內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值畢俊秋

內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值畢俊秋

【摘要】目的：探討內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中應(yīng)用效果。方法：選取2014年12月到2015年12月我院收治的68例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組組患者給予內(nèi)鏡止血，對照組患者給予常規(guī)止血，對比觀察組和對照組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者止血總有效率與對照組相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者輸血量、止血時間、住院時間于對照組相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論：內(nèi)鏡止血能有效提高止血效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可在急性非靜脈曲張性上消化道出血中推廣運(yùn)用。【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡止血；急性非靜脈曲張性上消化道出血；效果上消化道出血是指食管、胃、十二指腸或胰膽等相關(guān)屈氏韌帶以上的消化道病變出血，其致病因素較多，急性非靜脈曲張性上消化道出血是臨床常見消化道出血類型，隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，內(nèi)鏡止血在臨床上的運(yùn)用也越來越多，此次研究中探討內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中應(yīng)用價值，以提高患者止血效果。以下進(jìn)行具體報道。1資料與方法1.1一般資料選取2014年12月到2015年12月我院收治的68例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均符合中華內(nèi)科雜志編委會制定的《2012年急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》，排除其他類型消化道出血；排除內(nèi)鏡治療禁忌患者；排除重要器官存在嚴(yán)重疾病患者；所有患者均無嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書。研究對象中男女比為39：29，年齡22-78歲，平均年齡（55.1±4.8）歲；活動性出血48例，血管裸露9例，噴射樣出血11例。將68例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組34例，與對照組對比，觀察組患者一般資料無差異，P＞0.05，可進(jìn)行比對研究。1.2方法對照組患者給予常規(guī)止血，給予患者常規(guī)止血、輸液、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、抑酸治療等相關(guān)基礎(chǔ)治療。觀察組組患者給予內(nèi)鏡止血，給予患者常規(guī)監(jiān)護(hù)擦，置入內(nèi)鏡，嚴(yán)密觀測患者生命體征及臨床表現(xiàn)，及時檢測患者血壓、脈搏、心率等，及時給予患者補(bǔ)液治療；使用胃鏡觀測患者病灶狀況，及時給予患者8%去甲腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021177）+生理鹽水（上海百特醫(yī)療用品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013250）沖洗病灶部位，清除積血，保持患者病灶部位觀測清晰。給予患者病灶部位局部注射縮血管藥物，若患者仍存在出血狀況，給予患者局部離子體凝固器電凝止血；若患者局部注射藥物治療效果不佳患者，需在患者出血部位使用金屬鈦夾，將周圍部位夾緊，促進(jìn)止血效果。1.3觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，對比兩組患者的止血效果，顯效：患者治療后嘔吐、黑便等相關(guān)臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查后無定性出血狀況；有效：顯效：患者治療后嘔吐、黑便等相關(guān)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查后無定性出血狀況；無效：顯效：患者治療后嘔吐、黑便等相關(guān)臨床癥狀無變化或加重，經(jīng)檢查后有定性出血狀況[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者輸血量、止血時間、住院時間。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計數(shù)資料→例數(shù)（率）；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。2結(jié)果觀察組患者止血總有效率與對照組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見下表。3討論急性非靜脈曲張性上消化道出血是臨床常見疾病，患者發(fā)病較急，常出現(xiàn)黑便、嘔血、頭暈、心率增快、面色蒼白、血壓降低等相關(guān)周圍循壞衰竭癥狀及發(fā)熱、貧血、氮質(zhì)血癥等。上胃腸道疾病、門靜脈高壓、上胃腸道鄰近器官或組織的疾病、全身性疾病等均是引起上消化道出血的常見病因[2]。加強(qiáng)對患者的止血治療，及時調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)平衡是保證患者生命安全的基礎(chǔ)。以往治療急性非靜脈曲張性上消化道出血常采取藥物止血，奧美拉唑等相關(guān)質(zhì)子泵抑制劑是臨床進(jìn)行止血治療的常用藥物，但其止血效果仍待提高。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，內(nèi)鏡在，臨床上的運(yùn)用也越來越多。此次研究中使用內(nèi)鏡進(jìn)行止血治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者輸血量、止血時間、住院時間于對照組相比明顯較低，說明內(nèi)鏡止血效果顯著，能達(dá)到快速止血的效果。在臧偉廣[3]的相關(guān)研究中，觀察組患者總有效率為92.0%，對照組為66.0%，觀察組明顯高于對照組，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了內(nèi)鏡止血的效果。采取內(nèi)鏡止血時，操作較為簡單，能直接通過內(nèi)鏡觀測患者病灶部位狀況，并及時給予患者清洗出血部位，促進(jìn)視野清晰。給予患者出血部位局部注射藥物，有效促進(jìn)藥物直達(dá)病灶，快速發(fā)揮藥效。給予止血無效患者，及時進(jìn)行電凝止血，有效促進(jìn)患者局部產(chǎn)生血栓，達(dá)到止血效果。從而能有效減少患者出血量，減少輸血量，減少患者止血時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。綜上所述，內(nèi)鏡止血能有效提高止血效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，可將其作為急性非靜脈曲張性上消化道出血的有效方法推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)：[1]張靜，張佳瑩，丁士剛，等.內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價值[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，44（4）：582-587.[2]阮國永，史薇，姜英杰，等.急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡止血成