高血壓生活干預(yù)課件

高血壓患者的生活方式干預(yù)鎮(zhèn)江一院營養(yǎng)科王秀華1高血壓生活干預(yù)一、什么是高血壓？在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg本文圖片均來源網(wǎng)絡(luò)2高血壓生活干預(yù)二、高血壓現(xiàn)狀中國疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究結(jié)果顯示：我國高血壓患者人數(shù)已突破3.3億平均每3個成人中就有1人是高血壓患者3高血壓生活干預(yù)35歲以下患高血壓者大約占高血壓病人的20％但在10年前，這個比例還不到10％由此可見，年輕人高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢二、高血壓現(xiàn)狀4高血壓生活干預(yù)三、高血壓危害5高血壓生活干預(yù)三、高血壓危害冠心病和心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞、心肌肥厚）腎功能不全、蛋白尿、尿毒癥腦出血、腦梗死、一過性腦供血不足眼底動脈硬化、出血、失明、神經(jīng)乳頭水腫6高血壓生活干預(yù)四、高血壓危險因素7高血壓生活干預(yù)四、高血壓危險因素8高血壓生活干預(yù)五、高血壓與生活方式吃藥？吃健康！9高血壓生活干預(yù)1、膳食控制總能量首要是要控制總能量的攝入超重和肥胖是高血壓的獨立危險因素，超重和肥胖者應(yīng)限制能量的攝入，適當(dāng)增加運動量，將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)，體重減輕每周1.0~1.5公斤為宜10高血壓生活干預(yù)

高血壓肥胖

11高血壓生活干預(yù)食物與營養(yǎng)素碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪維生素礦物質(zhì)水糧食：米、面、雜糧蔬菜水果葷菜：雞、魚、肉、蛋豆類、奶類調(diào)味：鹽、油營養(yǎng)素食物12高血壓生活干預(yù)平衡膳食寶塔奶類及奶制品300克（6兩）大豆類及堅果30-50克（0.6兩至1兩）畜禽肉類50-75克（1兩至1.5兩)魚蝦類50-100克（1兩至2兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類300-500克（6兩至1斤）水果類200-400克（4兩至8兩）谷類薯類及雜豆250-400克（5兩至8兩）水1200毫升油脂類25-30克（0.5兩至0.6兩）鹽6克13高血壓生活干預(yù)中國居民膳食指南(2007)食物多樣，谷類為主，粗細搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運動，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物14高血壓生活干預(yù)選擇復(fù)合碳水化合物適當(dāng)進食雜糧類食物，如玉米、高粱面、紅薯等含植物纖維較多的食物能促進腸道蠕動，有利于膽固醇的排除少進食葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖，以防血糖升高15高血壓生活干預(yù)怎樣減少脂肪的攝入？選擇脂肪含量低的食品改變烹調(diào)方式肉類：魚肉、雞肉、瘦肉，每天少于二兩奶類：低脂或者脫脂奶膽固醇高：兩天一個蛋黃油：一天不多于25g少吃脂肪高零食：薯片、漢堡、糕點等用蒸、煮、燉、拌避免煎炸豬肉：去掉肥肉禽肉：去掉雞皮燉肉時要撇去上層油牛奶的奶皮要少吃16高血壓生活干預(yù)飲食-蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)占總能量：15-20%“五個一”一包牛奶一個雞蛋一兩瘦肉一兩魚肉一兩豆腐17高血壓生活干預(yù)低鹽低脂飲食低鹽：4g?啤酒瓶蓋標(biāo)準(zhǔn)鹽勺低油：25ml兩勺半白瓷調(diào)羹標(biāo)準(zhǔn)油壺18高血壓生活干預(yù)怎樣減少鹽的攝入？烹調(diào)食物時少放鹽，逐漸適應(yīng)口味淡的飲食習(xí)慣并在炒菜快結(jié)束后再放入鹽。用其他調(diào)味品改變食物口感，減少鹽的用量：如辣椒，醋，蒜等避免食用加工過的食品，如腌肉，罐頭等。19高血壓生活干預(yù)

低脂低鹽飲食怎么吃?20高血壓生活干預(yù)什么是低鹽低脂？低鹽：本膳食選用控制食鹽量，全日膳食總含鹽量在1-4克。低脂：控制每日膳食中的脂肪總量在50克以下（含食物本身含量及烹調(diào)用油之總和）。21高血壓生活干預(yù)配餐原則（1）按病情變化確定限鈉程度

如肝硬化腹水患者，用無鹽或低鈉膳食，然后改為低鹽膳食，待腹水消失后，可恢復(fù)正常膳食。對有高血壓或水腫明顯的腎小球腎炎、腎病綜合征、妊娠子癇的患者，使用利尿劑時用低鹽膳食，不使用利尿劑而水腫嚴重者，用無鹽或低鈉膳食。不伴高血壓或水腫及排尿鈉增多者不宜限制鈉攝入量。最好是根據(jù)24小時尿鈉排出量、血鈉和血壓等指標(biāo)確定是否需限鈉及限鈉程度。（2）根據(jù)食量合理選用食物

有時為了增加患者食欲或改善營養(yǎng)狀況，對食量少者可適當(dāng)放寬食物選擇范圍。22高血壓生活干預(yù)（3）改變烹調(diào)方法以減少膳食含鈉量，并增進食欲食鹽是最重要的調(diào)味劑，限鈉膳食味淡。因此應(yīng)合理烹調(diào)以提高患者食欲。某一些含鈉高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去湯的方法減少含鈉量，用酵母代替食堿或發(fā)酵粉制作饅頭也可減少鈉含量，這樣節(jié)省下來的鈉量可用食鹽或醬油補充調(diào)味。也可采用番茄汁、芝麻醬、糖醋等調(diào)味。烹調(diào)時注意色、香、味、形，盡量致食欲。必要時可適當(dāng)選用市售的低鈉鹽或無鹽醬油，這類調(diào)味劑是以氯化鉀代替氯化鈉，故高血鉀者不宜使用。23高血壓生活干預(yù)趙妍娟營養(yǎng)醫(yī)師24高血壓生活干預(yù)低鹽低脂的食物選擇（1）宜用食物

不加鹽或醬油制作的谷類、畜肉、禽類、魚類和豆類、乳類食品。低鈉膳食不宜用含鈉量大于100mg/100g的蔬菜和水果。（2）限用食物

各種鹽或醬油制作或腌制的食品、鹽制調(diào)味品。25高血壓生活干預(yù)適當(dāng)增加鉀的攝入蔬果類：蕃茄、菠菜、油菜、土豆、甜椒、西瓜、香蕉、柑、橙等玉米、黑棗、杏仁、核桃、花生、桂圓、黑豆、豆類及其制品菌類：蘑菇、紫菜、海藻26高血壓生活干預(yù)補充鈣的有效方法每天一袋奶，能保證全天鈣所需的1/3綠葉蔬菜：雪里蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。豆制品海帶、蝦皮27高血壓生活干預(yù)骨頭湯不補鈣28高血壓生活干預(yù)鈣對健康有哪些影響？29高血壓生活干預(yù)常見食譜鈣含量計算30高血壓生活干預(yù)推薦值與實際攝入量的差距31高血壓生活干預(yù)考慮通過補充劑補充的32高血壓生活干預(yù)嚴重缺鈣33高血壓生活干預(yù)不良反應(yīng)34高血壓生活干預(yù)補充維生素C富含維生素C的蔬菜和水果35高血壓生活干預(yù)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣一日三餐：早餐吃好，午餐吃飽，晚餐清淡有粗有細：增加粗糧和膳食纖維的攝入不咸不甜：少放鹽少放油少放糖七八分飽：不要過飽，還欠幾口在心情愉快、平和的環(huán)境中就餐36高血壓生活干預(yù)

2、保持適宜體重成年人BMI=體重（kg）/身高（M2）保持在21~23避免體重過高或過低肥胖與某些癌癥有關(guān)：乳腺、結(jié)腸、前列腺、胃、膽囊癌有關(guān)。37高血壓生活干預(yù)3個月20斤？減肥動力？減肥方法？減肥38高血壓生活干預(yù)

肥胖產(chǎn)生的原因及危害:能量攝入﹥能量消耗

減肥的方法：管住嘴邁開腿

能量攝入<能量消耗怎樣才能做到管住嘴（飲食）、邁開腿（運動）？

少攝入、多消耗減肥39高血壓生活干預(yù)家人營養(yǎng)醫(yī)師你減肥，一個恒久的話題，減肥在“管住嘴，邁開腿”之前要加上“能堅持”。飲食、運動都是輔助工具，是方法，最重要也是最核心的是精神、思想上的影響，讓一個肥胖者能夠從根子上想減肥，渴望健康，然后再告知其有效的方法，才能持久。減肥不是一個人的事情，尤其是身邊人要給予他力量和源動力。減肥40高血壓生活干預(yù)檢測人體成分先進儀器IOI41高血壓生活干預(yù)認識報告42高血壓生活干預(yù)身體成分分析43高血壓生活干預(yù)體型判定

體型判定體型是通過以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為代表的體重和體脂百分比的交替式判斷，再根據(jù)兩種肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)來判斷被測驗人員的體型。體型判斷分為低體重、低脂肪低體重、低脂肪肌肉型、標(biāo)準(zhǔn)體型、偏向肥胖、肥胖、脂肪過多、肌肉型超體重、運動選手型等。44高血壓生活干預(yù)“節(jié)食”口味清淡，少油鹽飯量驟減不是關(guān)鍵，關(guān)鍵是削弱食欲飲食除了從結(jié)構(gòu)上偏重了蔬菜、菌類、雜糧、水果之外，堅持自己烹飪，“炒菜點滴油，放鹽筷子沾”索然無味食欲減弱食量減少喜食清淡45高血壓生活干預(yù)“節(jié)食”1.忌諱去餐館酒店，那里幾乎全是“鹽油莊”，即使迫不得已要應(yīng)酬，面前一碗清水來涮菜，去油鹽，變清淡2.瘦肉，蛋類不能拒絕，還是要保證蛋白的3.辣味盡可能避免，那是開胃之物4.粗纖維飽腹5.戒煙限酒46高血壓生活干預(yù)“節(jié)食”“寧食三頓清淡飽飯不貪一餐咸香好飯”清淡飲食的目的是抑制食欲，它需要長期堅持才能養(yǎng)成習(xí)慣，切不可以因一時貪戀美食而前功盡棄47高血壓生活干預(yù)3、堅持體育鍛煉堅持30~60分鐘/天的有氧運動，改變久坐的生活方式經(jīng)常性的體力活動可以預(yù)防結(jié)腸癌、乳腺癌和肺癌。減肥，可以預(yù)防與肥胖相關(guān)的疾病。48高血壓生活干預(yù)1、改善機體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能2、降低血管張力，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，降低血壓3、降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環(huán)4、減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定情趣，消除焦慮運動的好處49高血壓生活干預(yù)運動的好處習(xí)慣性的持續(xù)運動，比偶爾幾次的大量運動能明顯改善胰島素抵抗。換句話說，三天打魚兩天曬網(wǎng)的運動幾乎沒用。奧妙在于一生都要堅持運動50高血壓生活干預(yù)

運動種類選擇要以有氧代謝運動為原則。應(yīng)該選擇那些有全身性，有節(jié)奏，容易放松，便于全面監(jiān)測的項目，如氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、游泳、娛樂性球類、郊游、垂釣運動時間上午9-10點，下午4-6點，晚飯后30分鐘，20-60分鐘/天，可分幾次完成。運動頻率5-7天/周51高血壓生活干預(yù)運動能燃燒體脂肪

每天盡可能抽出30分鐘運動，建議如下：

(每30分鐘消耗之熱量)戶外腳踏車(大約騎3-5公里遠)92大卡有氧舞蹈 126大卡踏步機(中等速度) 150大卡仰臥起坐 216大卡爬樓梯 240大卡快步走(大約2-4公里遠) 278大卡慢跑 328大卡游泳 518大卡52高血壓生活干預(yù)吸煙會使血壓升高血壓正常的人長期吸煙會導(dǎo)致高血壓過量飲酒也會使血壓升高持續(xù)過量飲酒，男性發(fā)生高血壓危險在4年內(nèi)增加40%4、戒煙戒酒53高血壓生活干預(yù)制定確切的戒煙日期，從該日期開始，一支煙也不再吸將所有煙具都扔掉通知家人及朋友，獲得他們的支持和監(jiān)督如果戒煙過程中有嚴重不適請向醫(yī)生咨詢怎樣才能成功戒煙54高血壓生活干預(yù)高血壓健康食療方案食譜

早餐：主食2兩，雞蛋白1~2個，牛奶