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高血壓伴氣管切開(kāi)術(shù)后
患者的護(hù)理1是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。定義2收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級(jí)高血壓(輕度)140~15990~99臨界高血壓140~14990~942級(jí)高血壓(中度)160~179100~1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90臨界收縮期高血壓140~149<903病因
年齡:食鹽:體重:遺傳:環(huán)境與職業(yè):4診斷確診高血壓,即血壓是否確實(shí)高于正常除外癥狀性高血壓高血壓分期、分級(jí)重要臟器心、腦、腎的功能的估計(jì)有無(wú)合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療守衛(wèi)情況,如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病疾病等5臨床表現(xiàn)緩進(jìn)型高血壓急進(jìn)型高血壓高血壓危象6緩進(jìn)型高血壓
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):心血管系統(tǒng):心功能代償期:心功能失代償期:腎臟表現(xiàn):出現(xiàn)急性大動(dòng)脈夾層者根據(jù)病變部位可有劇烈胸痛或腹痛。有下肢周?chē)懿∽冋呖捎虚g歇性跛行。7高血壓危象
高血壓急癥高血壓重癥8病情介紹
9基本狀況:患者張某某,女,84歲,漢族,因“發(fā)現(xiàn)血壓升高20余年,加重1周”入院。近期狀況:監(jiān)測(cè)BP121-152/63-86mmHg,SaO292-99%,P72-94次/分,胃造瘺管分餐4-6次/日注食,二便正常。2011-07-21T38.7℃腋10入院診斷:既往史:原發(fā)性高血壓腦梗塞后遺癥、血管性癡呆;冠心病、陳舊性心肌梗死、冠脈支架置入術(shù)后;慢性持續(xù)性房顫;慢性心力衰竭2型糖尿病;氣管切開(kāi)術(shù)后胃造瘺術(shù)后;膀胱造瘺術(shù)后;陳舊性左股骨頸骨折11實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):血紅蛋白測(cè)定:83↓g/L腎功能電解質(zhì):鈉:130.4↓mmol/L;尿素氮:13.77↑mmol/L。心電圖:心房纖顫。痰培養(yǎng):痰鮑曼不動(dòng)桿菌3+,對(duì)抗生素耐藥尿常規(guī):白細(xì)胞:+;尿潛血:++++;尿蛋白:+++;鏡檢:膿細(xì)胞:3-5/HP;紅細(xì)胞:3-5/HP12治療:一級(jí)護(hù)理流質(zhì)監(jiān)測(cè)血氧、血壓、血氧等生命體征降壓,抗感染,化痰,營(yíng)養(yǎng)心肌13高血壓病的護(hù)理【病情觀察】【護(hù)理】14氣管切開(kāi)護(hù)理
【觀察要點(diǎn)】【護(hù)理措施】15高血壓病人氣管切開(kāi)術(shù)后
兩種吸痰方法效果
16由外向內(nèi)吸痰方法將吸痰管以負(fù)壓插入氣管套管由外向內(nèi)邊吸引邊順時(shí)針旋轉(zhuǎn),當(dāng)病人有咳嗽反射時(shí)停止向下插入,然后邊吸引邊順時(shí)針旋轉(zhuǎn)向外退出"由內(nèi)向外吸痰方法將吸痰管夾閉由氣管套管插入氣管(吸痰管插入深度為氣管套管口至胸骨角上2cm),然后以負(fù)壓由內(nèi)向外順時(shí)針旋轉(zhuǎn)吸引"17由表1可看出,兩種吸痰方法吸痰后血壓均有升高,由內(nèi)向外比由外向內(nèi)吸痰升
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