2023年神經(jīng)外科(正高)筆試歷年高頻考試題含答案

長風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年神經(jīng)外科(正高)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.中風(fēng)的舌態(tài)是（）A.舌強(qiáng)B.舌痿C.弄舌D.舌縱E.吐舌請看正確答案：A舌強(qiáng)2.面青一般不見于的病證是（）A.寒證B.脾虛證C.痛證D.血瘀E.驚風(fēng)請看正確答案：B脾虛證3.下列選項(xiàng)中，不屬于脾陽虛弱帶下過多的主癥的是（）A.帶下色白，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷B.面色萎黃，體倦乏力C.精神疲倦，納少便溏D.五心煩熱，失眠多夢E.舌淡，苔白膩，脈緩弱請看正確答案：D五心煩熱，失眠多夢4.下列選項(xiàng)中，不屬于泄瀉的病因的是（）A.痰熱內(nèi)擾B.情志失調(diào)C.飲食不節(jié)D.脾腎虛弱E.感受外邪請看正確答案：A痰熱內(nèi)擾5.舌體胖大，邊有齒痕主（）A.心血不足B.肺氣虛C.腎精不足D.肝氣郁結(jié)E.脾虛濕盛請看正確答案：E脾虛濕盛6.下消最顯著的特征是（）A.多食而瘦B.渴而多飲C.尿有甜味D.尿多而混濁如膏E.口渴喜飲請看正確答案：D尿多而混濁如膏7.情志異?？梢鸲闶Ы?，此種情志多為（）A.過度悲憂B.恐懼過度C.思慮不解D.過度憤怒E.突然受驚請看正確答案：B恐懼過度8.每次診脈的時(shí)間應(yīng)不少于（）A.1分鐘B.2～3分鐘C.3～5分鐘D.5分鐘E.半分鐘請看正確答案：A1分鐘9.痰熱內(nèi)郁癲癇發(fā)狂可用（）A.鉛丹B.硼砂C.明礬D.硫黃E.爐甘石(calamina)請看正確答案：C明礬10.下列耳穴中，位于三角窩的是（）A.眼B.神門C.耳尖D.胃E.降壓溝請看正確答案：B神門二.填空題(共10題)1.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮請看正確答案：D左股骨骨折解析：1.四肢尚可自動活動。3.呼吸困難，煩躁不安，應(yīng)盡快予以對癥處理。2.男患，60歲，近5年來感尿頻，排尿時(shí)需等半分鐘方能排出，尿流細(xì)，夜尿增多，排尿不盡，經(jīng)常有尿溢，近1周出現(xiàn)排尿困難。要鑒別前列腺的惡性或良性病變，簡便無創(chuàng)的檢查方法是請看正確答案：B直腸指檢做前列腺液檢查3.病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士)。提問：根據(jù)以下結(jié)果，結(jié)合病史，初步診斷主要考慮有哪些？(提示：頭顱平片示右顳部線形骨折。頭顱CT示左額顳部可見斑片狀高密度影以及薄層新月形(crescentiform)高密度影，同側(cè)側(cè)腦室輕度受壓，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。)請看正確答案：ACEFGHJ左額顳部腦挫裂傷左額顳部硬腦膜下血腫右顳部線形骨折右額部頭皮裂傷多發(fā)性頭皮挫傷多發(fā)性頭皮血腫閉合性顱腦損傷解析：3.顱腦損傷的診斷首先要明確是開放性或是閉合性，然后根據(jù)檢查結(jié)果作出全面的診斷。該病人雖有頭皮裂傷和顱骨骨折，但硬腦膜未破裂，腦組織未與外界相通，故為閉合性顱腦損傷，頭顱CT所見到的左額顳部班片狀高密度影是腦挫裂傷之表現(xiàn)，新月型高密度影為典型的硬腦膜下血腫表現(xiàn)，該病人在當(dāng)時(shí)有無腦疝尚難確定。但從臨床癥狀和體征看即使有腦疝存在，也不至于已達(dá)到腦疝中期。因此，此問10個(gè)備選答案中第1、3、5、6、7、8、10項(xiàng)是正確的，第2、4、9項(xiàng)是錯誤的。4.男性，31歲，車禍致腦外傷2小時(shí)，GCS8分，雙側(cè)瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左額顳顱骨呈數(shù)片狀。該患者的顱骨骨折類型屬于請看正確答案：D粉碎性骨折解析：2.動眼神經(jīng)通過小腦幕裂孔，基底動脈分支小腦上動脈和大腦后動脈分別走行于小腦幕切跡下方和止方，而在兩動脈之間動眼神經(jīng)也向前伴前；當(dāng)小腦幕孔及鄰近結(jié)構(gòu)造成腦疝時(shí)，動眼神經(jīng)常受累，導(dǎo)致瞳孔增大。如腦疝時(shí)間較長，盡管疝出腦組織回復(fù)，但動眼神經(jīng)可能發(fā)生大可逆性損傷，瞳孔也可能不會回縮。3.該病人瞳孔散大，GCS8分，CT左額顳顱骨粉碎性骨折，應(yīng)急診手術(shù)治療。5.女，25歲，心悸、氣促、下肢水腫4年。心臟叩診胸骨左緣第2、3肋間心濁音界增大，心腰豐滿，聽診局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音。本例患者尚可能發(fā)現(xiàn)的體征有請看正確答案：B劍突下抬舉性搏動6.患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難(progressivedysphagia)2個(gè)月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動消失。有關(guān)診斷，哪種病可能性大請看正確答案：D食管癌7.女性，63歲，左眼視力下降，并突眼5個(gè)月，查體，左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹角膜反射消失，MRI示蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑2．5cm。為治療的需要，還應(yīng)查請看正確答案：C腦血管造影8.患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動活潑呈穿梭狀的弧菌。該患者腹瀉的發(fā)生機(jī)制是請看正確答案：A分泌性腹瀉9.病歷摘要：患者男性，45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時(shí)，嘔吐3次，于23時(shí)急診就醫(yī)。受傷當(dāng)時(shí)昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg)。GCS:11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑2.5mm，對光反射遲鈍。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長4.0cm之頭皮裂傷。四肢可活動，右側(cè)Babinski征（士)。提問：小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失的機(jī)理有哪些？請看正確答案：ACEGH直接壓迫動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫腦干下移時(shí)動眼神經(jīng)受向下的牽拉而受損因腦干受壓致使動眼神經(jīng)核受損解析：9.此問主要測量考生的解剖知識。動眼神經(jīng)自中腦腹面同側(cè)的大腦腳底內(nèi)緣處離腦，在腳間池內(nèi)自后下向前下走行，進(jìn)入海綿竇，在此段徑路內(nèi)，副交感纖維集中在動眼神經(jīng)的背側(cè)。在腳間池內(nèi)，動眼神經(jīng)的上面是大腦后動脈和后交通動脈，下面為小腦下動脈，因此，動眼神經(jīng)受壓的方式有以下幾種：①當(dāng)顳葉鉤回疝入腳間池內(nèi)可直接壓迫動眼神經(jīng)和它的營養(yǎng)血管；②當(dāng)一側(cè)鉤回疝時(shí)，可先壓迫位于動眼神經(jīng)上方的大腦后動脈，然后使夾在大腦后動脈和小腦上動脈之間的動眼神經(jīng)間接受壓；③由于動眼神經(jīng)前端進(jìn)入海綿竇處較為固定，所以當(dāng)腦干受壓下移時(shí)，可遭到向下的牽拉而受損；④因腦干受壓致使動眼神經(jīng)核和附近發(fā)生缺血、水腫和出血等而受損。因此，該問的8個(gè)備選答案中第1、3、5、7、8項(xiàng)是正確的，第2、4、6項(xiàng)是錯誤的10.62歲男性，高血壓20年，突然出現(xiàn)右眼視物不清5天，眼部檢查：矯正視力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前節(jié)未見異常，眼底視盤邊界不清，輕度水腫，色淡，周圍可見放射狀出血，黃斑中心凹反光不清，中周部視網(wǎng)膜未見異常，眼壓雙眼16mmHg。對患者首先考慮的診斷是請看正確答案：C前段缺血性視神經(jīng)病變解析：前段缺血性視神經(jīng)病變(AION)可分為動脈炎性、非動脈炎性，在亞洲人中大多以非動脈炎性AION多，典型癥狀為單眼無痛性視力下降，患者常有高血壓、糖尿病的病史，眼底檢查：視乳頭水腫，局部水腫，放射狀出血，以及典型的象限性視野缺損。前段缺血性視神經(jīng)病變是由于后睫狀動脈循環(huán)障礙造成視盤供血不足，使視盤急性缺氧水腫所致，故其最重要的治療措施是改善微循環(huán)，增加視神經(jīng)血供。三.多選題(共10題)1.在人腦立體定向解剖圖譜中，腦內(nèi)各核團(tuán)的解剖坐標(biāo)數(shù)值均建立在笛卡爾坐標(biāo)系(cartesiancoordinatesystem)基礎(chǔ)上，核團(tuán)坐標(biāo)值標(biāo)定參照A.室間孔B.大腦原點(diǎn)C.大腦鐮D.前、后聯(lián)合連線/平面E.松果體請看正確答案：BD大腦原點(diǎn)前、后聯(lián)合連線/平面2.顱外段腦供血動脈狹窄的好發(fā)部位包括A.頸段的椎動脈(V2段)B.椎動脈起始段(V1段)C.頸外動脈D.頸內(nèi)動脈起始段E.鎖骨下動脈請看正確答案：BDE椎動脈起始段(V1段)頸內(nèi)動脈起始段鎖骨下動脈3.經(jīng)絡(luò)在闡述病理方面的作用是（）A.內(nèi)臟病變反映于五官九竅的途徑B.五臟病變相互影響的途徑C.內(nèi)臟病變反映于體表一定部位的途徑D.臟與腑之間病變相互影響的途徑E.外邪由表入里的途徑請看正確答案：ABCDE內(nèi)臟病變反映于五官九竅的途徑五臟病變相互影響的途徑內(nèi)臟病變反映于體表一定部位的途徑臟與腑之間病變相互影響的途徑外邪由表入里的途徑4.垂體腫瘤可導(dǎo)致()A.下頜神經(jīng)損傷B.視交叉受壓，出現(xiàn)視野損傷C.引起腦疝D(zhuǎn).海綿竇受壓E.腦脊液循環(huán)障礙，顱內(nèi)壓升高請看正確答案：BDE視交叉受壓，出現(xiàn)視野損傷海綿竇受壓腦脊液循環(huán)障礙，顱內(nèi)壓升高5.二陳湯的藥物組成是（）A.制半夏B.橘紅C.茯苓、炙甘草D.枳實(shí)E.膽南星請看正確答案：ABC制半夏橘紅茯苓、炙甘草6.目前通用的顱咽管瘤分型的主要依據(jù)是A.腫瘤累及的解剖部位B.腫瘤與鞍區(qū)重要結(jié)構(gòu)間的形態(tài)學(xué)關(guān)系C.腫瘤是否合并鈣化D.年齡E.腫瘤大小請看正確答案：AB腫瘤累及的解剖部位腫瘤與鞍區(qū)重要結(jié)構(gòu)間的形態(tài)學(xué)關(guān)系7.關(guān)于頭皮撕脫傷哪些不正確()A.常伴有顱骨骨折或腦損傷B.傷后12小時(shí)，頭皮瓣完整行頭皮瓣復(fù)位再植C.傷后12小時(shí)，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮D.傷后2小時(shí)，頭皮瓣完整，無明顯污染行頭皮瓣復(fù)位再植E.由于頭皮完整撕脫，一般出血量不大請看正確答案：ABCE常伴有顱骨骨折或腦損傷傷后12小時(shí)，頭皮瓣完整行頭皮瓣復(fù)位再植傷后12小時(shí)，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮由于頭皮完整撕脫，一般出血量不大8.繼發(fā)性帕金森綜合征的常見原因有A.顱腦損傷B.腦動脈硬化C.藥物或中毒性(利血平、氟桂嗪、MPTP、一氧化碳中毒)D.顱內(nèi)感染E.長期飲用咖啡請