雙眼視覺(jué)學(xué)-集合課件

雙眼視覺(jué)學(xué)

雙眼視覺(jué)學(xué)-集合非斜視性雙眼視異常集合不足集合過(guò)度散開(kāi)不足散開(kāi)過(guò)度單純外隱斜單純內(nèi)隱斜假性集合不足雙眼視覺(jué)學(xué)-集合非斜視性雙眼視異常診斷高AC/A值型雙眼視異常：集合過(guò)度散開(kāi)過(guò)度雙眼視覺(jué)學(xué)-集合低AC/A值型雙眼視異常：集合不足散開(kāi)不足雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型雙眼視異常：基本型外隱斜基本型內(nèi)隱斜融像性集散運(yùn)動(dòng)功能障礙雙眼視覺(jué)學(xué)-集合AC/A指調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比率即：每1D的調(diào)節(jié)反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性輻輳雙眼視覺(jué)學(xué)-集合AC/A設(shè)備與視標(biāo)；1.綜合驗(yàn)光儀2.近視力測(cè)定桿3.近視力表，視力相當(dāng)于20/20，一排柱狀視標(biāo)雙眼視覺(jué)學(xué)-集合AC/A1.階梯法（GradientAC/A）A.適當(dāng)照明。（中度照明）B.注視40cm處，相當(dāng)于20/20一排柱狀視標(biāo)，在CAMP活A(yù)DD的基礎(chǔ)上，雙眼同時(shí)添加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測(cè)定其眼位，并作記錄；雙眼視覺(jué)學(xué)-集合AC/AC.雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再測(cè)定眼位，并作記錄；D.用兩次結(jié)果的絕對(duì)值相減，再除以2，即得AC/A雙眼視覺(jué)學(xué)-集合AC/A2.計(jì)算法（CalculatedAC/A）

AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米為單位；M=近隱斜的測(cè)量距離，通常為40cm,以米為單位代入計(jì)算；Pn為近距離隱斜量；Pt為遠(yuǎn)距離隱斜量；外隱斜-；內(nèi)隱斜+雙眼視覺(jué)學(xué)-集合低AC/A值型-集合不足癥狀：1.近距離閱讀需求與實(shí)際用眼能力之間不協(xié)調(diào)2.視近物時(shí)有重影、復(fù)視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動(dòng)、跳動(dòng)3.眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周?chē)?.無(wú)法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀雙眼視覺(jué)學(xué)-集合低AC/A值型-集合不足體征:看近時(shí)外隱斜大于看遠(yuǎn)4棱鏡度集合近點(diǎn)（NPC）變遠(yuǎn)，大于6cm正融像性輻輳（PRV）減弱（不符合Sheard’s準(zhǔn)則，或者正相對(duì)性集合中模糊點(diǎn)≤15棱鏡度）雙眼視覺(jué)學(xué)-集合低AC/A值型-集合不足體征集散靈敏度減弱，使用底朝外（BO）的棱鏡時(shí)明顯NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度+2.00D鏡片完成困難MEM結(jié)果〈+0.25D計(jì)算性AC/A≤3：1雙眼視覺(jué)學(xué)-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO雙眼視覺(jué)學(xué)-集合低AC/A值型-散開(kāi)不足癥狀：看遠(yuǎn)重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等雙眼視覺(jué)學(xué)-集合低AC/A值型-集合不足體征：看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜度數(shù)大于看近8~10棱鏡度遠(yuǎn)負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱遠(yuǎn)集散靈敏度減弱，使用BI明顯。雙眼視覺(jué)學(xué)-集合體征:雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難。PRA減弱計(jì)算性AC/A<3/1雙眼視覺(jué)學(xué)-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9ESOx/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型—集合過(guò)度癥狀：1.復(fù)視2.眼緊張感、疲勞感、牽拉感3.晚上額部疼痛4.聚焦過(guò)度感覺(jué)雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型—集合過(guò)度癥狀:4.視物遠(yuǎn)近均可出現(xiàn)模糊5.希望能盡可能避免近距離工作6.閱讀時(shí)喜歡將書(shū)本放的很近7.喜歡閉眼雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型—集合過(guò)度體征：看近時(shí)內(nèi)隱斜大于看遠(yuǎn)3棱鏡度負(fù)融像性輻輳（NPV）減弱近處集散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)（BI）的棱鏡時(shí)明顯雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型—集合過(guò)度體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難MEM結(jié)果〉+0.75D集合近點(diǎn)（NPC）變近，接近鼻尖計(jì)算性AC/A≥7：1雙眼視覺(jué)學(xué)-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESO雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型-散開(kāi)過(guò)度癥狀：復(fù)視廣場(chǎng)恐怖癥（不喜歡群體活動(dòng)）不喜歡參加群體活動(dòng)雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型-散開(kāi)過(guò)度體征：看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜度數(shù)大于看近10～15棱鏡度遠(yuǎn)近正融像性輻輳（PRV）基本正常雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A值型-散開(kāi)過(guò)度體征：遠(yuǎn)集散靈敏度減弱，使用BO時(shí)明顯雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片完成困難NRA減弱計(jì)算性AC/A高，梯度性AC/A可正常雙眼視覺(jué)學(xué)-集合高AC/A雙眼視異常集合過(guò)度散開(kāi)過(guò)度AC/A>/=7:1計(jì)算性階梯性異常遠(yuǎn)近隱斜視近內(nèi)>遠(yuǎn)內(nèi)3棱鏡度遠(yuǎn)外>近外10-15棱鏡度NPV↓

—PRV

—

—集散靈敏度↓（BI明顯）↓（BO明顯）PRA↓

—NRA

—↓+/-2.00D-2.00D困難+2.00D困難雙眼視覺(jué)學(xué)-集合集合過(guò)度散開(kāi)過(guò)度AC/A>/=7：1計(jì)算性階梯性異常遠(yuǎn)近隱斜視近內(nèi)>遠(yuǎn)內(nèi)3棱鏡遠(yuǎn)外>近外10～15棱鏡度NRV↓

—PRV

—

—集散靈敏度

（BI明顯）

（BO明顯）雙眼視覺(jué)學(xué)-集合

集合過(guò)度

散開(kāi)過(guò)度PRV↓

—NRV

—↓+/-2.00D-2.00D困難+2.00D困難雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—基本型外隱斜癥狀：長(zhǎng)期抱怨視疲勞看遠(yuǎn)看近模糊復(fù)視雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—基本型外隱斜體征：看近和看遠(yuǎn)時(shí)外隱斜眼位基本相等NPC變遠(yuǎn)遠(yuǎn)近正融像性輻輳（PRV）均減弱遠(yuǎn)近集散靈敏度均減弱，使用BO時(shí)明顯雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—基本型外隱斜體征：NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過(guò)困難MEN結(jié)果<+0.25D正常AC/A雙眼視覺(jué)學(xué)-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9EXOx/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—基本型內(nèi)隱斜癥狀：長(zhǎng)期抱怨視疲勞看遠(yuǎn)看近模糊復(fù)視雙眼視覺(jué)學(xué)-集合體征：看近和看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜眼位基本相等遠(yuǎn)近負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱遠(yuǎn)近集合靈敏度減弱，使用BI時(shí)明顯雙眼視覺(jué)學(xué)-集合體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D完成困難。BCC>+0.75DAC/A正常雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀：1.常見(jiàn)于學(xué)齡青少年、成年人、屈光不正長(zhǎng)期未矯正者2.視遠(yuǎn)或視近時(shí)視物模糊3.近距離工作后有不舒適感雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀：4.癥狀隨時(shí)間加重，晚上更明顯5.長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后，注意力無(wú)法集中6.希望避免長(zhǎng)時(shí)間近距離工作7.初步雙眼視檢查不能解釋與視覺(jué)有關(guān)的癥狀8.晚上或近距離工作后延上方疼痛雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙特征無(wú)顯著的隱斜正負(fù)融像性輻輳（PRV、NRV)均減弱集散靈敏度BI,BO減弱雙眼視覺(jué)學(xué)-集合正常AC/A值型—融像性運(yùn)動(dòng)障礙體征：雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+/-2.00D鏡片均感困難NRA/PRA均減弱單眼調(diào)節(jié)靈敏度可正常正常AC/A雙眼視覺(jué)學(xué)-集合外隱斜內(nèi)隱斜融像遠(yuǎn)近眼位一樣一樣無(wú)明顯斜視NPC變遠(yuǎn)PRV（正融像性給）↓

—↓NRV（負(fù)融像性給）

—↓↓集散靈敏度（BO明顯）↓（BI明顯）↓（BO.BI明顯）↓雙眼視覺(jué)學(xué)-集合外隱斜內(nèi)隱斜融像運(yùn)動(dòng)障礙NRA↓

—↓PRA

—↓↓+/-2.00D+2.00D困難-2.00D困難+/-2.00D困難MEM<+0.25D>+0.75DAC/A正常正常正常雙眼視覺(jué)學(xué)-集合功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常閱讀時(shí)重要的眼球運(yùn)動(dòng)成分：注視運(yùn)動(dòng)掃視運(yùn)動(dòng)占10%每次掃8～9個(gè)字距返回運(yùn)動(dòng)占10～20%雙眼視覺(jué)學(xué)-集合功能性眼球運(yùn)動(dòng)異常癥狀：1.常見(jiàn)于5～13歲兒童2.定位功能差3.頻繁反復(fù)閱讀某幾行