2023年小兒外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點試卷帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年小兒外科學(xué)(副高)筆試歷年高頻考點試卷帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.有關(guān)骨折的愈合，下列哪項不正確A.多次手法復(fù)位不利于骨折愈合B.手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合D.內(nèi)固定和外固定不充分(inadequacy)不利于愈合E.適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合請看正確答案：B手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會解析：影響骨折愈合的因素較多，包括全身因素及局部因素。局部因素又包括局部血運(yùn)、局部損傷程度、骨折端的接觸情況、固定方式等。不當(dāng)?shù)男g(shù)式選擇，術(shù)中局部血運(yùn)的破壞可能造成骨不愈合或延遲愈合等。2.對于皮膚癌常見病因?qū)W描述不正確的是A.日光B.過量放射線照射C.化學(xué)物質(zhì)D.物理性因素E.飲食因素請看正確答案：E飲食因素解析：皮膚癌位于皮膚淺部，多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關(guān)，日光、過量放射線照射、化學(xué)物質(zhì)、物理性因素均為外界刺激，而飲食因素并無明顯對皮膚直接刺激，即使有也不常見或歸入前四個因素之一。故答案應(yīng)選E。3.消化道重復(fù)畸形開窗術(shù)多用與于哪種病A.胸部食管囊腫B.十二指腸重復(fù)C.回腸重復(fù)D.結(jié)腸重復(fù)E.空腸重復(fù)請看正確答案：B十二指腸重復(fù)4.男性，3歲。上腹部汽車撞傷2小時入院，腹腔診斷性穿刺（－）。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸膨脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮A.胃腸破裂，彌漫性腹膜炎B.脾破裂C.肝破裂D.腹壁挫傷E.胰腺破裂請看正確答案：A胃腸破裂，彌漫性腹膜炎5.聯(lián)合應(yīng)用抗生素，錯誤的是A.聯(lián)合以多為好B.能提高抗菌效果C.可降低藥物劑量D.能防止或延遲藥物出現(xiàn)耐藥性E.聯(lián)合用藥應(yīng)避免敢用不敢停的弊病請看正確答案：A聯(lián)合以多為好解析：一般情況下，抗生素可單用不聯(lián)合；可用窄譜不用廣譜。還應(yīng)考慮藥源充足、價格低廉有效。故答案應(yīng)選A。6.男孩，5歲，右腹部囊性腫塊，腫塊時有大小變化，大量飲水有時能誘發(fā)腹痛發(fā)作，最可能的診斷是A.膽總管囊腫B.腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水C.腸系膜囊腫D.假性胰腺囊腫E.大網(wǎng)膜囊腫請看正確答案：B腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水7.單純性大隱靜脈曲張最佳的治療方案是A.單純高位結(jié)扎術(shù)B.穿彈力襪C.結(jié)扎功能不全的交通支D.曲張靜脈分段結(jié)扎E.高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎請看正確答案：E高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎解析：單純性大隱靜脈曲張的治療包括：①非手術(shù)療法：包括穿彈力襪或彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及手術(shù)耐受力極差者；②硬化劑注射和壓迫療法：適于單純型病變，可作為手術(shù)的輔助療法；③手術(shù)療法：包括3種方法：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；結(jié)扎功能不全的交通靜脈。故最佳的治療方案是高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎。故答案應(yīng)選E。8.一患者3天前自高處墜下，背部疼痛，雙下肢不能活動。此時應(yīng)注意何種并發(fā)癥()A.肝脾破裂B.泌尿系結(jié)石C.壓瘡D.墜積性肺炎E.骨化性肌炎請看正確答案：C壓瘡9.3個月女孩，兩下肢等長，雙側(cè)皮紋不對稱，Ortolani試驗陽性，如確診為先天性髖脫位，首選的治療方法為A.Pavlik支具B.髖外層位尿布法C.改良式蛙式石膏D.Von－Rosen鋁板E.觀察待股骨頭骨骺出現(xiàn)后再處理請看正確答案：APavlik支具10.男性，6歲，主訴右髖關(guān)節(jié)疼痛1天，T36.8℃，追問病史1天前有劇烈活動史，查髖關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.髖關(guān)節(jié)滑膜炎E.結(jié)核性滑膜炎請看正確答案：D髖關(guān)節(jié)滑膜炎二.填空題(共10題)1.患兒男性，2歲。生后2月開始出現(xiàn)一側(cè)陰囊內(nèi)腫物，活動后略大，平臥后略小，但不能完全消失。該腫物透光試驗陽性。腫物側(cè)睪丸觸診不清應(yīng)采取的手術(shù)方法是請看正確答案：A腹膜鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)2.3歲男孩，自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)育小，向下彎曲，尿道口(urethralorifice)位于陰莖根部與陰囊交界處，雙側(cè)隱囊內(nèi)可觸及正常睪丸該患兒的診斷是請看正確答案：C尿道下裂3.10歲男孩，跌倒橫跨在橫竿上，會陰部腫痛有淤血斑，尿道口流血，不能排尿，14號尿管能插入膀胱，流出清亮尿液。上述病例治療請看正確答案：C抗生素控制感染，留置導(dǎo)尿管1～2周解析：1.球部尿道挫傷由騎跨傷造成，主要表現(xiàn)：可有會陰部腫痛有淤血斑，尿道口流血，不能排尿等。尿管能插入膀胱，流出清亮尿液。根據(jù)此患兒表現(xiàn)可診斷球部尿道損傷。2.此病例為尿道挫傷，無斷裂傷，無手術(shù)指征。治療應(yīng)為抗生素控制感染，留置導(dǎo)尿管1～2周。4.女孩，2歲，走路跛行，右下肢短縮，Allis陽性，外展試驗陽性。骨盆X線片下列哪項可確診為先天性髖脫位請看正確答案：C股骨頭骨骺核位于外上象限內(nèi)解析：1.單看髖臼指數(shù)一項不能做為確診依據(jù)，但大于正常值說明臼頂傾斜度增加，為髖臼發(fā)育不良，可能導(dǎo)致脫位。而骨股骨頭骨骺核正常位于內(nèi)下象限，如不在此區(qū)域內(nèi)，提示脫位或半脫位2.A選項適用于6個月～3歲的患兒。5.男孩，3歲，腹痛4天，伴嘔吐，4～5次／d，初為胃內(nèi)容物，后為黃色液體，不排大便，無發(fā)熱，2周前有食入黑棗史。查體：腹稍脹，無胃腸型蠕動波，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍首選檢查方法是請看正確答案：C腹立位平片6.2歲小兒，發(fā)燒，腹痛2天，黃疸1天，查體，右上腹有壓痛可觸及球形腫物，囊性。應(yīng)采取的治療措施請看正確答案：B手術(shù)治療7.男性，3歲。發(fā)現(xiàn)頸部圓形包塊1年，逐漸增大3個月。查體：頸部后三角區(qū)可見一鴨蛋大小包塊，柔軟，呈囊性，有壓縮感及分葉感，無壓痛。透光試驗(+)。穿刺抽出草黃色膽固醇結(jié)晶液，透明，很快凝固。治療考慮采取請看正確答案：D手術(shù)切除8.出生6個月男孩，右上腹腫瘤，高低不平、固定質(zhì)硬，未超過中線，但右側(cè)腎門淋巴結(jié)腫大明顯，AFP8／1g／ml，24小時尿VMA65mg／24h，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤的臨床分期應(yīng)為請看正確答案：BⅡ期9.女性，9歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰2天。查體：體溫39．2℃，左肺聞及濕性啰音，X線胸片顯示：左肺下葉大片致密陰影，給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔積液。進(jìn)一步診斷最有價值的方法，是請看正確答案：D左側(cè)胸膜腔穿刺解析：胸膜穿刺能確診是否有膿胸的情況【避錯】CT也可能診斷急性膿胸但是沒有穿刺準(zhǔn)確，其他檢查先不考慮。10.男性，出生3個月。生后20天即開始出現(xiàn)間歇性嘔吐，現(xiàn)呈進(jìn)行性加重，噴射樣，不含膽汁。近3天尿少，未排大便。查體：中度脫水征。診斷明確后，治療宜采取請看正確答案：A幽門環(huán)肌切開術(shù)三.多選題(共10題)1.下列關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀和體征哪些是正確的A.Ortolani試驗常被用作3周以內(nèi)患兒的檢查B.Trendelenbury實驗往往陽性C.股三角空虛會陰部增寬D.Allis征只適用于單側(cè)發(fā)病E.雙側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)請看正確答案：ABCDEOrtolani試驗常被用作3周以內(nèi)患兒的檢查Trendelenbury實驗往往陽性股三角空虛會陰部增寬Allis征只適用于單側(cè)發(fā)病雙側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)2.常見引起咯血的病因是A.支氣管擴(kuò)張B.急性支氣管炎C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥D.肺動靜脈瘺E.肺栓塞請看正確答案：ABCDE支氣管擴(kuò)張急性支氣管炎特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥肺動靜脈瘺肺栓塞3.下列論述中哪些是錯誤的A.在小兒，供應(yīng)股骨頭的小凹動脈在骺板不與其他血供交通B.兒童股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的比例明顯低于青壯年C.股骨轉(zhuǎn)子骨折好發(fā)于兒童，女性多于男性D.兒童股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的比例明顯高于青壯年E.兒童股骨頸骨折以低位經(jīng)頸骨折為主請看正確答案：BC兒童股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的比例明顯低于青壯年股骨轉(zhuǎn)子骨折好發(fā)于兒童，女性多于男性4.病理上，小兒闌尾炎的變化分為()A.卡他性B.壞疽性C.化膿性D.穿孔性E.梗阻性請看正確答案：ABC卡他性壞疽性化膿性5.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括A.心率增快B.腸鳴音亢進(jìn)C.U波出現(xiàn)D.腱反射減弱E.心電圖示T波增寬，低平請看正確答案：ACDE心率增快U波出現(xiàn)腱反射減弱心電圖示T波增寬，低平6.臍膨出的病理特征有A.表面多有完整囊膜B.臍部中央部腫物C.臍部有時有尿液流出D.可合并巨舌、巨體畸形E.有時可位于臍旁請看正確答案：ABD表面多有完整囊膜臍部中央部腫物可合并巨舌、巨體畸形7.有關(guān)小兒惡性腫瘤的描述哪幾項不正確A.包膜完整B.細(xì)胞分化不完全和細(xì)胞核有絲分裂象(mitoticfigures)C.小兒惡性腫瘤生長速度快(fast)與小兒處于生長發(fā)育階段有關(guān)D.胚胎性腫瘤，肉瘤多見E.出生后6個月～1歲血管瘤生長迅速請看正確答案：ABE包膜完整細(xì)胞分化不完全和細(xì)胞核有絲分裂象出生后6個月～1歲血管瘤生長迅速8.預(yù)防并減少先天性髖關(guān)節(jié)脫位(congenitaldislocationofhip)術(shù)后股骨頭壞死的措施是A.運(yùn)用抗生素B.術(shù)前有效牽引C.髖臼成形術(shù)D.縮短術(shù)后固定時間E.充分松解攣縮組織請看正確答案：BE術(shù)前有效牽引充分松解攣縮組織9.小兒急性腸套疊最有價值的診斷依據(jù)是A.陣發(fā)性哭鬧B.嘔吐C.腹脹D.右上腹臘腸樣腫物E.果醬樣便請看正確答案：ABCDE陣發(fā)性哭鬧嘔吐腹脹右上腹臘腸樣腫物果醬樣便解析：小兒急性腸套疊最有價值的診斷依據(jù)是：陣發(fā)性哭鬧、腹脹、嘔吐、果醬樣便、右上腹臘腸樣腫物。【避錯】掌握腸套疊的