基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理根本要求

江北區(qū)醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理專委會2021年12月4日整理ppt2021年12月，國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀，組織制定了?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理根本要求?〔以下簡稱?要求?〕，以加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安?，F(xiàn)對有關(guān)要點(diǎn)簡要解讀：

整理ppt一、起草背景

近年來，醫(yī)院感染管理組織體系不斷完善，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作逐步標(biāo)準(zhǔn)，但是在局部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在薄弱環(huán)節(jié)。為了解、掌握和解決目前存在的突出問題，加強(qiáng)管理的針對性和指導(dǎo)性，醫(yī)政醫(yī)管局在全國組織開展了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查。在此根底上，組織專家起草了?要求?并已廣泛征求意見。整理ppt二、制定原那么

〔一〕強(qiáng)調(diào)適用性。本?要求?所指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室。提出的醫(yī)院感染管理的要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)、結(jié)構(gòu)布局等相適應(yīng)。

〔二〕引用現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是參照?醫(yī)院感染管理方法?等相關(guān)文件開展醫(yī)院感染管理工作?，F(xiàn)有的醫(yī)院感染管理規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)涉及消毒隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、抗菌藥臨床使用、醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告和處理等方面已經(jīng)做出了相關(guān)規(guī)定，因此本?要求?的內(nèi)容是從現(xiàn)有的文件中選取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的內(nèi)容。

整理ppt〔三〕保障根底醫(yī)療質(zhì)量平安。本?要求?的管理目標(biāo)是通過執(zhí)行根本標(biāo)準(zhǔn)，以降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療平安。同時(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理的過程，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)理念，提高效勞水平。

整理ppt三、主要內(nèi)容

本?要求?分4章，共28條，重點(diǎn)規(guī)定了以下內(nèi)容：

〔一〕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)和制度制定，人員要求和培訓(xùn)。

〔二〕醫(yī)院感染預(yù)防與控制根底措施。醫(yī)院感染管理涉及到醫(yī)院多個(gè)部門，是一項(xiàng)平臺性工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門在醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面有一些共性的原那么和措施需要遵守。

整理ppt〔三〕重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。自2003年以來，針對醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的預(yù)防和控制，制定印發(fā)了近30個(gè)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)已經(jīng)印發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查的情況，對局部重點(diǎn)部門的布局流程、消毒滅菌、流程管理，以及無菌操作、手衛(wèi)生等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)。

〔四〕附件1-3為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2021年版〕?、?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?的節(jié)選。整理ppt一、組織管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理體系：主要負(fù)責(zé)人

醫(yī)院感染管理?！布妗陈毴藛T醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員整理ppt工作職責(zé)：1.主要負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)制，為第一責(zé)任人，組織制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2.醫(yī)院感染管理?！布妗陈毴藛T：承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。對全體職員開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的醫(yī)院感染管理知識崗位培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員：應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。整理ppt制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，內(nèi)容包括：清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)源性感染預(yù)防與控制措施、醫(yī)源性感染監(jiān)測、醫(yī)源性感染爆發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等。整理ppt二、根底措施〔一〕布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原那么，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好?！捕抄h(huán)境與物體外表一般情況下先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置。整理ppt〔三〕醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)到達(dá)如下要求：1.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?〔WS/T367-2021〕有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。整理ppt〔四〕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)消毒供給室的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?〔WS310.2-2021〕規(guī)定對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌〔“5.8.1.壓力蒸汽滅菌〞節(jié)選見附件1〕。沒有設(shè)置消毒供給室的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以委托經(jīng)地級市以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)院消毒供給中心，對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。整理ppt〔五〕無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置。無菌物品必須保持包裝完整，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，以及檢查打包者姓名或編號、滅菌器編號、滅菌批次號等標(biāo)識，按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔枯燥?！擦硰臒o菌容器中取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗〔鑷〕。從無菌容器〔包裝〕中取出的無菌物品，雖未使用也不可放入無菌容器〔包裝〕內(nèi)，應(yīng)重新滅菌處理前方可使用。整理ppt〔七〕一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時(shí)索要?醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證?、?醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證?及附件、?醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證?等證明文件，并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立出入庫登記賬冊。用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。使用中發(fā)生熱原反響、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門。使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。整理ppt〔八〕應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類，所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購，購入時(shí)索要?消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證?、?消毒產(chǎn)品衛(wèi)生平安評價(jià)報(bào)告?等證明文件，建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫登記賬冊。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、本卷須知正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。具體選擇原那么和適用方法參照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2021年版〕?〔WS/T367-2021〕“附錄C常用消毒與滅菌方法〞的要求〔節(jié)選見附件2〕。整理ppt〔九〕嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用的根本原那么，合理使用抗菌藥物。標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射〞的用藥原那么?！彩程岣哚t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率，特別是在診斷、治療、護(hù)理等操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。有關(guān)要求參照?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?〔WS/T313-2021〕〔節(jié)選見附件3〕?！彩弧翅t(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。整理ppt〔十二〕診療工作應(yīng)當(dāng)遵循?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?〔WS/T311-2021〕,按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么做好防護(hù)工作。〔十三〕使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)定的利器盒內(nèi)。嚴(yán)禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施?！彩摹翅t(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照?醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕2號〕，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。整理ppt三、重點(diǎn)部門〔一〕手術(shù)室1.獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)識清楚、清潔衛(wèi)生。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如在同一手術(shù)間進(jìn)行,應(yīng)先安排非感染手術(shù)、再安排感染手術(shù)。3.手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。耐濕耐高溫器械與物品應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌。滅菌后的手術(shù)器械包應(yīng)存放在清潔枯燥的存放柜內(nèi)。4.麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒〞，清潔、枯燥、密閉保存。整理ppt〔二〕產(chǎn)房、人流室1.區(qū)域相對獨(dú)立、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，鄰近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房〔人流室〕使用面積不少于20m2。2.凡進(jìn)入產(chǎn)房〔人流室〕人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或滅菌〞，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換〞。3.對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。人流室參照產(chǎn)房執(zhí)行。整理ppt〔三〕口腔科1.布局合理，診療室和器械清洗消毒室應(yīng)分開設(shè)置。如開展拔牙、口腔外傷縫合等工程的應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。器械、器具等診療用品配置數(shù)量應(yīng)與診療工作量相符合，使用防虹〔回〕吸。2.進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，根據(jù)診療需要和消毒滅菌原那么，必須到達(dá)一人一用一消毒或滅菌的要求。在進(jìn)行可能造成粘膜破損的操作時(shí)，所用器械必須滅菌。3.口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體外表至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒。整理ppt〔四〕中醫(yī)臨床科室1.保持物體外表及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有洗手設(shè)施和干手用品。2.進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具〔毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等〕做到“一人一針一用一滅菌〞，火罐“一人一用一消毒〞。3.進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒〞或“一人一用一滅菌〞。4.一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。整理ppt〔五〕治療室、換藥室、注射室1.保持室內(nèi)物體外表、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手池，洗手液、干手設(shè)施〔用品〕，速干手消毒劑等；手消毒劑應(yīng)標(biāo)明啟用時(shí)間，在有效期內(nèi)使用。2.治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)；利器盒放置于治療車的側(cè)面；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。3.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應(yīng)就地〔診室或病室〕嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)密封。整理ppt〔六〕普通病房1.床單元應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。直接接觸皮膚的床上用品一人一換，遇污染及時(shí)更換。2.病人出院或死亡后應(yīng)對床單元及其相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。整理ppt四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)〔一〕平安注射1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，防止不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。2.配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用〞。3.盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法防止時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用〞，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液?！埠唵蔚卣f：單劑量就是指一次用藥的劑量，多劑量就是一種藥物屢次用藥的劑量?！痴韕pt4.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品〔棉球、紗布等〕一經(jīng)翻開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。6.藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。整理ppt〔二〕各種插管后的感染預(yù)防措施1.氣管插管：如無禁忌，患者應(yīng)采用床頭抬高30-45度體位，且盡可能采用無創(chuàng)通氣；吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作；重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機(jī)管道如有明顯分泌物污染應(yīng)及時(shí)更換；濕化器添加水應(yīng)使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛(wèi)生，實(shí)施正確的口腔護(hù)理。2.導(dǎo)尿管：采用連續(xù)密封的尿液引流系統(tǒng)；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱預(yù)防感染。保持會陰部清潔枯燥。

3.血管內(nèi)置管：開展血管內(nèi)置管的使用、維護(hù)及相關(guān)感染的預(yù)防與控制培訓(xùn)；保持插管部位清潔，有污染時(shí)及時(shí)更換敷貼；血管導(dǎo)管的三通鎖閉閥要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)及時(shí)更換。每日評估，及時(shí)撤管。整理ppt〔三〕手術(shù)操作1.擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?〔WS/T313-2021〕的要求做好洗手和外科手消毒〔節(jié)選見附件3〕。2.對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置適宜的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。3.術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。整理ppt〔四〕超聲檢查1.超聲探頭〔經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查〕須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結(jié)束后，須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，枯燥保存。整理ppt〔五〕醫(yī)療廢物管理1.當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物集中處置單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、收集后，置于醫(yī)療廢物暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行交接登記，記錄單至少保存3年。2.自行處置的醫(yī)療廢物能夠燃燒的及時(shí)燃燒，不能燃燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)?〔GB18466-2005〕的相關(guān)要求進(jìn)行，有條件的或20張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備污水處理設(shè)施，并設(shè)?！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定期進(jìn)行監(jiān)測，登記工程齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標(biāo)準(zhǔn)。沒有條件的或20張床位以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，到達(dá)國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)前方可排放。整理ppt醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)〔WS310.2-2021〕〔節(jié)選〕〔省略〕整理ppt醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2021年版〕〔WS/T367-2021〕附錄C常用消毒與滅菌方法〔節(jié)選〕整理pptC.8.1.戊二醛C.8.1.1適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2使用方法C.8.1.2.1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、枯燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械外表的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C.8.1.2.2用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C.8.1.3本卷須知C.8.1.3.1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、枯燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，枯燥后及時(shí)消毒或滅菌。整理pptC.8.1.3.2戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。C.8.1.3.3戊二醛不應(yīng)用于物體外表的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先參加pH調(diào)節(jié)劑〔碳酸氫鈉〕，再加防銹劑〔亞硝酸鈉〕充分混勻。C.8.1.3.5用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6在20℃～25℃溫度條件下，參加pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。C.8.1.3.7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.8.1.3.8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、枯燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。整理pptC.10含氯消毒劑C.10．1適用范圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2使用方法C.10.2.1消毒液配制根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1浸泡法將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。整理pptC.10.2.2.2擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C10.2.2.3噴灑法對一般污染的物品外表，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。C10.2.2.4干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。整理pptC10.3本卷須知C10.3.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。C10.3.2配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，枯燥后使用。C10.3.4對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。整理pptC.11醇類消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑〕C.11.1適用范圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器具的消毒。C.11.2使用方法C.11.2.1手消毒使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。C.11.2.2皮膚消毒使用70%～80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。C.11.2.3物體外表的消毒使用70%～80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭物體外表2遍，作用3min。整理pptC.11.2.4診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%〔體積比〕的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行外表擦拭消毒。C.11.3本卷須知C.11.3.1醇類易燃，不應(yīng)有明火。C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染外表的消毒。C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。C.11.3.4醇類過敏者慎用。整理pptC.12含碘類消毒劑C.12.1碘伏C.12.1.1適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。C.12.1.2使用方法C.12.1.2.1消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。整理pptC.12.1.2.2消毒方法C.12.1.2.2.1擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。C.12.1.2.2.2沖洗法對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。整理pptC.12.1.3本卷須知C.12.1.3.1應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。C.12.1.3.2含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。C.12.1.3.3碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。C.12.1.3.4碘過敏者慎用。整理pptC.12.2碘酊C.12.2.1適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。C.12.2.2使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%〔體積比〕乙醇脫碘。C.12.2.3本卷須知C.12.2.3.1不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。C.12.2.3.2不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。C.12.2.3.3應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。整理pptC.12.3復(fù)方碘伏消毒液C.12.3.1適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。C.12.3.2作用方法C.12.3.2.1含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1～2遍，作用1min～2min，不可用于黏膜消毒。C.12.3.2.2含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。C.12.3.3本卷須知同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。整理pptC.16煮沸消毒C.16.1適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。C.16.2使用方法將待消毒物品完全浸沒水中，加熱水沸騰后維持≥15min。C.16.3本卷須知C.16.3.1從水沸騰時(shí)開始計(jì)消毒時(shí)間，中途參加物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。C.16.3.2消毒物品應(yīng)保持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒于水中，可拆卸物品應(yīng)拆開。C.16.3.3高海拔地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)延長煮沸時(shí)間。C.16.3.4煮沸消毒用水宜使用軟水〔軟水是只含有少量的可溶性鎂鹽和鈣鹽的天然水，也可以說經(jīng)軟化處理過的硬水。雨、雪水、江、河、湖水都是軟水，泉水、深井水、海水都是硬水〕。整理ppt醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)〔WS/T313-2021〕〔節(jié)選〕5手衛(wèi)生設(shè)施5．1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5．1．1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5．1．2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。整理ppt5．1．3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。5．1．4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染。5．1．5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。5．1．6手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5．1．7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合以下要求：a〕應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b〕宜使用一次性包裝。c〕醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。整理ppt5．2外科手消毒設(shè)施5．2．1應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5．2．2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5．2．3應(yīng)配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。5．2．4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，手刷應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。5．2．5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。5．2．6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5．2．7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5．2．8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。整理ppt6洗手與衛(wèi)生手消毒6．1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂〔皂液〕和流動(dòng)水洗手。b〕手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6．2在以下情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6．1的原那么選擇洗手或使用速干手消毒劑：a〕直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b〕接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c〕穿脫隔離衣前后，摘手套后。d〕進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e〕接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f〕處理藥物或配餐前。整理ppt6．3醫(yī)務(wù)人員在以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a〕接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b〕直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。6．4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見附錄A6．5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a〕取適量的速干手消毒劑于掌心。b〕嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c〕揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥。整理ppt7外科手消毒7．1外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么：a〕先洗手，后消毒。b〕不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。7．2洗手方法與要求7．2．1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。7．2．2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7．2．3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7．2．4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。整理ppt7．3外科手消毒方法7．3．1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)到達(dá)GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。7．3．2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。整理ppt7．4本卷須知7．4．1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。7．4．2在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7．4．3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7．4．4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂〔皂液〕清潔雙手。7．4．5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。整理ppt〔標(biāo)準(zhǔn)性附錄〕醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A．2取適量肥皂〔皂液〕，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A．3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：整理pptA．3．1手掌相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A．1。A．3．2手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．2。整理pptA．3．3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A．3。A．3．4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．4。整理pptA．3．5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．5。A．3．6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A．6。整理ppt〔為幫助大家記憶，上述6步洗手法可以簡稱為：內(nèi)、外、夾、弓、大、立?！矨．4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。整理ppt常規(guī)物品消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕無菌物品管理1.無菌物品專人專柜管理，柜內(nèi)清潔，無過期無破損2.無菌包保持枯燥，外標(biāo)簽上有名稱、滅菌日期、有效期、打包者簽名及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)識3.無菌溶液啟用后標(biāo)明開瓶日期、時(shí)間及具體用途，24小時(shí)后廢棄；靜脈、肌肉、皮試用藥現(xiàn)配現(xiàn)用4.病區(qū)內(nèi)使用的無菌瓶、罐等定期滅菌，置無菌物品的容器〔無菌罐等〕嚴(yán)密