康復科診療質(zhì)量管理方案計劃

康復醫(yī)學醫(yī)療質(zhì)量管理一、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理制度(一)目的(二)任務(三)成員(四)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控程序1.時間每月至少1次實行醫(yī)療質(zhì)量檢查。2.參加人員：醫(yī)療護理院感等職能部門(1)勞動紀律：按簽到表檢查有無遲到，并登記本月遲到人次。按(2)醫(yī)囑：(3)患者滿意度：隨機抽查病房和治療室1～2名患者對醫(yī)務人員(4)病歷、治療單：(5)管理：整潔，各部門環(huán)境、設備(專人保管)是否整潔、衛(wèi)生；(6)患者反映：有無與患者爭吵、有無患者投訴、有無收受紅包。(7)以上各項有則打“X”,無則打“0”,如實填表上報主任。4.檢查范圍全面檢查康復醫(yī)學科各個部門,每次重點抽查一個部康復科醫(yī)療質(zhì)量月考核登記表組別勞動紀律醫(yī)囑患者滿意度病歷治療單管理患者備注書寫記錄記錄完整及時完整醫(yī)生組中醫(yī)治療組檢查者簽字檢查日期二、醫(yī)療質(zhì)量長效管理制度(一)周常規(guī)保障機制7.常規(guī)檢查1每周1～5上午8:00、下午2:00對全體員工考8.常規(guī)檢查2每周6～7上午8:00、下午2:00對上班員工考9.常規(guī)檢查3每周5下午4:00或每周一至周日任意一個晚上(二)月常規(guī)保障機制2負責人由科室主任和護士長負責。4檢查范圍病房、各個治療室的全面檢查、重點抽查。(三)年常規(guī)保障機制1.每年6月30日前全科操作考試由主任和護士長負責。2.每年12月30日前全科理論考試由主任和治療師長負責。3.每年6月30日前全科儀器、設備檢修盤存由科室設備管理3.首診醫(yī)師診查患者后認為確系他科疾病，仍應按第二條要求進行必要的緊急處理后，方可提請有關(guān)科室會4.凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的患者首診科室和首診醫(yī)師應5.經(jīng)會診確定為他科患者后首診科室醫(yī)師應及時完成所在科室的病情記錄和交接注意事項的記錄，向接受科室醫(yī)師于床旁交接患6.患者確需住院須待病情穩(wěn)定，允許轉(zhuǎn)送時，在上級醫(yī)師指導7.首診醫(yī)師有事離崗時應將所負責的患者交予其他醫(yī)師負責。2.主治醫(yī)生應全面負責所管患者的診治治療每天查房4次，能3.主治醫(yī)師除晨間查房外下午及節(jié)、假日也要巡視病房，掌握5.科主任每周至少要查房一次檢查醫(yī)護質(zhì)量，解決疑難問題，進行重點示教，糾正不規(guī)范操作等，護士長應隨同科主任查房，注意6.住院總醫(yī)師每晚應帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實習醫(yī)師、值班護士進行夜9.查房時間應控制在2小時左右查房時，工作認真負責，?？赡茉斐啥嗥鞴俟δ墚惓Ｎ＜盎颊呱牟±秊橐呻y重癥病例。為提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診，降低死亡率，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高各級醫(yī)務人員的業(yè)務水平,保證康復醫(yī)學科的疑難及死亡病案討論程序化、制度化,需遵照執(zhí)行疑難及死亡病案討論制度。2.疑難病例討論會每周1次，對診斷不明、治療困難或有經(jīng)驗教3.凡死亡病案均應于患者死亡后7天內(nèi)從診斷、治療和護理等方護士長、責任護士參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加),主六、會診制度(一)會診的目的(二)康復醫(yī)學科邀請其他科室會診制度1.平會診由主管醫(yī)師開請會診臨時醫(yī)囑，并開會診單(主管醫(yī)師因教學、門診、外出開會時由值班醫(yī)師處理),將會診單置于病歷平會診單送達(我科室設專門登記本，登記會診單送達情況)1天以醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達會診科室；會診后補填登記表。此類會診(三)為其他科室會診制度的醫(yī)師因為教學(上課時不能接手機)或開會，助理在中午或下午下班前再次通知該醫(yī)師。因為通訊不通暢(關(guān)機等)引起的后果由該醫(yī)4.凡急會診要求會診醫(yī)師必須于10分鐘之內(nèi)趕到會診科室。社?；颊?、外傷息者(腦外傷、脊髓損傷、燒傷、骨折、肌腱損傷患(四)分片區(qū)會診負責制搶救工作人員名單。搶救登記本由科室保管。主管醫(yī)師(主管醫(yī)師不撤銷時，應在醫(yī)囑單的相關(guān)欄中，按有關(guān)要5.醫(yī)囑單：醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑內(nèi)容12.醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士不得給患者對癥處理。但遇搶救危重患九、處方制度方權(quán)實習醫(yī)師的處方須經(jīng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的帶教醫(yī)師審核簽字跡清楚，內(nèi)容完整，劑量準確，不得涂改.如有涂改，處方醫(yī)師需在月)、病室、床號、住院號、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方品劑量一律用阿拉伯數(shù)碼書寫，并注明單位；劑型應加以說明(如丸劑、膠囊、注射液或軟膏等);藥物用法需寫明每次使用的劑量、每