都不是4．外感初期可見下列哪一癥狀（）A．惡寒 B．畏寒 C．寒栗D．潮熱E．戰(zhàn)汗5．肺衛(wèi)氣虛之人可見下列哪一癥狀（）A．惡寒B．畏寒C．惡風D．寒戰(zhàn)E．壯熱6．素體陽虛之人可見的癥狀是（）A．惡寒B．寒栗C．畏寒D．潮熱E．壯熱7．日晡熱甚，伴有腹脹腹痛，大便秘結者，屬于（）A．外感熱盛B．陽明潮熱C．濕熱潮熱D．陰虛潮熱E．氣虛發(fā)熱8．午后或入夜低熱，伴有五心煩熱者，其病機為（）A．燥熱內結陽明B．濕熱蘊阻中焦C．陰液虧損，虛陽偏亢D．脾虛清陽不升E．邪正交爭少陽9．惡寒與發(fā)熱交替而作，此癥是（）A．邪犯肌表 B．外邪入里 C．邪在半表半里D．邪犯腸胃 E．邪犯肺衛(wèi)10．入睡汗出，醒后汗止者，其病機屬（）A．陽虛 B．氣虛 C．血虛D．陰虛E．氣血兩虛11．經常汗出，動后更甚者，其病機是（）A．陽氣虛弱B．氣血兩虛 C．陰液不足D．血液虧損 E．陰精匱乏12．頭痛以兩顳側為甚者，病位在（）A．太陽經B．少陽經C．厥陰經D．陽明經E．太陰經13．胸痛，且伴有高熱，咳嗽，咯吐鐵銹色痰者，為（）A．肺陰不足 B．痰濁阻肺 C．胸痹心痛D．肺熱壅盛 E．肝氣郁結14．胃脘脹痛，伴有噯腐吞酸，嘔吐宿食者，為（）A．寒犯胃脘 B．食滯胃脘 C．肝氣犯胃D．血瘀胃腑 E．胃火熾熱15．痛有脹感，伴隨時發(fā)時止特點者，為（）A．氣滯B．血瘀C．寒凝D．熱郁E．濕停16．脾胃虛寒之人可見下列哪一癥狀（）A．口甜而膩 B．口中泛酸 C．口中酸鎪D．口淡無味 E．口苦或口咸17．多食善饑癥狀可見于（）A．胃火熾盛 B．食滯胃脘 C．胃氣不足D．胃陰虧虛 E．肝氣犯胃18．瀉下如注，便如黃糜，伴有肛門灼熱者，屬于（）A．大腸液虧 B．大腸濕熱 C．腸虛滑脫D．脾腎陽虛 E． 肝郁乘脾19．小便頻數，色黃急迫者，屬于（）A．腎陽不足 B．腎氣不固 C．消渴病D．膀胱濕熱 E．瘀血阻滯20．失眠伴有心悸、納差與便溏者，屬于（）A．心脾兩虛 B．心陰不足 C．心血虧虛D．心腎不交 E．食積胃脘21．突然耳鳴，聲如雷鳴，伴有口苦、脅肋灼痛者，屬于（）A．肝膽火盛 B．痰濁上蒙 C．瘀血阻滯D．風邪上襲 E．腎氣虛弱22．目赤腫痛，羞明，伴有口苦、口干、煩躁者，屬于（）A．肝陰不足 B．肝血虛虧 C．肝陽上亢D．肝火上炎 E．肝腎陰虧23．月經提前7天以上，量多、色紅、質稠者，屬于（）A．氣虛B．血熱C．血虛D．血寒E．血瘀24．月經推遲7天以上，量少、色淡而質稀者，屬于（）A．血虛B．血寒C．血熱D．血瘀E．氣滯25．下列除哪一項外，都屬小兒疳證的表現（）A．身材矯小B．皮膚毛發(fā)干枯 C．腹脹肢瘦D．胎黃 E．大便不調26．帶下夾雜有血絲，微有臭味者，屬于（）A．脾虛濕注B．脾胃陽虛C．寒濕下注D．肝經郁熱E．濕熱下注27．耳鳴漸生，聲小時止者，屬于（）A．腎氣虛弱B．肝膽火盛C．痰濁上蒙D．瘀血阻滯E．風邪上襲28．大便中夾雜有膿血粘液者，屬于（）A．肝郁脾虛B．脾腎陽虛C．食積腸胃D．脾氣不足E．濕熱蘊結（二）A2型題1．病人李某，女，21歲，未婚?？人浴⑿赝?、低熱半年。半年來經?？人?，時輕時重，痰少而粘，偶爾帶有血絲。入夜低熱，體溫多38℃左右。伴有多汗，月經量少。查體：形體消瘦，面白頰紅，舌紅少苔而干，脈象細數。該病人發(fā)熱的病機是（）A．陽明發(fā)熱 B．陰虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．外感發(fā)熱 E．濕溫發(fā)熱2．某病人，兩年來經常汗出，以頭面部為多，運動后汗出更甚，并伴有精神不振，倦怠乏力，少氣懶言之癥，且動輒感冒。查體：面色淡白無華，舌淡苔白，脈虛弱。此病人的出汗屬于（）A．氣虛自汗 B．陰虛盜汗 C．邪正交爭的戰(zhàn)汗D．亡陰之汗 E．亡陽之汗3．某病人因家庭不睦，經常有右側胸脅疼痛，狀如火灼，并伴有煩躁易怒，口干口苦，大便干燥，小便短少之癥。查體：胸脅局部無明顯皮損，舌紅苔黃燥，脈象弦數。此病人胸脅痛屬于（）A．肝氣郁結 B．肝膽火盛 C．懸飲D．氣滯血瘀 E．寒滯肝脈4．某病人40歲，男性，已婚。患泄瀉3年來，每日3～5次，早晨5時左右即有腹痛，瀉后痛減，便質清稀，夾雜有較多的不消化食物，并伴有怕冷，腰腿困痛，頭暈耳鳴等癥。查體：面色淡白，舌淡苔白而潤，脈沉細而弱。此人所患病證是（）A．脾虛泄瀉 B．肝郁泄瀉 C．濕熱泄瀉D．食積泄瀉 E．脾腎陽虛瀉5．病人某女，35歲，已婚，患帶下病數載。帶下色黃質稠量多，氣味腥臭，局部瘙癢，飲食二便如常。查體：舌紅苔黃膩，脈象濡數。此人帶下病的病機是（）A．脾虛濕注 B．脾腎陽虛 C．濕熱下注D．肝經郁熱 E．惡性病變（三）B1型題A．問病人社會經歷 B．問發(fā)病的時間與誘因C．問素體健康狀況 D．問病人的飲食嗜好E．問配偶的患病情況1．屬于問現病史的是（）2．屬于問既往史的是（）A．但熱不寒 B．但寒不熱 C．發(fā)熱輕而惡風D．惡寒重發(fā)熱輕 E．寒熱往來3．傷寒表證可見到的癥狀是（）4．寒邪直中內臟可見到的癥狀是（）A．寒濕內盛 B．濕熱內蘊 C．痰飲內停D．瘀血阻滯 E．胃陰不足5．癥見渴喜熱飲者，其病機是（）6．癥見漱水不欲咽者，其病機是（）A．完谷不化 B．便下膿血 C．下注黃糜D．時干時稀 E．先干后稀7．肝郁脾虛時的糞便特點是（）8．脾腎陽虛，火不暖土的糞便特點是（）A．饑不欲食 B．消谷善饑 C．食欲不振D．厭食E．食量減少9．胃陰不足之人可見（）10．食積腸胃之人可見（）（四）X型題1．下列哪些屬于"問現在癥狀"的內容（）A．姓名B．婚否C．寒熱D．飲食E．睡眠2．下列哪些表現可見之于陰虛的病人（）A．午后熱甚 B．身熱不揚 C．五心煩熱D．骨蒸潮熱 E．舌紅少苔3．下列哪些屬于"汗出性質"的問診內容（）A．頭汗B．半身汗C．自汗D．盜汗E．戰(zhàn)汗4．腰痛常見的原因有（）A．腎虛 B．脾虛 C．瘀血阻絡 D．風寒濕邪阻滯 E．肝郁5．胃火熾盛的病人常見的癥狀有（）A．多食易饑B．口渴喜飲 C．尿少色黃D．大便干燥E．齒齦紅腫6．便次減少，質地干燥，排解艱難的便秘病癥，其形成的原因有（）A．熱結B．陰寒C．氣滯D．陽虛E．津虧7．"癃閉"形成的原因有（）A．濕熱下注B．瘀血阻滯C．砂石阻塞D．腎陽不足E．腎氣不固8．經行腹痛者稱為"痛經"，形成的原因多為（）A．氣滯B．血瘀C．寒凝D．陽虛E．氣血虛9．小兒的生理特點是（）A．臟腑嬌嫩 B．發(fā)育迅速 C．發(fā)病較快D．對外界適應能力差 E．生機蓬勃10．對易致小兒發(fā)病的原因要重點詢問（）A．傷食B．外感C．先天因素 D．外傷E．驚嚇二、詞語解釋1．主訴2．現病史3．既往史4．個人生活史5．家族史6．但寒不熱7．潮熱8．完谷不化9．里急后重10．癃閉三、填空題1．問現在癥狀是指詢問病人（），以與與病情相關的全身情況。2．問寒熱是詢問病人（ ）的癥狀。3．病人（）的癥狀稱為寒熱往來，是邪在半表半里的特征。4．戰(zhàn)汗是指病情危重時，病人（ ）者，是邪正交爭劇烈，疾病發(fā)展的轉折點。5．臨證時根據疼痛的（ ），可以辨別引起疼痛的病因與病機。6．問飲食口味時應注意了解（ ），食欲食量與口味等情況。7．了解病人食欲食量對判斷其（ ）與疾病預后有重要的意義。8．問二便可以為判斷病證的（）提供重要的依據。9．泄瀉是指（ ）的病癥。10．嗜唾是指精神困乏，（）的病癥。11．"重聽"是指（ ）的病癥。12．小兒在病理上具有（ ）的特點。四、簡答題1．什么是問診法？問診的主要內容有哪些？2．什么是主訴問診法？有何意義？3．什么是現在病史？怎樣進行現在病史的詢問？4．什么是過去病史？怎樣進行過去病史的詢問？5．什么是個人生活史？詢問個人生活史有何意義？6．什么是家庭病史？詢問家庭病史有何意義？7．清代陳念祖十問歌的內容是什么？8．何謂"寒熱往來"？如何鑒別不同原因所致的寒熱往來？9．問病人有無汗出的意義何在？10．何謂泄瀉？如何鑒別不同性質的泄瀉？11．問病人小便異常的意義是什么？問小便的要點是什么？12．何謂失眠？如何鑒別不同原因所致的失眠？13．婦女經期異常有哪幾種類型？有何意義？14．婦女經量異常有哪幾種類型？有何意義？15．小兒的生理、病理特點各是什么？16．問疼痛的要點是什么？有何意義？五、論述題1．試述問診的注意事項。2．試述"但寒不熱"的問診內容與其意義。3．試述"但熱不寒"的問診內容與其意義。4．試述問汗出的要點與具體內容。5．試述詢問不同部位疼痛的意義。6．試論詢問不同性質疼痛的意義。7．試論問食欲食量的要點與其意義。8．簡述婦女特殊問診的內容與其問診要點。9．試述兒科問診的主要內容。參考答案一、選擇題型（一）A1型題1．D分析：因為問主訴是指詢問病人就診時所感受最明顯或最痛苦的主要癥狀、體征與持續(xù)時間，所以"當前最痛苦的癥狀"屬于問主訴的內容。2．C分析：因為個人生活史是指病人的生活習慣、社會經歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況與婚姻生育史等，故"工作環(huán)境與工作性質"屬于個人生活史的問診內容。3．B分析：病人自覺怕冷，得暖可以緩解者是陽虛所致的畏寒。4．A分析：惡寒是指病人無風自冷，雖加衣被仍覺寒冷，這是感受邪氣，衛(wèi)陽郁遏不能外達之故，是外感表證的主要癥狀之一。5．C分析：惡風癥狀可見之于風邪外襲所致，但肺衛(wèi)氣虛，肌表不固者也可出現此癥。6．C分析：素體陽虛之人，陽氣不足，失于溫煦，或久病傷陽者，由于溫煦機體的熱量減少，所以可見畏寒癥狀。7．B分析：陽明經旺于晡時，是邪熱入結于腸胃，腑氣不通所致，故有日晡熱甚，并伴有腹脹便秘。8．C分析：因為陰液虧損，虛陽偏亢的里虛熱證患者的發(fā)熱多在午后，或入夜低熱，常伴有五心煩熱的特點。9．C分析：由于邪犯半表半里，正邪相爭，互為進退而相持不下，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒，所以出現惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀特點。10．D分析：由于陰虛不能制陽，虛熱蒸騰，故見入睡汗出，醒后汗止的盜汗。11．A分析：因為陽氣虛弱，腠理不固，津液無以固攝而外泄，所以有經常汗出不止，活動后更甚的自汗之癥。12．B分析：由于少陽經分布在頭之兩側，因此兩顳側頭痛的病位在少陽經。13．D分析：因為邪熱壅滯于肺，氣機不通，宣降失常，熱傷肺絡，故見胸痛、高熱、咳嗽、吐鐵銹色痰。14．B分析：因為食滯胃脘，妨礙胃的受納腐熟與通降功能，故見胃脘脹痛，噯腐吞酸等癥。15．A分析：因