循環(huán)基礎測試卷附有答案

循環(huán)基礎測試卷[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________請輸入您的手機號碼：[填空題]*_________________________________1.在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項不支持急性心肌梗死的診斷（）[單選題]*A.心電圖出現(xiàn)病理性Q波B.嗜酸性粒細胞顯著增高(正確答案)C.紅細胞沉降率加速D.乳酸脫氫酶增高E.肌酸磷酸激酶增高答案解析：急性心肌梗死發(fā)病24~48小時后白細胞升高(10~20)x109/L，中性粒細胞增多，嗜酸性粒細胞減少；紅細胞沉降率增快；C反應蛋白增高。2.急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現(xiàn)于（）[單選題]*A.V1.V2.V3導聯(lián)B.V3.V4.V5導聯(lián)C.V5.V6導聯(lián)D.Ⅱ.Ⅲ.aVF導聯(lián)(正確答案)E.Ⅰ.Ⅱ.aVL導聯(lián)答案解析：ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導聯(lián)數(shù)來判斷:V1~V5導聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死，V1.V2.V3導聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3~V5導聯(lián)示局限前壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)示下壁心肌梗死，l.aVL導聯(lián)示高側壁心肌梗死，V7~V8導聯(lián)示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)伴右胸導聯(lián)ST段抬高，可作為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標。3.房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是（）[單選題]*A.P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B.PR間期大于0.20秒C.期前收縮的代償間歇多不完全(正確答案)D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群答案解析：房性期前收縮:①P波提前發(fā)生，其形態(tài)與竇性P波不同，提前發(fā)生的P波PR間期大于0.12秒；②提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波；伴室內差異性傳導時QRS波可寬大畸形；③代償間歇不完全。4.竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波的是（）[單選題]*A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室交界區(qū)性期前收縮D.心房顫動(正確答案)E.心室顫動答案解析：心房顫動:①P波消失，代之以350~600次/分小而不規(guī)則的基線波動，間隔不均勻，形態(tài)、振幅均變化不定的F波；②QRS波群間隔絕對不規(guī)則，心室率通常在每分鐘100~160次；③QRS波形態(tài)一般正常，伴有室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯者QRS波群可增寬變形。5.慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現(xiàn)是（）[單選題]*A.肺門血管影增強B.右下肺動脈增寬C.KerleyB線(正確答案)D.肺門呈蝴蝶狀E.肺野大片融合陰影答案解析：肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時，主要表現(xiàn)為肺門血管影增強；肺動脈壓力增高時可見右下肺動脈增寬，進一步出現(xiàn)肺間質水腫可使肺野模糊；KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)；急性肺泡性肺水腫時肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影。6.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難尿少就診。既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是（）[單選題]*A.X線檢查B.超聲心動圖C.胸部CT(正確答案)D.放射性核素檢查E.有創(chuàng)性血流動力學檢查答案解析：X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)；超聲心動圖中射血分數(shù)可反映心臟收縮功能，評估心臟功能，有創(chuàng)性血流動力學檢查可計算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能；放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分數(shù)和左心室最大充盈速率。7.主動脈瓣狹窄最重要的體征是（）[單選題]*A.細遲脈B.主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的噴射樣雜音(正確答案)C.主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮.粗糙的收縮期吹風樣雜音D.主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音E.主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音答案解析：臨床常見心瓣膜病及其重要體征①二尖瓣狹窄:心尖部--舒張期隆隆樣雜音；②二尖瓣關閉不全:心尖區(qū)--收縮期粗糙吹風樣雜音；③主動脈瓣狹窄:主動脈瓣區(qū)-響亮、粗糙的噴射樣雜音；④主動脈瓣關閉不全:第二主動脈瓣區(qū)--舒張早期嘆氣樣雜音。8.某高血壓病患者，同時患有支氣管哮喘，他不能使用以下哪種降壓藥物（）[單選題]*A.呋塞米B.卡托普利C.硝苯地平D.阿替洛爾(正確答案)E.哌唑嗪答案解析：阿替洛爾為β受體阻滯劑，會加重哮喘癥狀。9.導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是（）[單選題]*A.腦血栓B.心房纖顫C.充血性心力衰竭(正確答案)D.亞急性感染性心內膜炎E.急性肺水腫答案解析：導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭，隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，內科治療雖可緩解心力衰竭癥狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變。10.急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報告醫(yī)生，緊急處理（）[單選題]*A.室性期前收縮呈RonT現(xiàn)象B.多源性室性期前收縮C.頻發(fā)室性期前收縮D.房性期前收縮(正確答案)E.心室纖顫答案解析：本題仍是考查了急性心肌梗死后患者可出現(xiàn)的危險性心律失常。其中房性期前收縮不屬于危險性心律失常。11.張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢:HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是（）[單選題]*A.擴張型心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎(正確答案)D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病答案解析：患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染發(fā)??；臨床癥狀和體征:心悸.胸悶.胸痛，心尖部可聞及舒張期奔馬律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清學檢查CK.AST.LDH增高，白細胞增多，紅細胞沉降率加快，C反應蛋白增加。心電圖多有ST-T改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導陰滯.室性期前收縮。12.患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是（）[單選題]*A.心律失常(正確答案)B.心室壁瘤C.發(fā)熱D.心源性休克E.心力衰竭答案解析：急性心肌梗死約有75%~95%的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。13.女性患者李某，40歲，風濕性心臟病病史18年，勞力性呼吸困難，無明顯原因經(jīng)常出現(xiàn)意識障礙，最可能的瓣膜病是（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄(正確答案)D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全答案解析：勞力性呼吸困難.心絞痛.暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。患者經(jīng)常暈厥。14.男性患者李宏，33歲，患風濕性心臟病主動脈瓣狹窄15年，患者常出現(xiàn)的三聯(lián)征為（）[單選題]*A.呼吸困難.心絞痛和暈厥(正確答案)B.呼吸困難.心絞痛和肺部感染C.呼吸困難.心絞痛和周圍血管征D.呼吸困難.暈厥和肺部感染E.呼吸困難.暈厥和周圍血管征答案解析：勞力性呼吸困難.心絞痛.暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。15.患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫。最可能的原因是（）[單選題]*A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.肺動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄(正確答案)答案解析：二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。16.42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.房顫(正確答案)E.房撲答案解析：房顫患者心臟聽診第一心音強弱不一致，心律絕對不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強弱不等，沒有提示其他疾病信息。17.患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.慢性左心衰竭(正確答案)B.急性肺水腫C.高血壓危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭答案解析：慢性左心衰竭:輕者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進展，輕度體力活動即感呼吸困難，嚴重者休息時也感呼吸困難。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn):突然出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。18.男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應首先備好下列哪組藥物（）[單選題]*A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.硝普鈉，西地蘭，呋塞米(正確答案)C.毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺答案解析：本題考查的是兩個方面:一是急性左心衰竭的診斷:診斷要點為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫.面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。另一個考點就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時重要的是強心.利尿和擴血管。強心藥應選用靜脈給予的西地蘭，擴血管藥物應給予可同時擴張動.靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應選用強效的袢利尿劑即呋塞米。19.患者，女性，47歲?；硷L濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，肺感染1周，心慌、憋氣，伴夜間不能平臥2天入院。該患者行超聲心動回報左房內有巨大附壁血栓，給予的護理措施不當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.密切監(jiān)測生命體征B.協(xié)助早日下床活動，防止下肢深靜脈血栓形成(正確答案)C.指導病人避免長時間盤腿或蹲坐D.避免穿緊身襪褲.肢體保持功能位E.避免劇烈運動和突然改變體位，以免誘發(fā)附壁血栓脫落栓塞動脈答案解析：左房內有巨大附壁血栓者應絕對臥床休息，限制活動量，以減少機體消耗及防止血栓脫落造成其他部位栓塞。避免勞累和情緒激動，以免誘發(fā)心力衰竭。20.患者，男性，62歲，患風濕性心臟病10余年。近1年活動后易發(fā)生心悸.氣短。醫(yī)生診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，心功能III級，責任護士指導病人正確的活