淺談中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來(lái)設(shè)想

淺析中國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來(lái)設(shè)想【關(guān)鍵字】公共醫(yī)療衛(wèi)生，現(xiàn)狀，未來(lái)，發(fā)展，改革，健全【摘要】2000年以來(lái)，經(jīng)歷了非典，甲流等突發(fā)衛(wèi)生安全事件后，一個(gè)詞語(yǔ)---公共醫(yī)療衛(wèi)生，逐漸走進(jìn)了人們的視野中，并且在突發(fā)性事件中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。世界范圍內(nèi)，越來(lái)越多的國(guó)家開(kāi)始發(fā)展公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我國(guó)也不例外。早在2003年，我國(guó)就開(kāi)始籌劃建設(shè)，近幾年更是不遺余力的加大力度完善公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)體系。但仍存在著諸多不足和弊端，所以現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。因此也有了對(duì)其未來(lái)改革和發(fā)展方向的設(shè)想與推測(cè)……在正式進(jìn)入文章內(nèi)容之前，有必要首先介紹一下醫(yī)療衛(wèi)生的定義。何為醫(yī)療衛(wèi)生？顧名思義，就是保障大眾健康的公益事業(yè)。具體而規(guī)范的定義為：公共衛(wèi)生是以保障和促進(jìn)公眾健康為宗旨的公共事業(yè)，通過(guò)國(guó)家與社會(huì)共同努力，防控疾病與傷殘，改善與健康相關(guān)的自然和社會(huì)環(huán)境，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，培養(yǎng)公眾健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的健康促進(jìn)，最終創(chuàng)建人人享有健康的社會(huì)。在了解了公共醫(yī)療衛(wèi)生的基本定義后，我們進(jìn)入正題。首先介紹我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀。中國(guó)改革開(kāi)放20多年來(lái)，特別突出強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在這個(gè)基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到一定的發(fā)展，但情況不是令人滿意。特別是2003年春夏之交中國(guó)局部地區(qū)爆發(fā)的SARS疾病提示了中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理基礎(chǔ)的薄弱?！?】為此，國(guó)家及時(shí)按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，全面推行了醫(yī)療衛(wèi)生體系的全面改革，確立了適合我國(guó)國(guó)情的公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo)：建立和健全我國(guó)面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系。除此之外，頒布了10部關(guān)于公共醫(yī)療衛(wèi)生的法律，制訂了若干相關(guān)行政法規(guī)和部門規(guī)章制度。最重要的是，進(jìn)一步加強(qiáng)了財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的傾斜。雖然自2003年以來(lái)，我國(guó)在公共衛(wèi)生建設(shè)方面取得了不俗的成績(jī)，我國(guó)政府設(shè)立由國(guó)務(wù)院和軍隊(duì)有關(guān)部門組成的全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部，總指揮部由國(guó)務(wù)院主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。但仍存在政府本身工作機(jī)制的局限性以及政府和其它部門配合不利等諸多問(wèn)題?！?】所以總的看來(lái)，形勢(shì)依舊不容樂(lè)觀，仍然有許多需要建設(shè)和改進(jìn)的地方。何況在這幾年的發(fā)展歷程中也暴露的許多問(wèn)題。下面我將從農(nóng)村和城市的公共醫(yī)療衛(wèi)生方面分別加以闡述。首先我們來(lái)看農(nóng)村方面。由于很多農(nóng)村患者受教育程度偏低，思想上封閉保守，并且農(nóng)村在技術(shù)上比較落后，不能用現(xiàn)代的科學(xué)觀點(diǎn)看病、治病。更為糟糕的是，有些患者生病以后往往憑所謂的“經(jīng)驗(yàn)”自行診斷、用藥。用藥條件的限制也加劇了這種情況：在農(nóng)村，藥物多是口服藥--主要是抗生素，并且把抗生素視為“萬(wàn)金油”，認(rèn)為其能治療百病，對(duì)抗生素的濫用最終導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性產(chǎn)生。濫用藥物不但給患者造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失，更為重要的是延誤了最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致了疾病的惡化和擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸩l(fā)癥，危及生命安全。綜上，在農(nóng)村地區(qū)有病亂醫(yī)，濫用藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重。此外，就醫(yī)時(shí)費(fèi)用也是一個(gè)棘手的問(wèn)題。雖然截至2006年9月底，全國(guó)已經(jīng)有1433個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，占全國(guó)縣（市、區(qū)）總數(shù)的50.1%，有4.06億農(nóng)民參加了新農(nóng)合，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的45.8%，全國(guó)有1.4億農(nóng)民從新農(nóng)合中受益。但是，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度保障水平較低，農(nóng)民自費(fèi)就醫(yī)的比例仍然很高?！?】接下來(lái)，我們來(lái)看一看城市方面。雖然城市情況強(qiáng)于農(nóng)村，但也有許多方面有待加強(qiáng)。雖然我國(guó)每年對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)療方面有一定的投入，但大部分投入都流入了大中城市，尤其是大型醫(yī)院。另外，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用下，原有的地區(qū)醫(yī)療體系與級(jí)別被打破。此外，盈利目的導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用急速上升，嚴(yán)重超過(guò)了人們收入增長(zhǎng)速度，導(dǎo)致一般群眾難以承受。從國(guó)家層面來(lái)看，我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)現(xiàn)狀也很嚴(yán)峻。我們從國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入數(shù)值來(lái)說(shuō)明：從公布的數(shù)據(jù)分析，2012年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入占總財(cái)政收入的4.83%，總財(cái)政支出的4.18%，GDP的0.98%，而在英國(guó)、加拿大、日本、德國(guó)、法國(guó)、奧地利等發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入為GDP的8%～10%，并且實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障體系，公民在承擔(dān)少量的共同支付款之后，一切醫(yī)療費(fèi)用均由國(guó)家或/及醫(yī)療保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。【4】下面的幾張圖表更加直觀的體現(xiàn)了我國(guó)在公共醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的不足?！?】最后用衛(wèi)生部政策法規(guī)司處長(zhǎng)雷海潮的話來(lái)總結(jié)一下我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀：總體上達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平，投入產(chǎn)出效果較好；這主要得益于環(huán)境衛(wèi)生改善、營(yíng)養(yǎng)和重視疾病預(yù)防工作以及適宜衛(wèi)生技術(shù)的采用；但近年來(lái)改善速度有所下降?！?】談過(guò)了現(xiàn)狀，接下來(lái)讓我們展望一下未來(lái)。現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的最佳模式應(yīng)該是政府行為+科學(xué)技術(shù)+社會(huì)動(dòng)員?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生體系是包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件救治等