11300720153朱羽張揚(yáng)中國當(dāng)代社會對醫(yī)藥問題的重視程度缺失

11300720153朱羽張揚(yáng)PHAR119001.01醫(yī)藥倫理6/7復(fù)旦大學(xué)通識教育核心課程2011-2012學(xué)年第一學(xué)期期末考試試卷課程名稱：醫(yī)藥倫理課程代碼：PHAR119001.01開課院系：藥學(xué)院考試形式：課程論文學(xué)生姓名：朱羽張揚(yáng)學(xué)號：11300720153專業(yè)：電子信息科學(xué)類題目123總分得分一、下列題目任選一題撰寫一篇論文1．保健食品引發(fā)的倫理學(xué)討論2．新藥引發(fā)的社會倫理問題3．病人隱私與隱私保護(hù)4．藥品流通中的道德爭論5．現(xiàn)代社會醫(yī)患關(guān)系的倫理討論6．藥品生產(chǎn)的道德困境7．其他相關(guān)醫(yī)藥倫理的問題二、具體要求1．正文字?jǐn)?shù)在3000字以上（不包括注釋和參考書目等）。2．嚴(yán)格遵循論文寫作規(guī)范與格式（引文必須注明出處）。3．必須提交A4紙打印的論文稿，并以此試卷作為封面，于左上方邊角處裝訂。電子版（論文Word格式）發(fā)送至yiyaolunli2011@126.com。電子版文件名命名：“學(xué)號_姓名_課程論文題目”。4．課程論文格式詳見附件，并請嚴(yán)格按照這些要求。5．如果所提交論文不合規(guī)范者，必須改寫（并酌情扣分）。如果兩次改寫后，仍不合規(guī)范者不予以評分。6．嚴(yán)禁抄襲，一旦發(fā)現(xiàn)按零分處理。7．課程論文的電子文檔請最遲于2011年12月29日前發(fā)送至指定的電子郵箱，紙質(zhì)課程論文請最遲于2011年12月29日中國當(dāng)代社會對醫(yī)藥問題的重視程度缺失前言1.1背景在現(xiàn)今的中國，由于生活節(jié)奏的加快，人們忙于工作，普遍浮躁的心態(tài)使人們漸漸忽視了一個十分迫切，甚至是嚴(yán)峻的問題——“醫(yī)藥問題”?；蛟S有些人會對此提出反對，但是在生活中，人們大多數(shù)對于“醫(yī)藥問題”的了解來自于自身經(jīng)歷以及媒體的宣傳報(bào)道。而令人感到無奈的是，那些反對者們所謂的重視“醫(yī)藥問題”，卻大部分正只是關(guān)注了一些被媒體炒作大肆宣揚(yáng)的醫(yī)藥事故如“八毛門”、“縫肛門”、“佛山死嬰”等等，而缺乏對于那些更加普遍而又更為根本的問題的關(guān)注。這種對于個別事件的過度關(guān)注及對于基礎(chǔ)醫(yī)藥知識的無視是不利于我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展的。起因本學(xué)期的醫(yī)藥倫理課主要由三部分組成：理論知識、討論、調(diào)查。參與后兩塊內(nèi)容是寫這篇論文的主要原因。在討論課上，作者發(fā)現(xiàn)在六個似乎離生活很近的話題中，真正能夠暢所欲言的內(nèi)容卻寥寥無幾，曾以為知道腦白金便能在“保健食品”上高談闊論，曾以為知道有醫(yī)生借行醫(yī)之便給病人開天價藥便算是了解了“醫(yī)患關(guān)系”，但是，直到在討論課上聽到指導(dǎo)老師們舉出一個個事例，才發(fā)現(xiàn)，以前所認(rèn)為的“了解醫(yī)藥問題”只不過是一紙荒唐言。而在本學(xué)期進(jìn)行的“關(guān)于復(fù)旦大學(xué)學(xué)生對于獻(xiàn)血問題調(diào)查報(bào)告”中，在發(fā)放問卷及進(jìn)行總結(jié)的過程中，作者亦發(fā)現(xiàn)了一個十分有趣的現(xiàn)象:有相當(dāng)一部分同學(xué)對一些基本的獻(xiàn)血有關(guān)的政策及法規(guī)完全沒有認(rèn)識和概念。很多人直到看到問卷才知道獻(xiàn)血后應(yīng)該領(lǐng)一本無償獻(xiàn)血證，至于“成分獻(xiàn)血”、“互助獻(xiàn)血”等概念，知道的人更是少之又少。因此作者有這么兩個問題：是否現(xiàn)今大部分人們所了解的醫(yī)藥知識僅僅只限于媒體大肆宣揚(yáng)的事件中所涵蓋的醫(yī)藥知識？人們的基本醫(yī)藥相關(guān)知識是否十分欠缺？目的本文的目的是警示人們應(yīng)當(dāng)注意多了解醫(yī)藥知識，并以此來明辨媒體所炒作的醫(yī)藥事件中真實(shí)和虛假的成分。以“八毛門”來看待醫(yī)藥事件中媒體炒作及民眾反應(yīng)[1]2.1案例“八毛門”-起因2011年9月5日龍崗一牙科診所醫(yī)生陳先生向媒體報(bào)料稱：8月19日剛出生的兒子因腹脹，21日轉(zhuǎn)入深圳市兒童醫(yī)院，24日，醫(yī)院出具病情告知書，告知孩子有腸梗阻、小腸結(jié)腸炎，疑為先天性巨結(jié)腸。建議進(jìn)行造瘺活檢手術(shù)，手術(shù)費(fèi)超過十萬。陳先生簽字拒絕手術(shù)，25日帶兒子到廣州市兒童醫(yī)院就診，稱接診醫(yī)生開了八毛錢的藥，“孩子就治好了，能吃能拉”。陳先生懷疑深圳市兒童醫(yī)院過度醫(yī)療，要求醫(yī)院撤銷科主任，退還3900元住院費(fèi)，賠償10萬元。2.2案例“八毛門”-事后民眾反應(yīng)“八毛門事件”引發(fā)網(wǎng)上熱議，基本上都是一邊倒地指責(zé)醫(yī)院。事件隨后引發(fā)醫(yī)患信任危機(jī)，深圳市兒童醫(yī)院多名患兒因“八毛門”事件影響，患兒家屬拒做手術(shù)，導(dǎo)致病情惡化。2.3案例“八毛門”-事后醫(yī)院反應(yīng)9月7日，深圳市兒童醫(yī)院召開新聞發(fā)布會稱，所有診斷治療符合診療規(guī)范?；純涸趶V州和深圳是處于不同疾病階段，當(dāng)時要求患兒做造瘺活檢手術(shù)有指征。10萬元手術(shù)費(fèi)用的說法是家長杜撰，醫(yī)院從未提過，手術(shù)約需兩萬。2.4案例“八毛門”-患兒結(jié)果9月12日，該患兒因病情反復(fù)，再次進(jìn)入廣州市兒童醫(yī)院治療。2011年10月20日，患兒在武漢同濟(jì)醫(yī)院小兒外科被證實(shí)患先天性巨結(jié)腸，已做手術(shù)。2.5案例“八毛門”-反思在本案例中，我們可以充分看出媒體在“民眾關(guān)心醫(yī)藥問題”方面的引導(dǎo)作用，“八毛門”整個事件的過程就像一場鬧劇。首先是廣州兒童醫(yī)院以八毛錢的藥物“治好了”深圳兒童醫(yī)院需要較高價位治療的兒童，使深圳兒童醫(yī)院的信譽(yù)受到打擊?；颊呒覍俑且患垖⑸钲趦和t(yī)院告上了法庭。其次是民眾們由于主觀對深圳兒童醫(yī)院開“天價藥”的不滿，甚至讓自己的孩子拒做手術(shù)，導(dǎo)致病情惡化。從此可以看出，民眾們是十分感性沖動的，極易被媒體煽動。過分信任媒體的原因從另一方面也體現(xiàn)出了民眾的醫(yī)藥相關(guān)知識十分稀缺，極易相信媒體的言論。最后則是由于患兒的再一次復(fù)發(fā)癥狀，使其“先天性巨結(jié)腸”確診，給了那些一邊倒指責(zé)醫(yī)院的網(wǎng)民們當(dāng)頭一棒。從“過度醫(yī)療”到“患者自身有錯”僅僅過了月余時間。從中我們可以看出，現(xiàn)今的中國網(wǎng)民在關(guān)注“這類問題”的時候，多是以一種非理性的角度，民眾們主觀地認(rèn)為一旦有了矛盾，一定是醫(yī)院的錯，使得很多時候醫(yī)院有口難言。這也從一個方面體現(xiàn)出民眾對醫(yī)院的不信任，而這種不信任同時也是阻礙民眾了解醫(yī)藥相關(guān)知識的一個重要途徑。國人對醫(yī)藥問題的熱度短暫3.1現(xiàn)象生活中往往會有這種情況，當(dāng)一件涉及到倫理的醫(yī)藥事件出現(xiàn)后，人們會一窩蜂地去關(guān)注它，并丟下幾句貌似很有道理的評論。但是不論是什么事件，當(dāng)過了半年之后，人們對它的關(guān)注就會減少甚至消失。事例[2]2005年11月21日晚，中央電視臺“新聞?wù){(diào)查”播出哈爾濱74歲的高休干部翁文輝生前在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)室（簡稱ICU病房）住院67天花費(fèi)近140萬，并且在醫(yī)生的建議下從醫(yī)院外自購藥品400余萬元的報(bào)道。該報(bào)道在2005-2006年引起了軒然大波，但自從2007年之后，人們便基本淡忘了這么一件事情。分析民眾對醫(yī)藥問題熱度的短暫性，我認(rèn)為其原因主要是因?yàn)槊癖姴⑽磳⑵湟曌饕粋€十分嚴(yán)峻的問題，民眾未了解“醫(yī)藥問題”的重要性。就算當(dāng)時的關(guān)注，民眾們也更多地是以看待一件奇聞異事的態(tài)度去面對“醫(yī)藥問題”的。只存在興趣而沒有責(zé)任，民眾對于“醫(yī)藥問題”的熱度也難以持久。以“縫肛門”和親人為例講講過度醫(yī)療和誤診4.1案例1：縫肛門[3]2010年7月23日上午，家住在羅湖區(qū)黃貝嶺社區(qū)的陳先生帶妻子在深圳鳳凰醫(yī)院生產(chǎn)。下午3時45分順產(chǎn)生下一個男嬰。產(chǎn)婦生產(chǎn)時被實(shí)施了椎管內(nèi)麻醉，生產(chǎn)后沒覺得身體有什么不舒服。回到病房后，晚上9點(diǎn)多時，產(chǎn)婦開始喊肛門疼。陳先生發(fā)現(xiàn)妻子的肛門腫成了雞蛋大小，而且還用黑線縫著，肛門被縫上了。醫(yī)院答復(fù)是產(chǎn)婦有痔瘡，做了痔瘡手術(shù)之后才成這種現(xiàn)狀。醫(yī)生做了陰部側(cè)切手術(shù)后，一位助產(chǎn)士稱，她見產(chǎn)婦有痔瘡，順手給她做了個手術(shù)。陳先生十分憤怒，認(rèn)為這是報(bào)復(fù)，因?yàn)橹a(chǎn)士曾暗示要紅包。但由于出來時匆忙，陳先生身上只帶了200元現(xiàn)金，陳先生便先給了助產(chǎn)士100元紅包，又承諾等妻子生產(chǎn)完了一定給她一個1000元的大紅包。助產(chǎn)士收下了紅包，但是臉色特別難看。據(jù)家屬介紹，助產(chǎn)士又趁陳先生不在場的情況下，不顧產(chǎn)婦疼痛叫喊，強(qiáng)行把肛門縫合的線給拆除了，還稱要把縫合的部分切除掉。4.2案例1-分析且不談助產(chǎn)士是否惡意報(bào)復(fù)，單單是助產(chǎn)士順手幫產(chǎn)婦做痔瘡手術(shù)這一行為便已是一種強(qiáng)加的額外醫(yī)療行為，身為一名有一定醫(yī)學(xué)知識的助產(chǎn)士，做出這種舉動無疑說明她并不擁有合格的職業(yè)意識。她的行為從某種程度上已經(jīng)可歸結(jié)為過度醫(yī)療。4.3親人A的案例A是一位中年家庭婦女。2011年9月份左右出現(xiàn)喉嚨痛、食道有異物感等癥狀。經(jīng)過多次土方治療無效之后，去市一知名醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。醫(yī)生診斷為喉嚨附近有腫瘤。后來A去另外一家醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生判斷為喉嚨附近有囊腫?，F(xiàn)在A已經(jīng)動完了切割囊腫的手術(shù)，并且恢復(fù)的十分迅速。4.4案例2-分析在此案例中，兩醫(yī)院的醫(yī)生的診斷結(jié)果有所差異。萬幸B沒有完全聽從第一位醫(yī)生的判斷。這便牽扯到了一個關(guān)于誤診的問題。誤診在生活中相對較為常見，但是若誤診的程度嚴(yán)重，則可能出現(xiàn)性命攸關(guān)的情況。但是，在此作者個人有一個疑惑，對于該案例中的A來說正確的選擇是聽從第二位醫(yī)生的建議，但是在前面“八毛門”的案例中，選擇聽信廣州市醫(yī)生的原告則有與B不同的結(jié)果，其中的界限該如何劃定，作者認(rèn)為興許應(yīng)該提高民眾和醫(yī)生兩方面的醫(yī)藥知識水平方能得到答案。4.5親人B的案例B是一位離休干部，2011年初時感到身體略有不適，于當(dāng)?shù)氐碾x休干部醫(yī)院檢查后在醫(yī)生的建議下進(jìn)行療程達(dá)一個月的藥物注射。但是無濟(jì)于事，反而病情愈發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了暈厥、休克現(xiàn)象。于是B到上海就診。上海的醫(yī)生經(jīng)過診斷，告知B他本來沒有任何毛病，只是食物吃得過于油膩，而現(xiàn)在的病癥完全是由于那一個月的藥物注射對神經(jīng)產(chǎn)生傷害引起的。4.6案例3-分析B本來身體無大礙，但由于醫(yī)生的誤診，被注射了完全不需要的藥物，甚至引起了休克、暈厥等癥狀。從這里我們可以看出，誤診并不是可以一笑而過的小錯誤。一次誤診可能會引起一個生命的消散。因此，醫(yī)生本身的醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)也是至關(guān)重要的。5國人醫(yī)藥知識缺失5.1國人對醫(yī)藥知識缺乏了解專業(yè)的醫(yī)科學(xué)生在我國高校學(xué)生內(nèi)所占比例不到10%，而醫(yī)學(xué)方面的知識由于國內(nèi)宣傳力度不夠，很少有國人擁有較為深厚的醫(yī)藥方面知識。更多的國人選擇將醫(yī)藥知識當(dāng)做醫(yī)生的必備知識，而自己選擇全然相信醫(yī)生。5.2缺乏醫(yī)藥知識引發(fā)的悲劇[4]姜某之女王某，在家中喝了稀釋后的縮節(jié)安水（一種低毒植物調(diào)節(jié)劑），姜某來到被告衛(wèi)生院咨詢是否需要治療，醫(yī)生朱某告知，必須將病人送醫(yī)院洗胃搶救，以防止病人死亡。姜某雖將病人送至被告醫(yī)院，但僅要求輸液治療，拒絕院方的洗胃等搶救治療措施，并簽字確認(rèn)。病人后因急性呼吸、循環(huán)功能衰竭死亡。5.3由缺乏醫(yī)藥知識想到的缺乏醫(yī)藥知識使得患者只能相信醫(yī)生，而正如前文4內(nèi)所講，在當(dāng)今社會，誤診和過度醫(yī)療的事故常有發(fā)生，患者必須具有最基礎(chǔ)的必要辨別力。因此，作者認(rèn)為，作為一位非醫(yī)生的普通人，應(yīng)該適當(dāng)?shù)靥岣咦约旱尼t(yī)藥知識儲備。6結(jié)論6.1總體概況現(xiàn)如今，醫(yī)藥倫理的問題已成為了一個無法避免的話題。“張去死事件”、“活嬰被丟棄事件”、“主治醫(yī)生被捅”這些事件由于其重要的倫理價值，引起了人們的廣泛關(guān)注。但人們多是將其作為調(diào)侃醫(yī)患關(guān)系的談資，而忽視了他們共同的起因。作者私以為，在國內(nèi)發(fā)生的各式各樣的醫(yī)藥問題，都體現(xiàn)了一個共同的需要引起我們高度重視的問題：“大部分普通民眾，甚至部分醫(yī)生都缺乏必要的醫(yī)藥知識?！闭?yàn)槿狈Ρ匾闹R，醫(yī)生才會誤判，才會出現(xiàn)不需要進(jìn)行治療時的額外的過度治療。正因?yàn)槿狈Ρ匾闹R，普通民眾才無法理性地去判斷醫(yī)生的正確與否，以致出現(xiàn)多出慘劇。6.2建議國家應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于基礎(chǔ)醫(yī)藥知識的普及教育及宣傳。不要求每個公民都有專業(yè)的醫(yī)藥的知識，但至少要保證每個公民都能粗略地判斷醫(yī)生所做的處理是否合理。同時，國家也應(yīng)加強(qiáng)對于醫(yī)生的醫(yī)藥知識的檢查，盡可能地提高醫(yī)生的整體水平，使誤判、錯判的現(xiàn)象減少。6.3展望在未來五年內(nèi)，醫(yī)患關(guān)系能得到有效地緩解，民眾的醫(yī)藥知識能有較為顯著的