2015-4常用急救藥物的應(yīng)用-(2)課件

常用急救藥物的應(yīng)用

1整理課件ppt腎上腺素(1mg/1ml/支）●

藥理作用◆激動(dòng)β受體：①增強(qiáng)心肌收縮力，加速傳導(dǎo)；②加快心率，增加心輸出量；③松弛支氣管平滑肌，起到擴(kuò)張氣管的作用；④能促進(jìn)糖原分解，升高血糖?！艏?dòng)α受體：①腎血管收縮；②擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)。●

適應(yīng)癥：過敏性休克和心跳驟停。

2整理課件ppt●用法和用量過敏性休克：成人：0.5～1mg/次皮下注射；兒童：0.02～0.03mg/kg/次皮下注射。心跳驟停：首次1～2mg/次靜脈注射，以后可幾何遞增?！褡⒁馐马?xiàng)：常見副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等，靜脈注射過快可致血壓驟升誘發(fā)腦溢血和心律失常。高血壓、冠心病、甲亢、糖尿病患者禁用，心臟復(fù)蘇時(shí)例外。3整理課件ppt洛貝林（3mg/1ml/支）藥理作用：可剌激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮延腦呼吸中樞。對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。適應(yīng)癥：①新生兒窒息；②co引起的窒息；③吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒引起的呼吸衰竭。用法和用量：常用量，皮下注射或肌注：成人１次３～１０ｍｇ。（極量：１次２０ｍｇ，１日５０ｍｇ）；靜注：成人１次３ｍｇ，極量１日２０ｍｇ；兒童１次0.3～3ｍｇ。必要時(shí)每３０分鐘可重復(fù)１次。

4整理課件ppt●注意事項(xiàng)：劑量過大可引起出汗、心動(dòng)過速、血壓下降、體溫下降、呼吸抑制、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。

多巴胺（20mg/2ml/支）●藥理作用：具有興奮α受體和β受體的作用。①增加心肌收縮力，增加心輸出量。②使腎、腸系膜、冠狀及腦血管擴(kuò)張，血流量增加。③常用于抗休克的縮血管或擴(kuò)張血管，對(duì)周圍血

管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈血壓。5整理課件ppt◆小劑量（2～5μg/Kg.min)使血管擴(kuò)張，腎血流量增加，利尿顯著?！糁袆┝浚?～10μg/Kg.min)增加心肌收縮力。◆大劑量（>10μg/Kg.min)使動(dòng)、靜脈收縮，血壓升高。●適應(yīng)癥：①各種類型休克；②心力衰竭?！裼梅ê陀昧浚?0mg

～100mg+5%GS250ml靜滴，根據(jù)血壓和心功能調(diào)整滴速和濃度，緊急情況5mg～10mgIV后靜滴?！褡⒁馐马?xiàng)：副作用偶有惡心、嘔吐、心悸；過6整理課件ppt

量可引起心動(dòng)過速、心律失常、頭痛及高血壓；藥液漏出血管外致局部缺血壞死。治療休克時(shí)宜補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒；靜滴時(shí)避免藥液漏出血管外；忌與堿性藥物配伍；靜滴時(shí)應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

西地蘭（去乙酰毛花甙0.4mg/2ml/支）●藥理作用：增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。●適應(yīng)癥：用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速?！裼梅ê陀昧浚?0%GS20～40ml+西地蘭0.2

～0.6mgIV，必要時(shí)2～4h后再給0.2～0.4mg7整理課件ppt●注意事項(xiàng)：副作用為用藥過量者，有厭食、惡心、嘔吐、黃視及室性早博二、三聯(lián)律，房室傳導(dǎo)阻滯等。急性心肌炎、急性心肌梗塞者慎用。

8整理課件ppt地塞米松（

5mg/1ml/支和2mg/1ml/支)●藥理作用：腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗毒、抗風(fēng)濕、降溫、免疫抑制作用?！襁m應(yīng)癥：用于各種危重病人的急救（過敏性休克、降腦壓、抗炎等）。●用法和用量：一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給9整理課件ppt藥一般不超過72小時(shí)?！癫涣挤磻?yīng)：

①長期大量使用，引起糖尿病及病源性柯興氏綜合癥、體重增加、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松及骨折。②可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。③可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍、消化道出血。

●注意事項(xiàng)：①潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、胃吻合術(shù)后患者忌用或慎用。②有癔病及精神病史者應(yīng)慎用。10整理課件ppt

硝普鈉（50mg/支）●藥理作用：為直接血管擴(kuò)張劑，作用迅速（1-2min），失效也快（停藥后1-3min）。●適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、心力衰竭、心源性休克?！裼梅ê陀昧浚?0mg+5%GS50ml避光微量泵泵入，劑量隨血壓調(diào)整或25-50mg+5%GS500ml避光緩慢靜滴1-3ug/kg.min或10-30滴/分?！褡⒁馐马?xiàng)：vit—B12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用。用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。11整理課件ppt

長期或大劑量使用，尤其對(duì)腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出現(xiàn)危峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和脈博；藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，于12h內(nèi)用完，且需避光滴注；停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克時(shí)宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。12整理課件ppt硝酸甘油（5mg/1ml/支）●藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥物。其作用直接松弛血管平滑肌，特別對(duì)小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，血壓下降，靜脈回心血量減少，心排血量降低，從而顯著降低心肌耗氧量?！襁m應(yīng)癥：主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭?！裼梅ê陀昧浚孩儆?%葡萄糖注射液或氯化鈉13整理課件ppt

注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5μg/min，如在20μg/min時(shí)無效可以10μg/min遞增，以后可20μg/min。②患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量?！褡⒁馐马?xiàng)：可出現(xiàn)頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈闕等，也可出現(xiàn)異常的心動(dòng)過緩。在使用本品過程中必須密切注意患者的脈搏和血壓。

14整理課件ppt安定（地西泮10mg/2ml/支）●藥理作用：具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用?！襁m應(yīng)癥：①用于精神緊張、焦慮不安、恐懼、失眠等神經(jīng)官能癥；②用于肌肉痙攣和癲癎；③用于驚厥和抽搐；④靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥?！裼梅ê陀昧浚?5整理課件ppt◆成人常用量：①鎮(zhèn)靜催眠開始10mg，以后按需加5~10mg，24小時(shí)總量以40~50mg為限；②癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10~15分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量?！粜撼Ｓ昧浚嚎拱d癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天~5歲，靜注為宜，每2~5分鐘0.2~0.5mg，最大限用量5mg。5歲以上每2~5分鐘1mg，最大限用量10mg?！癫涣挤磻?yīng)：嗜睡、眩暈、疲勞、共濟(jì)失調(diào)、口16整理課件ppt干、食欲不振、視覺模湖、血壓下降。●注意事項(xiàng)：①妊娠期婦女、新生兒禁用；②本品含本甲醇，禁止用于兒童肌肉注射；③癲癇患者突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)；④避免長期大劑量使用而成癮，長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。

葡萄糖（50%：20ml）●藥理作用：①營養(yǎng)藥；②增加人體能量；③具有解毒作用。17整理課件ppt●適應(yīng)癥：①補(bǔ)充能量和體液；②用于低血糖癥，饑餓性酮癥；③高鉀血癥；④高滲脫水劑；⑤藥物稀釋劑?！裼梅ê陀昧浚红o脈注射：20～40ml/次。●不良反應(yīng)：①藥液外滲可致局部腫痛；②高血糖非酮癥昏迷（多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素等）?！褡⒁馐马?xiàng)：①切勿外滲出血管外；②長期使用注意水電解質(zhì)失衡；③糖尿病患者禁用。18整理課件ppt阿托品（0.5mg/1ml/支）

●藥理作用：為典型的M膽堿受體阻斷藥。①解除平滑肌的痙攣；②抑制腺體分泌；③使心跳加快，瞳孔散大，眼壓升高；④興奮呼吸中樞；⑤改善微循環(huán)。●適應(yīng)癥：①各種內(nèi)臟絞痛；②解救有機(jī)磷中毒；③抗休克；④全身麻醉前給藥?！裼梅ê陀昧浚孩倨は隆⒓∪饣蜢o脈注射：成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；極量：一次2mg；兒童皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg，每日2~3次。②用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌19整理課件ppt注或靜注1~2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5~10倍），