心肺復(fù)蘇操作規(guī)范

PAGE心肺復(fù)蘇操作規(guī)范1．輕拍患者肩膀,檢查傷患有無(wú)意識(shí),須注意病患有無(wú)頸椎受傷,不可劇烈搖晃病患。

2．大聲呼救如確定患者意識(shí)不清,應(yīng)立即求救;求救時(shí)指示必需明確,例如:請(qǐng)幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫(yī)師(院內(nèi))。

3．施救位置跪于患者肩部，施救者與患者肩部垂直。

4．打開(kāi)病患口腔,檢查呼吸道中有無(wú)異物。

5．將患者頭部偏向一側(cè),清除其口腔及呼吸道中的異物，如口香糖、假牙等

6．壓額抬顎法,保持呼吸道暢通,防止舌頭因重力下垂阻塞氣道。

7．臉頰靠近病人口鼻,眼睛注視病人胸部,觀察3-5秒。

8．如無(wú)呼吸,打開(kāi)患者口腔,并將患者鼻子捏著,以免從口部吹氣時(shí),由鼻腔漏氣。

9．密罩患者口部,深吹兩口氣,每次吹氣約1.5-2秒,須注意患者胸部有無(wú)起伏,并等病人第一口氣完全排出后再吹第二口。

10．食指及中指先摸到喉結(jié)處,再向外滑至同側(cè)氣管與頸部肌肉所形成的溝中,按壓觀察頸動(dòng)脈5-10秒。如有脈搏,繼續(xù)反復(fù)施行人工呼吸,直到患者恢復(fù)自然呼吸為止,成人每分鐘約12-16次,小孩約15-20次。

11．如無(wú)脈搏,準(zhǔn)備實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)。

12．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處,以另一手之掌根放至按壓位置,注意不可按壓劍突。

13．兩手交插互扣,指尖翹起,避免接觸肋骨。

14．施救者兩臂伸直,與患者身體呈垂直,肩膀在胸骨正上方,迅速下壓4-5公分。

15．心臟按壓施行速率,成人每分鐘約80-100次,年幼患者速率應(yīng)加快,嬰幼兒患者每分鐘約100-120次。對(duì)于嬰幼兒應(yīng)酌情施壓,一歲以下患者,可改用兩指施壓,使用中指及無(wú)名指,按壓位置為乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下一指幅,人工呼吸改用口對(duì)口鼻;人工呼吸:心臟按壓=1:5。

16．單人施救人工呼吸:心臟按壓=2:30,雙人施救人工呼吸:心臟按壓=1:5。

17．在做完四個(gè)循環(huán)后吹完兩口氣,需檢查脈搏3-5秒;若無(wú)脈搏則繼續(xù)心臟按壓,以后每四次循環(huán)或3-5分鐘檢查一次。18．若有脈搏則檢查呼吸3-5秒,若有呼吸及將病人置于復(fù)蘇姿勢(shì),以避免嘔吐物造成吸入性肺炎,若無(wú)呼吸則繼續(xù)實(shí)施人工呼吸。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的搶救操作步驟：1.確定施救及通暢氣道（1）確定患者的意識(shí)狀態(tài)：輕搖患者肩部并呼喚。如已有患者心搏停止的可靠證據(jù)，則可省略這一步驟。（2）呼救：一旦初步確定患者喪失意識(shí)，即呼救以招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救，因一個(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間。（3）體位：將患者仰臥放置于地上或硬板床上，如為軟床，則應(yīng)在患者背部墊一寬度超過(guò)床沿和夠長(zhǎng)的硬板，解開(kāi)患者上衣。搶救者跪或站立于患者右肩頸側(cè)。（4）暢通氣道：心搏呼吸驟停的患者因其舌根下墜，引起氣道阻塞，宜用仰頭舉頦法使之通暢。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦。（5）判斷呼吸：在暢通呼吸道之后，判斷呼吸是否存在，即用耳貼近患者口鼻，眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏，面部感覺(jué)患者呼吸道有無(wú)氣體排出，耳聽(tīng)患者呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音。2．人工呼吸一般均用口對(duì)口人工呼吸法。若患者牙關(guān)緊閉或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可改用口對(duì)鼻人工呼吸，因嬰幼兒口鼻開(kāi)口均較小，位置又很靠近，可作口對(duì)口鼻人工呼吸。（1）在保持呼吸道通暢和患者口部張開(kāi)的位置下進(jìn)行。（2）用按于患者前額一手的拇指與食指捏閉患者的鼻孔。（3）搶救者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊并把患者的口部完全包住。（4）用力快而深地向口內(nèi)吹氣，直至患者胸部上抬。（5）一次吹氣完畢后，應(yīng)即與患者口部脫離，輕輕抬頭眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)放松患者鼻孔以便呼氣，此時(shí)患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。（6）每次吹入氣量約為800~1200ml，吹氣量不要過(guò)大，吹氣時(shí)要暫停按壓胸部。（7）搶救開(kāi)始首先全力吹氣兩口，以擴(kuò)張萎陷肺臟，以后每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即30：2。亦可應(yīng)用S形的急救口咽吹氣管或用口對(duì)口呼吸專(zhuān)用面罩以代替直接口對(duì)口人工呼吸。（8）在作口對(duì)口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無(wú)血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體，應(yīng)先盡量將其清除。3.人工循環(huán)（1）判斷脈搏:患者心搏停止后，脈搏亦即消失，由于頸部暴露故便于迅速觸摸頸動(dòng)脈。在開(kāi)放氣道并作2次人工呼吸后，用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后在靠近搶救者一側(cè)向旁滑移2~3cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查不要超過(guò)10秒鐘，未觸及搏動(dòng)表明心搏已停止，注意避免可能將自己手指的搏動(dòng)誤為患者的脈搏。（2）胸外心臟按壓術(shù)：按壓部位在胸骨中、下1/3交界處，以一手掌根部放在按區(qū)，將另一手的掌根重疊放于其手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，利用上半身體重和肩臂部肌肉力量。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓。下壓及向上放松的時(shí)間大致相同，按壓頻率成人及兒童均為100次/分1歲以?xún)?nèi)嬰兒多采用雙手環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓，按壓頻率>100次/分。鐘子期聽(tīng)懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”,俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對(duì)江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛(ài)寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來(lái)壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說(shuō)“你既為我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前緣雖是虛空一場(chǎng)，卻懷金悼玉，夢(mèng)縈千古，今日讀來(lái)依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語(yǔ)言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語(yǔ)，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對(duì)望，潛生一種心靈感應(yīng)，不發(fā)一言，便可知會(huì)。一聲懂得，沒(méi)有千言萬(wàn)語(yǔ)，卻可以令人眸中含淚，心中蘊(yùn)暖。這世間太多人情薄涼，你是否覺(jué)得，有一個(gè)真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運(yùn)命，共風(fēng)雨，如此，多好！風(fēng)懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無(wú)聲的灑落，花香尤為清絕……杏花疏影小樓邊，