燒傷急救基本知識與處理流程

燒傷急救基本知識與處理流程目錄燒傷概述與分類燒傷現(xiàn)場急救原則燒傷創(chuàng)面處理措施全身性治療策略特殊類型燒傷處理要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議01燒傷概述與分類燒傷定義燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等引起的組織損傷，主要是皮膚損害，嚴(yán)重者也可傷及皮下組織、肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官等。燒傷原因常見原因包括火焰、熱液（水、油、湯等）、蒸汽、高溫金屬（如鐵水、鋼水）、電等。此外，化學(xué)物質(zhì)（如酸、堿、磷等）以及放射線等也可引起燒傷。燒傷定義及原因一度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，短期內(nèi)有色素沉著。二度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，皮膚彈性減弱。三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，無疼痛，無水皰，感覺消失，質(zhì)韌如皮革，拔毛無痛?？梢姶执笏ㄈ臉渲钛芫W(wǎng)（真皮下血管叢栓塞），以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較為典型。燒傷程度劃分

燒傷面積評估方法中國新九分法將人體體表面積劃分為十一個(gè)9%的等分，再加1%一個(gè)等分，構(gòu)成100%的體表面積。適用于成人大面積燒傷。手掌法傷員自己的手掌并攏，其面積相當(dāng)于體表面積的1%，適用于散在的小面積燒傷或特大面積燒傷的方便計(jì)算。兒童燒傷面積評估根據(jù)兒童的年齡和體型，采用相應(yīng)的方法進(jìn)行面積評估，如兒童頭部面積相對較大，下肢面積相對較小等。器官功能衰竭嚴(yán)重?zé)齻梢鸲嗥鞴俟δ芩ソ撸缂毙阅I功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。器官功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)與燒傷嚴(yán)重程度、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。感染燒傷后皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生感染。感染風(fēng)險(xiǎn)與燒傷面積、深度、部位及患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。休克大面積燒傷后，體液大量滲出，可導(dǎo)致低血容量性休克。休克風(fēng)險(xiǎn)與燒傷面積、深度及患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。吸入性損傷吸入熱氣或有毒氣體可引起呼吸道燒傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息。吸入性損傷風(fēng)險(xiǎn)與現(xiàn)場環(huán)境、患者防護(hù)措施等因素有關(guān)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測02燒傷現(xiàn)場急救原則立即脫去燃燒的衣物，就地打滾或用厚實(shí)的衣物、被褥覆蓋壓滅火焰?；鹧鏌齻⒓磳幗霙鏊?，或用水流沖洗傷口，以降低皮膚表面溫度。熱水或蒸汽燙傷迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸濕的衣物，用大量清水沖洗傷處至少20分鐘，特別注意眼、耳、鼻、口腔內(nèi)的沖洗?；瘜W(xué)燒傷迅速脫離致傷源03必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開對于嚴(yán)重呼吸道燒傷的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開，以確保呼吸道通暢。01清除口鼻分泌物迅速清除燒傷患者口鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。02吸氧給予患者吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。確保呼吸道通暢對燒傷創(chuàng)面的出血點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血，必要時(shí)使用止血帶。止血補(bǔ)充血容量監(jiān)測生命體征迅速建立靜脈通道，給予晶體液、膠體液或血液制品等，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。030201控制出血與休克風(fēng)險(xiǎn)用無菌敷料或干凈的布類覆蓋創(chuàng)面，避免污染。清潔創(chuàng)面根據(jù)燒傷創(chuàng)面的污染程度和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防感染。使用抗生素對于嚴(yán)重?zé)齻虼嬖诟腥撅L(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)實(shí)行隔離治療，避免交叉感染。隔離治療防止感染擴(kuò)散03燒傷創(chuàng)面處理措施清洗創(chuàng)面用無菌生理鹽水或溫和的消毒劑清洗創(chuàng)面，去除表面的污垢和微生物。去除殘留物迅速除去燒傷創(chuàng)面上的衣物、飾品等殘留物，避免進(jìn)一步損傷。周圍皮膚消毒用碘伏或酒精等消毒劑對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒，防止感染擴(kuò)散。清潔創(chuàng)面及周圍皮膚外用抗生素根據(jù)燒傷程度和醫(yī)生建議，選用適當(dāng)?shù)耐庥每股剀浉?，預(yù)防和治療感染。敷料選擇根據(jù)燒傷深度和滲出情況，選擇合適的敷料，如無菌紗布、泡沫敷料等。藥物更換根據(jù)創(chuàng)面愈合情況和醫(yī)生建議，及時(shí)更換或調(diào)整外用藥物和敷料。局部用藥與敷料選擇口服或注射鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛癥狀。注意遵循醫(yī)囑，避免過量使用。藥物治療采用冷敷、抬高受傷部位等非藥物方法，減輕疼痛和腫脹。非藥物治療提供心理支持和情緒安撫，幫助患者減輕焦慮和恐懼情緒。心理支持疼痛緩解方法觀察愈合情況密切觀察創(chuàng)面愈合情況，如顏色、滲出物、疼痛等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。預(yù)防感染遵循無菌操作原則，避免交叉感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，提高抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。更換敷料根據(jù)滲出情況和醫(yī)生建議，定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。定期更換敷料和觀察愈合情況04全身性治療策略根據(jù)燒傷程度評估患者體液丟失量，迅速補(bǔ)充晶體液和膠體液，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。液體復(fù)蘇密切監(jiān)測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，及時(shí)調(diào)整輸液成分，維持電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)監(jiān)測與糾正針對燒傷后可能出現(xiàn)的酸堿失衡，給予相應(yīng)治療，如補(bǔ)充堿性藥物等。酸堿平衡調(diào)整液體復(fù)蘇與電解質(zhì)平衡維護(hù)腸內(nèi)營養(yǎng)盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。腸外營養(yǎng)對于無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。營養(yǎng)評估根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，制定個(gè)性化營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議預(yù)防性使用抗生素指南抗生素選擇根據(jù)燒傷創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。用藥時(shí)機(jī)在燒傷后盡早開始預(yù)防性使用抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥劑量與療程根據(jù)患者病情和抗生素藥代動力學(xué)特點(diǎn)，制定合適的用藥劑量和療程。123對患者進(jìn)行心理評估，了解其心理狀況和需求。心理評估針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理問題，給予心理干預(yù)和治療，如認(rèn)知行為療法等。心理干預(yù)提供康復(fù)輔導(dǎo)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)生活自理能力和社會適應(yīng)能力，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)輔導(dǎo)心理干預(yù)和康復(fù)輔導(dǎo)05特殊類型燒傷處理要點(diǎn)立即脫離化學(xué)物質(zhì)沖洗傷口去除污染衣物就醫(yī)治療化學(xué)性燒傷處理流程01020304迅速將受傷部位從化學(xué)物質(zhì)中移開，避免繼續(xù)接觸。用大量流動清水沖洗傷口，至少持續(xù)20-30分鐘，以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)。小心去除被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物，避免皮膚進(jìn)一步受損。盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)醫(yī)生的治療和評估。電擊性燒傷救治注意事項(xiàng)首先確?，F(xiàn)場安全，迅速切斷電源或用絕緣物體將患者與電源分離。檢查患者的意識和呼吸情況，如有需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對電擊造成的傷口進(jìn)行初步處理，如止血、包扎等。盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)醫(yī)生的全面檢查和治療。切斷電源評估傷情處理傷口就醫(yī)治療立即脫離放射源沖洗傷口去除污染衣物就醫(yī)治療放射性物質(zhì)接觸后皮膚保護(hù)措施迅速將受傷部位從放射源處移開，避免繼續(xù)接觸。小心去除被放射性物質(zhì)污染的衣物，避免皮膚進(jìn)一步受損。用大量流動清水沖洗傷口，以減少放射性物質(zhì)的附著和吸收。盡快將患者送往醫(yī)院，接受專業(yè)醫(yī)生的評估和治療，可能需要進(jìn)行放射性檢測和去污處理。輸入標(biāo)題保持呼吸道通暢評估傷情吸入性損傷評估及治療方案觀察患者的呼吸情況、咳嗽和聲音變化等，初步判斷吸入性損傷的嚴(yán)重程度。對于嚴(yán)重的吸入性損傷，可能需要進(jìn)行氣管切開、機(jī)械通氣等手術(shù)治療。同時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。根據(jù)患者病情，醫(yī)生可能會給予抗炎、抗感染等藥物治療。確?；颊吆粑劳〞常缬行枰蛇M(jìn)行吸氧、吸痰等處理。手術(shù)治療藥物治療06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議包括燒傷面積、深度、部位及有無吸入性損傷等，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性和必要性。評估患者狀況保持呼吸道通暢創(chuàng)面處理建立靜脈通道對于呼吸道燒傷的患者，應(yīng)給予吸氧、吸痰等處理，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。清潔創(chuàng)面，外用無菌敷料或干凈的布類包裹，避免污染和進(jìn)一步損傷。以便在轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予補(bǔ)液、輸血等治療。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作根據(jù)患者病情和轉(zhuǎn)運(yùn)距離選擇合適的交通工具，如救護(hù)車、直升機(jī)等。交通工具選擇由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員陪同，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)，并能及時(shí)處理途中可能出現(xiàn)的緊急情況。陪同人員選擇合適交通工具和陪同