大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案

大腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案1大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。學(xué)習(xí)大綱定義常見(jiàn)證候要點(diǎn)/癥候施護(hù)發(fā)病原因檢查/治療健康宣教2大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。定義從廣義上來(lái)講，任何突出于腸腔內(nèi)的隆起性病變都可稱為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。應(yīng)該說(shuō)，息肉是一種良性病變，不是癌腫，不會(huì)危及生命。腸息肉系結(jié)腸和直腸隆起性病變的總稱，是根據(jù)觸診、結(jié)腸鏡觀察或X線鋇餐灌腸檢查而作出的臨床診斷。3大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。常見(jiàn)證候要點(diǎn)濕瘀阻滯證1腸道濕熱證2氣滯血瘀證3脾虛夾瘀證44大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）濕瘀阻滯證：大便溏爛不爽或粘液便，或見(jiàn)便下鮮紅或暗紅血液，或腹痛腹脹，或腹部不適，脘悶納少。舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔白厚或膩。（二）腸道濕熱證：腹脹腹痛，大便溏瀉，或粘液便，瀉下不爽而穢臭，或有便血，或大便秘結(jié)，兼口渴喜飲，小便黃，肛門(mén)灼熱墜脹，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：脘腹脹悶疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏爛，或有痞塊，時(shí)消時(shí)聚，舌質(zhì)偏暗或有瘀斑。（四）脾虛夾瘀證：見(jiàn)腹痛隱作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黃，納呆，或畏寒、四肢欠溫，舌質(zhì)淡胖而暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)5大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

密切觀察患者疼痛性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間、及誘因、宜臥床休息腹痛

觀察大便的頻率、次數(shù)、顏色、性狀等保持肛門(mén)及會(huì)陰部皮膚清潔。泄瀉.

餐后1～2小時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

便秘.6大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。發(fā)病原因：目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清。有些可能與長(zhǎng)期炎癥刺激或遺傳相關(guān)。1、長(zhǎng)期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過(guò)敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會(huì)無(wú)原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長(zhǎng)。2、長(zhǎng)期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長(zhǎng)期在腸道內(nèi)儲(chǔ)存會(huì)產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長(zhǎng)息肉。3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉7大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。8大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。9大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。10大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。檢查1.直腸指診可觸及低位息肉。2.

腸鏡，直乙鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見(jiàn)到息肉。(內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)-EMR術(shù))3.鋇灌腸可顯示充盈缺損11大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。腸鏡檢查

腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但畢竟內(nèi)鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)隨著麻醉藥品和醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)了無(wú)痛腸鏡檢查。其實(shí)質(zhì)就是在檢查前經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時(shí)間短、作用確切的麻醉藥物，使患者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成全部檢查后早期即能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦感覺(jué)，因此越來(lái)越受到患者的喜愛(ài)。但腸鏡檢查也存在不足之處，如麻醉意外、有時(shí)麻醉復(fù)蘇過(guò)程較長(zhǎng)、費(fèi)用較貴等。12大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。腸鏡檢查適應(yīng)癥1、長(zhǎng)期胃痛、胃酸、胃脹治療無(wú)效者；2、確診胃炎、腸炎，長(zhǎng)期服藥、久治不愈者；3、需對(duì)胃炎、腸炎病進(jìn)行辯證分類分型者；4、長(zhǎng)期腹瀉、腹痛、便秘治療無(wú)效者；5、長(zhǎng)期習(xí)慣性腹?jié)q、腹瀉者；6、飲食正常，大便長(zhǎng)期不成形者；7、長(zhǎng)期每天大便兩次以上者；8、長(zhǎng)期兩天大便一次者；9、大便不正常，身體近期急劇消瘦者；10、大便有粘液、膿血者；11、肛內(nèi)長(zhǎng)期瘙癢者；12、長(zhǎng)期肛周下墜者；13、無(wú)任何原因身體異常消瘦者13大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。腸鏡檢查禁忌癥1)肛門(mén)、直腸在嚴(yán)重的化膿性炎病如肛周膿腫，或存在肛裂等疼痛性病灶。因?yàn)樵谶@種情況下進(jìn)行檢查可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、引起患者無(wú)法忍受的疼痛等情況；2)各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病及放射性結(jié)腸炎，如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其暴發(fā)型者。因?yàn)樵谀c道炎癥水腫、充血的情況下，腸壁組織薄、順應(yīng)性下降，容易發(fā)生腸穿孔；3)婦女妊娠期、月經(jīng)期，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，慎重進(jìn)行，婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查以免發(fā)生上行性感染；4)腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進(jìn)行檢查以免加劇病情；5)腹腔內(nèi)廣泛粘連以及各種原因?qū)е碌哪c腔狹窄導(dǎo)致進(jìn)鏡困難時(shí)不要強(qiáng)行繼續(xù)檢查以免發(fā)生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂；6)身體極度衰弱、高齡以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病史患者，導(dǎo)致對(duì)檢查不能耐受者，必須慎重；7)小兒及精神病患者不宜施行檢查，若非做不可，可考慮在麻醉下施行檢查8）需息肉切除患者正在服用阿司匹林等抗凝藥物者。14大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。檢查前準(zhǔn)備腸鏡檢查的成敗，腸道的清潔度是關(guān)鍵因素之一。如果檢查時(shí)腸道仍有許多糞便，就會(huì)影響進(jìn)鏡和觀察，甚至不能完成全大腸檢查。因此，檢查前腸道的清潔準(zhǔn)備十分重要?？诟篂a藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。建議：增加結(jié)腸灌洗（）15大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。術(shù)前清腸準(zhǔn)備（口服瀉藥）（1）腸鏡檢查前一天進(jìn)流食（無(wú)渣飲食，禁食乳制品），檢查當(dāng)天早餐禁食。（2）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散服用時(shí)間：上午檢查的患者在檢查前5小時(shí)服用，下午檢查的患者在早晨6點(diǎn)服用（術(shù)前前晚服用，當(dāng)日清晨服用）。（3）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散4劑+水4000ml,半小時(shí)后服用溫水90ml稀釋西甲硅油30ml口服，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)服完。（4）服用期間，囑患者來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。（5）觀察終點(diǎn)：清水樣便。（6）清腸后應(yīng)嚴(yán)格禁食。16大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。注意事項(xiàng)1、檢查前三天飲食宜清淡，前一日不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日禁食。2、服藥后如排出物含有糞便或糞水樣液體，應(yīng)及時(shí)告訴腸鏡檢查醫(yī)護(hù)人員，以作進(jìn)一步的腸道處理。3、腸鏡檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn)，為了患者的安全，60歲以上老人應(yīng)行心電圖檢查。4、患者檢查時(shí)需家屬陪同（無(wú)痛），檢查前請(qǐng)取下金屬物品如：戒指項(xiàng)鏈等。17大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。EMR術(shù)18大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。EMR術(shù)后注意事項(xiàng)1、盡量臥床休息、避免劇烈活動(dòng)。2、觀察大便性質(zhì)、顏色、量。3、根據(jù)息肉大小及術(shù)中出血情況根據(jù)醫(yī)囑給予禁食水，并遵醫(yī)囑給予止血藥物、抗炎等治療（禁食水期間監(jiān)測(cè)血糖、血電解質(zhì)）。術(shù)后3天根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)。19大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。藥物治療中醫(yī)特色治療護(hù)理特色技術(shù)20大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。艾灸耳穴埋豆超聲藥物透入治療特色技術(shù)21大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。艾灸（EMR術(shù)前）—緩解腹痛、腹瀉腹痛—遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、天樞、大腸俞等穴。腹瀉—遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部，取神闕、中脘、天樞、關(guān)元、氣海等穴22大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。耳穴埋豆—腹痛、泄瀉、便秘腹痛—遵醫(yī)囑取大腸、脾、胃、神門(mén)、交感、腹、內(nèi)分泌等穴。泄瀉—遵醫(yī)囑取小腸、大腸、胃、脾等穴。便秘—遵醫(yī)囑取大腸、直腸、脾、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴。23大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。超聲藥物透入治療A—空白B—止痛C—消炎D—促進(jìn)腸蠕動(dòng)24大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。超聲藥物透入治療A—空白B—止痛C—消炎D—促進(jìn)腸蠕動(dòng)根據(jù)病情定方劑25大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。健康指導(dǎo)生活起居飲食指導(dǎo)情志調(diào)理促進(jìn)康復(fù)26大腸息肉結(jié)腸息肉中醫(yī)護(hù)理方案全文共29頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。飲食指導(dǎo)1.濕瘀阻滯證：宜食行氣化濕的食品，如陳皮、薏苡仁、姜黃，少食馬鈴薯、汽水等。忌食生冷油膩的食品。2.腸道濕熱證：宜食清利濕熱的食品，如白蘿卜、荸薺、蒲公英、百合、馬齒莧等，多吃蔬菜水果，保持大便的通暢。忌食辣椒、酒等。3.氣滯血瘀證：宜食補(bǔ)脾理氣的食品，如柑橘、姜、海帶、白蘿卜、桃仁。少食甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等