《前庭系統(tǒng)的功能解剖學(xué)》課件

前庭感覺性毛細(xì)胞

VestibularHairCells

前庭感受器的基本

單元；前庭有I和II型毛細(xì)胞；頂端均有一個(gè)較長(zhǎng)的動(dòng)纖毛

和數(shù)根靜纖毛；朝向動(dòng)纖毛偏倒，毛細(xì)胞去極化；反之則極化；支持細(xì)胞充填在細(xì)胞與細(xì)胞之間，起著穩(wěn)定毛細(xì)胞的作用，細(xì)胞體幾乎不隨嵴帽發(fā)生明顯移動(dòng)。1精選2021版課件兩類毛細(xì)胞

HairCell2精選2021版課件去極化

Depolarization3精選2021版課件頭動(dòng)與半規(guī)管HeadMovement

andSemicircularCanals4精選2021版課件頭動(dòng)與半規(guī)管功能SemicircularCanalwithHeadMovement5精選2021版課件內(nèi)淋巴的流動(dòng)方式

EndolymphFlows6精選2021版課件頭與嵴帽的互動(dòng)HeadMovement&Cupula7精選2021版課件動(dòng)畫演示Flash8精選2021版課件纖毛的運(yùn)動(dòng)MovementofCilia9精選2021版課件纖毛的鐘擺模式Flash10精選2021版課件半規(guī)管的功能Hydrodynamics半規(guī)管內(nèi)充滿著內(nèi)淋巴液，感覺性毛細(xì)胞沐浴其中，構(gòu)成了頭部運(yùn)動(dòng)和毛細(xì)胞纖毛隨波逐流的互動(dòng)模式；半規(guī)管不完全的環(huán)形構(gòu)造，沿其平面

進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)內(nèi)淋巴液的作用力最大；因此，半規(guī)管司理著各自平面上的頭部旋轉(zhuǎn)

運(yùn)動(dòng)；半規(guī)管的動(dòng)態(tài)功能遵循三個(gè)基本規(guī)律，即Flourens-Ewald、EwaldI和

II定律

。11精選2021版課件半規(guī)管與頭動(dòng)WithHeadMovement

半規(guī)管的刺激方式旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)加速度解剖平面內(nèi)耳液的流動(dòng)嵴帽偏斜毛細(xì)胞纖毛的擺動(dòng)感受器去極化12精選2021版課件內(nèi)淋巴液的流動(dòng)方向DirectionofEndolymphFlow半規(guī)管的內(nèi)淋巴液呈線性特征，僅能夠沿著管腔的長(zhǎng)軸

流動(dòng);沿著半規(guī)管的長(zhǎng)軸進(jìn)行往返

運(yùn)動(dòng)，即朝向壺腹和離開壺腹兩個(gè)方向;壺腹嵴毛細(xì)胞的纖毛排列

次序決定了內(nèi)淋巴液流動(dòng)引發(fā)的功能興奮抑或抑制;朝向動(dòng)纖毛

方向的偏斜，毛細(xì)胞興奮;反之,則抑制。13精選2021版課件

半規(guī)管構(gòu)型與纖毛排列

Configuration&Arangement14精選2021版課件半規(guī)管與內(nèi)淋巴流動(dòng)EndolymphFlows15精選2021版課件

壺腹嵴與毛細(xì)胞CristaeAmpularis&HiarCells16精選2021版課件前庭毛細(xì)胞VestibularHairCells17精選2021版課件

前庭毛細(xì)胞Model18精選2021版課件

毛細(xì)胞的纖毛CiliaofHairCell19精選2021版課件

毛細(xì)胞的去極化DepolarizationofHairCell20精選2021版課件

電鏡照片ElectronPhotomicrograph21精選2021版課件

電鏡照片ElectronPhotomicrograph22精選2021版課件

電鏡照片ElectronPhotomicrograph23精選2021版課件

毛細(xì)胞之纖毛CiliaofHairCells24精選2021版課件毛細(xì)胞之纖毛CiliaofHairCells25精選2021版課件毛細(xì)胞之纖毛

CilliaofHairCells26精選2021版課件毛細(xì)胞之纖毛CilliaofHairCells27精選2021版課件頂端連接Tiplinkage28精選2021版課件

毛細(xì)胞的電生理過程

PhysiologicalProcess29精選2021版課件Flourens

定律

Flourens·Law

PierreFlourens,(1794－1867)，法國(guó)神經(jīng)生理和解剖學(xué)家。1823

年，他利用破壞法分別切除鴿子的三個(gè)半規(guī)管后，發(fā)現(xiàn)鴿子會(huì)發(fā)生不同平面的傾倒和眼球震顫，被人們稱為Flourens定律，即半規(guī)管受到刺激后僅出現(xiàn)所在解剖平面的眼震，即水平規(guī)管為水平眼振、上半規(guī)管為垂直眼振，后半規(guī)管多為旋轉(zhuǎn)性眼震。30精選2021版課件理論基礎(chǔ)ThoreticalBackground31精選2021版課件半規(guī)管與眼震

SemicircularCanalswithNystagmus32精選2021版課件眼震與半規(guī)管平面一致Nystagmus33精選2021版課件范例眼震Flash34精選2021版課件水平性眼震HorizontalNystagmus

35精選2021版課件責(zé)任眼肌

ExtraocularMuscles36精選2021版課件自發(fā)或誘發(fā)性眼震

DrwaningIllustration外半規(guī)管

水平性眼震；后半規(guī)管

垂直性眼震；上半規(guī)管

旋轉(zhuǎn)性眼震37精選2021版課件搖頭試驗(yàn)的誘發(fā)方向ShakingHeadTest38精選2021版課件功能意義FunctionalImplication這個(gè)定律的重要性在于眼震的平面能夠體現(xiàn)責(zé)任半規(guī)管；同時(shí)，采用不同平面上的搖頭，誘發(fā)相應(yīng)的眼震，進(jìn)而推斷對(duì)應(yīng)半規(guī)管的功能狀態(tài)。39精選2021版課件關(guān)于這個(gè)定律

Viewabout

theLaw五十余年后，德國(guó)人Ewald更為詳盡地研究了半規(guī)管與眼震的關(guān)系，再次確認(rèn)了Flourens定律的內(nèi)容，即眼震與所受刺激半規(guī)管的平面一致；同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)半規(guī)管內(nèi)淋巴液流動(dòng)與功能之間的關(guān)系，便有了Ewald第I、II和III定律。40精選2021版課件Flourens-Ewald

定律過去，常將這個(gè)規(guī)律名為

Flourens定律；近年來，不少教科書將其歸為

Ewald第I定律；結(jié)合Ewald的另外發(fā)現(xiàn)，依次稱為Ewald第I、II和III定律；法國(guó)人Flourens早于Ewald

五十余年，應(yīng)該尊重歷史的事實(shí)；目前，有將其稱為

Flourens–Ewald定律，還原了歷史的真實(shí)，也對(duì)他們各自的科學(xué)發(fā)現(xiàn)還以公道。41精選2021版課件

Ewald

第I定律外半規(guī)管內(nèi)，內(nèi)淋巴液朝向壺腹

流動(dòng)，導(dǎo)致該半規(guī)管功能的興奮；反之則形成抑制；后和上半規(guī)管內(nèi)，淋巴液的流動(dòng)形成的刺激相反，即向壺腹側(cè)流動(dòng)產(chǎn)生抑制，離壺腹

流動(dòng)造成興奮；這些現(xiàn)象與毛細(xì)胞動(dòng)纖毛的分布不同

有關(guān)。42精選2021版課件理論基礎(chǔ)

ThoreticalBackground毛細(xì)胞的纖毛分布關(guān)乎感受器的去極化

過程；朝向動(dòng)纖毛

偏移，引發(fā)毛細(xì)胞的去極化；反之，則導(dǎo)致毛細(xì)胞極化；外半規(guī)管內(nèi)，動(dòng)毛排列靠近橢圓囊側(cè)；而上和后半規(guī)管則位于半規(guī)管側(cè)，這是內(nèi)淋巴液流動(dòng)引發(fā)半規(guī)管功能興奮和抑制的組織學(xué)基礎(chǔ)。43精選2021版課件毛細(xì)胞的去極化

DepolarizationofHairCell44精選2021版課件

毛細(xì)胞的去極化與纖毛的運(yùn)動(dòng)45精選2021版課件外半規(guī)管HorizontalCanals46精選2021版課件去極化

Depolarization47精選2021版課件Ewald

第II定律眼震是前庭的一面鏡子；眼震有快慢

相；

慢相

反映了半規(guī)管的前庭-眼反射；中樞神經(jīng)司理眼震的快相，作為眼震的方向記錄；

眼震的快相指向前庭功能亢進(jìn)側(cè)。48精選2021版課件前庭-眼運(yùn)動(dòng)OcularMovementinVestibularReflex1.當(dāng)頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)

時(shí)，同側(cè)外半規(guī)管內(nèi)淋巴液朝向壺腹

流動(dòng)；

2.壺腹嵴毛細(xì)胞的纖毛朝向動(dòng)纖毛方向偏倒，引發(fā)去極化；

3.神經(jīng)沖動(dòng)沿著前庭神經(jīng)

傳至腦干的前庭神經(jīng)核；

4.交叉?zhèn)鲗?dǎo)至對(duì)側(cè)外展神經(jīng)核；

5.分別通過外展神經(jīng)

引發(fā)外直肌的收縮；同時(shí)，傳至對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)核，通過動(dòng)眼神經(jīng)引起內(nèi)直肌收縮。結(jié)果導(dǎo)致眼球朝向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)，形成慢相；

6.當(dāng)眼球移動(dòng)至眼眶的最外極限時(shí)，啟動(dòng)中樞矯正，使眼球朝相反方向快速返回，形成快相。

49精選2021版課件神經(jīng)經(jīng)路

NervePathway50精選2021版課件臨床意義ClinicalImplication前庭感受器是一個(gè)對(duì)稱

性器官，兩側(cè)功能的對(duì)等對(duì)于平衡的調(diào)節(jié)十分重要；眩暈是前庭功能不對(duì)稱產(chǎn)生的空間位置感的錯(cuò)覺；半規(guī)管疾病多造成旋轉(zhuǎn)性

眩暈，因?yàn)樗鼈冎饕纠斫羌铀俣冗\(yùn)動(dòng)的平衡調(diào)節(jié)。眼震的快相

源自前庭功能亢進(jìn)

側(cè)半規(guī)管，可用于判斷病側(cè)半規(guī)管的功能狀態(tài)。51精選2021版課件中樞性眼震CentralNystagmus

中樞性眼震，沒有快慢相，如同鐘擺52精選2021版課件

牢記歷史KeptinOurMind十七世紀(jì)，意大利人Scarpa

讓我們認(rèn)識(shí)了膜迷路，還有其中的前庭感受器官；后來，F(xiàn)lourens

和

Ewald

不僅描述了前庭與眼之間的互動(dòng)關(guān)系，給了我們透過眼睛洞穿前庭功能的機(jī)會(huì)。53精選2021版課件半規(guī)管型眩暈的簡(jiǎn)化模式SimplifiedModel半規(guī)管司理旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的感受，或許采用馬韁

的模式更容易理解雙側(cè)前庭張力對(duì)稱性，如同馬頭兩側(cè)的韁繩一樣，保持著馬頭的平衡的位置。

54精選2021版課件對(duì)稱失衡Imbalance騎馬時(shí)，馬韁

是必備的馬具之一，作用在于控制馬跑的速度和方向。當(dāng)拉緊一側(cè)的馬韁時(shí)，馬頭就朝該側(cè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，形成旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。55精選2021版課件眩暈

Vertigo

假如一側(cè)的前庭功能亢進(jìn)時(shí)，使得身體兩側(cè)的張力不對(duì)稱。倘若這種不對(duì)稱狀況持續(xù)下去，就形成了一個(gè)環(huán)形的螺旋運(yùn)動(dòng)

。56精選2021版課件關(guān)于半規(guī)管的靜息電位CanalRestingPotential生理狀況下,半規(guī)管司理著人體的動(dòng)態(tài)平衡,即頭動(dòng)

是半規(guī)管功能的有效刺激，換句話說，半規(guī)管僅司理加速度的運(yùn)動(dòng)感受，勻速運(yùn)動(dòng)或靜止時(shí)不對(duì)半規(guī)管的感受器構(gòu)成有效刺激;但是，靜止時(shí),半規(guī)管壺腹嵴的毛細(xì)胞也存在著靜息電位,以保持兩側(cè)半規(guī)管功能的對(duì)稱性;倘若一側(cè)半規(guī)管損害,或亢進(jìn)或低下,均能夠造成兩側(cè)半規(guī)管的張力失衡;兩側(cè)半規(guī)管的靜息電位不對(duì)稱,可以造成靜止?fàn)顟B(tài)下的平衡失調(diào),即自發(fā)性眩暈或眼震

.57精選2021版課件半規(guī)管的靜息電位CanalRestingPotential58精選2021版課件后半規(guī)管填塞術(shù)PosteriorCanalPlug后半規(guī)管填塞術(shù)是BPPV的外科治療手段之一；準(zhǔn)確開放骨性半規(guī)管，從膜迷路以外進(jìn)行填塞，阻斷內(nèi)外淋巴的流動(dòng)；切勿損傷膜迷路結(jié)構(gòu)，尤其是半規(guī)管的壺腹嵴；否則，手術(shù)會(huì)造成半規(guī)管感受器的損害，進(jìn)而造成自發(fā)性眩暈或眼震。

59精選2021版課件小結(jié)

Summary半規(guī)管不完全環(huán)形充滿內(nèi)淋巴液角加速度

隨頭而動(dòng)

內(nèi)淋巴液+壺腹嵴前庭毛細(xì)胞三維感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)60精選2021版課件半規(guī)管的功能圖

FunctionalPrinciple

半規(guī)管外半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管水平面冠狀面矢狀面動(dòng)纖毛靠近橢圓囊動(dòng)纖毛靠近管臂朝壺腹流動(dòng)離壺腹流動(dòng)興奮興奮61精選2021版課件眼震的平面與方向Plane＆DirectionofNystagmus

眼震半規(guī)管平面內(nèi)淋巴流動(dòng)與半規(guī)管功能外半規(guī)管后半規(guī)管上半規(guī)管水平性旋轉(zhuǎn)性垂直性指向功能亢進(jìn)耳62精選2021版課件前庭囊的形態(tài)與功能

Anatomy&FunctionofVestibularSacs球囊與橢圓囊耳石器壺腹嵴與囊斑毛細(xì)胞前庭囊的功能63精選2021版課件橢圓囊與球囊

Utricle&Saccule在骨迷路前庭的內(nèi)側(cè)面，膜迷路的球囊和橢圓囊分別形成兩個(gè)球形的凹陷，分別稱為球囊

和橢圓囊隱窩

；球囊位于前庭的內(nèi)側(cè)壁

；橢圓囊腔位于球囊的下方，近乎水平位，通過五個(gè)孔與膜性半規(guī)管延續(xù)；球囊和橢圓囊斑的感覺區(qū)域?yàn)槟野撸喈?dāng)于半規(guī)管的壺腹嵴；兩囊之間形成相互垂直的空間關(guān)系，有橢圓囊-球囊管

彼此溝通。64精選2021版課件

橢圓囊與球囊的位置LocationsofUtricle&Saccule65精選2021版課件示意圖

SchematicDiagram66精選2021版課件示意圖

SchematicDiagram67精選2021版課件前庭囊的結(jié)構(gòu)

PartsofVestibularSacs68精選2021版課件

球囊與橢圓囊斑M(jìn)aculaofVestibularScas69精選2021版課件前庭囊與半規(guī)管VestibularSacs&SemicircularDucts70精選2021版課件空間位置SpatialOrientation

71精選2021版課件囊斑

Maculae囊斑，系球囊和橢圓囊內(nèi)側(cè)壁的

分化斑，呈鉤狀的垂直隆起。橢圓囊和球囊斑的表面被覆耳石膜，后者是一種由網(wǎng)狀纖維和酸性粘多糖組成的結(jié)構(gòu)。72精選2021版課件示意圖

SchematicDiagram73精選2021版課件示意圖

SchematicDiagram74精選2021版課件示意圖

SchematicDiagram75精選2021版課件囊斑

Specimen76精選2021版課件掃描電鏡

ScanningElectronPhotomicrograph77精選2021版課件囊斑

ScanningElectronPhomicrograph78精選2021版課件囊斑的纖毛Ultrastructure79精選2021版課件

囊斑

Macula80精選2021版課件耳石器

OtolithOrgans組織學(xué)上，橢圓囊和球囊的囊斑上面存在著一種相同的感受結(jié)構(gòu)，名為耳石器。自上而下，依次為耳石、耳石膜、毛細(xì)胞和囊斑；其中，耳石

系碳酸鈣結(jié)晶形成的細(xì)小顆粒，覆蓋在毛細(xì)胞的纖毛頂部；耳石膜則為粘多糖構(gòu)成的膜狀結(jié)構(gòu)。81精選2021版課件耳石器的構(gòu)造

OtolithOrgan82精選2021版課件結(jié)構(gòu)圖

Structure83精選2021版課件耳石器的模式圖OtolithModel84精選2021版課件囊斑

macula85精選2021版課件光學(xué)顯微鏡

LightPhotomicrograph86精選2021版課件組織學(xué)切片HistologicalPhotomicrograph87精選2021版課件耳石

Otolith88精選2021版課件耳石結(jié)晶OtolithCrystals89精選2021版課件

耳石膜與耳石Otoliths&OtolithMembrane90精選2021版課件

耳石的代謝OtolithMetabolism91精選2021版課件

耳石膜

OtolithMembrane92精選2021版課件

耳石膜（去耳石）OtolithMembranewithoutOtoconia93精選2021版課件

囊斑毛細(xì)胞HairCellsintheMaculea囊斑毛細(xì)胞的纖毛突入耳石膜內(nèi)，微紋

將每個(gè)囊斑分成兩個(gè)區(qū)域；耳石膜沿著一個(gè)方向的移動(dòng)對(duì)紋溝兩側(cè)的毛細(xì)胞產(chǎn)生相反的生理學(xué)影響，囊斑對(duì)多個(gè)

方向擁有敏感性。94精選2021版課件毛細(xì)胞

HairCells95精選2021版課件毛細(xì)胞的纖毛

HairCellCili96精選2021版課件纖毛

ElectronPhotomicrograph97精選2021版課件囊斑纖毛的去極化Depolarization98精選2021版課件

壺腹嵴與耳石器CristeaAmpularis&OtolithOrgans99精選2021版課件球囊與橢圓囊的空間關(guān)系OrientationofTwoSacs100精選2021版課件球囊與橢圓囊的空間位置InteractiveSpatialPosition101精選2021版課件球囊與橢圓囊Saccule&Utricle102精選2021版課件前庭囊的去極化VestibularSacs103精選2021版課件球囊與橢圓囊Saccule&Utricule104精選2021版課件耳石器模式Model

ofOtolithOrgan105精選2021版課件模式Depolarizationmodel106精選2021版課件囊斑的毛細(xì)胞HairCellsinMacula107精選2021版課件壺腹嵴與耳石器的毛細(xì)胞TwoHairCells108精選2021版課件耳石器的功能FunctionofOtolithOrgans與半規(guī)管的壺腹嵴雷同，均有前庭的感覺性毛細(xì)胞，纖毛穿插在膠質(zhì)膜

內(nèi)；耳石器的表面有耳石

的存在，比重大于內(nèi)淋巴液，對(duì)毛細(xì)胞產(chǎn)生重力影響；感受靜態(tài)下的重心

，司理體位的變化；主要感受頭部的直線運(yùn)動(dòng)

，其中球囊感受上下方向，橢圓囊司理左右，兩者均感受前后方向的運(yùn)動(dòng)。109精選2021版課件耳石器與壺腹嵴

OtolithOrgan&CristeaAmpularis110精選2021版課件耳石器的功能SimplifiedModel球囊與橢圓囊的前庭感受器均感受直線運(yùn)動(dòng)，司理的運(yùn)動(dòng)平面有所不同；這種平衡的保持如同天平

，僅有中樞神經(jīng)系統(tǒng)健全的條件下，兩側(cè)前庭和軀干肌肉張力組成的總和才能夠保持對(duì)等；前庭與軀干的肌肉張力具有互補(bǔ)性，存在著此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，即前庭功能亢進(jìn)，軀干肌力減退，反之則反之，從而達(dá)到身體兩側(cè)的總體對(duì)稱。111精選2021版課件靜止?fàn)顟B(tài)StaticCondition112精選2021版課件

頭的直線運(yùn)動(dòng)LinearMovementofHead

113精選2021版課件

重力模式ModelofGravitationalForce114精選2021版課件耳石器的功能模式ModelofOtolithOrgan115精選2021版課件天平Balance116精選2021版課件眩暈或平衡失調(diào)對(duì)稱失衡當(dāng)一側(cè)的前庭功能亢進(jìn)時(shí)，同側(cè)軀干肌力低下，對(duì)側(cè)相對(duì)亢進(jìn)，造成身體向?qū)?cè)偏倒，因此，身體的優(yōu)勢(shì)偏倒往往朝向眼震的慢相側(cè)，即前庭功能低下側(cè)。其原因就在于兩側(cè)前庭功能不對(duì)稱時(shí)，雙側(cè)軀干肌肉張力可發(fā)生與前庭功能相反的改變。

117精選2021版課件

前庭、傾倒與眼震Vestibule，F(xiàn)all&Nystagmus118精選2021版課件

功能意義

—耳石癥BenignParoxymalPositionalVertigo耳石的脫落進(jìn)入半規(guī)管后，可以改變壺腹嵴的功能特點(diǎn)；半規(guī)管改變了感受模式，即具有了重力

的感受功能；隨著體位

的改變，耳石碎屑撞擊壺腹嵴，使得責(zé)任半規(guī)管的功能亢進(jìn)，形成眩暈

的癥狀；耳石脫落后駐足半規(guī)管的位置不同，可以將其分為管石癥