《居家養(yǎng)老服務(wù)生活服務(wù)照護規(guī)范》征求意見稿

ICSCCS61Specifitionforhomecareserviceofe1DB61/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起本文件由陜西省民政廳提出并歸口。本文件起草單位：西安頤悅養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、西安市質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西安市浐灞生態(tài)區(qū)社會事務(wù)局、西安市蓮湖區(qū)西關(guān)街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、西安市蓮湖區(qū)西關(guān)環(huán)西街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中本文件主要起草人：王彥皓，組員：王凱、宗少波、張可岳、吳黨旗、周子瑄、王艷云、張美娟、陳瓊、王晨、李見飛、王睿。本文件由陜西省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會負(fù)責(zé)解釋。本文件首次發(fā)布。聯(lián)系信息如下：單位：西安頤信養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司電話址：西安市蓮湖區(qū)錦園路99號郵編：7100822DB61/TXXXX—XXXX居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范2規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。4基本要求4.1服務(wù)組織4.1.1應(yīng)具有合法的經(jīng)營資質(zhì)。4.1.2應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定場所、設(shè)施設(shè)備及用品。4.1.3應(yīng)建立完善的文件、記錄、財務(wù)和檔案的管理制度。4.1.4應(yīng)制定噎食、壓瘡、墜床、燙傷、跌倒等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演練。4.1.5應(yīng)配備與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員。4.1.6對服務(wù)實行明碼標(biāo)價。4.2服務(wù)人員4.2.1應(yīng)無傳染性疾病，并取得有效健康合格證明。4.2.2應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)，參加崗上培訓(xùn)并考核合格。4.2.3應(yīng)具備基本的法律法規(guī)、安全、衛(wèi)生知識，掌握相關(guān)服務(wù)過程中的應(yīng)急處置方法。4.2.4尊重老年人的民族、文化及信仰，保護老年人隱私。4.2.5服務(wù)過程中應(yīng)使用文明用語，不應(yīng)催促、辱罵及使用不耐煩的語言與語氣。4.3服務(wù)管理4.3.1服務(wù)前應(yīng)進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果提供相應(yīng)服務(wù)；4.3.2與接受服務(wù)的老年人或監(jiān)護人簽訂具有法律效力的服務(wù)協(xié)議4.3.3服務(wù)過程中使用文明用語并應(yīng)注意老年人感受與反饋；4.3.4服務(wù)后進(jìn)行記錄，記錄保存不低于5年；4.3.5服務(wù)過程發(fā)生意外應(yīng)立即進(jìn)行處置，并及時與家屬溝通；3DB61/TXXXX—XXXX4.3.6及時進(jìn)行回訪，對存在的問題及時處理，以不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量4.3.7建立服務(wù)質(zhì)量投訴機制，對服務(wù)質(zhì)量投訴的處理程序應(yīng)參照GB/T17242的規(guī)定執(zhí)行。5服務(wù)項目根據(jù)老年人需求，生活照護服務(wù)項目包含但不限于：——出行照料：協(xié)助上下樓、陪同出行、散步等；——衛(wèi)生照料：協(xié)助洗澡/洗頭/洗腳、床上擦浴、剃須、剪指（趾）甲、刷牙等；——起居照護：協(xié)助用餐、鼻飼、穿脫衣、睡眠、如廁等；——臥床照護：協(xié)助排便、更換一次性紙尿褲或尿袋、體位轉(zhuǎn)移等。6服務(wù)內(nèi)容與要求6.1出行照料6.1.1服務(wù)前：了解老年人的出行習(xí)慣，根據(jù)老年人的身體情況及需求選擇出行輔具(如拐杖、輪椅等)、時間、時長、距離、穿著及乘坐的交通工具等，必要時攜帶急救藥品。6.1.2操作步驟：6.1.2.1提前10min到達(dá)，與老年人確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容；6.1.2.2介紹天氣情況，提醒需要攜帶的物品；6.1.2.3出行過程中注意交通安全及老年人感受；6.1.2.4返回前檢查物品是否攜帶齊全，并與老年人確認(rèn)；6.1.2.5返回后，根據(jù)活動量，叮囑老年人飲水100ml~200ml；6.1.3服務(wù)要求：6.1.3.1服務(wù)過程中注意觀察老年人的耐受能力，避免體力透支。6.1.3.2發(fā)生意外情況立即處理，并及時與老年人家屬溝通，不可先行離開。6.2協(xié)助洗澡6.2.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人習(xí)慣準(zhǔn)備用物；關(guān)閉門窗，保持室內(nèi)溫度在22°~26°;6.2.2服務(wù)步驟：6.2.2.1協(xié)助老年人脫去衣褲，在洗澡椅上坐穩(wěn)；6.2.2.2調(diào)節(jié)水溫在40°左右，用老年人手臂內(nèi)側(cè)感受溫度合適為宜；6.2.2.3從雙腳開始淋濕老年人身體，提醒老年人坐穩(wěn)扶好；6.2.2.4淋濕頭發(fā)，涂擦潔發(fā)用品，由發(fā)際向頭頂部用指腹揉搓頭發(fā)，用水將泡沫沖洗干凈；6.2.2.5工作人員清潔雙手，為老年人清潔面部；6.2.2.6由上至下涂抹潔身用品，順序為頸部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、雙下肢，最后擦洗會陰、臀下及雙足；6.2.2.7將面部及全身沖洗干凈，毛巾擦干老年人面部、頭發(fā)、身體，必要時，涂抹潤膚膏；6.2.2.8協(xié)助老年人穿好干凈的衣褲，吹干并將頭發(fā)梳理整齊，攙扶老年人返回房間坐好；6.2.2.9將地面沖洗干凈，整理用物，開窗通風(fēng)，擦干地面。必要時清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。6.2.3服務(wù)要求：6.2.3.1洗澡時間不宜過長，宜控制在15分鐘以內(nèi)，以免引起不適；4DB61/TXXXX—XXXX6.2.3.2洗澡過程動作應(yīng)輕柔，注意詢問有無不適，如有不適應(yīng)停止操作；6.2.3.3洗澡后應(yīng)扶老年人返回房間，以防滑到；6.2.3.4洗澡宜安排在進(jìn)食1h后，沐浴后應(yīng)及時補水。6.3床上擦浴6.3.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人習(xí)慣準(zhǔn)備用物；關(guān)閉門窗，保持室內(nèi)溫度在22~26度；6.3.2服務(wù)步驟：6.3.2.1協(xié)助老年人脫去衣褲，蓋好被子；6.3.2.2臉盆內(nèi)盛裝溫水（45℃~50℃);6.3.2.3浴巾半鋪半蓋被擦拭部位，用毛巾包手涂上潔身用品擦拭，清水洗凈毛巾，擦凈相應(yīng)部位上的泡沫，再用浴巾沾干皮膚。用此方法按以下順序清潔身體各部位：6.3.2.3.1擦洗面頸部：將毛巾鋪墊在枕頭上及老年人胸前被子上和下頜之間，再拿毛巾浸濕后擰干，十字對折呈4層，用毛巾4個角分別擦拭雙眼的內(nèi)眥和外眥；清洗毛巾擰至半干，包裹于手上，涂抹潔面用品，分別擦拭額部、鼻部、鼻翼兩側(cè)、臉頰、耳后及頸部，再清洗毛巾擦干面部，必要時，涂抹潤膚膏；6.3.2.3.2擦拭手臂：暴露一側(cè)手臂，由前臂向上臂擦拭，按同樣方法擦拭另一側(cè)手臂；6.3.2.3.3擦拭胸部：將被子向下折疊暴露胸部，由上向下擦拭胸部及兩側(cè)；6.3.2.3.4擦拭腹部：蓋被向下折疊至大腿上部，用浴巾遮蓋胸腹部。打開浴巾下角，暴露腹部，順時針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部；6.3.2.3.5擦拭背臀；協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位，暴露背臀部，浴巾一側(cè)邊緣鋪于背臀下，另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部；由腰骶部沿著脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一側(cè)，同樣方法擦洗另一側(cè)；環(huán)形擦洗左右側(cè)臀部。6.3.2.3.6擦洗下肢：協(xié)助老年人平臥，蓋好被子，暴露一側(cè)下肢。一手扶住下肢的踝部，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同樣方法依次擦洗另一側(cè)踝部、小腿、膝關(guān)節(jié)、大腿；6.3.2.3.7清洗足部：暴露一側(cè)足部，濕毛巾擦洗足背、足底、趾縫等各部位，再用毛巾涂擦潔足用品，再次用濕毛巾擦洗，干毛巾擦干；按同樣方法擦拭另一側(cè)足部；6.3.2.3.8擦洗會陰應(yīng)按以下步驟操作：——更換水盆，一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾，將專用毛巾浸濕擰至半干；——女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動毛巾，清洗毛巾分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位，撤去橡膠單和浴巾；——男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門。清水清洗毛巾，直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾。6.3.2.4為老年人更換干凈衣褲，蓋好被子，必要時，涂抹潤膚膏。6.3.2.5整理用物,開窗通風(fēng)。6.3.3服務(wù)要求：6.3.1床上擦浴時間宜控制在15min～20min。6.3.2擦拭過程中應(yīng)隨時用浴巾遮蓋老年人身體，避免受涼。6.3.3擦洗過程中注意水溫，隨時添加和更換溫水。6.3.4擦拭過程中應(yīng)觀察老年人身體狀況，如有不適，應(yīng)立即停止操作。6.4剃須5DB61/TXXXX—XXXX6.4.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人習(xí)慣準(zhǔn)備電動剃須刀、毛巾、潤膚油等物品；6.4.2服務(wù)步驟：6.4.2.1協(xié)助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位，在其下頜至胸前墊上毛巾；6.4.2.2一手繃緊皮膚，一手打開電動剃須刀開關(guān)，按照從左至右、從上到下的順序剃須；6.4.2.3剃須完畢，用毛巾擦拭剃須部位，檢查是否刮凈、有無遺漏部位；必要時涂擦潤膚油；6.4.2.4整理用物，放回原處備用。6.4.3服務(wù)要求：6.4.3.1剃須過程中動作應(yīng)輕柔，不應(yīng)刮傷皮膚。胡須較硬時，宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?min～10min。6.4.3.2公用剃須刀應(yīng)定期清理、消毒。6.5剪指（趾）甲6.5.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人習(xí)慣準(zhǔn)備用物一次性紙巾、指甲刀、指甲銼等；6.5.2服務(wù)步驟：6.5.2.1老年人取舒適體位，將一次性紙巾放在手下；6.5.2.2一手握住老年人手（足）指（趾另一手持指甲刀修剪并用指甲銼銼平指甲邊緣。其他指（趾）甲采取此方式逐一修剪并銼平指甲邊緣；6.5.2.3清理用物，紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。6.5.3服務(wù)要求：6.5.3.1先剪手指甲，后剪腳趾甲。老年人指（趾）甲較硬時，宜用溫?zé)崦戆?、?min或在洗浴后進(jìn)行修剪。6.5.3.2修剪過程中不應(yīng)損傷老年人指（趾）甲附近皮膚，如有損傷應(yīng)進(jìn)行消毒處理。6.5.3.3修剪后指甲留存長度約1.5mm。發(fā)現(xiàn)老年人有灰指甲、甲溝炎等癥狀應(yīng)及時報醫(yī)治療。6.6刷牙6.6.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人習(xí)慣準(zhǔn)備用物：牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、水盆、潤唇油等物品；6.6.2服務(wù)步驟：6.6.2.1協(xié)助老年人坐穩(wěn)，防水墊鋪在身前，放好水盆；6.6.2.2準(zhǔn)備好牙刷、牙膏，協(xié)助老年人身體前傾，刷牙前漱口；6.6.2.3采取上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙時間不應(yīng)少于3min；6.6.2.4幫助漱口，用毛巾擦凈口角水痕；6.6.2.5刷牙完畢移除用物。口唇干裂時可涂抹潤唇油。6.6.2.6如有義齒，應(yīng)及時進(jìn)行清洗，操作步驟如下：——一手捏住義齒，一手用軟毛牙刷在流動水下刷洗義齒；——刷洗水杯，盛裝清潔冷水，將義齒浸泡水杯中，需要時可浸泡在義齒清潔劑中；——義齒使用前應(yīng)在流動水中刷洗。6.6.3服務(wù)要求：6.6.3.1動作輕緩，不應(yīng)損傷牙齦；不宜采用橫刷法。6.6.3.2義齒不應(yīng)用熱水、酒精浸泡，不應(yīng)用硬毛或已磨損的牙刷刷洗。6.7協(xié)助用餐6DB61/TXXXX—XXXX6.7.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人進(jìn)食習(xí)慣，協(xié)助老年人餐前排便、洗手，必要時口服餐前藥，帶上義齒。準(zhǔn)備軟枕、餐具、食物、毛巾、杯子等物品。6.7.2服務(wù)步驟：6.7.2.1根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位：選擇輪椅坐位：協(xié)助老年人坐在輪椅上，必要時采取在腰部扣上安全帶等安全措施，固定輪椅，偏癱老年人在患側(cè)手臂下墊軟枕支撐，支起輪椅上的餐板或?qū)⑤喴瓮浦敛妥狼?；選擇半臥位：協(xié)助老年人呈半臥位坐穩(wěn)（抬高床頭30°~45°),在其膝下墊軟枕支撐，在床上放置餐桌。6.7.2.2在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾；6.7.2.3確認(rèn)食物溫度，以溫?zé)釣橐?。每次喂飯?/3湯匙，緩慢喂食，確定咽下后，再喂食下一湯匙；6.7.2.4協(xié)助老年人洗手、漱口，適時取下義齒，清洗后清水浸泡備用。保持進(jìn)食體位20min～30min。整理床單位，清理餐具；6.7.2.5根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。6.7.3服務(wù)要求：6.7.3.1喂飯時，動作應(yīng)輕緩，固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜喂食圓形、過于光滑或帶粘性的食物。6.7.3.2對吞咽有障礙的老年人，應(yīng)將食物打成糊狀。6.7.3.3應(yīng)剔除食物中的骨頭、魚刺。6.7.3.4喂飯過程中出現(xiàn)嗆咳、噎食等異常情況，應(yīng)立即停止操作，及時處理，必要時撥打120。6.8鼻飼6.8.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人日常鼻飼飲食狀況。準(zhǔn)備灌注器、溫開水（38℃~40℃)、水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。6.8.2服務(wù)步驟：6.8.2.1協(xié)助老年人呈半臥位，在老年人頜下墊毛巾，檢查胃管插入長度、胃管固定周圍的皮膚情況和胃管在口腔中無盤旋。打開胃管前端蓋帽，用灌注器回抽至見胃液，確定胃管在胃內(nèi)；6.8.2.2固定好胃管，用灌注器抽取20ml溫開水緩慢注入；6.8.2.3將少量鼻飼飲食滴在掌側(cè)腕部，以感覺溫?zé)帷⒉粻C為宜。鼻飼時緩慢勻速，注入速度為10ml~30ml/min；6.8.2.4鼻飼后，用50ml溫開水沖洗管腔，關(guān)閉胃管末端蓋帽，固定胃管；6.8.2.5取下胸前毛巾擦凈面頰部，保持進(jìn)食體位20min～30min；6.8.2.6清理用物，整理床單位。灌注器洗凈放入碗內(nèi)，紗布覆蓋備用；6.8.2.7記錄老年人進(jìn)食時間、鼻飼量及進(jìn)食反應(yīng)。6.8.3服務(wù)要求：6.8.3.1鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24小時內(nèi)用完，鼻飼不得使用變質(zhì)或疑似變質(zhì)食物。6.8.3.2每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，鼻飼間隔時間不少于2h。6.8.3.3注食過程中，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止操作，及時處理，必要時撥打120。。6.8.3.4鼻飼器具每次使用后應(yīng)請及時清洗。6.9協(xié)助穿脫衣7DB61/TXXXX—XXXX6.9.1服務(wù)前：根據(jù)評估情況及老年人身體狀況采取坐位或臥位，結(jié)合老年人習(xí)慣準(zhǔn)備當(dāng)日衣服。6.9.2服務(wù)步驟：6.9.2.1穿（脫）套頭上衣6.9.2.1.1穿衣應(yīng)按照以下步驟操作：——分清上衣的前后面；——養(yǎng)老護理員一只手從衣服袖口處伸至衣服下端開口處，輕拉老年人手腕，將手臂套入衣袖，以此方式穿好對側(cè)；——將老年人頭部套入衣領(lǐng)，拉平衣身部分。6.9.2.1.2脫衣應(yīng)按照以下步驟操作：——將老年人上衣的下端向上輕拉至其胸部，由背后向前脫下衣身部分；——一只手扶住老年人肩部，另一只手輕拉近側(cè)的袖口，脫下身體一側(cè)衣袖，以此方式脫下身體對側(cè)衣袖。6.9.2.2穿（脫）開襟上衣6.9.2.2.1幫助老年人穿好身體患側(cè)衣袖，協(xié)助老年人翻身，其余部分平整地塞進(jìn)老年人身下。協(xié)助老年人平臥，再從老年人對側(cè)身下拉出，穿好身體健側(cè)衣袖，扣好鈕扣。6.9.2.2.2脫衣時，解開上衣鈕扣，脫去老年人身體健側(cè)衣袖，塞進(jìn)老年人身下，協(xié)助老年人翻身，再脫去患側(cè)衣袖，移除上衣，協(xié)助老年人平臥。6.9.2.3穿（脫）褲子6.9.2.3.1穿褲子應(yīng)按照以下步驟操作：——分清褲子前后面。養(yǎng)老護理員一只手從褲管口套入至褲腰開口，輕握住老年人腳踝，套上一側(cè)褲管，以此方式套上另一條褲管；——雙手將褲腰向大腿方向提拉至老年人臀部；——幫助老年人身體左傾躺好，將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部，再幫助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部；——系好褲扣、褲帶。6.9.2.3.2脫褲子應(yīng)按照以下步驟操作：——為老年人松開褲帶、褲扣；——協(xié)助老年人身體左傾躺好，將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下，再協(xié)助老年人身體右傾躺好，將褲子左側(cè)部分向下拉至臀下；_養(yǎng)老護理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分，向下褪至膝部，抬起一側(cè)下肢，褪去一側(cè)褲腿。以此方式，褪去對側(cè)褲腿。6.9.3服務(wù)要求：6.9.3.1協(xié)助穿（脫衣）應(yīng)保持動作輕柔，防止拉傷肢體。6.9.3.2翻身時應(yīng)注意安全，必要時拉上防護欄。6.10睡眠6.10.1服務(wù)前：結(jié)合評估情況及老年人日常睡眠習(xí)慣，根據(jù)不同季節(jié)準(zhǔn)備相應(yīng)的床上用品。6.10.2服務(wù)步驟：6.10.2.1睡前臥室開窗通風(fēng)，保持空氣清新，關(guān)閉窗戶，拉好窗簾，關(guān)閉電視等，保持室內(nèi)安靜；6.10.2.2調(diào)節(jié)臥室的空調(diào)或暖氣至老年人感覺舒適；6.10.2.3檢查床鋪有無雜物，展開被褥，保持平整，松軟適中；8DB61/TXXXX—XXXX6.10.2.4呼叫器放于枕邊，依據(jù)老年人需要，必要時協(xié)助老年人如廁，床旁放置便器；6.10.2.5協(xié)助老年人脫去衣褲就寢，蓋好蓋被；6.10.2.6拉起床檔；6.10.2.7打開夜燈，關(guān)閉房間大燈；6.10.2.8輕步退出房間，輕手關(guān)門，定時巡視，觀察老年人睡眠情況，臥床老年人定時翻身。6.10.3服務(wù)要求：睡眠照顧時應(yīng)細(xì)心觀察、對于身體狀況不佳、有睡眠障礙的老年人，應(yīng)加強觀察和巡視。6.11如廁6.11.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人日常習(xí)慣準(zhǔn)備用物。6.11.2服務(wù)步驟：6.11.2.1協(xié)助老年人進(jìn)入衛(wèi)生間，關(guān)閉衛(wèi)生間門；6.11.2.2提醒老年人扶穩(wěn)安全扶手，協(xié)助老年人脫褲子，從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)坐便器；6.11.2.3便后協(xié)助老年人身體前傾，擦凈肛門，攙扶起身穿好褲子，沖凈坐便器；6.11.2.4行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。6.11.3服務(wù)要求：6.11.3.1起身、行走過程防止跌倒，應(yīng)采取必要的防護措施；6.11.3.2注意老年人的隱私保護及保暖。6.12協(xié)助床上排便6.12.1服務(wù)前：根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合老年人日常排便情況。（床上排便）排便前準(zhǔn)備坐便器、坐便椅、安全扶手、衛(wèi)生紙、毛巾等物品。（床上排尿）準(zhǔn)備尿壺、一次性護理墊、衛(wèi)生紙等物品。6.12.2服務(wù)步驟：6.12.2.1床上排便操作步驟：6.12.2.1.1根據(jù)老年人實際情況選擇合適的方式放置便盆：——側(cè)臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，呈側(cè)臥位，腰臀部墊一次性護理墊，便盆窄口朝向足部扣于臀部，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，臀部位于便盆上；——仰臥位放便盆：協(xié)助老年人褪下褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝（肢體活動障礙者用軟枕支托膝下一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部墊一次性護理墊，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿墊或尿布遮蓋下身，蓋好蓋被。6.12.2.1.2排便完畢，養(yǎng)老護理員一手扶穩(wěn)便盆，一手協(xié)助老年人側(cè)臥，移除便盆，為老年人擦凈肛門。必要時，用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T周圍并擦干；6.12.2.1.3移除一次性護理墊，幫助老年人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。6.12.2.2床上排尿操作步驟6.12.2.2.1在老年人臀下墊一次性護理墊；6.12.2.2.2男性老年人取仰臥位或側(cè)臥位，將陰莖插入尿壺口內(nèi)。女性老年人取仰臥屈膝位，雙腿分開，將尿壺口邊緣靠緊會陰部。蓋好被子；6.12.2.2.3排尿后揭開被子撤去尿壺，必要時為女性老年人清洗會陰；6.12.2.2.4移除一次性護理墊，協(xié)助穿好褲子；6.12.2.2.5傾倒尿液，刷洗尿壺備用，整理床單位，開窗通風(fēng)。9DB61/TXXXX—XXXX6.12.3服務(wù)要求：6.12.3.1便器應(yīng)及時清理，并根據(jù)使用情況進(jìn)行消毒。6.12.3.2服務(wù)結(jié)束后，按要求進(jìn)行相關(guān)記錄。6.13人工取便6.13.1服務(wù)前：結(jié)合評估情況及老年人日常大便情況，準(zhǔn)備一次性護理墊、甘油或肥皂水、棉球、橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、水盆、溫水等物品。6.13.2服務(wù)步驟：6.13.2.1協(xié)助老年人將褲子褪至膝部，呈左側(cè)臥位。臀下墊一次性護理墊，便盆放在床尾側(cè)；6.13.2.2養(yǎng)老護理員右手戴橡膠手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分開老年人臀部，食指潤滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一側(cè)輕輕插入，由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi)；6.13.2.3取便完畢后，撤下橡膠手套，取衛(wèi)生紙擦凈肛門。在水盆中浸濕并擰干毛巾熱敷肛門處，緩解不適；6.13.2.4協(xié)助老年人穿好褲子，傾倒刷洗便盆備用，整理床單位，開窗通風(fēng)，做好記錄。6.13.3服務(wù)要求：6.13.3.1人工取便應(yīng)動作輕柔。6.13.3.2服務(wù)過程中觀察老年人有無面色蒼白、呼吸急促、全身大汗等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止服務(wù)，必要時撥打120。6.14更換一次性紙尿褲尿袋6.14.1服務(wù)前：根據(jù)老年人日常大小便情況，選擇適宜尺寸的紙尿褲。準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水（45℃~50℃)、清潔紙尿褲，污物桶等物品。6.14.2服務(wù)步驟：6.14.2.1關(guān)閉門窗，同房間有其他人時用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取仰臥位，解開紙尿褲兩側(cè)粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀下；6.14.2.2協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護理員側(cè)臥，將對側(cè)污染的紙尿褲向內(nèi)面對折至老年人身下，觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾，用濕熱毛巾擦拭會陰部及臀部；6.14.2.3將干凈的一次性紙尿褲（貼皮膚面朝上）對折放于老年人臀部，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起，丟入污物桶內(nèi)，溫水毛巾擦洗近側(cè)臀部，同時拉平身下干凈紙尿褲；6.14.2.4協(xié)助老年人身體取仰臥位，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，粘貼兩翼粘扣，整理大腿內(nèi)、外側(cè)紙尿褲邊緣至服帖；6.14.2.5整理床單位，開窗通風(fēng)。6.14.3服務(wù)要求：更換一次性紙尿褲過程中，在翻轉(zhuǎn)老年人身體時動作應(yīng)輕柔，避免發(fā)生墜床現(xiàn)象。6.15更換尿袋6.15.1服務(wù)前：根據(jù)評估情況及時更換尿袋，并做好用物準(zhǔn)備：尿袋、止血鉗、碘伏、棉簽、一次性無菌手套、一次性口罩、醫(yī)用污物桶等物品。6.15.2服務(wù)步驟：6.15.2.1打開尿袋引流管上的開關(guān)引流尿液，觀察管道是否通暢；6.15.2.2待尿液排出后關(guān)閉尿袋引流管上的開關(guān)。觀察尿液顏色、性狀、尿量，必要時記錄；6.15.2.3打開尿袋放尿端口，排空尿袋內(nèi)余尿，關(guān)閉放尿端口；DB61/TXXXX—XXXX6.15.2.4戴一次性無菌手套，用止血鉗夾住留置尿管開口上端3cm～5cm處，分離留置尿管與尿袋。保持留置導(dǎo)尿管管口向上，不可觸及任何地方。取下尿袋，放置醫(yī)用污物桶中；6.15.2.5用碘伏消毒尿管端口及外周，撕開備好的尿袋外包袋，檢查并旋緊放尿端口。取下新尿袋引流管端口蓋帽，將引流管端口插入導(dǎo)尿管內(nèi)，松開止血鉗，觀察尿液引流情況,引流通暢，夾閉尿袋引流管上的開關(guān)；6.15.2.6固定尿袋，保持管道通暢；6.15.2.7協(xié)助老年人取舒適臥位，蓋好被子。6.15.3服務(wù)要求：6.15.3.1更換尿袋時動作應(yīng)輕柔準(zhǔn)確。6.15.3.2打開尿袋引流管上的開關(guān)時尿袋應(yīng)低于膀胱，防止尿液反流。6.15.3.3發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，必要時撥打120。6.16體位轉(zhuǎn)移6.16.1服務(wù)前：根據(jù)評估情況及老年人身體狀況，準(zhǔn)備軟枕、楔形墊