護理不良事件

護理不良事件

一、護理不良事件護理不良事件是指在護理工作中，發(fā)生的不在計劃中、未預計到或者通常不希望發(fā)生的事件，可能影響患者的診療結果，增加患者痛苦、負擔，并引發(fā)護理糾紛，包含護理質(zhì)量缺陷（護理缺點、護理差錯及護理事故）、意外事件等。二、護理不良事件分類Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失及由此導致的糾紛；患方對醫(yī)務人員進行人身攻擊造成傷殘、死亡或者造成醫(yī)院重大財產(chǎn)損失，導致正常醫(yī)療活動不能進行的。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害及由此導致糾紛；患方無理取鬧，影響正常診療活動，但未造成人身傷害及財產(chǎn)損失的；患方與醫(yī)務人員發(fā)生肢體沖突，未造成傷害或僅造成輕傷；醫(yī)院因上述事件出現(xiàn)財產(chǎn)損失，但正常醫(yī)療活動尚能維持的。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人或醫(yī)務人員機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復的；患方與醫(yī)務人員僅發(fā)生語言沖突的。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。三、護理不良事件的上報形式1.網(wǎng)絡報告：不良事件通過網(wǎng)絡系統(tǒng)報告質(zhì)量管理科，并打電話提示。2.電話報告：對迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）等緊急情況，電話報告后還應在規(guī)定的時間內(nèi)書面或網(wǎng)絡報告。3.書面報告：不能網(wǎng)絡報告的科室可以書面報告。四、護理不良事件報告流程報告流程1．一般不良事件要求48小時內(nèi)報告質(zhì)量管理科，嚴重醫(yī)療安全（不良）事件（Ⅰ級事件和Ⅱ級事件）應2小時內(nèi)或在處理的同時口頭或電話報告科室負責人，同時報告相關職能部門，48小時日內(nèi)網(wǎng)絡補報質(zhì)量管理科。2.質(zhì)量管理科接到醫(yī)療安全（不良）事件后根據(jù)類別和程度分級分至相關職能部門進行處理，必要時上報分管院領導。3．嚴重醫(yī)療安全（不良）事件，職能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。海恩法則“海恩法則”告訴我們：事故案件的發(fā)生看似偶然，其實是各種不安全因素積累到一定程度的必然結果。任何事故案件都是有端倪可查的、有征兆可尋的、有苗頭可發(fā)現(xiàn)的、有隱患可排除的，其發(fā)生都是經(jīng)過萌芽、發(fā)展到發(fā)生這樣一個過程。如果重視每一個征兆、苗頭和隱患，及時把安全預防工作做到位，則安全事故就會減少甚至可以避免。然而在現(xiàn)實工作中，為什么那么多的征兆、苗頭和隱患沒有及早發(fā)現(xiàn)并及時排除，而導致安全事故還時有發(fā)生呢？究其原因，主要是不善于從征兆、苗頭和隱患中抓好安全工作預防。它核心要義提醒人們：事故背后有征兆，

征兆背后有苗頭。主要是與護理人員自身相關的因素1、責任心不強，三查七對制度執(zhí)行不到位3、工作經(jīng)驗不足5、護理質(zhì)量考核不嚴格，獎罰力度不夠

2、專業(yè)理論及技能水平低下4、護理安全意識缺乏6、護理人力資源配置不足，工作繁忙五、引發(fā)護理不良事件的相關原因六、護理不良事件1.中醫(yī)科患者墜床身亡不良事件（Ⅰ級不良事件）2.消化科針刺傷不良事件（Ⅲ級不良事件）3.外科藥物外滲不良事件（Ⅳ級不良事件）4.中醫(yī)康復科患者跌倒護理不良事件（Ⅲ級不良事件）5.兒科藥物外滲不良事件（Ⅲ級不良事件）6.外科換錯液體不良事件（Ⅲ級不良事件）7.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒不良事件（Ⅱ級不良事件）8.骨科非計劃拔管不良事件（Ⅲ級不良事件）9.神經(jīng)內(nèi)科藥物外滲不良事件（Ⅲ級不良事件）10.外科藥物外滲不良事件（Ⅲ級不良事件）11.呼吸內(nèi)科液體擺錯不良事件（Ⅳ級不良事件）12.兒科藥物外滲不良事件（Ⅲ級不良事件）13.呼吸科患者輸液期間與食物引起過敏不良事件（Ⅲ級不良事件）14.中醫(yī)科藥物外滲不良事件（Ⅲ級不良事件）15.兒科藥物外滲不良事件（Ⅲ級不良事件）自2019年1月1日至6月30日護理安全不良事件14例，Ⅰ級不良事件1例，Ⅱ級不良事件2例，Ⅲ級不良事件10例，Ⅳ級不良事件2例；其中藥物外滲8例，跌倒墜床3例，針刺傷1例，非計劃拔管1例，液體擺錯1例，輸錯液體1例，藥物與食物發(fā)生過敏反應1例。護理安全不良事件藥物外滲患者血管差病人肢體過度活動住院時間，穿刺次數(shù)太多患者知識缺乏，重視不夠輸液固定不當護士宣教不到位選擇部位不當巡視不及時護士因素患者因素其他因素輸液時間過長針頭型號過大藥物刺激性過大七、藥物外滲原因分析患者跌倒患者年齡大病人與家屬重視不夠疾病、身體因素患者高估自己能力責任心不強安全宣教不到位主動服務意識差巡視不及時環(huán)境護士因素患者因素地面光滑預防措施不完善都周圍環(huán)境不熟悉疾病因素身體活動性差對疾病認識不夠藥物的副作用七、跌倒原因分析八、預防措施1、嚴格落實護理查對制度：嚴格執(zhí)行護理查對制度，分級護理制度，交接班制度，密切觀察病情變化，對高危患者采取相應的安全防護措施，各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，降低護理風險。重點增加查對制度執(zhí)行情況的檢查頻率，強化護士安全意識，嚴格檢查核心制度的落實情況。2、科室加強對護理人員的培訓：科室重點加強對本科室疾病的常規(guī)培訓，制訂?？萍膊∽o理常規(guī)，定期組織培訓學習，不定時抽查護士對相關知識的掌握情況。組織護士學習相關法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、工作流程，使護士牢固樹立患者第一、安全第一的意識，培養(yǎng)良好的慎獨精神，自覺履行崗位職責。3、強化責任意識，履行職業(yè)職責：嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察患者病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，對躁動病人科室應酌情應用安全約束帶或床檔防止墜床，懸掛安全警示卡，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生意外。4、嚴格