2023年燒傷外科學主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年高頻考試題含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年燒傷外科學主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確A.多因外傷后皮膚碎片植入而產生B.囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C.囊內充滿角質物及毛發(fā)D.手術切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴大E.其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層請看正確答案：C囊內充滿角質物及毛發(fā)2.常導致休克，且休克不易糾正的外科急腹癥是（）。A.機械性腸梗阻B.消化性潰瘍急性穿孔C.急性化膿性闌尾炎(acutesuppurativeappendicitis)穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎請看正確答案：E急性梗阻性化膿性膽管炎3.有關磺胺嘧啶銀的描述，錯誤的是A.是目前臨床應用最廣泛的局部抗菌藥物B.在焦痂下組織中能達到有效抗菌深度C.適用于(suitablefor)清潔創(chuàng)面D.適用于(suitablefor)細菌局限于表面的感染創(chuàng)面E.治療效果與開始用藥時間有關請看正確答案：B在焦痂下組織中能達到有效抗菌深度解析：磺胺嘧啶銀穿透能力較差。4.下列因素中，與肝細胞癌的發(fā)生無關的是A.食物中黃曲霉素污染B.病毒性肝炎(inducedhepatitis)C.肝硬化D.食物中亞硝酸鹽污染E.炎性腸道疾病請看正確答案：E炎性腸道疾病5.嚴重燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于()A.疼痛B.中樞神經系統(tǒng)異常C.血容量不足D.膿毒癥E.心理因素請看正確答案：C血容量不足6.大面積深度燒傷感染，下列細菌中最常見的是A.腸球菌B.鮑曼不動桿菌C.金黃色葡萄球菌D.沙雷菌E.大腸桿菌請看正確答案：B鮑曼不動桿菌解析：研究表明，銅綠假單胞菌是大面積深度燒傷感染的主要致病菌。7.患者診斷霉菌感染，同時伴有腎功能不全，在選用抗真菌藥物時，除了以下哪種對腎毒性較大的藥物外，均可考慮()。A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.兩性霉素BE.氟胞嘧啶(flucytosine)(5-氟胞嘧啶(flucytosine))請看正確答案：D兩性霉素B8.診斷心臟停搏的指標是()A.大動脈無搏動B.呼吸停止C.脈搏捫不清D.血壓測不到E.瞳孔散大請看正確答案：A大動脈無搏動9.呼吸器引起肺損傷的主要因素包括（）。A.肺內分流B.呼吸頻率C.肺功能殘氣量D.肺呼氣未容量E.肺吸氣未容量請看正確答案：E肺吸氣未容量10.關于革蘭染色陽性細菌膿毒癥的臨床特點，錯誤的是A.可有或無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱(continuedfever)或弛張熱B.多見于嚴重的癰，急性蜂窩織炎，骨與關節(jié)化膿性感染等C.易并發(fā)心肌炎D.感染性休克(septicshock)發(fā)生早，血壓下降快E.可發(fā)現(xiàn)轉移性膿腫(metastaticabscess)請看正確答案：D感染性休克發(fā)生早，血壓下降快解析：革蘭陽性菌膿毒癥引起休克發(fā)生晚，持續(xù)短，血壓下降慢。故答案應選D。二.填空題(共10題)1.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院最應首先予以的措施()。請看正確答案：D氣管切開2.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏托外固定。臨床早期觀察是否有骨筋膜室綜合征時，重點的觀察項是請看正確答案：E有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛解析：被動牽伸指或趾時，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。3.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生請看正確答案：B溶血反應解析：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。4.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連?？紤]診斷為請看正確答案：C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染解析：1.以青年時期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動。2.治療為手術摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導管開口一并切除，如并發(fā)感染，應先控制感染，待炎癥消退后再進行手術。5.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。支氣管擴張的臨床表現(xiàn)中，不可能(impossible)出現(xiàn)的是請看正確答案：E體位改變誘發(fā)大咯血6.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。經抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml／d，體溫正常，體質明顯好轉。下一步治療可考慮請看正確答案：D手術治療7.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。最可能的診斷是請看正確答案：A動脈導管未閉解析：動脈導管未閉者可能在導管附近發(fā)生感染性心內膜炎，一般好發(fā)于肺動脈側，一旦發(fā)生，應首先控制感染，而后再行手術治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術為宜。8.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院除外體表燒傷，還應首先考慮()。請看正確答案：C吸入性損傷9.男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動性(mobility)濁音(+)。骨盆X線平片：髂骨線性骨折。經補液后，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置導尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。根據(jù)患者病史、體征，結合輔助檢查，腹內臟器損傷可能性最大的是請看正確答案