牙齒疼痛和可疑癥狀對癥治療

牙齒疼痛和可疑癥狀對癥治療合同書甲方（醫(yī)院名稱）：_______________乙方（患者姓名）：_______________鑒于甲方擁有合法經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利和乙方的求診需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.甲方將為乙方提供牙齒疼痛和可疑癥狀的對癥治療服務(wù)，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）對乙方的口腔情況進行全面檢查和評估；（2）針對乙方牙齒疼痛和可疑癥狀的原因進行診斷，并制定個體化治療方案；（3）進行相應(yīng)的牙齒修復(fù)、根管治療、拔牙等治療措施；（4）提供術(shù)后護理和指導(dǎo)；（5）提供進一步的復(fù)查和隨訪服務(wù)。2.乙方在接受甲方服務(wù)前應(yīng)提供真實準確的個人信息，包括但不限于姓名、年齡、身體狀況等。第二條服務(wù)費用1.乙方在享受甲方提供的服務(wù)時，應(yīng)根據(jù)服務(wù)的具體內(nèi)容支付相應(yīng)的費用。費用標準由甲方制定，并提前告知乙方。2.乙方在接受治療前應(yīng)簽訂治療費用的預(yù)交款項協(xié)議，根據(jù)具體治療方案支付預(yù)交款項。3.治療過程中如有額外費用產(chǎn)生，甲方應(yīng)向乙方及時告知，并在雙方協(xié)商一致后進行支付。第三條隱私保護1.甲方對乙方的個人隱私信息承擔(dān)保密義務(wù)，在未經(jīng)乙方同意或法律規(guī)定的情況下不得泄露、傳播乙方個人信息。2.甲方在收集、使用和儲存乙方個人信息時，應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，確保信息安全和保密。第四條義務(wù)和責(zé)任1.甲方應(yīng)按照規(guī)范的醫(yī)療流程和標準，提供專業(yè)、高效、負責(zé)的醫(yī)療服務(wù)，確保乙方的治療效果和治療過程的安全。2.乙方在治療過程中應(yīng)積極配合甲方的治療方案，如實提供個人有關(guān)情況，并按照甲方的指導(dǎo)進行治療后的護理。3.乙方在治療過程中如有不適或疑問，應(yīng)及時向甲方進行溝通，并配合甲方的治療。第五條終止協(xié)議1.協(xié)議的履行以甲方的治療服務(wù)完成為基準，協(xié)議自動終止。2.如協(xié)議期滿后，乙方還需進一步的治療，雙方可根據(jù)實際情況商議繼續(xù)或修改協(xié)議。第六條爭議解決1.本協(xié)議的履行適用中華人民共和國的法律。2.如因本協(xié)議履行發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他事項1.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，在協(xié)議履行期限內(nèi)有效。甲方（蓋章）：_________________乙方