四川省兒童新冠肺炎重癥救治能力理論考試(2023年)試題及答案

四川省兒童新冠肺炎重癥救治能力理論考試（2023年）

A1型題

1.目前國(guó)際上采用STABLE模式在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患兒進(jìn)行處理，以下說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:（）［單選題］*

A.S代表sugar,血糖

B.T代表temperature,體溫

C.A代表antibiotic,抗生素V

D.L代表labwork,基本實(shí)驗(yàn)室檢查

E.E代表emotionalsupport，情感支持

2.關(guān)于新型冠狀病毒傳播途徑，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑

B在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播

C接觸被病毒污染的物品后也可造成感染

D妊娠后期感染者有母嬰垂直傳播可能

E蚊蟲叮咬也可造成感染V

3.新型冠狀病毒肺炎的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A病毒直接損害

B細(xì)胞因子風(fēng)暴

C四重打擊學(xué)說(shuō)V

D凝血功能異常

E免疫功能紊亂

4.關(guān)于兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A發(fā)熱（>38.5℃）

B皮疹V

C結(jié)膜充血

D淋巴結(jié)大

E全身性炎癥和休克癥狀

5.關(guān)于新型冠狀病毒感染臨床分型，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A無(wú)癥狀感染

B急性上呼吸道感染

C重癥肺炎

D新型冠狀病毒相關(guān)腦病V

E多系統(tǒng)炎癥綜合征

6.關(guān)于新型冠狀病毒肺炎重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A出現(xiàn)氣促

B靜息狀態(tài)下指氧期口度（SpO2）<95%V

C有呼吸困難表現(xiàn)、間歇性呼吸暫停

D意識(shí)障礙

E拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征

7.氣促的呼吸頻率（RR）診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A<2月齡，RR260次/min

B2~12月齡，RR250次/min

C1~3歲，RR>40)^/min

D4~5歲，RR>35；^/minV

E>5歲，RR230次/min

8.新生兒氣胸伴呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)支持原則:（）［單選題］*

A.較低的吸氣峰壓

B.較短的吸氣時(shí)間和較快的呼吸頻率

C.可選用高頻通氣

D.適當(dāng)高的吸氧濃度

E.以上都是V

9.關(guān)于兒童新冠病毒感染發(fā)生重癥的高危人群，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A先天性心臟病

B重度營(yíng)養(yǎng)不良

C肥胖

D近期有抗生素暴露史V

E早產(chǎn)兒

10.關(guān)于新型冠狀病毒預(yù)警指標(biāo)中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A高熱3dV

B呼吸急促，除外發(fā)熱和哭吵的影響

C靜息狀態(tài)下，指氧飽和度495%

D精神反應(yīng)差，嗜睡

E嚴(yán)重的消化道癥狀:嘔吐、腹瀉和腹痛等

11.關(guān)于新型冠狀病毒感染非藥物干預(yù)措施中，下列說(shuō)話錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A兒童需佩戴N95過(guò)濾式口罩V

B正確執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦兒童使用肥皂和水洗手

C保持社交距離，必要時(shí)進(jìn)行隔離

D居室保持通風(fēng)，紫外線消毒

E對(duì)高頻接觸的物體表面用有效氯消毒劑擦拭消毒

12.關(guān)于新型冠狀病毒感染預(yù)防措施中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A一般預(yù)防的主要措施是非藥物干預(yù)措施，包括佩戴口罩、執(zhí)行手衛(wèi)生、保持社交距離、隔離及室內(nèi)

通風(fēng)等。

B均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、避免過(guò)度疲勞，提高自身免疫力是避免

被感染的重要手段。

C鼓勵(lì)疑似或確診感染的母親在隔離期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。V

D接種疫苗仍然是預(yù)防病毒感染、降低感染后重癥率和死亡率的威方法。

E我國(guó)3歲及以上兒童中可接種新型冠狀病毒滅活疫苗。

13.為控制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的傳播蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到:（）［單選題］*

A早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早診斷早治療

B早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早診斷早轉(zhuǎn)院早治療

C早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早治療V

D早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早診斷早隔離早治療

14.新型冠狀病毒感染的肺炎屬（）傳染病。［單選題］*

A甲類

B乙類。

C丙類

D其他類

15.新型冠狀病毒感染的肺炎的報(bào)告時(shí)間為：（）［單選題］*

A、1小時(shí)

B、2小時(shí)V

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)

16.WH。將此次在湖北武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒命名為（）［單選題］*

A.2019-nCoVV

B.SARS

C.腺病毒

D.MERS

17.當(dāng)病情穩(wěn)定，動(dòng)脈血?dú)庹r(shí)，為撤離呼吸機(jī)做準(zhǔn)備調(diào)節(jié)參數(shù)的步驟為（）［單選題］

A小半低FiO2—降低PIP一降低呼吸頻率V

B.降低FiO2一降低流速一降低呼吸頻率

C.降低PIP一降低呼吸頻率一降低FiO2

D.降低流速一降低FiO2—降低呼吸頻率

E.降低呼吸頻率一降低FiO2一降低PIP

18.關(guān)于新型冠狀病毒的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A病毒對(duì)熱敏感

B.56℃15分鐘可有效滅活病毒V

C.75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒

D.氯己定不能有效滅活病毒

19.重型、危重型新冠肺炎患者，每天俯臥位通氣的時(shí)間為：（）［單選題］*

A.4小時(shí)以上

B.8小時(shí)以上

C.12小時(shí)以上V

D.16小時(shí)以上

20.新型冠狀病毒感染的肺炎危重病例的治療原則:（）［單選題］*

A防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)感染，器官功能支持V

B以特異性治療為主，一般對(duì)癥治療為輔

C以治療護(hù)理為主，消毒隔離為輔

D以消毒隔離為主，治療護(hù)理為輔

21標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào):（\［單選題］*

A.主要保護(hù)病人

B.主要保護(hù)醫(yī)護(hù)人員

C.保護(hù)抵抗力差的病人

D.保護(hù)病人和醫(yī)護(hù)人員V

22.新生兒加溫濕化高流量鼻塞導(dǎo)管氧療（Heatedhumidifiedhigh-flownasalcannula）是新興的

無(wú)創(chuàng)呼吸輔助方式，請(qǐng)問(wèn)大于（）L/min流速被稱作高流量:［單選題］*

A.1

B.27

C.3

D.4

E.5

23.下列哪項(xiàng)不是兒童重危市炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)（）［單選題］*

A.呼吸急促、發(fā)絹、三凹征陽(yáng)性

B.有除呼吸系統(tǒng)外其他器官系統(tǒng)受到累及

C.一般情況差，合并意識(shí)障礙

D.胸部CT提示大片肺實(shí)變V

24.新型冠狀病毒感染的肺炎的治療場(chǎng)所:()［單選題］*

A診室安裝紗門紗窗等防蠅防蚊設(shè)施

B診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療廢除物收集

箱

C便器用20XXmgL含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用

D應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。V

25.新型冠狀病毒感染的肺炎可能的傳播途徑為:()［單選題］*

A飛沫傳播和接觸傳播V

B飛沫傳榭口糞口傳播

C接觸傳播和血液傳播

D血液傳播性傳播

26.對(duì)于哮喘的診斷和治療，描述不正確的是哪一項(xiàng)？()［單選題］*

A.兒童哮喘的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和可逆性氣流受限的證據(jù)，并排除可能引起相關(guān)癥狀的其他疾

病

B.對(duì)于難治性哮喘或者重癥哮喘患兒，要注意共存疾病的識(shí)別和治療，如原發(fā)性纖毛功能障礙、囊性纖

維化等疾病

C.肺通氣功能檢測(cè)是診斷哮喘的重要手段，也是評(píng)估哮喘控制水平和病情嚴(yán)重程度的重要依據(jù)

D.對(duì)于反復(fù)咳嗽和(或)喘息的兒童，月市功能檢查提示存在阻塞性通氣功能障礙，可以診斷哮喘V

E.對(duì)于哮喘控制不理想的患兒，應(yīng)該對(duì)用藥依從性、吸入裝置操作和吸入技術(shù)的正確與否進(jìn)行評(píng)估

17.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aC02<35mmHg表示（）［單選題］*

A、肺泡通氣過(guò)度V

B、肺泡通氣不足

C、缺氧

D、通氣正常

E、C02潴留

28.某患者查動(dòng)脈血?dú)夥治?，結(jié)果為PaO255mmHgPaCO290mmHg,診斷為（）［單選題］*

A、I型呼衰

B、II型呼衰V

C、HI型呼衰

D、IV型呼衰

E、心衰

29.王某，男，7歲，因車禍導(dǎo)致盧頁(yè)腦損傷，胸部骨折，肋骨骨折，氣胸，患者昏迷，呼吸困難，急查

動(dòng)脈血?dú)夥治?，結(jié)果示:PH值7.40PaO250mmHg,PaCO235mmHg,提示該患者（）［單選題］*

A、輕度缺氧

B、中度缺氧

C、重度缺氧V

D、CO2潴留

E、酸中毒

30.判斷心臟驟停，下列哪項(xiàng)輔助檢查最可靠（）［單選題］*

A、X線片

B、測(cè)血壓

C、心臟彩超V

D、腦電圖

E、心電圖

31.心臟驟停最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是喪失伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。（）［單選題］*

A、體溫

B、呼吸

C、KRffi

D、脈搏

E、意識(shí)V

32.一個(gè)呼吸暫停的新生兒對(duì)吸引、擦干及背部摩擦無(wú)反應(yīng)，下一個(gè)合適的措施是什么？（）［單選題］

A、常壓給氧

B、輕彈足底

C、評(píng)估新生兒是否足月妊娠

D、開(kāi)始正壓人工呼吸V

E、開(kāi)始胸外心臟按壓

33.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）［單選題］*

A、心前區(qū)

B、胸骨上段

C、胸骨下段

D、胸骨正中

E、胸骨中下1/3交界處V

34.增加兒童哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素不包括（）［單選題］*

A.存在個(gè)人過(guò)敏史及哮喘家族史

B.存在特應(yīng)性皮炎和過(guò)敏性鼻炎

C.既往有喘息發(fā)作史，IgE水平升高

D.急性上呼吸道感染V

E.肥胖

35.應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，SIMV表示（）［單選題］*

A、輔助通氣

B、控制通氣

C、呼氣末正壓通氣

D、持續(xù)氣道正壓通氣

E、同步間歇指令通氣V

36.應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP表示（）［單選題］*

A、吸氣末正壓通氣V

B、持續(xù)氣道正壓通氣

C、壓力支持通氣

D、指令通氣

E、呼氣末正壓通氣

37.呼吸機(jī)濕化罐溫度要求保持在。C（）［單選題］*

A、30-32

B、32-35

C、35-38V

D、38-40

E、20-22

38.呼吸機(jī)濕化器中應(yīng)加入（）［單選題］*

A、生理鹽水

B、酒精

C、無(wú)菌蒸僧水，

D、自來(lái)水

E、消毒液

39.嬰幼J以冬季節(jié)腹瀉的主要病原是:（）［單選題］*

A.星狀病毒

B.腺病毒

C.杯狀病毒

D.輪狀病毒V

E.諾如病毒

40.下列選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是支氣管異物的診斷依據(jù)？（）［單選題］*

A.幼兒，進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳

B.在劇烈嗆咳后出現(xiàn)喘息

C.常規(guī)使用支氣管舒張劑及吸入糖皮質(zhì)激素治療，喘息無(wú)緩解

D.肺部聽(tīng)診聞及雙肺彌漫分布哮鳴音V

E.胸片提示右肺中下葉不張

41.兒童支氣管鏡診療術(shù)的禁忌癥不包括（）［單選題］*

A.嚴(yán)重心肺功能減退

B.嚴(yán)重心律紊亂如心室顫動(dòng)及撲動(dòng)、I度房室傳導(dǎo)阻滯V

C.活動(dòng)性大咯血、嚴(yán)重的凝血功能障礙

D.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓

E、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良不能耐受診療操作

42.以下描述中屬于猩紅熱皮疹特點(diǎn)的是（）［單選題］*

A發(fā)病后1~2天內(nèi)出現(xiàn)皮疹，可在24小時(shí)內(nèi)遍布全身,多在48小時(shí)內(nèi)達(dá)最高峰，以后按出疹的先

后順序消退

B常先由耳后、頸部開(kāi)始，迅速蔓延至軀干和四肢

C在全身彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小、點(diǎn)狀、鮮紅色丘疹，細(xì)小密集，壓之褪色

D病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)出血性皮疹

E以上均正確V

43.水痘的重要皮疹特征是（）［單選題］*

A首發(fā)于頭皮、面部或軀干

B最初的皮疹為瘙癢強(qiáng)烈的紅色斑丘疹，隨后演變成透明飽滿的水皰

C水皰出現(xiàn)后24~48小時(shí),皰液變渾濁,水皰出現(xiàn)中央凹陷

D斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂同時(shí)存在V

E皮疹呈中央或向心分布

44.肺炎患兒進(jìn)行胸部CT檢查的指征中不準(zhǔn)確的是哪一項(xiàng)？（）［單選題］*

A.臨床表現(xiàn)與胸片不一致

B.懷疑有氣道和肺部畸形

C.有嚴(yán)重并發(fā)癥

D.療效不佳，需要除外其他疾病

E.重癥肺炎V

45.關(guān)于發(fā)熱兒童退熱治療的推薦，以下不正確的是（）［單選題］*

A糖皮質(zhì)激素能作為退熱劑常規(guī)用于兒童退熱V

B解熱鎮(zhèn)痛藥不能有效地預(yù)防熱性驚厥發(fā)作

C不推薦對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬

交替用于兒童退熱

D雖然在對(duì)乙酰氨基酚退熱基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴短時(shí)間內(nèi)退熱效果更好些，但會(huì)明顯增加患不適感，

因此不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱

E因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬治療

46.關(guān)于兒童重癥肺炎的快速評(píng)估，描述錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.重癥肺炎病死率高，可能遺留后遺癥，需要盡早識(shí)別

B.對(duì)于5歲以下兒童，可以在家中或者門急診進(jìn)行快速臨床評(píng)估，以便于早期識(shí)別有潛在風(fēng)險(xiǎn)的肺炎

危重患兒V

C.臨床實(shí)踐中，若發(fā)現(xiàn)肺炎患兒面色蒼白或發(fā)灰，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)差，應(yīng)該視為極重團(tuán)市炎的表現(xiàn)

D.在WHO標(biāo)準(zhǔn)中，肺炎兒童出現(xiàn)下胸部吸氣性凹陷、鼻翼扇動(dòng)或者呻吟，為重癥M炎

E.若肺炎兒童出現(xiàn)中心性紫組、嚴(yán)重呼吸窘迫、拒食或脫水征，為極重度肺炎

47.以下說(shuō)法不正確的是（）［單選題］*

AT殳情況良好的病因不明急性發(fā)熱的新生兒，發(fā)熱12h之后較12h之前行血常規(guī)檢查診斷嚴(yán)重細(xì)

菌感染的敏感度和特異度更優(yōu)

B一般情況良好的病因不明急性發(fā)熱的新生兒，發(fā)熱12h之后較12h之前行CRP檢查診斷嚴(yán)重細(xì)菌

感染的敏感度和特異度更優(yōu)

CWBC＜臨界值15X1O9?L-1或ANC＜臨界值10X109-L-1時(shí)，診斷嚴(yán)重細(xì)菌感染的可能性小

D1月齡至3歲病因不明急性發(fā)熱、沒(méi)有感染中毒癥狀的兒童，發(fā)熱8h內(nèi)行PCT檢查較CRP和血常

規(guī)檢查診斷嚴(yán)重細(xì)菌感染價(jià)值更大

ECRP＞臨界值80mg-L-l時(shí)，診斷嚴(yán)重細(xì)菌感染的敏感度、特異度均高V

48.關(guān)于重癥肺炎的治療,描述不準(zhǔn)確的是哪一項(xiàng)？（）［單選題］*

A.對(duì)于重癥病毒性肺炎，即使在發(fā)病初期無(wú)細(xì)菌感染的證據(jù)，也可以使用抗菌藥物V

B.在抗菌藥物應(yīng)用前，應(yīng)盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查

C.重危市炎患者應(yīng)用抗菌藥物的劑量可以適當(dāng)加大，有條件可以測(cè)定血藥濃度

D.抗菌藥物要根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)、組織部位濃度以及不良反應(yīng)等來(lái)選擇

抗菌藥物的選用原則應(yīng)為安全有效

49.做PPD皮試時(shí)，注射皮丘直徑為:B［單選題］*

A、3-5mmV

B、6-10mm

C、3-5mm

D、5-8mm

E、10-15mm

50.PPD皮試的哪項(xiàng)不正確:（）［單選題］*

A、前臂掌面肘關(guān)節(jié)下方2-4英寸；

B、前臂掌面中下三分之一交界處“

C、避免局部潰瘍、傷疤處進(jìn)行皮試；

D、PPD皮試結(jié)果的解讀必須結(jié)合患者年齡、免疫狀態(tài)等進(jìn)行解讀

51.重癥手足口病早期預(yù)警因素不包括:（）［單選題］*

A、挑賣高熱；

B、高血糖；

C、白細(xì)胞總數(shù)增高；

D、神經(jīng)系統(tǒng)受累；

E、皮疹多、密集V

52.下列哪一項(xiàng)不是兒童重癥肺炎的高危因素？()［單選題］*

A.患有先天性心臟病

B.患有支氣管肺發(fā)育不良

C.患有神經(jīng)肌肉疾病

D.患有胃食管反流V

E.小于3個(gè)月的嬰兒

53."TORCH"是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中"R"代表:()［單選題］*

A.弓形蟲

B.風(fēng)疹病毒V

C巨細(xì)胞病毒

D.單純皰疹病毒

E.梅毒螺旋體

54.嬰月易患消化紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良的原因是:()［單選題］*

A.生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，但消化功能未成熟V

B.母乳不足

C.嬰兒偏食

D.未及時(shí)添加輔食

E.嘔吐

55.支氣管異物患兒的胸部影像學(xué)表現(xiàn)中少見(jiàn)下列中的哪一項(xiàng)？（）［單選題］*

A.氣管和縱膈偏移向健側(cè)

B.氣管和縱膈偏移向患側(cè)

C.肺不張

D.肺實(shí)變

E.胸腔積液V

A2型題（每題1分，共計(jì)22題）［填空題］

56.患兒女，2歲，因"發(fā)熱、咳嗽4天，發(fā)絹伴呼之不應(yīng)1小時(shí)"入我院。查體:HR0次/分,R2-5

次/分，昏迷，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，全身發(fā)組，呼吸極弱，頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及，心音未聞及。此刻應(yīng)該做的首

要措施為（）［單選題］*

A.球囊正壓給氧

B.抽血完善血?dú)庋潜O(jiān)測(cè)檢測(cè)

C.心電監(jiān)護(hù)

D.胸外心臟按壓V

E.與家屬溝通病情

57.足月新生兒5天，有創(chuàng)呼吸支持下，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難，煩躁，面色發(fā)絹。體檢:胸廓飽滿,

聽(tīng)診右肺呼吸音減弱，心率160次/分?？赡芎喜ⅲǎ蹎芜x題］*

A.心力衰竭

B.氣胸V

C.膿氣胸

D.肺不張

E.呼吸衰竭

58.患兒10歲，游泳發(fā)生溺水，經(jīng)過(guò)搶救存活6小時(shí)，進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)絹,最有可能（）［單選題］

*

A.急性腎損傷

B.呼吸窘迫綜合征V

C.急性左心衰

D.DIC

E.缺血缺氧性腦病

59.患兒吃隔夜菜數(shù)小時(shí)出現(xiàn)面色發(fā)絹，查體:神志清晰，呼吸偏快，心率血壓正常，這是應(yīng)該考慮（）

［單選題］*

A.有機(jī)磷中毒

B.亞硝酸鹽中毒V

C.支氣管肺炎

D.毒蕈中毒

E.酒精中毒

60.一個(gè)2歲患兒不明原因心臟停搏，雙人心肺復(fù)蘇已持續(xù)2分鐘，患兒仍無(wú)自主呼吸心率，擬行氣管

插管，此患兒應(yīng)選擇的氣管導(dǎo)管尺寸是（）［單選題］*

A.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑3mm

B.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑3.5mm

C.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑4mm

D.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑4.5mnW

E.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑5mm

61.一個(gè)5月大窒息的患兒，心肺復(fù)蘇成功后，心率160次/分，血氧飽和度94%,血壓50/30mmHg,

四肢涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間5秒，此時(shí)采取的正確措施是（）［單選題］*

A.提高吸入氧濃度

B.生理鹽水?dāng)U容V

C.碳酸氫鈉糾正酸中毒

D.西地蘭強(qiáng)心

E.利尿劑

62.30周NRDS早產(chǎn)兒，性別男，使用經(jīng)鼻間歇無(wú)創(chuàng)輔助通氣，PIP20cmH2O,PEEP6cmH2O,

FIO230%,RR40次/min，血?dú)饨Y(jié)果,PH7.495,PaCO228.9mmHg,PaO257.4mmHg,SaO293.1%,

參數(shù)如何調(diào)節(jié)（）［單選題］*

A.PIP調(diào)至！|24cmH2O,FIO2調(diào)至!|35%

B.RR調(diào)至［J30次/mirW

C.FIO2調(diào)到35%,PIP調(diào)到15cmH2O

D.不需調(diào)節(jié)

E.RR調(diào)至!|50次/min,PIP調(diào)至！|24cmH2O

63.呼吸機(jī)輔助通氣的重旃市炎患兒，患兒突發(fā)血氧飽和度從98%下降至80%，心率170次/分，右側(cè)

胸廓飽滿，叩診呈鼓音同時(shí)右肺呼吸音明顯降低，此刻應(yīng)考慮發(fā)生以下哪種情況可能性大（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.中毒性腦病

C.肺不張

D.氣胸V

E.休克

64-5歲兒童因重癥肺炎入院，R55次/分，HR135次/分，血壓正常，神志不清，口唇發(fā)組，三凹征，

血?dú)夥治鎏崾?PaO245mmHg,PCO275mmHg,下面哪一種方式給予呼吸支持:（）［單選題］*

A.有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣V

B.經(jīng)鼻高流量輔助通氣

C.無(wú)創(chuàng)雙水平輔助通氣

D.ECMO

E.鼻導(dǎo)管吸氧

65心肺復(fù)蘇成功后72小時(shí)，患兒體溫35℃,無(wú)自主呼吸，心率60次/分，血壓155/90mmHg,一

側(cè)瞳孔2mm,一側(cè)瞳孔4mm,光反射遲鈍，此刻考慮哪種可能（）［單選題］*

A.心力衰竭

B.腦疝V

C.酸中毒

D.膿毒性休克

E.內(nèi)環(huán)境紊亂

66.患兒，女，12歲，家居農(nóng)村，因"反復(fù)牙齦出血2周"入院。查體一般情況良好，牙齦少許滲血，

肝脾淋巴結(jié)未捫及腫大。當(dāng)?shù)匮Ｒ?guī)未見(jiàn)異常，凝血功能PT18秒，APTT85秒。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)出院

再次發(fā)生。家中奶奶近期有同樣情況發(fā)生。該患兒可能疾病（）［單選題］*

A.急性鼠藥中毒V

B.急性感染

C.血友病甲

D.肝衰竭

E.SLE

67.心跳驟停的患兒經(jīng)心肺復(fù)蘇成功后24小時(shí)，有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣下，出現(xiàn)抽搐持續(xù)狀態(tài)，以下處

理不合理的是（）［單選題］*

A.甘露醇降低顱內(nèi)壓

B.亞低溫腦保護(hù)治療

C.使用抗驚厥類藥物比如咪嚶安定

D.應(yīng)用3%NaCI液體輸注減輕腦細(xì)胞水腫

E.改有創(chuàng)輔助通氣模式為無(wú)創(chuàng)輔助通氣模式V

68.患兒女，6歲，因車禍傷行開(kāi)胸手術(shù)，術(shù)后4小時(shí)患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動(dòng)，呼吸急促，轉(zhuǎn)

入PICU。體檢:T39.5℃,心率140次/分，血壓60/40mmHg,呼吸32次/分，血氧飽和度85%,面罩吸

氧，雙肺呼吸音粗，胸部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L,Hct32%,PaO252mmHg,

當(dāng)前最適宜的治療是（）［單選題］*

PaCO230mmHg,pH7.201,BE-10mmol/Lo

A.物理降溫

B.積極利尿

C.氣管插管V

D.糾正代酸

E.休克復(fù)蘇

69.患兒男,7歲。因乙狀結(jié)腸穿孔3天行剖腹探查手術(shù)。術(shù)后患者膿毒性休克，予機(jī)械通氣及去甲腎

上腺素維持血壓。術(shù)后曾予嗎啡鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)入住PICU,此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是（）［單選

題］*

A.常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥

B.常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥

常規(guī)劑量咪嚶安定持續(xù)靜脈給藥

D.停用嗎啡，給予舒芬太尼+咪嚶安定持續(xù)靜脈泵入V

E.停用嗎啡，給予舒芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入

70.患兒女，3歲，因反復(fù)高熱3天，嘔吐、抽搐伴意識(shí)障礙1天入院，入院查體Glasgow評(píng)分7分，

頸阻陽(yáng)性，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，輔助檢查腦脊液呈黃色渾濁樣，細(xì)胞學(xué)350X106/L,中性比75%,腦脊液生

化蛋白2250mg/L,糖2.26mmol/L,氯化物1.0mmol/L,病原學(xué)培養(yǎng)未出，頭顱CT見(jiàn)大腦皮層腫脹。

目前最應(yīng)該使用的抗感染方案是（）［單選題］*

A.頭抱曲松

B.美羅培南

C.萬(wàn)古霉素

D.萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭抱曲松V

E.萬(wàn)古霉素聯(lián)合美羅培南

71.患兒男，4月齡，因發(fā)熱、納差2天入我院急診，新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性，留觀期間患兒出現(xiàn)了咳

嗽、氣促、尿量減少表現(xiàn)，查體因門凹陷，四肢涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間4秒，外周血壓75/48mmHg,

針對(duì)以上情況，接下來(lái)最適宜的處置是（）［單選題］*

A.繼續(xù)急診留觀，給予鼻導(dǎo)管吸氧

B.加強(qiáng)氣道管理，給予霧化，口服祛痰藥

C.給予靜脈補(bǔ)液,直至尿量恢復(fù)

D.升級(jí)抗生素，加用靜脈激素

E.盡快轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)一步針對(duì)性評(píng)估及治療V

72.患兒女,5歲因不潔飲食后高熱、腹痛1天神萎半天入住PICU入院查體外周血壓60/35mmHg,

心率150次/min,呼吸35次/min,腹部張力高，腹膜刺激征陽(yáng)性，腸鳴音減弱，心肺查體無(wú)特殊，四肢

涼，花斑明顯，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間5秒，實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):WBC18.2xlO9/L,HGB88g/L,PLT

136xlO9/L,CRP189mg/dl,PCT8.8ng/L,腹部平片提示大量液平，腸襟擴(kuò)張，腸壁積氣，心臟超聲及

胸片未見(jiàn)明顯異常。目前該患兒休克的類型是（）［單選題］*

A.低血容量性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.膿毒性休克V

E.梗阻性休克

73.患兒，男,10歲。因車禍致顱腦外傷入院，入院后意識(shí)不清，呼吸微弱瀕率8次/分,SpO285%,

擬進(jìn)行機(jī)械通氣。不宜選擇的機(jī)械通氣模式是（）［單選題］*

A.容量控制

B.壓力控制

C.PSVV

D.PRVC

E.SIMV

74.患兒男，12歲，確診急性淋巴細(xì)胞白血病L2型3年，本次因反復(fù)咳血及皮膚瘀斑入住PICU,查

凝血功能:PT37.1秒，APTT42秒,INR3.68,Fg122mg/dL,TT28.4秒,DDI>40mg/L,FDP

142.2ug/ml,血小板85xlO9/L,目前對(duì)該患兒最應(yīng)該使用的血制品是（）［單選題］*

A.新鮮冰凍血漿V

B.機(jī)采血小板

C.懸浮紅細(xì)胞

D.凝血酶原復(fù)合物

E.纖維蛋白原

75.患兒男，5月，因呼吸衰竭、休克轉(zhuǎn)入PICU,目前診斷新型冠狀病毒肺炎（危重型），床旁血?dú)夥?/p>

析PH7.032,pCO225.7mmHg,pO2185.4mmHg,BE-22.4mmol/L,HCO3-6.8mmol/L,AG

25mmol/L,Lac12.31mmol/L,目前對(duì)患兒血?dú)獾姆治鍪牵ǎ蹎芜x題］*

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒V

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

76.患兒女，2歲，因發(fā)熱2天，抽搐1次入院，入院查體心率66次/min,深大呼吸，呼吸20次

/min，外周血壓125/85mmHg,昏睡狀態(tài)，頸阻陽(yáng)性，巴氏征陽(yáng)性，目前最應(yīng)該考慮患兒存在的疾病以及

處理是（）［單選題］*

A.感染性休克，應(yīng)積極抗感染、抗炎

B.心源性休克，應(yīng)積極強(qiáng)心、擴(kuò)管

C.盧頁(yè)內(nèi)壓增高綜合征，應(yīng)積極脫水、降顱壓V

D.呼吸衰竭，應(yīng)立即氣管插管、呼吸支持

E.糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)立即查血糖、尿糖、血?dú)夥治?/p>

77.患兒女，5月，因ARDS收治PICU,在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機(jī)械通氣下患兒氧合仍不能維持，下列哪一項(xiàng)

不是對(duì)該患兒實(shí)施ECM。的適應(yīng)癥（）［單選題］*

A.PaO2/FiO2<50超過(guò)3小時(shí)V

B.持續(xù)性的代謝性酸中毒合并高乳酸血癥，PH<7.0

C.血流動(dòng)力學(xué)不能維持

D.頻繁發(fā)生惡性心律失常

E.瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失

A3/A4型題（每題1分，共計(jì)23題）［填空題］

（78題~81題共用題干）［單選題］*

患兒男，6歲，因"發(fā)熱、腹瀉4天、少尿1天"來(lái)診。急性淋巴細(xì)胞白血病化學(xué)治療后，出現(xiàn)發(fā)熱、

腹瀉4天,昨起出現(xiàn)精神疲軟、少尿，查體:T38.7°C,P155次/分，R25次/分，BP80/30mmHgo雙肺呼

吸音對(duì)稱，未及啰音，心音有力，律齊，腹脹,腸鳴音減弱,CRT4秒，Sa0298%OV

78.初步診斷考慮為（）［單選題］*

A.ARDS

B心肌炎

C.膿毒性休克V

D.腦膜炎

E.新功能不全

79.早期目標(biāo)治療希望達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以下不符合的是:（）［單選題］*

A.意識(shí)恢復(fù)

B.尿量

C.心率、呼吸恢復(fù)

D.CVP13cmH20V

E.CI3.3L/（min?平方米）

80.關(guān)于抗生素的使用，哪項(xiàng)不符合（）［單選題］*

A.經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇可以一個(gè)或者多個(gè)覆蓋可疑病原菌的抗生素；

B.可以在前3小時(shí)內(nèi)給予抗生素使用;V

C.抗生素使用前盡量留取血液標(biāo)本化驗(yàn)血培養(yǎng);

D.一旦查明病菌，進(jìn)行降階梯針對(duì)性抗生素使用；

E.抗生素的使用還需要配合病灶清除；

81.目前可考慮采取的治療，哪項(xiàng)不符合（）［單選題］*

A.先給與液體復(fù)蘇，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)確定擴(kuò)容劑量；

B.給與多巴胺血管活動(dòng)藥物調(diào)節(jié)血壓；

C.如果小孩給與液體復(fù)粉口血管活性藥無(wú)維持血壓，一旦氧飽和度下降可考慮機(jī)械通氣

D.積極給與糖皮質(zhì)激素免疫調(diào)節(jié);V

E.一旦小孩出現(xiàn)高血糖或者低血糖可以考慮給與胰島素等維持血糖；

（82題~84題共用題干）［單選題］*

忠者女，7歲，因"高熱、咳嗽、咳痰2周"來(lái)診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，

意識(shí)障礙，肢端濕冷，少尿，血壓實(shí)監(jiān)室檢查:血/」版凝

70/50mmHg（lmmHg=0.133kPaI70xl0/Lo

血酶原時(shí)間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L,纖維蛋白降解產(chǎn)物

（FDP）56.3ug/mloV

82.抑制患兒血栓形成的措施是（）［單選題］*

A.給予低分子石旋糖酊

B.靜脈滴注血小板

C.給予肝素V

D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿

E.溶栓治療

83.原因可能是:（）［單選題］*

A.血管張力下降

B.廣泛微血管血栓形成V

C.出血

D.感染細(xì)菌入血

84.目前重要診治手段不包括（）［單選題］*

A.頭胸腹CT;

B.給與生理鹽水?dāng)U容，血管活動(dòng)藥物調(diào)節(jié)血壓；

C.給與新鮮冰凍血漿輸注；

D.給與纖維蛋白輸注;V

E.給與肝素腌

（85題~87題共用題干）［單選題］*

患兒，6月齡，早產(chǎn)兒，合并BPD,因呼吸道合胞病毒感染入院。家中長(zhǎng)期用藥:沙丁胺醇、氫氯睡嗪、

安體舒通，強(qiáng)的松和吸氧。查體:HR150次/分,BP62/32mmHg,RR36次/分T35.5℃0予以2劑

20mL/kg的生理鹽水?dāng)U容后血壓仍無(wú)明顯上升。V

85.初步考慮診斷為（）［單選題］*

A.膿毒癥

B.低血容量休克

C.膿毒性休克

D.哮喘持續(xù)狀態(tài)

E.腎上腺危象V

86.為診斷以下除開(kāi)哪項(xiàng)都必須盡快做（）［單選題］*

A.血常規(guī)

B.血電解質(zhì)

C.血糖測(cè)定

D.心功能

E.血培養(yǎng)V

87.應(yīng)采取的治療不包括:（）［單選題］*

A.第一小時(shí)給與抗生素抗感染N

B.等張液體擴(kuò)容

C.氫化可的松，開(kāi)始2mg/kg靜推，隨后lmg/kg/次，q6h

D.血管活動(dòng)藥物調(diào)節(jié)血壓

E糾正低血糖（2mL/kgof25%葡萄糖）

（88題~90題共用題干）［單選題］*

患兒35周，因母親羊膜早破早產(chǎn)出生，陰道分娩，出生體重2200克，生后不久即出現(xiàn)氣促、呻吟，

伴有發(fā)絹。查體:T35°C,R65bpm,P180bpm,BP42/28mmHg,頭罩吸氧下SpO280%，心音偏弱，

律齊，氣促，三凹征（+）,兩肺呼吸音粗，可及濕羅音，腹軟，四月妙幾張力偏低，全身可見(jiàn)散在紅色芝麻大

小皮疹。

88.該患兒初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為:（）［單選題］*

A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

B、保暖、清理呼吸道、擺好體位、刺激、擦干

C、清理呼吸道、擺好體位、保暖、刺激、擦干

D、保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激V

E、擺好體位、保暖、清理呼