醫(yī)療改革存在的問題

你知道新三座大山嗎帝國主義、封建主義、官僚資本主義住房醫(yī)療

教育醫(yī)療體制改革——存在的問題醫(yī)改進程及評價2005年6月來自國務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織的一份合作研究報告表明，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，“從總體上講是不成功的。”試點開始實施階段制定目標SARS打擊調(diào)查失敗深化醫(yī)改攻堅階段12345671994年1998年2000年2003年2005年2009年2011年至今“7個不滿意”：即政府不滿意，醫(yī)院、醫(yī)生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉(xiāng)下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意?，F(xiàn)狀與問題

—“有病不醫(yī)”全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，每五年做一次，93年、98年、03年、08年。從調(diào)查中可以看到的就是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，越來越多的老百姓看不起病，住不起院，曾經(jīng)03年調(diào)查顯示近50％的老百姓因為經(jīng)濟原因該看病不能去看病，而30％的老百姓因為經(jīng)濟原因應(yīng)該住院不能去住院。路途遙遠，特別是偏遠山村的農(nóng)民基層醫(yī)療技術(shù)薄弱，資源稀缺程序復(fù)雜，科室設(shè)置混亂大醫(yī)院人滿為患看病難1

藥價貴器械貴看病貴“萬家醫(yī)院相繼開，高樓大廈蓋起來。富人有錢住進去，百姓門外多徘徊”“脫貧兩三年，一病到從前”過度治療，小病大治檢查費貴2治感冒花費1812元，你感冒得起嗎？？諸如感冒、拉肚子等最常見的病，醫(yī)院的治療方法就是輸液，少則三天，多則六天，花費從三百多元到八九百元不等。我國醫(yī)院為何遍是“吊瓶森林”?醫(yī)療“行規(guī)”—住院病人“每人1瓶，急診病人“先來1瓶再說”?！俺ＷR”—感冒可以不治自愈。專家說治療

感冒最好的藥就是“多喝水、多休息”，

還要注意“保持室內(nèi)通風(fēng)和合適的濕度”。

?以藥補醫(yī)抬高藥價

天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升4毫克的氫溴酸高烏甲素注射液（一種鎮(zhèn)痛藥），出廠價為每支0.52元，醫(yī)院零售價為18.4元，中間利潤超過3400%(3438%)；一種被稱作蘆筍片的“抗癌輔助藥”，原本15.5元/盒的定價，在湘雅醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院卻賣到了213元。?

政府給醫(yī)院的投資不到醫(yī)院營運成本的10％,醫(yī)院收入基本上靠自己賺。商業(yè)化運作，藥價不斷上漲,大肆使用新藥、貴藥。誘導(dǎo)需求提供不必要服務(wù)

醫(yī)療支付方式不科學(xué)，按服務(wù)項目收費，醫(yī)生和醫(yī)院在掙錢的激勵機制下，服務(wù)提供得越多，得到的利潤和收入也就越高。

某些醫(yī)生診治水平低，只知借助大型設(shè)備檢查或濫檢查。?天價醫(yī)療費“中國之最”：一位老人在哈爾濱某醫(yī)院住院66天，住院費用139.7萬元，平均每天2萬多元。而病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己花錢買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計耗資達550萬元。但幾百萬元的花費沒能挽回老人的生命。那些心痛……腎炎父親放棄治療留藥費救白血病兒子——陽江市陽西縣上洋鎮(zhèn)那西村的悲痛事件醫(yī)患關(guān)系緊張患者叫屈醫(yī)生喊冤,醫(yī)患戰(zhàn)爭“步步驚心”拿什么來拯救你,醫(yī)患關(guān)系?絕大多數(shù)醫(yī)療奇跡的發(fā)生，依靠的都是醫(yī)患之間的互相信賴。但如今，這種信任為何如此脆弱？八毛門錄音門棄嬰門誤診門醫(yī)患暴力……32011年8月25日，一個出生僅6天的嬰兒無法正常排便，深圳市兒童醫(yī)院建議做造瘺手術(shù)，全部費用需10萬元；而學(xué)醫(yī)的父親陳先生拒絕了手術(shù)，到另外一所醫(yī)院僅開了0.8元的石蠟油，即緩解了孩子癥狀。?

一場八毛與十萬元的戰(zhàn)爭怎樣改革才能重建醫(yī)患信任？10月26日清晨，佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院，23歲的劉冬梅在兩名護士的幫助下早產(chǎn)下一名嬰兒。護士告訴家屬是女嬰，生下來就死亡了，并將嬰兒裝進塑料袋丟進處置室?guī)?。半個小時后，家屬趕到查看發(fā)現(xiàn)“死嬰”居然還在動，而且是男嬰。經(jīng)過緊急搶救，嬰兒“死而復(fù)生”，目前狀況良好。?

對生命的尊重與責(zé)任心5月30日，江西省上饒市人民醫(yī)院，一患者家屬糾集近百人封堵醫(yī)院，一名醫(yī)生下肢被打殘。8月16日，廣東東莞市長安醫(yī)院發(fā)生惡性傷害事件，一名男子因治療后病情不見好轉(zhuǎn)，持菜刀沖入診室，致醫(yī)生一死一傷。8月23日，江西南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、漁叉、鋼管到醫(yī)院鬧事。9月15日，北京同仁醫(yī)院發(fā)生一起慘烈血案，43歲的女醫(yī)生徐文被一名患者連刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科醫(yī)生被患者打傷。……

醫(yī)患暴力頻頻發(fā)生排隊掛號費事兩長：掛號時間長，要排隊

候診時間長，要排隊

一短：看病時間短（問診寥寥數(shù)語，

就開出一大串檢查單，藥單）“兩長一短”，醫(yī)改不成功4專家號太少

醫(yī)改政策：2009年11月開始，公立醫(yī)院中，所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，二級醫(yī)院也要逐步開展?！皰焯栯y，掛專家號更難，掛大醫(yī)院的專家號難上加難?！北本┨栘溩訉?4元醫(yī)院專家號炒至3000元“預(yù)約服務(wù)”是為解決“看病難”。然而很少患者能享受到福音，“專家號太難約”，“預(yù)約”只是句空話。5報銷繁瑣，不能異地報銷愁，有醫(yī)保卻似無醫(yī)保報銷手續(xù)麻煩，路費多過醫(yī)療費父母退休后，跟隨子女在外地常住成了越來越普遍的現(xiàn)象。然而，父母們在居住城市就醫(yī)卻碰到了難題：醫(yī)保不能異地報銷，要自己先墊付。而就算能回老家報銷，手續(xù)也很煩瑣。網(wǎng)友呼吁實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)異地報銷6加大政府對醫(yī)院的投資合理配置資源、醫(yī)院垂直整合更廣泛的民主參與創(chuàng)造中國特色醫(yī)療服務(wù)體系解決措施……加大政府對醫(yī)院的投資（經(jīng)濟）發(fā)展是硬道理，只有政府加大對醫(yī)療的投資，才能切實改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的扭曲償付制度。只有經(jīng)濟問題解決了，才能避免“藥價貴、服務(wù)貴、器械貴”，才能真正緩解“看病貴”。合理配置資源、醫(yī)院垂直整合其實我們現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源（醫(yī)生、高科技器械）并不匱乏，看病難其實是去看好醫(yī)生和好醫(yī)院難，而不是在底層難。所以，我們現(xiàn)在這個資源的配置不合理。整合現(xiàn)有的醫(yī)療集團，形成醫(yī)療服務(wù)的集群，發(fā)揮品牌醫(yī)院的作用，讓它延伸到社區(qū)，就是從三級，二級，一級，一直到社區(qū)，都由這個品牌的醫(yī)院來作為龍頭，實現(xiàn)老百姓看病都要到好醫(yī)院的難題，完善三級網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診。更廣泛的民主參與醫(yī)療改革很大程度上失敗，就是因為它缺乏一個就是患者的參與博弈，要想真正地改革這種醫(yī)療體制，就要從民主的角度，從基層的角度來改革。這個視角來看待借鑒合作醫(yī)療，其實當(dāng)時就是農(nóng)民自己創(chuàng)造出來的模式，只是這個政府及時地把它總結(jié)起來，推廣了。創(chuàng)造中國特色醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療衛(wèi)生不僅是消費，它是對國家健康財富的投資，應(yīng)該采用政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制，利用大國優(yōu)勢創(chuàng)造中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系，使該行業(yè)成為我們新的經(jīng)濟的增長點，自主創(chuàng)新的切入點。中醫(yī)中藥是中國的特色，不