外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)護(hù)理考核試題帶答案

電準(zhǔn)考證號(hào)（工號(hào)）：1304姓名:梅靜職稱(chēng):見(jiàn)習(xí)護(hù)師科室:呼吸內(nèi)

科I類(lèi)別:三期護(hù)理返回首頁(yè)退出系統(tǒng)

總分

|）題型試題數(shù)1答對(duì)得分1正確率1錯(cuò)誤率1分?jǐn)?shù)（百分比）i

單選題4600460.00%100.00%0.00%

合計(jì)4600460.00%100.00%0.00%

外科

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)

最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

第1題下列哪項(xiàng)違反手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則（）

A、洗手護(hù)士腰以下，背部和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)不能接觸

B、下墜超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊以下的器械不能用

C、器械不能從手術(shù)者背后遞送

D、手套接觸非無(wú)菌區(qū)后，應(yīng)酒精消毒

E、前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第2題代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為（）

A、呼吸快而淺

B、呼吸慢而淺

C、尿液星堿性

D、鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

E、呼吸深而快

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案:

第3題休克代償期的臨床表現(xiàn)為（)

A、血壓稍低，脈快，脈壓縮小

B、血壓稍低，脈快，脈壓正常

C、血壓稍升高，脈搏無(wú)變化，脈壓縮小

D、收縮血壓正?；蛏愿?，脈稍快，脈壓縮小

E、血壓稍升高，脈細(xì)速，脈壓縮小

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第4題休克病人的神志意識(shí)變化可反映（）

A、血容量變化情況

B、周?chē)茏枇ψ兓闆r

C、心排血量變化情況

D、腦部血液灌流情況

E、組織缺氧程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第5題敗血癥的含義是（）

A、由細(xì)菌毒素進(jìn)入血液而引起癥狀者

B、僅化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血液已有細(xì)菌而無(wú)癥狀者

C、血內(nèi)既有細(xì)菌也有細(xì)菌毒素并產(chǎn)生癥狀者

D、化膿菌栓子進(jìn)入血液并隨血流播散而不斷產(chǎn)生癥狀者

E、以上均不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第6題破傷風(fēng)最早發(fā)生的強(qiáng)直性痙攣的肌群是（）

A、咽肌

B、面肌

C、咀嚼肌

D、頸背肌

E、腹肌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第7題破傷風(fēng)病人最常見(jiàn)的死因是（）

A、強(qiáng)烈痙攣引起的骨折

B、水、電解質(zhì)平衡紊亂

C、急性腎功能衰竭

D、心力衰竭

E、窒息

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第8題甲狀豫次全切除術(shù)并發(fā)甲狀腺危象常發(fā)生于術(shù)后（）

A、4小時(shí)

B、5?6小時(shí)

C、7?10小時(shí)

D、12?36小時(shí)

E、48?72小時(shí)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第0題胃大部分切除術(shù)后24小時(shí)應(yīng)特別注意（）

A、切口情況

B、腹痛情況

C、體溫變化

D、出血情況

E、肛門(mén)排氣、排便情況

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第/。題關(guān)于腹外疝手術(shù)前后的護(hù)理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、腹股溝疝術(shù)后，應(yīng)在患側(cè)膝下墊一小枕頭

B、擇期手術(shù)前，應(yīng)治愈或控制可引起腹內(nèi)壓升高的癥狀

C、股疝和腹股溝疝術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)備會(huì)陰部皮膚

D、腹股溝斜疝術(shù)后陰囊托起是無(wú)意義的

E、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第〃題有關(guān)急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

（）

A、梗阻的原因多是結(jié)石、寄生蟲(chóng)或膽管狹窄

B、病人過(guò)去可有反復(fù)發(fā)作的膽管炎史

C、起病急，右上腹絞痛，高熱寒顫，黃疸

D、煩躁、嚕睡、昏迷、血壓下降

E、血培養(yǎng)可能陽(yáng)性，但膽囊一定能觸到

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第12題急性乳房炎多發(fā)生于（）

A、產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦

B、產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦

C、任何哺乳期的婦女

D、青年產(chǎn)婦

E、乳房較大的產(chǎn)婦

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第13題在沒(méi)有明確診斷前不能灌腸的疾病是（）

A、粘連性腸梗阻

B、絞窄性腸梗阻

C、膽道蛔蟲(chóng)病

D、輸尿管結(jié)石

E、小兒腸套疊

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第”題治療急性顱高壓的首選藥是（）

A、50%葡萄糖

B、20%甘露醇

C、25%山梨醇

D、30%尿素

E、地塞米松

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第15題顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。下列不正確的是（）

A、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

B、頭痛呈陣發(fā)性加重

C、后期多出現(xiàn)視力障礙

D、某些病人可以始終不出現(xiàn)〃三主征〃

E、要幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭痛都很?chē)?yán)重，且多在早期出現(xiàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第16題人工冬眠病人，護(hù)理中最重要的是（）

A、防止出現(xiàn)寒顫

B、防止肺部感染

C、降溫不宜太快

D、按時(shí)檢查意識(shí)和生命體征

E、不宜翻身

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第”題后顱窩占位性病變，腦危象發(fā)作時(shí)，搶救不正確的是（）

A、立即給予脫水劑

B、立即腰椎穿刺放出腦脊液

C、立即腦室穿刺放出腦脊液

D、呼吸停止者立即人工呼吸

E、做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第/8題開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)血腫的觀察內(nèi)容不包括（）

A、頭痛、'嘔吐

B、意識(shí)、瞳孔

C、生命體征

D、肢體活動(dòng)

E、尿量增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第10題急性枕骨大孔疝早期主要表現(xiàn)為（）

A、意識(shí)障礙

B、呼吸和循環(huán)障礙

C、瞳孔散大

D、肢體癱瘓

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第"題開(kāi)放性氣胸急救首先是（）

A、抗生素治療

B、藥物止痛

C、頸封

D、手術(shù)治療

E、閉合傷口

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第勿題張力性氣胸緊急處理是（）

A、行胸膜腔閉式引流術(shù)

B、開(kāi)胸縫合氣管裂傷

C、用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2?第3肋間胸穿放氣

D、給氧

E、做人工呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第宏題病人由于呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困難、煩躁不安，在處

理上哪項(xiàng)不適當(dāng)（）

A、立即給病人氧氣吸入

B、將病人半臥位協(xié)助咳嗽排痰

C、立即肌內(nèi)注射嗎啡10mg鎮(zhèn)靜

D、立即鼻導(dǎo)管吸痰

E、給予霧化吸入，必要時(shí)支纖鏡下吸痰

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第23題膀胱腫瘤術(shù)后化療灌注常用藥物（）

A、等滲鹽水

B、0.02%吠喃西林

C、睡目派

D、3%硼酸液

E、慶大霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第少題膀胱腫瘤行腸代膀胱術(shù)后，膀胱沖洗最重要的是（）

A、嚴(yán)防引流管被腸粘液阻塞

B、膀胱沖洗速度要快

C、膀胱沖洗速度要慢

D、沖洗中觀察膀胱出血

E、沖洗管位置要固定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第然題腎結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀（）

A、腎積水

B、尿頻

C、腎區(qū)疼痛

D、潮熱、盜汗

E、貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第26題腎損傷癇人絕對(duì)臥床時(shí)間為（）

A、2周

B、尿液轉(zhuǎn)清后

C、1月

D、輕者不需臥床休息

E、尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第27題下列哪種疾病最易引起無(wú)痛性血尿（）

A、腎結(jié)核

B、腎結(jié)石

C、腎癌

D、腎母細(xì)胞瘤

E、腎膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第28題值班護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)前列腺手術(shù)后病人持續(xù)膀胱沖洗引流液顏

色逐漸加深，下列哪項(xiàng)不屬于立即處理措施（）

A、加快沖洗速度

B、立即通知醫(yī)師

C、安慰病人，使其不要過(guò)于緊張

D、給予抗炎治療

E、開(kāi)通靜脈通路

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第圖題骨牽引病人為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（）

A、除去針孔血痂

B、全身應(yīng)用抗生素

C、間常左右移動(dòng)鋼針

D、定期更換牽引鋼針

E、每日2次用酒精漓針孔處

標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：

第30題骨盆骨折最常見(jiàn)并發(fā)癥

A、尿道損傷

B、膀胱破裂

C、血管損傷

D、直腸損傷

E、脾臟破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第3/題處理骨折病人時(shí)，應(yīng)首先掌握的原則是（）

A、搶救生命

B、妥善處理傷口，并簡(jiǎn)單有效固定

C、迅速安全轉(zhuǎn)移傷員

D、輸液并輸血

E、立即將骨折端嵌入進(jìn)行復(fù)位

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第32題最嚴(yán)重的石膏綜合征是

A、呼吸困難

B、劇烈疼痛

C、急性胃擴(kuò)張

D、寒顫

E、末梢血運(yùn)差

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第33題病人頸椎損傷時(shí)應(yīng)立即采取措施是（）

A、迅速作顱骨牽引

B、立即送手術(shù)室復(fù)位

C、給氧、輸液、使用呼吸機(jī)

D、牽引時(shí)床尾抬高25?30cln,以保持頸部中立位

E、定時(shí)翻身.翻身時(shí)頭頸不動(dòng)，軀體翻動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第34題關(guān)于開(kāi)放性骨折病人的急救處理。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、用夾板固定息肢

B、包扎傷

C、有較大血管出血者可用止血帶，并注明時(shí)間

D、應(yīng)用止血帶者每30秒放松一次

E、觀察血壓、脈搏.迅速轉(zhuǎn)送病人至醫(yī)院

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第35題患者，男，5歲。燒傷總面積為30%（H度），其燒傷嚴(yán)重程

度為（）

A、輕度

B、中度

C、重度

D、特重度

E、深度

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第36題防治燒傷休克的主要措施是（）

A、保暖

B、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

C、創(chuàng)面處理

D、補(bǔ)液治療

E、多飲水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案:

第37題病人手指并攏一手掌面積為（)

A、0.5%

B、0.75%

C、1.0%

D、1.25%

E、1.5%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第38題老年人燒傷易發(fā)生休克和急性腎衰且心功能差，輸液時(shí)應(yīng)注

意維持尿量在（）

A、20?30mL

B、10?20mL

C、30?40mL

D、40?50mL

E、50mL

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第39題燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量

的（）

A、1/4

B、1/3

C、1/2

D、2/3

E、2/5

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第40題下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、I度燒傷僅傷及表皮，3?5天愈合

B、淺H度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合

C、深n度燒傷傷及真皮深層，2?3周愈合

D、HI度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合

E、窄條狀或小塊ni度燒傷可由周?chē)つw爬行修復(fù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：

第41題下列哪項(xiàng)不屬于熱燒傷（）

A、熱水燙傷

B、蒸汽燙傷

C、火焰燒傷

D、電燒傷

E、沸油燙傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第42題大面積燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種情況最需要?dú)夤芮虚_(kāi)后方

可安全轉(zhuǎn)院（）

A、呼吸道燒傷

B、嚴(yán)重休克

C、頭部燒傷

D、上呼吸道梗阻

E、心搏驟停

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第43題男性，全身燒傷59%BSA,無(wú)H度燒傷，抗休克補(bǔ)液額外。喪

失晶體與膠體的比例應(yīng)是（）

A、2：1

B、3：2

C、1：1

D、3：1

E、4：3

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第44題適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是（）

A、面頸部淺度燒傷

B、會(huì)陰部燒傷

c、四肢淺n度及深n度燒傷

D、四肢高壓電接觸傷

E、n度燒傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：c您的答案：

第45題燒傷休克的主要原因是（）

A、大量紅細(xì)胞喪失

B、大量水分蒸發(fā)

C、疼痛

D、大量體液從血管內(nèi)滲出

E、創(chuàng)面感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：

第46題燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)

是錯(cuò)誤的（）

A、立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療

B、鎮(zhèn)靜止痛

C、立即靜脈輸液

D、保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷

E、注意合并傷的診斷及處理

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

二、B型題（配伍選擇題）：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、

B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答

案可能被選擇一次、多次或還被選擇。

（1?2題共用題干）

A.向1放射性同位素掃描為熱結(jié)節(jié)

B.A型超聲診斷結(jié)節(jié)內(nèi)有2cm液平段

C.BMR測(cè)定為一15

D.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬，不規(guī)則，移動(dòng)度差

E.突眼

第1題甲狀腺腺瘤囊性變囊內(nèi)出血（)(B)

第2題甲狀腺腺癌（)(D)

（3?5題共用題干）

A.乳酪狀膿液

B.黃綠色稠厚膿液

C.稀薄帶血性膿液

D.膽汁樣膿液

E.白色或金黃色無(wú)臭膿液

第3題溶血性鏈球菌（）（c）

第4題葡萄球菌（）（E）

第5題淋病雙球菌（）（A）

（6?7題共用題干）

A.防止肺部感染

B.嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化

C.防止休克

D.保持引流管通暢

E,及時(shí)脫水

第6題患者行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及腦室引流時(shí)，護(hù)理中最重要的是（）（D）

第7題開(kāi)顱術(shù)后24?48小時(shí)內(nèi)，重點(diǎn)是（）（B）

（8?10題共用題干）

A.靜脈壓與血壓均低

B.靜脈壓與血壓均高

C.靜脈壓高血壓低

D.靜脈壓低血壓高

E.靜脈壓與血壓均正常

第8題一心內(nèi)直視手術(shù)后監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)心包引流液突然減少，病人煩躁不安，頸靜脈充盈，疑急

性心臟壓塞，這時(shí)（）（c）

第9題法洛四聯(lián)癥術(shù)后肺血增加，術(shù)中見(jiàn)血未及時(shí)補(bǔ)充，可表現(xiàn)為嚴(yán)重的血容量不足，這時(shí)

（）（A）

第10題全肺切除術(shù)后病人的輸液量和速度都要減小。如大量輸液會(huì)引起血容量過(guò)荷，這時(shí)

（）（B）

（11?12題共用題干）

A.無(wú)痛性間歇性肉眼全程血尿

B.終末血尿

C.全程血尿

D.先疼痛后血尿

E.尿道滴血

第11■題腎結(jié)核（）（B）

第12題前尿道損傷（）（E）

（13?15題共用題干）

A.肱動(dòng)脈損傷

B.撓動(dòng)脈損傷

C,尺神經(jīng)損傷

D.股骨轉(zhuǎn)子骨折

E.旋股內(nèi)、外動(dòng)脈損傷

第13題股骨頸骨折股骨頭缺血壞死是由于（）（E）

第14題肱骨干中、下1/3處骨折常引起（）（C）

第15題肱骨骸上骨折最常引起（）（A）

（16?17題共用題干）

A,失血性休克

B.低血容量性休克

C,感染性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.心源性休克

第16題燒傷早期多為（）（B）

第17題燒傷并發(fā)感染時(shí)可發(fā)生（）（c）

三、C型題：在以下每道試題中，為每個(gè)題干選出1個(gè)正確答案。

（1?2題共用題干）

A.呼吸困難

B.三凹征

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

第1題氣管腫瘤（）（c）

第2題支氣管哮喘（）（A）

（3?4題共用題干）

A.絕對(duì)臥床休息

B.注意尿顏色的變化

C.兩者均是

D.兩者均非

第3題腎實(shí)質(zhì)手術(shù)后應(yīng)注意（）（c）

第4題膀胱腫瘤電切術(shù)后應(yīng)注意（）（B）

（5?6題共用題干）

A.小兒四肢骨折

B.老年體弱者四肢骨折

C.兩者均是

D.兩者均不是

第5題皮牽引適宜哪類(lèi)骨折（）（c）

第6題青枝骨折多發(fā)生在（）（A）

（7?8題共用題干）

A.股骨頭缺血壞死

B.畸形錯(cuò)位

C.兩者均是

D.兩者均不是

第7題股骨頸骨折后為什么常需手術(shù)治療（）（c）

第8題嵌頓骨折常伴有（）（B）

（9?10題共用題干）

A.血漿滲至第三間隙

B.血漿自創(chuàng)面丟失到體外

C.兩者均有

D.兩者均無(wú)

第9題燒傷休克的原因有（）（c）

第10題組織水腫的原因有（）（A）

四、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在

后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)

選均不得分。

第，題為防治腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到（）

A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥物不可漏出血管外

B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散

C、定期查血象，以了解有無(wú)骨髓抑制現(xiàn)象

D、若出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥減輕反應(yīng)

E、病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD您的答案：

第2題手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則有（）

A、手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單不能接觸

B、切開(kāi)腸腔前應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)好

C、無(wú)菌區(qū)布單沾濕時(shí)應(yīng)加蓋無(wú)菌巾

D、縫皮膚前須用碘酊、酒精消毒

E、手套破了用碘酊、酒精消毒手指

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：

第3題膽道手術(shù)后經(jīng)T型管膽道造影，下列哪些描述是正確的

（）

A、術(shù)后7天可以進(jìn)行造影檢查

B、造影前用生理鹽水沖洗膽道

C、造影時(shí)為了使膽道充分顯影，可改變患者體位

D、造影后應(yīng)開(kāi)放T型管引流

E、造影后有發(fā)熱時(shí)可用抗生素

標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE您的答案：

第4題對(duì)重癥顱腦外傷病人的急救應(yīng)該（）

A、測(cè)血壓、脈搏、呼吸

B、檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征

C、保持呼吸道通暢

D、輸血、輸液、防止休克

E、脫水治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：

第5題脊髓壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）

A、運(yùn)動(dòng)障礙

B、感覺(jué)障礙

C、反射障礙

D、植物神經(jīng)功能障礙

E、括約肌功鐫異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：

第6題胸外傷病人急救處理原則是（）

A、保持呼吸道通暢

B、立即給予氧氣吸人

C、張力性氣胸應(yīng)立即剖胸探查

D、迅速重建胸內(nèi)負(fù)壓

E、肺裂傷后造成活動(dòng)性血胸者，應(yīng)立即行肺葉切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABD您的答案：

第7題膀胱癌術(shù)后灌注化療藥物時(shí)錯(cuò)誤的是（）

A、每次用藥量＞100mL

B、嚴(yán)格無(wú)菌操作

C、吸出的液體可回注

D、注藥前應(yīng)先排盡尿液

E、灌注后暫不排尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：AC您的答案：

第8題前列腺增生患者的術(shù)后護(hù)理主要有哪些()

A、妥善牽引固定導(dǎo)尿管，保持引流管的通暢

B、氣囊導(dǎo)尿管松牽引后，密切觀察有無(wú)血尿出現(xiàn)，有血尿則應(yīng)加快膀

胱沖洗液的速度，重新?tīng)恳?/p>

C、術(shù)后一周內(nèi)禁用肛管排氣或灌腸

D、預(yù)防褥瘡及保持大便通暢

E、情況允許時(shí)盡旱下床活動(dòng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD您的答案：

第9題骨折長(zhǎng)期臥床病人，為了預(yù)防褥瘡，護(hù)理上應(yīng)采取哪些措施

()

A、保持皮膚清潔干燥

B、經(jīng)常翻身

C、用50%紅花酒精按摩受壓部位

D、應(yīng)用氣墊床或受壓處用海綿墊

E、加強(qiáng)功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD您的答案：

第，。題截癱病人常見(jiàn)并發(fā)癥（）

A、褥瘡

B、墜積性肺炎

C、泌尿系感染

D、心力衰竭

E、足下垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：

第”題下列哪些屬于燒傷的治療原則（）

A、保護(hù)燒傷區(qū)，防止和清除外源性污染

B、預(yù)防和治療低血容量性休克

C、防治局部及全身性感染

D、促進(jìn)創(chuàng)面愈合.減少疤痕形成及功能障礙

E、防治器官的并發(fā)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：

第12題有關(guān)急救措施正確的有哪些（）

A、迅速脫離致熱原

B、鎮(zhèn)靜止痛

C、減少創(chuàng)面污染

D、衣服著火應(yīng)用手立即將火撲滅

E、避免再損傷創(chuàng)面

標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE您的答案：

五、是非判斷題：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對(duì)還是錯(cuò)。

第/題手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下都應(yīng)

認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第2題代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)為呼吸減慢而淺，同時(shí)伴有低鉀血癥。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第3題休克代償階段的臨床表現(xiàn)有精神興奮，煩躁不安，面色蒼白,

皮膚濕冷，脈搏細(xì)速，收縮壓正常，脈壓變小，尿量減少。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第4題手術(shù)前晚為保證病人有充分的睡眠，一般睡前給魯米那0.lgo

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第5題非特異性感染。包括拜、癰、丹毒、急性乳腺炎、結(jié)核病。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第6題膿血癥：指化膿性病灶的細(xì)菌栓子，間歌進(jìn)入血流循環(huán)，并帶

至身體其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫者。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第7題急癥手術(shù)，尤其是急腹癥手術(shù)，需常規(guī)灌腸。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第8題甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，病人表現(xiàn)

為高熱，脈快，謔妄以至昏迷。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第9題幽門(mén)梗阻者，術(shù)前3天每晚用300?500mL生理鹽水洗胃，以

減輕胃壁水腫。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第"題腸梗阻患者經(jīng)胃腸減壓腹脹減輕，腹痛好轉(zhuǎn)，經(jīng)輸液治療后,

缺水、血濃縮現(xiàn)象改善。應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第〃題顱腦術(shù)后尿崩癥病人每24小時(shí)尿量在4000mL以上，相對(duì)密

度在1.005以下。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第12題腦膿腫早期可出現(xiàn)持續(xù)性高熱。應(yīng)及時(shí)作物理降溫或人工冬

眠。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第/3題腦室引流者頭部活動(dòng)應(yīng)適當(dāng)限制，翻身和操作時(shí)，避免牽拉

引流管。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第”題開(kāi)放性氣胸之急救處理.首先要使開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣

胸，正確做法是用大塊凡士林紗布及敷料在深呼吸末閉合傷口。外用繃

帶包扎.務(wù)使不漏氣。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第，5題張力性氣胸的緊急處理是t用大號(hào)空針頭自鎖骨中線第2或

第3肋間穿入胸腔內(nèi)放氣減壓。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第16題損傷性氣胸有三種類(lèi)型；①閉合性氣胸｝②開(kāi)放性氣胸；③張

力性氣胸。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第〃題腎功能衰竭分急性、慢性衰竭。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第18題腎腫瘤主要癥狀為血尿、膀胱刺激征、腰部鈍痛。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第19題膀胱腫瘤血尿嚴(yán)重程度與癌癥大小、惡性程度常一致。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第%題急性尿潴留產(chǎn)生原因?yàn)闄C(jī)械性梗阻。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第勿題腎、輸尿管結(jié)石主要癥狀為疼痛、血尿、膿尿、腎臟腫大。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第宏題年齡小、身體強(qiáng)壯者，骨折不容易愈合；年老體弱.長(zhǎng)期患

病者骨折愈合快。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第23題嚴(yán)重粉碎性骨折.有骨缺損及周?chē)浗M織損傷嚴(yán)重，破壞骨

外膜血液供應(yīng)的，使骨折愈合困難。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第為題一旦發(fā)現(xiàn)石膏綜合征跡象j必須盡早采取措施，立即剖解過(guò)

緊石膏，持續(xù)胃腸減壓和洗胃。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第然題頸椎損傷患者應(yīng)迅速作顱骨牽引。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第26題患者，男性，22歲。開(kāi)水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小

不等水泡，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開(kāi)水燙傷7%（淺H度）。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第27題燒傷患者感創(chuàng)面劇痛-煩躁不安，可短期內(nèi)重復(fù)使用鎮(zhèn)靜止痛

劑陵咤。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：

第28題燒傷休贏期，患者口渴明顯，可予飲用大量白開(kāi)水。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案:

第答題燒傷創(chuàng)面采用包扎療法，如無(wú)濕透或感染.淺I度燒傷可在7?

10天。一度燒傷可在3?4日更換第一次敷料。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

第30題老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線=90+年齡(mmHg)。

A、對(duì)

B、錯(cuò)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：

六、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫(xiě)上一個(gè)正

確的內(nèi)容。

第1題手術(shù)開(kāi)始前要清點(diǎn)____、_____，手術(shù)結(jié)束時(shí)檢查_(kāi)____、

等體腔，核對(duì),數(shù)無(wú)誤后,才能關(guān)閉切口?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：器械；敷料?；胸；腹；器械；敷料

您的答案：

第2題休克分為兩期，即_____期和_____期或稱(chēng)_____期和_____期。

標(biāo)準(zhǔn)答案：休克代償；休克抑制；休克前；休克

您的答案：

第3題休克患者觀察的要點(diǎn)是：____和_____、、、_____、

及、O口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：意識(shí)；表情；皮膚色澤；溫度；濕度；尿量；血壓；脈壓差；

脈搏呼吸

您的答案：

第4題完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)系指通過(guò)靜脈途徑給予適量的：、

、、、o和,以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)治療的一種方法。

標(biāo)準(zhǔn)答案：蛋白質(zhì)；脂肪；碳水化合物；電解質(zhì)；維生素；微量元素

您的答案：

第5題外科感染通常分為_(kāi)___和______感染兩大類(lèi)。臼1

標(biāo)準(zhǔn)答案：非特異性；特異性

您的答案：

第6題破傷風(fēng)的潛伏期一般為天，最短_____小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)

天至月?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：4?6；24；20?30；數(shù)

您的答案：

第7題破傷風(fēng)病人先有、、、及等前驅(qū)

癥狀。臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：乏力；頭暈；頭痛；咀嚼肌緊張；煩躁不安

您的答案：

第8題惡性腫瘤的擴(kuò)散方式有、、、四種-口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：直接浸潤(rùn)；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移；種植

您的答案：

第0題甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后____小時(shí)

內(nèi)，臨床主要表現(xiàn)為_(kāi)___、_____、_____、_____、_____甚至昏迷，

常伴、。臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：12?36；高熱；脈快而弱；煩躁不安；大汗淋漓；澹妄；嘔

吐；腹瀉

您的答案：

第1。題經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者術(shù)后應(yīng)平臥____小時(shí)，臥床_____

小時(shí)，禁食_____小時(shí)，測(cè)_____、_____、至平穩(wěn)。鼻

標(biāo)準(zhǔn)答案：6；12；8；血壓；脈搏；呼吸

您的答案：

第〃題常見(jiàn)的腹腔膿腫有_____、_____、_____。曰］

標(biāo)準(zhǔn)答案：膈下膿腫；盆腔膿腫；腸同隙膿腫

您的答案：

第分題腹腔膿腫的治療方法是：應(yīng)用、或o臼1

標(biāo)準(zhǔn)答案：抗生素；穿刺吸膿；手術(shù)引流

您的答案：

第13題急性梗阻性化膿性膽管炎的四大典型癥狀是____、_____和

、、°1-3］

標(biāo)準(zhǔn)答案：腹痛；寒顫；高熱；黃疸；中毒癥狀

您的答案：

第〃題腹膜炎的最主要體征是____、_____和_____o曰］

標(biāo)準(zhǔn)答案：壓痛；反跳痛；肌緊張

您的答案：

第15題腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：_____,_____,_____o口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：頸項(xiàng)強(qiáng)直；克氏征陽(yáng)性；布氏征陽(yáng)性

您的答案：

第16題顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后小時(shí)之內(nèi)?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：24?48

您的答案：

第〃題對(duì)顱高壓病人應(yīng)嚴(yán)密觀察_____、_____及_____的變化。臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：意識(shí)；瞳孔；生命體征

您的答案：

第題胸外科手術(shù)后，安置胸腔閉式引流的目的是及o

01

標(biāo)準(zhǔn)答案：排出胸腔滲出液及氣體；促進(jìn)肺復(fù)張、胸膜腔閉合、預(yù)防胸

內(nèi)感染

您的答案：

第4題一般胸腔引流管常放于腋中線或腋后線第____或第______肋

問(wèn)?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：7；8

您的答案：

第20題裝置胸腔閉式引流管時(shí)，要注意；短管通到瓶塞即可，長(zhǎng)管

深入液面下cmo目

標(biāo)準(zhǔn)答案：3?4

您的答案：

第勿題腎腫瘤血尿特點(diǎn)是_____、_____、_____o臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：無(wú)痛；間歇性；全程血尿

您的答案：

第組題膀胱腫瘤主要癥狀為_(kāi)___、______、_____o臼1

標(biāo)準(zhǔn)答案：血尿；膀胱刺激征；腫塊

您的答案：

第23題膀胱沖洗常見(jiàn)方法、、o臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：持續(xù)膀胱沖洗；膀胱筒沖洗法；小劑量膀胱沖洗法

您的答案：

第為題前列腺增生韻主要癥狀為_(kāi)___、______、_____、、0

標(biāo)準(zhǔn)答案：尿頻；排尿困難；急性尿潴留；充溢性尿失禁；血尿

您的答案：

第25題泌尿系結(jié)石引起的主要病理變化是、、?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：梗阻；結(jié)石以上的尿路擴(kuò)張、腎組織缺氧和萎縮；尿路感染

您的答案：

第充題骨折愈合大致分為三期：、、o曰］

標(biāo)準(zhǔn)答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨癡形成期；骨癡改造塑形期

您的答案：

第27題皮牽引適用于_____和____者的四肢骨折?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：小兒；年老體弱

您的答案：

第28題骨牽引適宜于長(zhǎng)骨骨折脫位。目

標(biāo)準(zhǔn)答案：青壯年

您的答案：

第羽題頸椎損傷的特點(diǎn)是；、、o曰

標(biāo)準(zhǔn)答案：頭頸痛；頸部活動(dòng)受限；局部有壓痛

您的答案：

第3。題計(jì)算燒傷體表面積的常用方法是法和_____法，臨床上

常將以上兩種方法配合應(yīng)用。日］

標(biāo)準(zhǔn)答案：新九分；手掌

您的答案：

第3/題燒傷嚴(yán)重程度分為_(kāi)___、______、_____、_____四類(lèi)。曰］

標(biāo)準(zhǔn)答案：輕度；中度；重度；特重度

您的答案：

第32題據(jù)小兒頭面部占體表面積大。腿短占體表面積小的特點(diǎn)、估

計(jì)小兒燒傷面積為：頭面部體表面積=(%),雙下肢及臀部體表面

積=(%)。臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：9+(12—年齡)；46—(12一年齡)

您的答案：

第33題成人特重度燒傷指燒傷總面積在%以上或山度燒傷面積

在%以上者?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：51；21

您的答案：

第34題大面積燒傷患者應(yīng)置于經(jīng)徹底消毒的房間.房間墻壁、家具、

地板每天用消毒液抹拖次，空氣消毒次。臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：3；3

您的答案：

第35題燒傷局部病理變化、體液滲出的速度.因燒傷嚴(yán)重程度而定,

一般在傷后小時(shí)最快，小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)小時(shí)。

小時(shí)后毛細(xì)血管通透性逐漸恢復(fù).臨床上習(xí)慣稱(chēng)傷后____小時(shí)為休克

期?？冢?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：2?3；8；36?48；48；48

您的答案：

七、問(wèn)答題：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答。

第/題代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？目

標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床表現(xiàn)：隨病情輕重而異。輕癥常為原發(fā)病掩蓋，重癥可

有疲乏無(wú)力、嗜睡、感覺(jué)遲鈍等。呼吸加深加快是最突出的癥狀，輔助

呼吸肌收縮有力，呼出氣中帶酮味，病人面部潮紅、心率加快、血壓偏

低。病情加重時(shí)神志不清，甚至昏迷，常伴有嚴(yán)重缺水，可出現(xiàn)休克。

腎臟排酸增加，尿pH常低于4.50

您的答案：

第2題休克的臨床表現(xiàn)及治療原則是什么？臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床表現(xiàn)：休克分為兩期，即休克代償期和休克抑制期。

休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率

增速，過(guò)度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正常或減少。

休克抑制期：患者表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)神志不清或昏迷；

口唇肢端發(fā)絹，出冷汗。脈搏細(xì)弱，血壓下降，脈壓差縮小，尿量明顯

減少，甚至無(wú)尿。如果皮膚、粘膜出現(xiàn)淤斑或有消化道出血，提示有彌

散性血管內(nèi)凝血的可能。如出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，動(dòng)脈血氧分壓低于

8.0kPa(60mmHg),雖經(jīng)大量給氧仍不能改善癥狀和提高氧分壓時(shí)，提

示有呼吸窘迫綜合征。

治療原則：迅速解除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血容量，糾正微循環(huán)障礙,

增進(jìn)心臟功能，恢復(fù)人體的正常代謝。

您的答案：

第3題休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。

(2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。

(3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的

情況。

(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)

比血壓回升為晚。

(5)脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。

(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次/

min以上或降至8次/min以下，均表示病情危重。

您的答案：

第4題外科感染通常分為哪兩大類(lèi)？臨床上各常見(jiàn)于哪些疾??？臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：外科感染通常分為兩大類(lèi)：

(1)非特異性感染：又稱(chēng)化膿性感染或一般感染，如癢、癰、丹毒、急

性乳腺炎、急性闌尾炎等。

(2)特異性感染：如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。

您的答案：

第5題何謂敗血癥、膿血癥、毒血癥、菌血癥？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：敗血癥：致病菌侵人血液循環(huán)，并在血液中迅速生長(zhǎng)繁殖，

產(chǎn)生大量毒素，引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)。

膿血癥：化膿性病灶的細(xì)菌栓子，間歇進(jìn)入血液循環(huán)，并帶至身體其他

部位，發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。

毒血癥：感染的局部，致病菌產(chǎn)生的大量毒素及組織破壞的分解產(chǎn)物進(jìn)

入血液循環(huán)所引起的全身中毒反應(yīng)，而病原菌并未侵入血液循環(huán)。

菌血癥：少量致病菌侵入血液循環(huán)，并迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不

引起或僅引起輕微而短暫的全身反應(yīng)。

您的答案：

第6題破傷風(fēng)有哪些臨床裹現(xiàn)？L3]

標(biāo)準(zhǔn)答案：破傷風(fēng)的潛伏期一般為4?10天，亦有短于24小時(shí)，或長(zhǎng)

達(dá)20?30天，個(gè)別可長(zhǎng)至數(shù)月。首先有乏力、頭暈、頭痛等前驅(qū)癥狀,

繼之出現(xiàn)肌肉緊張、痙攣和陣發(fā)性抽搐。病人開(kāi)始感到咀嚼不便、張口

困難，繼而牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，出現(xiàn)〃苦笑〃面容。頸項(xiàng)肌、背腹肌痙

攣可致“角弓反張〃。膈肌、肋間肌和喉痙攣可出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。

任何輕微的刺激均可引起全身肌肉抽搐。病人神志清楚，一般無(wú)高熱，

如出現(xiàn)高熱提示有肺炎的可能。

您的答案：

第7題試述破傷風(fēng)的護(hù)理。國(guó)]

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)盡量減少外界刺激：住單人病室，避免光、聲、震動(dòng)等

刺激。檢查、治療、護(hù)理應(yīng)盡量集中進(jìn)行。

(2)隔離：一般為接觸性隔離，破傷風(fēng)桿菌只在傷口局部生長(zhǎng)繁殖，因

此有傷口的病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。

(3)準(zhǔn)備急救物品：備氣管切開(kāi)包、喉鏡、氣管內(nèi)插管、開(kāi)口器、吸痰

器、氧氣等。常用的藥物有苯巴比妥鈉、10%水合氯醛、硫苯妥鈉、安

定等。

(4)重型病人應(yīng)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理：密切觀察病情，詳細(xì)記錄每次抽搐的程度

及持續(xù)時(shí)間，病床加床欄，防止墜床。

(5)鎮(zhèn)靜止痙：痙攣抽搐導(dǎo)致缺氧、酸中毒，因此鎮(zhèn)靜止痙是治療中最

重要的環(huán)節(jié)。常用的藥物有10%水合氯醛、苯巴比妥鈉及冬眠合劑。隨

時(shí)注意靜脈點(diǎn)滴速度，使病人處于淺睡，呼之能應(yīng)的狀態(tài)。

(6)保持呼吸道通暢：肺部感染和室息是本病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)經(jīng)

常協(xié)助病人排出唾液和痰，必要時(shí)用吸引器吸出。如抽搐頻繁或持久，

發(fā)組明顯或窒息，痰分泌量多或肺部感染較重者，均應(yīng)緊急行氣管切開(kāi)。

(7)維持營(yíng)養(yǎng)和體液平衡：痙攣抽搐時(shí)能量消耗甚大，故應(yīng)進(jìn)食高熱量、

高蛋白飲食。及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的失調(diào)。

(8)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：患者生活多不能自理，需加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，保

持床單干燥、舒適。

(9)應(yīng)按嚴(yán)格隔離常規(guī)進(jìn)行終末消毒。

您的答案：

第8題試述惡性腫瘤的擴(kuò)散方式有哪幾種?？?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)直接浸潤(rùn)：腫瘤由原發(fā)部位直接向鄰近組織或器官浸潤(rùn)、

蔓延。

(2)淋巴轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞侵入淋巴管后，沿淋巴一引流區(qū)，由近及遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移到

各級(jí)淋巴結(jié)，也可能越級(jí)轉(zhuǎn)移或逆向轉(zhuǎn)移。

(3)血行轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞進(jìn)入血管髓血流轉(zhuǎn)移，播散到全身各處組織臟器,

形成轉(zhuǎn)移癌。

(4)種植：癌細(xì)胞脫落后可種植于鄰近或遠(yuǎn)處部位，如內(nèi)臟的癌腫種植

到腹膜或胸膜上。

您的答案：

第9題試述甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的原因。主要表現(xiàn)及

護(hù)理中應(yīng)注意事項(xiàng)?？?

標(biāo)準(zhǔn)答案：引起甲狀腺危象的主要原因是：

(1)術(shù)前準(zhǔn)備不足。甲亢癥狀未能很好地控制。

(2)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)使兒茶酚胺大量釋放。

(3)手術(shù)操作時(shí)大量甲狀腺激素進(jìn)入血流。

臨床表現(xiàn)：危象多發(fā)生于術(shù)后12?36小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱(可達(dá)40?

42℃),脈快而弱(每分鐘120次以上)，煩躁不安，大汗淋漓，澹妄，

甚至昏迷，常伴嘔吐、腹瀉。若處理不及時(shí)或不當(dāng)，病人很快因心衰、

休克死亡。

護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后護(hù)理要密切注意病人生命體征，一旦出現(xiàn)危象，應(yīng)立即

給予有效物理降溫，給氧、靜脈輸液，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心臟情況的同時(shí)根據(jù)

醫(yī)囑用10%碘化鈉5?10mL加入10%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注。

氫化可的松每日200?400mg,分次靜脈滴注。心得安5mg加入葡萄糖溶

液100mL靜脈滴注，同時(shí)要加用鎮(zhèn)靜劑。

您的答案：

第，。題試述胃大部分切除術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。0]

標(biāo)準(zhǔn)答案：術(shù)前護(hù)理：

(1)做好細(xì)致的解釋工作，避免精神上過(guò)度緊張。

(2)調(diào)理飲食，選擇高蛋白、高維生素食物，保持少量多餐。術(shù)前1日

進(jìn)流質(zhì)飲食。

⑶手術(shù)日晨置胃管。

(4)有幽門(mén)梗阻者，術(shù)前應(yīng)行胃腸減壓，手術(shù)前3天每晚用300?500mL

生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫。

(5)做好手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如備皮、配血及重要臟器功能檢查等。

術(shù)后護(hù)理：

(1)做好術(shù)后健康知識(shí)指導(dǎo)和心理護(hù)理。

(2)嚴(yán)密觀察術(shù)后病情變化，按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫。

(3)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)經(jīng)常檢查胃管抽吸胃液的量和顏色，如短期內(nèi)抽出較

大量的血液，尤其是鮮血；提示術(shù)后出血。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

(4)術(shù)后1周內(nèi)要高度注意腹部情況，如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、壓痛、反跳痛,

則提示有十二指腸端或胃腸吻合口破裂。

⑸術(shù)后24?48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，即可拔除胃管。拔管后當(dāng)日可飲水,

第2日進(jìn)食半量流質(zhì)，第3日進(jìn)食全量流質(zhì)。如術(shù)后恢復(fù)正常，第4日

可進(jìn)食半流質(zhì)，10?14日后可進(jìn)普食。

(6)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，防止胃腸功能紊亂導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏等并發(fā)癥。

您的答案：

第〃題絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)有哪些？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)腹痛：由陣發(fā)性痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性痛，或掙續(xù)痛伴陣發(fā)性加

重。

(2)嘔吐：持續(xù)而劇烈，嘔吐物中可古有血性液。

(3)出現(xiàn)腹膜刺激征。

(4)體溫升高，脈搏加快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

(5)出現(xiàn)休克征象。

(6)腹脹不對(duì)稱(chēng)，腹部捫及壓痛性包塊。

(7)肛門(mén)排出或腹穿抽出血性液。

(8)經(jīng)胃腸減壓，腹脹減輕，但腹痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)；經(jīng)輸液治療后，缺水、

血濃縮現(xiàn)象改善不明顯。

您的答案：

第四題試述腸梗阻術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。臼］

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒：有尿后補(bǔ)鉀，以彌補(bǔ)嘔

吐和不能進(jìn)食所造成的低鉀。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

(2)胃腸減壓的護(hù)理：胃腸減壓管應(yīng)及早放置，按胃腸減壓護(hù)理常規(guī)護(hù)

理，嚴(yán)密觀察胃腸減壓前后腹痛情況的變化及引流物的性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)

血性流體應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。

(3)嚴(yán)密觀察病情：定期測(cè)血壓、脈搏，注意休克先兆；觀察腹部有無(wú)

腸型和腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。

您的答案：

第13題急性胰腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？口1

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)腹痛、腹脹：常始于中上腹，呈突發(fā)性。視病變的所在

部位可局限于右上腹或左上腹，其性質(zhì)有鈍痛、穿透樣痛以至刀割樣痛,

疼痛可向右肩、右腰部或左肩、左腰部放射，當(dāng)累及全胰時(shí)可星束帶樣

向兩側(cè)腰部放射。單純水腫性胰腺炎一般為持續(xù)性疼痛，可有陣發(fā)性加

劇，尚能忍受；出血、壞死型者則疼痛劇烈，可發(fā)生疼痛性休克。

(2)惡心、嘔吐：為常見(jiàn)癥狀，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物，嘔吐以

后疼痛癥狀不減輕為本病的一個(gè)特點(diǎn)。

(3)發(fā)熱：輕癥時(shí)常為低熱，伴有脈率增快；如有寒戰(zhàn)和高熱，則提示

胰腺炎繼發(fā)化膿性感染或合并膽道感染；如有脈速、血壓下降以至休克,

應(yīng)疑為出血壞死型胰腺炎。

(4)黃疸；較少見(jiàn)，約占10%?25%,常見(jiàn)于胰頭部炎癥嚴(yán)重或合并膽

總管結(jié)石者，前者呈一過(guò)性，后者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多伴有膽管炎。

您的答案：

第〃題試述經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者護(hù)理注意事項(xiàng)。L3]

標(biāo)準(zhǔn)答案：術(shù)前注意事項(xiàng)：

(1)作碘過(guò)敏試驗(yàn)及普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)。測(cè)定出、凝血時(shí)間及凝血酶原

時(shí)間。作血小板計(jì)數(shù)。

(2)檢查前3天開(kāi)始應(yīng)用抗生素和維生素Ko

(3)術(shù)晨禁食、禁水。檢查前靜脈輸液。

(4)準(zhǔn)備造影劑60%?76%泛影葡胺60mL和1%普魯卡因20mL。

術(shù)后注意事項(xiàng)：

(1)術(shù)后上腹部用腹帶加壓包扎。

⑵術(shù)后平臥6小時(shí)，臥床12小時(shí)，禁食8小時(shí)，測(cè)血壓、脈搏、呼吸

至平穩(wěn)。

(3)密切觀察腹部情況，注意有無(wú)腹內(nèi)出血或膽汁外溢引起的腹膜炎。

(4)靜脈輸液并滴注慶大霉素或氨茶青霉素，維生素K或抗血纖溶芳酸

等藥物。

(5)如作PTCD置管引流者，需接床旁無(wú)菌瓶，引流管要妥善固定，并保

持通暢。為防止引流管堵塞，可在無(wú)菌操作下，用生理鹽水每日沖洗2

次。

您的答案：

第15題膽石癥患者為何晚間癥狀容易加重？L3]

標(biāo)準(zhǔn)答案：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞

痛。另外夜間平臥，特別是右側(cè)臥位時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，

發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。

您的答案：

第16題術(shù)后病人為什么易出現(xiàn)尿潴留，怎樣預(yù)防處理？目1

標(biāo)準(zhǔn)答案：術(shù)后病人為什么易出現(xiàn)尿潴留，怎樣預(yù)防處理？

術(shù)后病人尿潴留的常見(jiàn)原因如下：

(1)全麻、腰麻及靜脈麻醉后，排尿反射初級(jí)中樞受到抑制。

(2)手術(shù)直接刺激或損傷排尿反射的傳出神經(jīng)、盆腔神經(jīng)。

(3)會(huì)陰部手術(shù)致膀胱括約肌反射性痙攣或尿道炎癥水腫，尿排出受阻。

(4)腹部手術(shù)切口疼痛，影響腹壁肌肉和膈肌收縮運(yùn)動(dòng)，不能產(chǎn)生較高

的腹內(nèi)壓協(xié)助排尿。

(5)術(shù)前未行臥床排尿訓(xùn)練。術(shù)后不習(xí)慣。

(6)膀胱膨脹過(guò)度，失去收縮能力。

(7)某些藥物(如冬眠靈等)抑制膀胱逼尿肌收縮。

尿潴留的預(yù)防和處理辦法：

(1)腹部手術(shù)后常規(guī)包扎腹帶，切口疼痛應(yīng)有效止痛。

(2)術(shù)后盡早拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)病人排尿(最好在6小時(shí)以?xún)?nèi))。

(3)發(fā)生尿潴留時(shí)，可行膀胱區(qū)熱敷、按摩及各種神經(jīng)反射誘導(dǎo)，如聽(tīng)

流水聲等。

(4)針刺足三里、關(guān)元、陰陵泉等穴位。

(5)用上法仍不能排尿者，可在嚴(yán)格無(wú)菌操作下施行導(dǎo)尿。

您的答案：

第〃題急性梗阻性化膿性膽管炎的四大典型癥狀和治療原則是什

么？3]

標(biāo)準(zhǔn)答案：典型癥狀：

(1)腹痛：先有右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛，并有腰背部及肩部

放射痛，如炎癥擴(kuò)散，腹痛和壓痛的范圍擴(kuò)大，常伴有反跳痛和腹肌緊

張。并發(fā)肝內(nèi)膽管感染時(shí)，肝區(qū)可有叩擊痛。

(2)寒戰(zhàn)和高熱：這是因?yàn)楹兄虏【捌鋬?nèi)毒素的感染性膽汁經(jīng)肝細(xì)

胞間的毛細(xì)膽管侵入到肝竇狀問(wèn)隙，引起全身感染的緣故。

(3)黃疸：通常黃疸于發(fā)病后次日出現(xiàn)。

(4)中毒癥狀：病人可出現(xiàn)神志淡漠、煩躁、澹妄或昏迷、血壓偏低或

休克等臨床表現(xiàn)。治療原則：一般都應(yīng)在積極抗休克、抗感染的同時(shí)，

早期進(jìn)行膽道減壓術(shù)。

您的答案：

第，8題試述常見(jiàn)的腹腔膿腫及其治療原則。臼]

標(biāo)準(zhǔn)答案：常見(jiàn)的腹腔膿腫有：

(1)膈下膿腫：膿液積聚在膈肌下、橫結(jié)腸及其系膜上方的間隙內(nèi)。

(2)盆腔膿腫：在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內(nèi)形成的膿腫。

(3)腸間隙膿腫：膿液積聚于腸管、腸系膜和網(wǎng)膜之間。駿腔膿腫的治

療原則是：應(yīng)用抗生素，穿刺吸膿或手術(shù)引流。

您的答案：

第19題神經(jīng)外科病人的病情觀察應(yīng)包括哪些內(nèi)容？目

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)意識(shí)：主要觀察意識(shí)是否清醒，意識(shí)障礙的程度和演變

過(guò)程。通過(guò)病人對(duì)語(yǔ)言的回答、眼睛的活動(dòng)、定位動(dòng)作來(lái)判斷病人是清

醒、嗜睡、昏睡、淺昏迷或深昏迷。

(2)瞳孔：正常瞳孔直徑為2.5?5mm,對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)瞳孔等大等

圓。一側(cè)瞳孔散大可能是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷，亦可能是顱內(nèi)占位性病

變或小腦幕切跡疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致。雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失是

腦疝晚期或腦于缺氧的表現(xiàn)，但應(yīng)用阿托品類(lèi)擴(kuò)瞳藥也可使瞳孔散大。

橋腦出血時(shí)，雙側(cè)瞳孔縮小呈針尖樣#蛛網(wǎng)膜下腔出血或使用冬眠藥物,

病人的瞳孔也可縮小。因此，分析瞳孔改變時(shí)，應(yīng)了解瞳孔變化的發(fā)展

過(guò)程、病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征等是否異常，才能評(píng)

價(jià)瞳孔變化的臨床意義。

(3)生命體征：即體溫、脈搏、呼吸和血壓。急性而嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高

時(shí)，脈搏緩慢而洪大、呼吸深慢、血壓高。

(4)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫為顱內(nèi)壓增高的三大主

征。

(5)肢體活動(dòng)及癲癩發(fā)作情況：如果病人逐漸出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙，尤其

是繼發(fā)于意識(shí)障礙加重和瞳孔改變之后，則提示病情惡化。癲癩發(fā)作的

病人應(yīng)注意觀察抽搐的初始部位，眼球和頭部轉(zhuǎn)動(dòng)的方向及發(fā)病后有無(wú)

肢體活動(dòng)障礙等。

您的答案：

第"題何謂顱內(nèi)高壓？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：顱內(nèi)壓是指顱內(nèi)容物對(duì)顱腔所產(chǎn)生的壓力，正常成人平臥位

的顱內(nèi)壓為0.7?2.OkPa,顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.OkPa時(shí)稱(chēng)顱內(nèi)高壓。

您的答案：

第勿題顱內(nèi)高壓有哪些臨床表現(xiàn)？如何護(hù)理？曰］

標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床表現(xiàn)：

(1)頭痛：頭痛常為持續(xù)性，伴有陣發(fā)性加劇，夜間、清晨較重，咳嗽

或打噴嚏、用力、彎腰、低頭時(shí)加重。

(2)嘔吐：是因迷走神經(jīng)核團(tuán)或神經(jīng)根受刺激所引起，典型表現(xiàn)為與飲

食無(wú)關(guān)的噴射性嘔吐。

(3)視乳頭水腫：系因顱內(nèi)高壓引起眼底靜脈回流受阻之故，可出現(xiàn)視

力減退或失明。

(4)其他癥狀：意識(shí)障礙、外展神經(jīng)麻痹、癲痼發(fā)作、血壓升高、呼吸

深慢、脈搏減慢。兒童常有頭圍增大、顱縫分離、頭皮靜脈怒張、前囪

門(mén)隆起、張力增高等。

護(hù)理：

(1)病人保持安靜，絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°?30°以利顱內(nèi)靜脈

回流，減輕腦水腫。

(2)密切觀察病人意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，注意原有癥狀是否加重,

一旦發(fā)現(xiàn)有急性盧頁(yè)內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)立即給予處理。

(3)充足給氧，高熱者降溫，以改善腦缺血缺氧狀況?；杳圆∪吮３趾?/p>

吸道通暢，分泌物多難以抽吸者盡早行氣管切開(kāi)術(shù)。

(4)限制液體的攝入量。補(bǔ)液量每24小時(shí)不超過(guò)2000mL,保持尿量每日

不少于600mL,并記錄24小時(shí)出入水量。

(5)保持大小便通暢，避免用力排便，便秘者給予輕瀉劑或低壓小量液

體灌腸。躁動(dòng)者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，同時(shí)查明原因，及時(shí)處理。

(6)抽搐發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫，應(yīng)及時(shí)控制，防止病人發(fā)生墜床、

窒息等意外。

(7)行腦室引流和顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)者，應(yīng)注意保持管道通暢，記錄顱內(nèi)壓，

保持引流或監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的密閉性，預(yù)防逆行感染。

(8)有手術(shù)指征者積極做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。

您的答案：

第支題顱高壓脫水療法包括哪幾種？目

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)滲透性脫水療法：腦水腫時(shí)，快速靜脈注射高滲性藥物,

因血腦屏障的選擇作用，這些藥物進(jìn)入腦和腦脊液的速度大多緩慢，在

有效時(shí)間內(nèi)，血液與腦、腦脊液中因藥物濃度不同而產(chǎn)生的滲透壓差，

使腦組織和腦脊液中多余的水分向血液循環(huán)內(nèi)轉(zhuǎn)移并由腎臟排出，從而

使顱內(nèi)壓下降。常見(jiàn)的滲透性脫水藥有：①20%甘露醇，②高滲葡萄糖;

③20%白蛋白。但對(duì)有血腦屏障破壞的腦水腫病人，長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥物,

腦組織內(nèi)的濃度逐漸升高，更多的水分反而進(jìn)入腦組織內(nèi)，出現(xiàn)顱內(nèi)壓

的〃反跳現(xiàn)象

(2)利尿性脫水治療：通過(guò)利尿劑的利尿作用以降低顱內(nèi)壓。常用的利

尿劑有速尿和利尿酸鈉。

您的答案：

第23題顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)中樞性高熱的原因是什么？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，流經(jīng)此區(qū)的血

液溫度改變0.5c就能激動(dòng)體溫調(diào)節(jié)中樞。若顱腦損傷或開(kāi)顱術(shù)累及下

丘腦，導(dǎo)致下丘腦的體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，即可出現(xiàn)中樞性高熱。

(2)腦干損傷或高頸段脊髓損傷后交感神經(jīng)麻痹，汗腺分泌功能下降，

皮膚血管麻痹，大量體熱蓄積體內(nèi)不能及時(shí)發(fā)散，反而促進(jìn)細(xì)胞的新陳

代謝，產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。

您的答案：

第四題什么叫腦膜刺激征？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：腦膜刺激征為腦脊膜及神經(jīng)根受刺激而引起的癥狀。常見(jiàn)于

顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。臨床表現(xiàn)為：①頸項(xiàng)強(qiáng)直；②克匿格征

陽(yáng)性；③布辛斯基征陽(yáng)性。另有原發(fā)病的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、

體溫升高等。

您的答案：

第25題如何觀察顱腦手術(shù)后并發(fā)血腫？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：顱腦手術(shù)后并發(fā)血腫常與術(shù)中止血不徹底和凝血功能障礙等

因素有關(guān)。因此，對(duì)術(shù)后病人必須了解病人的手術(shù)方式、部位、術(shù)中出

血和止血情況、術(shù)中血壓情況等，同時(shí)結(jié)合患者術(shù)前情況嚴(yán)密觀察病情

變化。術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后24?48小時(shí)，術(shù)后應(yīng)注意觀察病人的

意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1?2小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，

必要時(shí)24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)、瞳孔。如發(fā)

現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)考慮有術(shù)后血腫形成的可能：

(1)劇烈頭痛，嘔吐頻繁。

(2)術(shù)后意識(shí)清醒后，又出現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

(3)術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。

(4)一側(cè)肢體癱瘓或失語(yǔ)。

(5)血壓升高和脈搏緩慢等。

術(shù)后血腫常需與術(shù)后腦水腫鑒別。腦水腫一般在術(shù)后2?4日達(dá)高峰，

比血腫癥狀出現(xiàn)晚。

您的答案：

第26題試述顱腦術(shù)后尿崩癥產(chǎn)生的原因及觀察要點(diǎn)。目

標(biāo)準(zhǔn)答案：尿崩癥指每24小時(shí)尿量在4000mL以上，相對(duì)密度在1.005

以下，病人出現(xiàn)口渴、多飲。顱腦術(shù)后尿崩癥常見(jiàn)于第三腦室前部腫瘤,

尤其是顱咽管瘤或鞍區(qū)附近腫瘤的手術(shù)后。丘腦下部的視上核、室旁核

細(xì)胞產(chǎn)生抗利尿激素，經(jīng)垂體束輸送至垂體后葉貯存。術(shù)中這些部位任

何一處受損均可使抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致腎水分重吸收減少，尿液

不能濃縮，尿量異常增多，尿相對(duì)密度降低。

顱腦術(shù)后尿崩癥表現(xiàn)為不同過(guò)程：

(1)一過(guò)性多尿：術(shù)后開(kāi)始，持續(xù)數(shù)日后消失。

(2)三相型：術(shù)后2?6日出現(xiàn)多尿，數(shù)日后減輕或消失，幾天后，再次

出現(xiàn)持續(xù)性尿崩。

(3)持續(xù)性多尿：術(shù)后長(zhǎng)期持續(xù)尿崩。

觀察要點(diǎn)：

(1)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，必要時(shí)記錄1小時(shí)入量和尿量，以利維

持水平衡。

(2)注意觀察病人有無(wú)脫水及水、電解質(zhì)平衡失調(diào)的表現(xiàn)，并及時(shí)報(bào)告

醫(yī)師。

(3)使用抗利尿激素時(shí)，防止尿量突然減少而發(fā)生水中毒，并觀察用藥

后有無(wú)血壓升高等副作用。

您的答案：

第27題試述腦膿腫手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)。目

標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)術(shù)前護(hù)理：①對(duì)有顱高壓癥狀者，應(yīng)嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳

孔及生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)頭痛及意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重，一嘔吐頻

繁，尤其是一側(cè)瞳孔呈進(jìn)行性散大，光反應(yīng)遲鈍或消失時(shí)，提示有發(fā)生

腦疝的危險(xiǎn)，需進(jìn)行緊急處理。②如病情危急，接診后應(yīng)立即做好手術(shù)

或抽膿的準(zhǔn)備工作，如備皮、配血、穿刺器械和物品準(zhǔn)備。③早期顱內(nèi)

感染可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，應(yīng)及時(shí)作物理降溫，或行人工冬眠。④耳源性

腦膿腫要做好耳部感染的處理。⑤顆葉及小腦半球膿腫，可出現(xiàn)癲;W發(fā)

作和精神癥狀，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)加床欄，以防墜床。

(2)術(shù)后護(hù)理：①了解術(shù)中情況，按開(kāi)顱術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。②腦膿腫

引流時(shí)，應(yīng)保持引流管通暢。③保持敷料清潔干燥，有膿液或滲血時(shí)應(yīng)

及時(shí)更換。④給予高蛋白和高熱量飲食。⑤控制感染，定期做血培養(yǎng)和

藥物敏感試驗(yàn)，選用易進(jìn)入血腦屏障和對(duì)致病菌敏感的抗生素。⑥術(shù)后

應(yīng)定期進(jìn)行腰椎穿刺檢查，以了解有否合并化膿性腦膜炎。⑦經(jīng)膿腫切

除術(shù)或反復(fù)穿刺抽膿，癥狀好轉(zhuǎn)后如又逐漸加重，應(yīng)警惕多發(fā)性膿腫或

繼發(fā)顱內(nèi)出血，并及時(shí)處理。⑧對(duì)已痊愈的病人，尤其是行膿腫穿刺治

療的病人應(yīng)進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦膿腫復(fù)發(fā)。

您的答案：

第28題試述腦疝病人的急救及護(hù)理。口1

標(biāo)準(zhǔn)答案：腦疝的急救：

(1)立即快速靜脈滴注20%甘露醇100?200mL,嚴(yán)重者同時(shí)肌內(nèi)注射或

靜脈注射速尿20?40mg,以脫水利尿，降低顱內(nèi)壓。

(2)如原發(fā)病灶位于后顱窩或?qū)茏枞∪耍瑧?yīng)及時(shí)行側(cè)腦室穿刺，

緩慢放出腦脊液，同時(shí)給予脫水藥物，必要時(shí)行持續(xù)腦室引流。

(3)用地塞米松靜脈滴注以減輕腦水腫。

(4)保持呼吸道通暢，充足給氧。

(5)緊急做術(shù)前特殊檢查和手術(shù)準(zhǔn)備，有條件時(shí)進(jìn)行病因處理，如腦膿

腫者應(yīng)立即穿刺抽膿。

護(hù)理要點(diǎn)：

(1)昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。

(2)床旁專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。

(3)留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。

(4)定時(shí)翻身。防止壓瘡。

(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。

(6)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。

您的答案：

第答題小腦幕裂孔疝和枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)及搶救方法有何不

同？口］

標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床表現(xiàn)：

(1)小腦幕裂孔疝：

早期。頭痛加劇，嘔吐頻繁，意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為煩躁不安，繼而昏睡?；?/p>

側(cè)瞳孔先縮小后散