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文檔簡介
牙齒健康與心理壓力的緩解合同書甲方:牙科醫(yī)院/牙醫(yī)地址:_________________________乙方:患者地址:_________________________鑒于甲方具備開展牙科診療服務(wù)的資質(zhì)和能力,乙方有治療和保護牙齒健康的需求。雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下合作協(xié)議:第一條合作內(nèi)容1.甲方負責(zé)診斷乙方的口腔健康狀況,提供針對性的治療方案。2.甲方為乙方提供必要的牙科治療服務(wù),包括但不限于潔牙、補牙、牙齒矯正等。3.甲方向乙方提供牙齒健康知識和保健建議,幫助乙方緩解心理壓力。第二條協(xié)作方式1.甲方與乙方協(xié)商確定具體治療方案和價目表,并在協(xié)議簽訂前向乙方詳細解釋相關(guān)治療內(nèi)容和費用標(biāo)準(zhǔn)。2.乙方需按時預(yù)約并按照甲方的指導(dǎo)完成治療的各項要求。3.甲方提供的診療服務(wù)在乙方明確知情并同意的情況下進行。第三條價格及支付方式1.乙方應(yīng)按照甲方公示的價格標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的治療費用。2.治療費用應(yīng)在每次治療后當(dāng)場支付,或者按照甲方的規(guī)定期限內(nèi)支付完畢。3.對于需要持續(xù)治療的情況,甲方可根據(jù)實際情況與乙方商議支付方式,并在雙方達成一致后簽署補充協(xié)議。第四條保密條款1.甲方對乙方的個人隱私和病例記錄等信息承擔(dān)保密義務(wù),未經(jīng)乙方書面授權(quán),不得泄露給任何第三方。2.乙方亦應(yīng)妥善保管甲方提供的有關(guān)牙齒治療的知識和建議,不得將其泄露給他人。第五條違約責(zé)任1.若甲方未履行本合同規(guī)定的義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定履行,或者要求返還相應(yīng)的費用。2.若乙方未按時支付治療費用,并經(jīng)甲方催告后仍未履行支付義務(wù),甲方有權(quán)采取適當(dāng)?shù)姆纱胧┳穬?。第六條爭議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。第七條合同終止1.本合同自甲方完成最后一次治療或乙方主動提出解約時終止。2.合同解約后,甲方無義務(wù)繼續(xù)提供治療服務(wù),乙方需結(jié)清尚未支付的治療費用。第八條其他事項1.本合同未盡事宜,雙方可簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等效力。2.本合同一式兩份,各方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方:(蓋章)日期:___
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