2023年呼吸內(nèi)科(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年呼吸內(nèi)科(副高)筆試歷年高頻考點(diǎn)試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥(dilutedhyponatremia)請(qǐng)看正確答案：D低鉀低氯性堿中毒解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用速尿，腎臟排鉀排氯增加，可出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。2.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難請(qǐng)看正確答案：E反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難3.豆腐渣樣陰道分泌物主要見于A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.子宮黏膜下肌瘤D.老年性陰道炎E.陰道異物請(qǐng)看正確答案：B念珠菌性陰道炎4.男性，45歲。食欲缺乏、中上腹隱痛不適2個(gè)月，腹部檢查中上腹部捫及雞蛋大小質(zhì)地中等的包塊，作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色(coffee)，下列哪一種輔助檢查最有確診價(jià)值A(chǔ).X線胃腸鋇餐B.腹部彩超C.核素顯像D.腹部CTE.胃鏡檢查請(qǐng)看正確答案：E胃鏡檢查5.老年患者，吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年余，氣短加重3d，活動(dòng)后明顯，伴有左側(cè)胸痛，無發(fā)熱，無咯血，抗生素治療無明顯效果。最可能的情況為A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺癌D.間皮瘤E.重癥肺炎請(qǐng)看正確答案：B自發(fā)性氣胸6.關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸請(qǐng)看正確答案：B淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解析：淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大，肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，γ-GT、ALP、CHOL等升高。7.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是A.ASTB.肌紅蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT請(qǐng)看正確答案：B肌紅蛋白解析：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強(qiáng)。8.中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是A.支氣管造影B.有無淺表淋巴結(jié)腫大C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.X線胸片E.纖維支氣管鏡檢查請(qǐng)看正確答案：E纖維支氣管鏡檢查解析：纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義。9.最能準(zhǔn)確反映阻塞性通氣功能障礙(obstructiveventilationdysfunction)的指標(biāo)是A.一秒率B.肺活量C.通氣儲(chǔ)備功能D.潮氣容積E.肺總量請(qǐng)看正確答案：C通氣儲(chǔ)備功能10.女，65歲，有結(jié)核病史10年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，內(nèi)有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，兩下肺散在鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.慢性血行播散型肺結(jié)核C.結(jié)核球D.纖維空洞型肺結(jié)核E.慢性肺膿腫(chroniclungabscess)請(qǐng)看正確答案：D纖維空洞型肺結(jié)核二.填空題(共10題)1.男，70歲，既往高血壓病史。自訴近1個(gè)月出現(xiàn)突發(fā)的下肢酸痛乏力，于步行中出現(xiàn)，稍事休息后能繼續(xù)行走。最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：B動(dòng)脈硬化閉塞癥2.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛為進(jìn)一步(further)檢查，患者所應(yīng)做的最常規(guī)且有價(jià)值的初步檢查是請(qǐng)看正確答案：AX線胸片3.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。為對(duì)該患者病情作出客觀估價(jià)，應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查請(qǐng)看正確答案：A動(dòng)脈血?dú)夥治?.患者男，65歲，經(jīng)X線胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病(pulmonarysarcoidosis)；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。結(jié)節(jié)病的病因是請(qǐng)看正確答案：E結(jié)節(jié)病的病因迄今不清楚5.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的請(qǐng)看正確答案：E肥皂水灌腸6.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱(heartburn)，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇(selectable)下列哪種治療方案繼續(xù)治療請(qǐng)看正確答案：EPPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑7.患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊叱錾?～3個(gè)月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單胞菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有“羊水吸入”。合理選用的抗生素是請(qǐng)看正確答案：A選用2種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈點(diǎn)滴，加口服小劑量阿奇霉素8.患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長(zhǎng)不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。有關(guān)診斷，哪種病可能性大請(qǐng)看正確答案：D食管癌9.患者女性，48歲。突然出現(xiàn)胸痛.BP70/40mmHg，伴呼吸困難，痰中帶血，雙側(cè)不對(duì)稱性下肢腫脹。行哪種輔助檢查可作為篩查請(qǐng)看正確答案：CD-D二聚體10.男性，22歲，發(fā)熱伴鼻塞2天。對(duì)于該患者的治療，不正確的是請(qǐng)看正確答案：A抗生素治療解析：2.此患者診斷為急性上呼吸道感染，最常見的致病病原體是病毒，無需應(yīng)用抗生素。三.多選題(共10題)1.下列關(guān)于二棕櫚酸卵磷脂(DPL)的生理意義描述哪些是正確的A.維持肺泡的均勻穩(wěn)定，防止肺泡萎陷B.維持肺組織的順應(yīng)性C.是肺泡彈性回縮的主要力量D.具有對(duì)抗液體向肺泡滲漏的作用E.肺成熟的標(biāo)志請(qǐng)看正確答案：ABCDE維持肺泡的均勻穩(wěn)定，防止肺泡萎陷維持肺組織的順應(yīng)性是肺泡彈性回縮的主要力量具有對(duì)抗液體向肺泡滲漏的作用肺成熟的標(biāo)志2.隨著分子生物學(xué)的研究和發(fā)展，對(duì)肺癌的發(fā)生過程中一系列分子生物學(xué)的異常有了進(jìn)一步的了解，以下敘述正確的是A.生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)通路異常B.原癌基因活化及抑癌基因負(fù)調(diào)控失敗C.腫瘤細(xì)胞逃脫凋亡D.肺癌細(xì)胞具有端粒酶活性,使腫瘤細(xì)胞獲無限增殖E.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）聯(lián)接血管內(nèi)皮細(xì)胞上兩種獨(dú)特的受體（Fet-1及KDR）促進(jìn)腫瘤的新生血管網(wǎng)的形成，從而使腫瘤快速生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移請(qǐng)看正確答案：ABCDE生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)通路異常原癌基因活化及抑癌基因負(fù)調(diào)控失敗腫瘤細(xì)胞逃脫凋亡肺癌細(xì)胞具有端粒酶活性,使腫瘤細(xì)胞獲無限增殖血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）聯(lián)接血管內(nèi)皮細(xì)胞上兩種獨(dú)特的受體（Fet-1及KDR）促進(jìn)腫瘤的新生血管網(wǎng)的形成，從而使腫瘤快速生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移3.肺癌合并胸腔積液可能是因?yàn)榘橛蠥.阻塞性肺炎B.腫瘤壓迫C.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D.腫瘤侵犯淋巴管E.合并結(jié)核病變請(qǐng)看正確答案：ABCD阻塞性肺炎腫瘤壓迫腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移腫瘤侵犯淋巴管4.在不能鑒別急性左心功能不全與支氣管哮喘發(fā)作的情況下，治療方法為A.試用嗎啡皮下注射B.吸氧C.注射小量腎上腺素D.注射氨茶堿E.呋塞米請(qǐng)看正確答案：BD吸氧注射氨茶堿5.呼吸衰竭是指A.呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害B.缺氧C.伴有或不伴有二氧化碳潴留D.有一系列病理生理改變與臨床表現(xiàn)E.呼吸頻率加快或減慢請(qǐng)看正確答案：ABCD呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害缺氧伴有或不伴有二氧化碳潴留有一系列病理生理改變與臨床表現(xiàn)6.支氣管擴(kuò)張患者的胸部X線檢查可表現(xiàn)為A.患側(cè)肺紋增多B.無異常發(fā)現(xiàn)C.不規(guī)則環(huán)狀透光或蜂窩狀(honeycomb)陰影D.HRCT可見到病變的支氣管擴(kuò)張和變形E.支氣管充氣征請(qǐng)看正確答案：ABCD患側(cè)肺紋增多無異常發(fā)現(xiàn)不規(guī)則環(huán)狀透光或蜂窩狀陰影HRCT可見到病變的支氣管擴(kuò)張和變形7.呼吸道局部防御及免疫功能包括A.纖毛運(yùn)動(dòng)B.咳嗽反射C.巨噬細(xì)胞吞噬作用D.SIgAE.鼻部加溫請(qǐng)看正確答案：ABCDE纖毛運(yùn)動(dòng)咳嗽反射巨噬細(xì)胞吞噬作用SIgA鼻部加溫8.肺源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見的有A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)請(qǐng)看正確答案：ABC呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒9.病史中下列哪些情況都可能是間質(zhì)性肺疾病的重要診斷線索