加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的效果分析

加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的效果分析

2新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院內(nèi)科831200【摘要】目的：分析加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的效果。方法：將2015年5月—2016年5月本院慢性萎縮性胃炎病例數(shù)72例納入研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分組。33例單號(hào)就診，設(shè)對(duì)照組，給予常規(guī)治療。39例雙號(hào)就診，設(shè)實(shí)驗(yàn)組，給予加味半夏瀉心湯。治療后比較療效。結(jié)果：兩組中實(shí)驗(yàn)組兩組中實(shí)驗(yàn)組癥狀積分下降更明顯，治療后積分更低，治療總有效率更高，胃酸PH改善較明顯，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，病情癥狀改善明顯，值得推廣。關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；加味半夏瀉心湯；治療慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)常見病，主要體征是胃黏膜腺體萎縮，若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，可發(fā)展成胃癌，早期有效治療意義重大。該病患者常有胃脘部脹痛、不適、泛酸、飽脹、噯氣和隱痛等，胃酸反流可引起心悸和胸悶，出現(xiàn)進(jìn)食阻塞感。目前在治療上，西醫(yī)缺乏有效方法，療效欠佳，而中醫(yī)治療效果穩(wěn)定、確切，療效徹底。此文為研究加味半夏瀉心湯治療方法及療效，將2015年5月—2016年5月本院慢性萎縮性胃炎病例數(shù)72例納入研究，匯報(bào)見下。1資料和方法1.1一般資料將2015年5月—2016年5月本院慢性萎縮性胃炎病例數(shù)72例納入研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分組。33例單號(hào)就診，設(shè)對(duì)照組，給予常規(guī)治療，病程均為（6.25±0.18）年，2-16年，女患者14例，男患者19例，均齡（45.26±4.55）歲，31-76歲。39例雙號(hào)就診，設(shè)實(shí)驗(yàn)組，給予加味半夏瀉心湯，病程均為（6.11±0.23）年，2-15年，女患者17例，男患者22例，均齡（45.45±4.79）歲，31-74歲。組間年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組治療維酶素片一日3次，每次用藥量5.0g，緩解消化不良；呋喃唑酮一日3-4次，每次用藥量100mg，抗幽門螺旋菌；嗎丁啉一日3次，每次用藥量10mg，抑制膽汁反流，改善胃動(dòng)力。一療程為1個(gè)月，共3療程。1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療加味半夏瀉心湯，基礎(chǔ)成分有半夏10g、蒲公英15g、黃苓10g、黃連6g、黨參20g、干姜5g、甘草6g、白花蛇舌草15g、煅烏賊骨15g和枳實(shí)10g[1]；對(duì)于腹脹者，加入佛手10g、砂仁6g和延胡索10g，減少飽脹感。一日1劑，水煎至400ml，分早晚各200ml服用，一療程為1個(gè)月，共3療程。治療前后，分別評(píng)定兩組癥狀積分，評(píng)定內(nèi)容有痞滿煩悶、嘈雜泛酸、胃脘脹痛、食少納呆等，給予五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定胃酸，觀察療效，予以比較分析。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1治療效果無(wú)效：3療程后，病情無(wú)改善，或改善不足50%；有效：病情改善50-90%；顯效：病情改善>90%，或完全康復(fù)。顯效+有效=治療總有效率[2]。1.3.2胃酸測(cè)定真性胃酸缺乏：PH>7.0；胃酸過低：PH3.5-7.0；正常值：0.8-1.8.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用平均數(shù)表示，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，用％表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀積分對(duì)照組治療前癥狀積分（7.32±1.55）分，治療后癥狀積分（4.33±1.14）分。實(shí)驗(yàn)組治療前癥狀積分（7.54±1.24）分，治療后癥狀積分（1.70±0.36）分。兩組中實(shí)驗(yàn)組癥狀積分下降更明顯，治療后積分更低，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2療效比較對(duì)照組治療總有效率得到84.85%，無(wú)效5例，占比率15.15%；有效12例，占比率36.36%；顯效16例，占比率48.48%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率得到94.87%，無(wú)效2例，占比率5.13%；有效14例，占比率35.90%；顯效23例，占比率58.97%。兩組中實(shí)驗(yàn)組總有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3胃酸PH對(duì)照組治療前胃酸PH（6.2±1.0），治療后胃酸PH（3.3±0.5）。實(shí)驗(yàn)組治療前胃酸PH（6.3±1.1），治療后胃酸PH（1.6±0.3）。實(shí)驗(yàn)組胃酸PH改善較明顯，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論慢性萎縮性胃炎西醫(yī)治療主張積極逆轉(zhuǎn)或控制腸上皮化生、不典型增生和炎癥，抗HP感染，但尚無(wú)理想方法，療效欠佳。在中醫(yī)學(xué)中，此病屬于“胃痛痞證”，患者納化無(wú)權(quán)，脾胃兩虛，病理基礎(chǔ)在于胃寒腸熱，脾胃不調(diào)，升降失調(diào)，虛實(shí)夾雜。半夏瀉心湯為中醫(yī)傳統(tǒng)方劑，源自《傷寒論》，對(duì)寒熱錯(cuò)雜瘀證有療效，具有健脾益氣、辛開苦降功效。此方成分有半夏、蒲公英、黃苓、黃連、黨參、干姜、甘草、白花蛇舌草、煅烏賊骨和枳實(shí)，半夏和干姜可溫中散寒，痞除積祛；蒲公英、黃苓和黃連苦寒，可祛邪止痛，清熱解毒；黨參和甘草具有調(diào)胃和中、健脾益氣作用；煅烏賊骨起到制酸和斂瘍功效。在半夏瀉心湯常規(guī)成分基礎(chǔ)上加味，加入佛手、砂仁、延胡索等，緩解腹脹，減輕飽脹感[3]；薏苡仁用于便溏者；參術(shù)、瓦楞子和白芨用于泛酸者?，F(xiàn)代藥理分析，加味半夏瀉心湯可有效提高患者胃動(dòng)力，糾正胃內(nèi)分泌紊亂，保護(hù)胃黏膜，緩解胃炎癥狀，減輕炎性反應(yīng)，發(fā)揮抑制HP作用，療效較顯著。我院設(shè)兩組治療對(duì)比，分別給予實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組加味半夏瀉心湯、常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的癥狀積分下降更明顯，治療后積分更低，分別（7.54±1.24）分、（1.70±0.36）分；治療總有效率更高，組間94.87%>84.85%，表明加味半夏瀉心湯治療效果有效，癥狀改善顯著；在胃內(nèi)分泌改善方面，實(shí)驗(yàn)組胃酸PH治療前后分別（6.3±1.1）、（1.6±0.3），對(duì)照組分別（6.2±1.0）、（3.3±0.5），實(shí)驗(yàn)組治療后胃酸PH較低，表示加味半夏瀉心湯對(duì)個(gè)體胃內(nèi)分泌有顯著改善作用。綜上分析，加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎療效確切，臨床應(yīng)予以重視，廣泛推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉慶男.加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（32):6713+6716