嬰兒脾胃保健常識(shí)及補(bǔ)脾措施

食積是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運(yùn)失司所引起的一種小兒常見(jiàn)1031127的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。食積又稱積滯。與西醫(yī)學(xué)消化不良相近。本病一年四季皆可發(fā)生，夏秋季節(jié)，暑濕易于困遏脾氣，發(fā)病率較高。小兒各年齡組皆可發(fā)病，但以嬰幼兒多見(jiàn)。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。脾胃虛弱，先天不足以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒容易反復(fù)發(fā)病。少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳，故前人有“積為疳之母，無(wú)積不成疳”之說(shuō)?！吨T病源候論·小兒雜病諸候》所記載的“宿食不消候”、“傷飽候”是本病的最早記載。其后《活幼心書》和《嬰童百問(wèn)》又分別提出了“積證”和“積滯”的病名?！侗氪橐な撤e寒熱》說(shuō)：“小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積?！泵鞔_指出了小兒食積的發(fā)生原因。[病因病機(jī)]本病的病因主要是乳食內(nèi)積，損傷脾胃。病機(jī)為乳食不化，停積胃腸，脾運(yùn)失常，氣滯不行。食積可分為傷乳和傷食。傷于乳者，多因乳哺不節(jié)，食乳過(guò)量或乳液變質(zhì)，冷熱不調(diào)，皆能停積脾胃，壅而不化，成為乳積。傷于食者，多因飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，偏食嗜食，飽食無(wú)度，雜食亂投，生冷不節(jié);食物不化;或過(guò)食肥甘厚膩、柿子、大棗等不易捎化之物，停聚中焦而發(fā)病。正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。乳食停積中焦，胃失和降，則嘔吐酸饅不消化之物;脾失運(yùn)化，升降失常，氣機(jī)不利，出現(xiàn)脘腹脹痛，大便不利，臭如敗卵;或積滯壅塞，腑氣不通，而見(jiàn)腹脹腹痛，大便秘結(jié)之癥。此屬乳食內(nèi)積之實(shí)證。食積日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)納失常，復(fù)又生積，此乃因積致虛;亦有先天不足，病后失調(diào)，脾胃虛弱，·胃不腐熟，脾失運(yùn)化，而致乳食停滯為積，此乃因虛致積。二者均為脾虛夾積、虛中夾實(shí)之候。[臨床診斷]一、診斷要點(diǎn)1.乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏瀉，臭如敗卵或便秘。2.煩躁不安，夜間哭鬧，或有發(fā)熱等癥。3.有傷乳、傷食史。4.大便檢查，有不消化食物殘?jiān)蛑厩?。二、鑒別診斷厭食為喂養(yǎng)不當(dāng)，脾運(yùn)失健所致。除長(zhǎng)期食欲不振，厭惡進(jìn)食外，一般無(wú)噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛之癥。[辨證論治]一、辨證要點(diǎn)1.辨?zhèn)?、傷食母乳喂養(yǎng)或牛奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病者為傷乳，嘔吐或大便中可見(jiàn)較多的乳凝塊;普通飲食的幼兒發(fā)病者為傷食，多有較明顯飲食不節(jié)史，嘔吐物或大便中可見(jiàn)較多的食物殘?jiān)?.辨虛實(shí)病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安，多屬實(shí)證;病程較長(zhǎng)，脘腹脹滿喜按，神疲形瘦，多屬虛中夾實(shí)證。二、治療原則乳食內(nèi)積之實(shí)證以消食導(dǎo)滯為主。脾虛夾積之虛中夾實(shí)證以健脾消食，消補(bǔ)兼施為法，積重而脾虛輕者，宜消中兼補(bǔ)法;積輕而脾虛甚者，則用補(bǔ)中兼消法，扶正為主，消積為輔，正所謂：“養(yǎng)正而積自除”。食積的治療，除內(nèi)服藥外，推拿及外治療法亦常運(yùn)用。分證論治1.乳食內(nèi)積證候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹脹滿，疼痛拒按;或有噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜臥不安，低熱，肚腹熱甚，大便穢臭，舌紅苔膩。分析：乳食內(nèi)積，氣機(jī)郁滯，故脘腹脹滿，疼痛拒按。胃腸不適，則夜臥不安，煩躁哭鬧。中焦積滯，胃失和降，氣逆于上，則乳食不思，食欲不振或拒食，噯腐惡心，嘔吐酸餿乳食;腐穢壅積，脾失運(yùn)化，則大便穢臭。中焦郁積化熱，則有低熱，肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)積實(shí)證之象。治法：消乳消食，化積導(dǎo)滯。方藥：消乳丸或保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔于、麥芽消食化積，陳皮、香附、砂仁理氣消滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿，連翹清解郁積之熱。脘腹脹滿疼痛加厚樸、枳實(shí)行氣消滯寬中;便秘加木香、檳榔消積導(dǎo)滯;重者暫加大黃通腑;嘔吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止嘔;低熱、舌紅、苔膩微黃，加胡黃連消積清熱?！队子准伞な撤e證治》：“夫飲食之積，必用消導(dǎo)。消者，散其積也;導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)則氣不流行，氣不流行則停滯而為積?；蜃鳛a痢，或作痞，以致飲食減少，五臟無(wú)所資稟，血?dú)馊沼撍ィ蚨＠д叨嘁?，故必消而?dǎo)之……若積因脾虛，不能健運(yùn)藥力者，或消補(bǔ)并行，或補(bǔ)多消少，或先補(bǔ)后消，潔古所謂養(yǎng)正而積自除。故前人破滯消堅(jiān)之藥，必假參術(shù)贊助成功?！盵現(xiàn)代研究]張介安，蔡根興.消食散治療小兒食滯1000例.遼寧中醫(yī)雜志1982;6(8)：15用消食散(厚樸、茯苓、陳皮、廣木香、檳榔、神曲、谷芽、麥芽、石斛、燈心)加減治療小兒食滯1000例。兼有風(fēng)寒加蘇葉、荊芥;兼有風(fēng)熱加金銀花、連翹;兼有暑濕加藿香、佩蘭、香薷;食滯發(fā)熱加生石膏、連翹;脾虛食滯去厚樸、檳榔，加人參、白術(shù)、蓮子.結(jié)果：痊愈914例，好轉(zhuǎn)57例，無(wú)效29例。1—3天治愈569例，4—7天治愈290例，8天以上治愈112例。摘要】

目的觀察健脾劑治療小兒厭食癥的臨床療效。方法將100例厭食癥患兒隨機(jī)分為兩組，治療組用健脾劑治療，對(duì)照組用嬰兒健脾散治療。結(jié)果治療組與對(duì)照組總有效率分別為94.0%和80.0%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論健脾劑治療小兒厭食癥療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】

健脾劑；小兒；厭食癥小兒厭食癥是兒科臨床常見(jiàn)之癥，它以不思飲食，見(jiàn)食不貪，伴隨體質(zhì)量下降，多汗，發(fā)稀，色黃不澤，易感冒為特征，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康。近3年來(lái)我們采用自擬健脾劑治療該病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1

臨床資料

1.1

一般資料

觀察對(duì)象為2006年6月至2008年6月在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院及云南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科門診就診的患兒，符合厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡在1～6歲的患兒共100例，男60例，女40例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組年齡、性別、病情、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。表1

兩組年齡、性別、病程比較

1.2

診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)參照吳瑞萍等主編的《實(shí)用兒科學(xué)》。長(zhǎng)期食欲不振，見(jiàn)食不貪，進(jìn)食量較前減少1／3～1／2以上。發(fā)病2周以上，排除其他疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脾胃氣虛夾積證：厭食或拒食、腹脹，面色少華或萎黃，精神稍差，肌肉松軟或形體消瘦，大便不成形或夾不消化物，舌質(zhì)淡，苔白，脈無(wú)力。

2

治療方法

治療組采用健脾劑健脾益氣、開胃平肝。藥用：炒柴胡6g、赤芍6g、蘇條參10g、白術(shù)6g、蓮子10g、薏苡仁10g、白扁豆10g、淮山藥10g、砂仁3g、烏梅1枚、鉤藤6g、雞內(nèi)金3g、蒼術(shù)6g、甘草3g。易患呼吸道感染加黃芪10g、防風(fēng)6g；多汗加煅龍骨10g、煅牡蠣10g；大便秘結(jié)加沙參10g、麥冬10g、玉竹10g；脘悶作惡加藿香6g、白豆蔻6g；腹脹痛加木香3g、厚樸6g。水煎服，每日1劑。

對(duì)照組口服嬰兒健脾散（廣東宏星集團(tuán)股份公司宏星制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)060202）治療，0～1歲0.25g/次，2～3歲0.5g/次，4～6歲1.0g/次，每日2次。

兩組均連服10d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3

結(jié)果

3.1

療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：食欲與食量恢復(fù)到正常水平。顯效：食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到正常水平的3／4。有效：食欲有所恢復(fù)，食量未恢復(fù)到正常水平的3／4。無(wú)效：食欲與食量無(wú)改善。

3.2

治療結(jié)果

治療組總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。表2

兩組療效比較例注：與對(duì)照組比較※P<0.05

4

體會(huì)

小兒厭食既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也可以作為一個(gè)癥狀出現(xiàn)在其他疾病中。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾胃為后天之本，亦為人之樞紐，脾胃失調(diào)則人之受納（即飲食入胃）功能、腐熟（消化）功能、分清降濁（吸收排泄）功能必受影響，故而出現(xiàn)厭食癥?！队子仔聲と槭巢幌碌谑份d：“脾臟也，胃腑也，脾胃二氣合為表里，胃受谷而脾磨之，二氣互調(diào)，則谷化而能食?！痹摃都∧w羸瘦第十二》又載：“兒羸瘦，不生肌膚，皆脾胃不和，不能飲食。”引起小兒厭食癥的病因多由于飲食不調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、藥物影響、脾胃虛弱及疾病影響所致。其中以飲食不調(diào)、喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃虛弱最為常見(jiàn)。病機(jī)主要是脾胃功能障礙。小兒厭食癥治療的關(guān)鍵在脾胃，結(jié)合小兒“脾常不足，肝常有余”的生理特點(diǎn)，所創(chuàng)制的健脾劑中炒柴胡、赤芍、鉤藤平肝；蘇條參、白術(shù)、蒼術(shù)健脾益氣；蓮子、薏苡仁、白扁豆、淮山藥、砂仁開胃醒脾；烏梅滋養(yǎng)胃陰；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯；甘草調(diào)和諸藥。全方合用，共奏健脾益氣、開胃平肝之功。健脾劑治療小兒厭食癥效果顯著，值得同行借鑒。111石效平：這個(gè)孩子從她說(shuō)的情況還是屬于脾胃虛弱的類型。因?yàn)樾焊篂a有很多原因，其中有一個(gè)很重要的就是中醫(yī)所說(shuō)的脾胃虛弱。中醫(yī)認(rèn)為小兒的一個(gè)特點(diǎn)，就是本身小兒的消化功能沒(méi)有健全，他們的消化能力特別的差，如果生后調(diào)理的不好，很容易發(fā)生腹瀉。我不知道她為什么用過(guò)很多方法都不好，我覺(jué)得這種癥狀中醫(yī)療效一般都不錯(cuò)，如果她在北京我可以幫她看看。治療方法一個(gè)就是吃中藥、一個(gè)就是小兒推拿，或者是選一種方法，或者是兩種方法一起用都挺好。因?yàn)檫@個(gè)年齡正是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最好的時(shí)期，長(zhǎng)期不治療的話會(huì)影響小孩兒的發(fā)育，我建議他盡快治療。主持人：那他平常的飲食上應(yīng)該注意一些什么？適當(dāng)增加哪方面的東西，會(huì)對(duì)他的身體有幫助？石效平：像這種反復(fù)腹瀉一個(gè)是盡量吃一些稀的、軟的、熱的，這是一個(gè)基本原則。另外建議多吃一點(diǎn)水果和蔬菜。瘋言？快語(yǔ)？“吾一生民間業(yè)余從事中醫(yī)兒科臨床，至晚年到省城事醫(yī)，愈感小兒發(fā)病率不斷增高，體質(zhì)日趨下降。洞察見(jiàn)聞，千奇百怪。觸目神傷，見(jiàn)怪不怪。深思溯源，心緒煩悶。深惡痛絕，感慨萬(wàn)千，則憤然疾書……”這是他博客上的一篇文章。記者就是因?yàn)檫@篇文章才決定來(lái)采訪他的?！靶喊l(fā)燒咳嗽是常見(jiàn)病。現(xiàn)在呢？稍有咳痰或發(fā)燒，一進(jìn)醫(yī)院概以肺炎論治。施治之法，皆以輸液抗生素升級(jí)使用，進(jìn)口的最好。施治之果，不燒了，咳痰減輕了，回家去調(diào)養(yǎng)吧！時(shí)隔不長(zhǎng)又犯病了，再去醫(yī)院還是這個(gè)定理和公式。更見(jiàn)甚者，施治中出現(xiàn)腹瀉的，或咳痰加重的……就說(shuō)脫水了，已轉(zhuǎn)變?yōu)橄?、肝腎損壞、轉(zhuǎn)氨酶高、支氣管擴(kuò)張、心衰……于是讓轉(zhuǎn)院或下病危通知書。有從美國(guó)回來(lái)看病的人說(shuō)，美國(guó)人非常愛(ài)吃中國(guó)菜，遇節(jié)日他們請(qǐng)美國(guó)人吃飯，美國(guó)人說(shuō)，我們國(guó)家把限制使用抗生素定為法律執(zhí)行，你們國(guó)家怎么還在濫用！現(xiàn)在小兒肺炎多得幾乎普及了，于是又發(fā)明了預(yù)防肺炎的疫苗新藥，注射一次185元，而且還要連續(xù)注射——這才是醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步嗎？“說(shuō)不定以后中國(guó)的雞下蛋都要剖腹了，因?yàn)檫@也是‘科學(xué)’。不是嗎？現(xiàn)在產(chǎn)婦一進(jìn)醫(yī)院都讓剖腹，理由真多，胎位不正、胎兒肥大……試問(wèn)雞下蛋有大有小，牛犢有肥有瘦都得剖腹嗎？動(dòng)物不懂得科學(xué)可它們遵循了自然規(guī)律?，F(xiàn)在的一個(gè)婦產(chǎn)科主任抵不住從前農(nóng)村的半個(gè)接產(chǎn)婆，接產(chǎn)婆還能處理立生、橫生等難產(chǎn)問(wèn)題。為啥現(xiàn)在都要剖？答曰：簡(jiǎn)便、掙錢，這就是所謂的‘科學(xué)’的另一面。把中醫(yī)提倡的‘簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)’的廉變成了‘掙錢’——這也是改革嗎？“有的小孩大便秘結(jié)，醫(yī)院竟然讓做手術(shù)截一段腸子，我建議這些醫(yī)學(xué)專家們，干脆一次到位，把直腸和食道直接縫成一體，變成直線若何？再拉不下時(shí)，則可以用棍棍捅一下，這不更方便了嗎？我的臨床有限，一生卻未遇到一個(gè)通過(guò)中醫(yī)綜合療法治不愈的便秘。我所知，中醫(yī)史上還未見(jiàn)到一例拉不下便要做手術(shù)切腸的——這也可能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)吧？”……他的博文中，記者的采訪中，此類“瘋言瘋語(yǔ)”不絕于耳。術(shù)士？良醫(yī)？采訪中，患兒家長(zhǎng)和記者聊了好多。什么以前孩子一病就去醫(yī)院，一去醫(yī)院就讓抽血檢查輸液，動(dòng)不動(dòng)就是成百上千地花錢啦；什么自己也知道用抗生素不好，可醫(yī)院讓輸液也沒(méi)辦法啦；什么聽人說(shuō)這個(gè)中醫(yī)治得好，以后孩子一有病就先來(lái)這兒啦……如果不是現(xiàn)場(chǎng)突襲采訪，記者會(huì)覺(jué)得他們像“醫(yī)托”似的。家長(zhǎng)和患兒們走后，他開始出示另一套讓記者驚訝的裝備：電腦、照相機(jī)、攝像機(jī)一應(yīng)俱全，用得比記者還熟。他給記者看他拍下來(lái)的資料：一對(duì)山東威海夫婦帶著女兒坐飛機(jī)來(lái)到太原找他瞧病。他給記者看網(wǎng)絡(luò)上一位知名獨(dú)立記者拍攝的紀(jì)錄片：《中國(guó)民間中醫(yī)藥名家探秘》，他被列為其一。他給記者看一張光碟，內(nèi)容都是他救治過(guò)的患兒的家長(zhǎng)講述他為孩子治療的經(jīng)過(guò)和效果……非常完備的一套宣傳資料，看上去挺專業(yè)，有點(diǎn)像許多民營(yíng)醫(yī)院的自我吹噓。他說(shuō)這都是患兒家長(zhǎng)幫助自己搞的——除了那位拍紀(jì)錄片的記者是通過(guò)引薦自己找上門來(lái)的。引薦者誰(shuí)？賈謙，科技部科技信息研究所研究員，《中醫(yī)戰(zhàn)略》的作者?！爸袊?guó)娃娃有兩個(gè)特點(diǎn)：一是都有個(gè)統(tǒng)一的名字：寶寶！二是都有個(gè)統(tǒng)一的病癥：脾弱！”他不認(rèn)為小兒病有多難。他說(shuō)，大多數(shù)小兒病，究其病因，首先是養(yǎng)育、調(diào)護(hù)失偏，過(guò)于溺愛(ài)，厚衣褓暖，任性滋食，少于戶外嬉戲活動(dòng)，任性所欲伸手就有，背離了隨和自然正常的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。其實(shí)歷代中醫(yī)兒科總結(jié)：小兒若要安，常著三分饑與寒。就這么簡(jiǎn)單。其次就是藥害：濫用抗生素幾乎損壞了全國(guó)小兒的身體健康！本來(lái)通過(guò)調(diào)理或用民間驗(yàn)方就能解決的小病，非去大醫(yī)院輸抗生素。其實(shí)很多脾虛干脆就是大量使用抗生素的后果，因?yàn)槠⒌倪\(yùn)化功能，就是西醫(yī)所說(shuō)的腸道有益菌分解食物及腸動(dòng)力學(xué)等作用。抗生素同時(shí)殺滅了腸道的有益菌族，造成脾運(yùn)無(wú)力。若抗生素?fù)p及肝腎，又可形成肝氣犯脾、肝脾不和。中醫(yī)看病講求整體，西醫(yī)則就事論事，故而太多將傷食腹痛乳積導(dǎo)致的咳嗽誤診為肺炎，用抗生素，越治越糟。“好多家長(zhǎng)相信‘中西醫(yī)結(jié)合’，怎么結(jié)合？對(duì)那些一邊想按摩一邊想輸液的，我就婉言相勸：我是純中醫(yī)，不能和西醫(yī)相配合。執(zhí)意要輸液的我堅(jiān)決請(qǐng)退，常激怒一些不理解者?！?005年，他從家鄉(xiāng)來(lái)到省城行醫(yī)，在某著名醫(yī)院門口擺了個(gè)免費(fèi)咨詢的攤子，兩個(gè)月無(wú)人理會(huì)。只有一些患兒家長(zhǎng)抱著“沒(méi)辦法試一試”的心思來(lái)攤子上問(wèn)他。后來(lái)家長(zhǎng)漸漸多起來(lái)，他租下房子開了診所。3年間房租一直漲，他的按摩費(fèi)不得已也從最初的十幾二十元漲到三四十元。他曾經(jīng)人介紹去過(guò)7家醫(yī)院，有公立的有民營(yíng)的，但沒(méi)有一個(gè)廟愿意安放他這尊“菩薩”?！坝袀€(gè)民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)明著跟我說(shuō)：你這根本給我掙不來(lái)錢，咋留你！”醫(yī)院不收留他還有個(gè)原因，就是他帶著諷刺的口吻屢次自嘲：“我是江湖騙子！”這要從我國(guó)開始實(shí)行“醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證”說(shuō)起。在他的家鄉(xiāng)曾流傳一句話：“小兒若要安，離不開任化天?！比位炀褪撬麕煾浮Ｋ麖闹心觊_始追隨任化天習(xí)醫(yī)，口傳心授身練十?dāng)?shù)年，后來(lái)自己開診所，在當(dāng)?shù)匾灿辛诵┟麣狻?998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，肅清了醫(yī)療隊(duì)伍中的“江湖騙子”，使我國(guó)的就醫(yī)、行醫(yī)環(huán)境更加安全，但也使一大批主要靠家傳、師徒相授或自學(xué)成醫(yī)、植根于民間并直接服務(wù)于百姓的真正的“草根醫(yī)生”，因種種原因領(lǐng)不到行醫(yī)證照，而被列為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的打擊取締對(duì)象。如他。也許是河?xùn)|大地深厚的文化積淀使然？在中醫(yī)相對(duì)更有生命力的運(yùn)城，對(duì)于挽救中醫(yī)日漸式微命運(yùn)的努力從不曾停止。作為我省農(nóng)村中醫(yī)藥工作試點(diǎn)市，運(yùn)城市衛(wèi)生局有著一個(gè)在其他地方衛(wèi)生局見(jiàn)不到的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：中醫(yī)科。2005年，他們?cè)鴰е?名具有影響力但是沒(méi)有行醫(yī)資格的“中醫(yī)”來(lái)到省城，由省衛(wèi)生廳專門組織了一場(chǎng)考試，解決了領(lǐng)證問(wèn)題。2007年，他們又下發(fā)了《關(guān)于對(duì)我市民間中醫(yī)和中醫(yī)一技之長(zhǎng)人員進(jìn)行考試考核及資格認(rèn)定的通知》——被稱為“將是寫進(jìn)運(yùn)城甚至全省中醫(yī)發(fā)展史的重要文件”。運(yùn)城市800多名“年齡不低于45周歲、從事中醫(yī)臨床工作15年以上、未出現(xiàn)過(guò)二級(jí)以上醫(yī)療事故者，且必須在當(dāng)?shù)厝罕娭邢碛辛己玫穆曌u(yù)”的人，有260人首批通過(guò)了由省聘專家出題、有武警值勤、兼具基本理論和臨床操作的筆試與面試，獲得了由運(yùn)城市衛(wèi)生局統(tǒng)一頒發(fā)的“民間中醫(yī)師”或“中醫(yī)一技之長(zhǎng)人員”資格證書。他也是這批終于領(lǐng)到“地方糧票”的醫(yī)師之一。但畢竟只在運(yùn)城一方有效。觀全國(guó)全省也只此一家為民間草醫(yī)松綁“試水”（2009年底，運(yùn)城市第二批500多名“民間中醫(yī)師”報(bào)名者通過(guò)了面試，筆試將在2010年春節(jié)前進(jìn)行。同時(shí)深受國(guó)家中醫(yī)藥管理局重視的“中醫(yī)民間醫(yī)生范疇及管理立法研究”課題也已由運(yùn)城市衛(wèi)生局完成結(jié)題）?，F(xiàn)在他在省城“行醫(yī)”并授徒，領(lǐng)的是工商和勞保部門頒發(fā)的培訓(xùn)與保健按摩執(zhí)照。看病開方，那是時(shí)時(shí)擔(dān)著出事故要坐牢的風(fēng)險(xiǎn)的。而就是這個(gè)“資質(zhì)不夠”的民間草醫(yī)，多次被請(qǐng)到省中醫(yī)學(xué)院給全科醫(yī)生培訓(xùn)班講課。他關(guān)于小兒按摩的專業(yè)著述，由省衛(wèi)生廳中醫(yī)局局長(zhǎng)文淵支持并作序。何去？何從？文淵的序中這樣寫道：“……時(shí)值深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之前夜，得此書稿，尤為珍貴。其理其意倘能大行于世，則小兒看病難貴問(wèn)題庶幾有所緩解，而健康水平有所提高。在經(jīng)濟(jì)體制深刻變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)、利益格局深刻調(diào)整、思想觀念深刻變化的背景下出其書，實(shí)大有功于黎民蒼生?！庇腥苏f(shuō)，中醫(yī)必須從7000年前的《易經(jīng)》學(xué)起，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》學(xué)起。而學(xué)習(xí)這些的前提，必須建立在尊重和認(rèn)識(shí)中國(guó)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上。他對(duì)此深為認(rèn)同。“中醫(yī)是中華文化的精華。它是永久的，因?yàn)樗v求天人合一?！弊鳛榻?jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)自古是師帶徒從實(shí)踐中傳承下來(lái)的。徒弟繼承的不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)，還有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。真正的中醫(yī)必定品德高尚、博通經(jīng)史。“現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)院簡(jiǎn)直是中醫(yī)的掘墓人?！彼鷼獾卣f(shuō)。理由是：拿西醫(yī)的教學(xué)方式替代了中醫(yī)的師帶徒教學(xué)方式，沒(méi)有實(shí)踐傳承（目前中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中西醫(yī)知識(shí)要占到40％且要考外語(yǔ)），實(shí)習(xí)是給小白鼠喂中藥。那不是混賬？一個(gè)在中醫(yī)學(xué)院學(xué)了7年的研究生，會(huì)看啥??？就會(huì)背方子看書，就知道用B超CT，望聞問(wèn)切的診斷依據(jù)都哪去了？1840年前，歷朝歷代的中國(guó)人完全靠中醫(yī)中藥治病。據(jù)記載，晚清時(shí)我們有80萬(wàn)中醫(yī)，當(dāng)時(shí)全國(guó)人口是3億。解放初我國(guó)有50萬(wàn)名注冊(cè)中醫(yī)師。到2008年，我國(guó)人口已達(dá)13億，中醫(yī)卻減少到23萬(wàn)人，并且其中只有十分之一能夠運(yùn)用傳統(tǒng)方法治病。賈謙說(shuō)中華醫(yī)藥事業(yè)已經(jīng)到了危機(jī)時(shí)刻。他會(huì)收什么樣的人為徒？“有些專家和領(lǐng)導(dǎo)提倡中西醫(yī)結(jié)合，那是硬要讓牛和西紅柿雜交。跟我學(xué)首先得洗腦，不把聽診器砸了就別來(lái)了?！彼笥械滦杏幸庵玖τ形蛐远易詈糜悬c(diǎn)底子的學(xué)生?！艾F(xiàn)在這個(gè)關(guān)由賈謙他們把。他們安排來(lái)的人就收?！薄坝^念轉(zhuǎn)移，政策偏頗，盲目學(xué)習(xí)西方的‘科學(xué)’，廢棄了中醫(yī)國(guó)粹文化的傳承，模糊了科學(xué)的概念機(jī)械地搬用，而不從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，西醫(yī)沒(méi)學(xué)好，中醫(yī)也丟了，亂套了。一小兒患扁桃體腫大，化膿，高燒不退，小兒的舅舅是上海某大醫(yī)院的博士后大夫，治不好，其母找我治愈了。這個(gè)博士后竟說(shuō)，‘姐姐，不管你說(shuō)成啥，我就是不相信中醫(yī)?！瘜＜胰绱烁拍?，群眾若何？決策者的理念傾斜，也就形成了醫(yī)療政策的偏頗，形成了醫(yī)療市場(chǎng)的紊亂?！爆F(xiàn)在他最大的心愿，是把他師徒兩代歷盡90年發(fā)明的嬰幼兒按摩方法推廣到全國(guó)，讓每一個(gè)母親都學(xué)會(huì)。“按中國(guó)有一億三千萬(wàn)兒童計(jì)，每人每年節(jié)省下去醫(yī)院輸液的1000元，就是1300億元，我們每年就會(huì)有4艘航空母艦了！”這是他的夢(mèng)想。本病多由外感時(shí)邪，內(nèi)傷乳食，或素體虛弱導(dǎo)致的以小兒泄瀉為主癥約一種臨床癥侯。

1．黨參茯苓等治小兒脾虛

[方劑]黨參、茯苓、炒扁豆、淮山藥、薏苡仁、蓮子肉（去心）、芡實(shí)各30克。

[制用法]將上藥共研成粉末，過(guò)篩。根據(jù)患兒年齡大小，分成7-15份。每天1份，加大米同煮成粥，調(diào)人少許食鹽，當(dāng)飯吃，或加面粉煮成糊狀，配食糖適量代早餐用均可。

[驗(yàn)證]用上藥治療小兒脾虛、慢性泄瀉、體虛氣弱癥患兒，一般服本方1-2劑即可獲痊愈。

2．雞內(nèi)金等治小兒脾虛

[方劑]雞內(nèi)金、神曲、檳榔、炒谷芽、炒麥芽、山植、炒蓮肉各100克，使君子60克。

[制用法]將上藥共研為極細(xì)末，過(guò)120目篩后裝人瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)，每日服6-8克，分3-4次口服。l周為1個(gè)療程。

[驗(yàn)證]用本方治療小兒脾虛患者132例，經(jīng)用藥1-2個(gè)療程后，均獲治愈。

3．草決明炒扁豆等治小兒脾虛

[方劑]草決明、炒扁豆、煨肉豆蔻、炒麥芽、炒蓮肉、雞內(nèi)金、黨參、生黃芪、茯苓、神曲、使君子、山楂、黃精各50克。

[制用法]將上藥共研為極細(xì)末，裝入瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)，取藥末2-3克，加入去蛋清的雞蛋中，以面包裹之煨熟，1-3歲食蛋每天1個(gè)，4-7歲每天2個(gè)。20天為1個(gè)療程。

[驗(yàn)證]用本方治療小兒脾虛患者65例，經(jīng)用藥1個(gè)療程治愈者27例；2個(gè)療程治愈者28例；3個(gè)療程治愈者10例。一般服藥10-15天即可收到明顯效果。中醫(yī)治療脾虛脾為后天之本，氣血生化之源。調(diào)補(bǔ)脾土為治療****，用之得當(dāng)，收效卓著。古人有諸病不愈，尋到脾即愈之說(shuō)，足見(jiàn)治脾之法在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的作用不可小覷。V79W1.助運(yùn)脾居中州，運(yùn)化水谷。脾氣充盛健運(yùn)有權(quán)，自可隨食隨化，無(wú)積滯之患。如江筆花所說(shuō)：“諸積皆屬于脾，脾土果旺，則何物不化?”假如脾氣弱，消磨無(wú)力，勢(shì)必出現(xiàn)消化呆滯，納減腹脹，腸鳴泄瀉等消化功能低下癥狀。久則頭暈眼花，面色淡黃，倦怠乏力諸恙相繼而至，治療應(yīng)先健脾助運(yùn)，使納運(yùn)正常。代表方為五味異功散、健脾丸、參苓白術(shù)丸。UKYU2.中醫(yī)治療脾虛建中、益氣脾胃主中氣，榮養(yǎng)全身。古有上損下?lián)p過(guò)中皆在不治之說(shuō)。凡虛損虛勞病久，治療棘手時(shí)，茍能遵《內(nèi)經(jīng)》“上下交損，當(dāng)取其中”之旨，抓住建立中氣一法，使中氣一振以榮養(yǎng)全身各臟功能，其復(fù)雜病情即可向順利方向轉(zhuǎn)化。顯效方為小建中湯、黃芪建中湯、附子理中等。再則脾輸布水谷精微。惟脾功強(qiáng)健，水谷精氣始可“灌溉四旁”布達(dá)周身，使諸臟受益。補(bǔ)脾則可益氣，此是治療氣虛不足的重要途徑。顯效方為四君子湯、補(bǔ)中益氣湯等。8QUWJ4GSP3.補(bǔ)血血源于脾，系脾營(yíng)腎精化合而成。若脾運(yùn)失健，納谷漸少，化源虧乏，則營(yíng)血生成日減，諸癥接踵而來(lái)。當(dāng)此脾功衰憊之際，雖見(jiàn)血虧亦不可直接補(bǔ)血，亟宜補(bǔ)脾培土，以裕生化之源，則收效較易。顯效方為大劑四君子湯加首烏或黃精、小劑量歸脾湯等。V6B0GF744.中醫(yī)治療脾虛生津脾陰為精血津液生化之源，脾陰虧損，則津血津液無(wú)由化生，而見(jiàn)唇燥口干，舌光紅少津等證。立法施治當(dāng)補(bǔ)脾育陰而生精。顯效方為二冬膏、玉竹膏、珠玉二塵粥、資生湯、無(wú)比山藥丸、石斛夜光丸等。GF6E9QPE5.止血脾氣主升，脾健運(yùn)，統(tǒng)攝有權(quán)，則血行常道。如脾氣虛，升攝裹擷之力衰退，血運(yùn)失其正軌，溢出脈道，勢(shì)必釀成種種出血病證。補(bǔ)脾既能統(tǒng)血以裹擷血液營(yíng)運(yùn)于經(jīng)脈之中，更從根本上控制出血。顯效方為歸脾湯。DXUTKURPMJW58RP9BATPYE57181XJ8TW6.攝液津液的環(huán)流代謝，有賴于脾的轉(zhuǎn)輸調(diào)節(jié)。脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，則水液脫陷下行，不能內(nèi)濡臟腑，上潤(rùn)口舌，復(fù)見(jiàn)狂飲不已，尿崩溲頻，肌膚枯燥等象。補(bǔ)脾則可升津液，調(diào)整水液運(yùn)行。顯效方為滋辟飲、無(wú)比山藥丸等。GV84KWS47.舉陷正常升降運(yùn)動(dòng)的樞紐在脾胃。假似中氣虛陷，谷氣下流，氣機(jī)升降不利，臨床上突出表現(xiàn)出臟器功能衰退遲墮，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的胃下垂、腎下垂、子宮下垂等。應(yīng)用補(bǔ)脾法升提中氣，墮脫每隨清陽(yáng)升騰而復(fù)位。NM8.行水脾對(duì)水液具有吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用。脾功受損，水濕聚而不運(yùn)，流溢于肌膚，則見(jiàn)浮腫面黃，腹?jié)M脘痞，口淡不渴，納減便溏，小溲短少，脈象沉緩，舌淡苔白滑等候。用藥應(yīng)培土健脾，令脾氣復(fù)振，運(yùn)化有權(quán)，小溲通暢，則邪水下泄，腫滿自消。顯效方為五苓散、五皮飲、實(shí)脾飲等。00TPBCXN9.除痰脾為生痰之源。脾氣不振，運(yùn)化失職，水谷精氣不能生化如常，則可聚而成飲成痰，故選健運(yùn)中州，培土運(yùn)濕之品，以鼓舞脾氣，乃痰濁水飲的治療方法。顯效方為六君子湯、苓桂術(shù)甘湯。SAJMTG10.退熱脾所化生的水谷精微是生成營(yíng)衛(wèi)之氣的主要來(lái)源，故脾功自強(qiáng)，生化有源，維持著營(yíng)在脈中衛(wèi)行脈外的和諧協(xié)調(diào)狀態(tài)，衛(wèi)陽(yáng)之氣才能發(fā)揮其調(diào)節(jié)，控制腠理的開合及御邪外襲等生理效應(yīng)。否則營(yíng)衛(wèi)之氣匱乏失調(diào)，則癥見(jiàn)身熱畏風(fēng)，遇勞即發(fā)，熱勢(shì)或高或低，身倦自汗，聲低懶言，大便稀溏，脈象虛弱，舌淡而潤(rùn)等。對(duì)此既不能投解表發(fā)散之品耗氣傷津，亦不可施滋陰清熱之劑涼降消伐，須遵甘溫除大熱之旨，著重扶益脾氣，和調(diào)中州，使?fàn)I衛(wèi)復(fù)充，則身熱諸恙隨之消失。顯方為補(bǔ)中益氣湯。7E4J9F11.熄風(fēng)脾功強(qiáng)健，水谷精微生化如常，始可“散精于肝，淫氣于筋”，維持肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如的生理狀態(tài)。所以熱病、久病之后傷及脾土，氣血頹敗，致筋脈失養(yǎng)，手足蠕動(dòng)，等虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之候。固然搐搦抽掣為厥陰所主，但其發(fā)生的原因，卻由中土衰憊所致，治療時(shí)尤須審慎，切忌涼潤(rùn)鎮(zhèn)潛之品復(fù)傷脾氣，當(dāng)發(fā)補(bǔ)虛安中，培土寧風(fēng)為要?jiǎng)?wù)。顯效方為理中湯加天麻、鉤藤。43UPW8G12.生肌脾主肌肉。倘使脾虛可致精氣失布，不長(zhǎng)肌肉，而見(jiàn)瘡瘍潰爛，久不愈合。臨床上表現(xiàn)為形體消瘦，膿水清稀，瘡形軟陷，潰后難斂等，設(shè)能補(bǔ)脾旺其中氣，則肌肉易豐滿，瘡瘍易愈合。顯方為黃芪建中湯、歸芍六君子湯等。27S513.榮竅脾居中土，灌溉四旁，聯(lián)絡(luò)四臟，與諸竅之間的關(guān)系甚為密切。假若脾氣虛弱，則精氣匱乏，引起九竅失養(yǎng)；再則清陽(yáng)不升，復(fù)致陰火上乘，“邪害孔竅”。從而出現(xiàn)青盲、內(nèi)障、視物模糊，鼻竅不利，耳鳴，耳聾，口糜流涎，齒齦萎縮，咽喉腫痛等。基于中宮虛憊，精氣不引起九竅不利的病源所在，臨證時(shí)務(wù)須開闊思路，善于應(yīng)用氣血相關(guān)理論，在九竅病證中辨識(shí)與脾虛有關(guān)的癥候、體征，有的放矢地選投益氣補(bǔ)脾之品。顯效方為補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、益氣聰明湯等。U7U14.束帶若脾氣虛損運(yùn)化失職，水谷精氣凝而反聚為濕，流注下焦，傷及任脈，則可形成帶下之患。癥見(jiàn)白帶清稀，量多如注，綿綿不已，面色萎黃等。對(duì)此治法，武之望曾明確指示：當(dāng)以“壯脾胃升陽(yáng)氣”為要?jiǎng)?wù)。一旦脾功健旺，清陽(yáng)升騰，邪濕下泄，則帶下隨止。顯效方為完帶湯等。V15.固胎胎元固否責(zé)在脾胃腎。若先天不足，傷及腎氣，復(fù)因孕后脾氣受損，化源匱乏，致氣虛失攝，血虧乏養(yǎng)，胎元不固，往往釀成滑胎之疾。治當(dāng)脾腎兼補(bǔ)，著重培益中氣，攝養(yǎng)胎元，顯效方為所以載丸、泰山磐石散等。16.催產(chǎn)催產(chǎn)是針對(duì)滯產(chǎn)而言。造成滯產(chǎn)的原因固非一端，然由脾乏健運(yùn)，中氣大虛，致形神交瘁，產(chǎn)力內(nèi)乏者為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，陣痛微弱，神疲身倦，語(yǔ)音低怯，心中空蕩不寧等象。立法施治當(dāng)投補(bǔ)脾健中之劑，使中氣復(fù)振，推運(yùn)之力驟增，則胎兒自易娩出。顯效方為大劑人參理中湯、十全大補(bǔ)湯等。兒童積滯醫(yī)康網(wǎng)版權(quán)所有

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處：/pages/QJKllxic.html積滯又稱傷食、宿食，是小兒常見(jiàn)的慢性胃腸疾病。主要由于內(nèi)傷乳食，停聚不化，氣滯不行所致。若遷延日久，可轉(zhuǎn)為疳證。常見(jiàn)于西醫(yī)慢性消化不良、輕度營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。兒童積滯的診斷要點(diǎn)有飲食不節(jié)病史，以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)為主要表現(xiàn)。應(yīng)注意與疳證相鑒別。疳證的病因及臨床表現(xiàn)與積滯有類同之處，但疳證的病程較長(zhǎng)，消瘦較明顯，病情較重。兒童積滯的辨證分析

小兒“脾常不足”，腸胃嫩弱，若乳食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，均可導(dǎo)致脾胃受傷，運(yùn)化失職，升降失調(diào)，以致乳食停滯不消而成積滯。脾胃受傷，運(yùn)化失健，則不思乳食；胃氣上逆，則嘔吐酸腐；氣滯不行，故見(jiàn)腹部脹滿；宿食不化，故見(jiàn)大便不調(diào)。

辨證要分別乳滯、食滯之不同。乳滯者，可見(jiàn)嘔吐乳片，口中有乳酸味，不欲吮乳，腹?jié)M腹痛，大便酸臭；傷食者，則嘔吐酸餿殘?jiān)共棵浲淳馨?，納呆厭食，大便臭穢。繼之尚需辨別證候的寒熱虛實(shí)?；純憾菬岣姑?，按之疼痛，夜煩口渴，大便臭穢，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，指紋紫滯，為實(shí)證熱證；腹冷而脹，喜按喜溫，面色發(fā)白或萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便溏薄，氣味腥酸，小便清長(zhǎng)，唇舌淡白，苔白厚膩，脈象細(xì)弱，指紋淡滯，為虛證寒證；如果兩者兼有，為虛實(shí)夾雜證。

總的治療原則，實(shí)者以消導(dǎo)為主，虛者則補(bǔ)消兼施。乳食積滯而脾胃不甚虛弱者，可用消食導(dǎo)滯法；積滯較重，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)者，則用攻下積滯法；若積滯兼脾虛者，則用消中兼補(bǔ)法；而脾胃虛弱而有積滯者，則用補(bǔ)中兼消法。兒童積滯的辨證論治

乳食壅積

【證見(jiàn)】夜臥不安，煩躁多啼，食欲不振，或嘔吐酸餿乳食，腹部脹實(shí)，或時(shí)有腹痛，大便酸臭或臭穢，或伴低熱。舌苔厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。

【治法】消乳消食，導(dǎo)滯和中。

【方藥】

1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減

處方：山楂10克，神曲10克，谷芽、麥芽各lO克，陳皮6克，法半夏6克，茯苓10克，砂仁3克(后下)，香附6克，布渣葉10克。水煎服，每日1劑。

嘔吐者，加竹茹10克。腹痛者，加木香6克(后下)、白芍10克。發(fā)熱者，加黃連6克、連翹lO克。大便秘結(jié)者，加大黃6克(后下)、枳實(shí)10克、萊菔子10克。

2．中成藥

(1)保和丸，口服，