淺論基層醫(yī)院藥學(xué)工作的幾點(diǎn)思考

淺論基層醫(yī)院藥學(xué)工作的幾點(diǎn)思考[摘要]目的：研究當(dāng)前基層醫(yī)院的藥學(xué)工作情況，為基層醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展和創(chuàng)新提出有效的建議。研究方法：采用實(shí)地調(diào)查與文獻(xiàn)研究相結(jié)合的方法，實(shí)地調(diào)查基層醫(yī)院的藥學(xué)工作，并參考相關(guān)的藥學(xué)工作文獻(xiàn)，分析出當(dāng)前基層醫(yī)院藥學(xué)工作所存在的具體問題，并提出針對(duì)性的發(fā)展建議。結(jié)果：隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)院體系的完善，要求基層醫(yī)院藥學(xué)工作應(yīng)當(dāng)保持相應(yīng)的發(fā)展和創(chuàng)新，但從當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)院藥學(xué)工作的調(diào)查可以看出，基層醫(yī)院藥學(xué)工作的受到的重程度不足，對(duì)藥學(xué)知識(shí)的專業(yè)認(rèn)知不足，同時(shí)藥學(xué)人才結(jié)構(gòu)不合理，結(jié)合基層醫(yī)院藥學(xué)工作發(fā)展還存在一些問題。應(yīng)當(dāng)集中資源，積極應(yīng)對(duì) 應(yīng)對(duì)新醫(yī)改環(huán)境下，基層醫(yī)院藥學(xué)工作開展的相應(yīng)配套措施的不嚴(yán)謹(jǐn)性，以及基層醫(yī)院藥學(xué)的相關(guān)人才資源欠缺等問題。結(jié)論：對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)工作進(jìn)行政策引導(dǎo)，并加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)工作的重視，是必不可少的，同時(shí)應(yīng)當(dāng)積極結(jié)合新醫(yī)改的要求，創(chuàng)新基層醫(yī)院藥學(xué)工作的運(yùn)行模式。藥劑師要不斷提高自身素質(zhì)，各方要共同推動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)藥工作的轉(zhuǎn)變。[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)院;藥學(xué)工作;問題;對(duì)策藥學(xué)工作的改革程度隨著醫(yī)療改革工作的開展不斷提升，其中醫(yī)院藥學(xué)工作伴隨著的藥品分類管理制度的改革，其工作重點(diǎn)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保護(hù)轉(zhuǎn)向以病人為中心的服務(wù)工作。但在我國，醫(yī)院藥學(xué)工作模式仍以傳統(tǒng)供應(yīng)為主，以配藥為重點(diǎn)，在現(xiàn)實(shí)情況中，我國醫(yī)院的藥學(xué)工作所面臨的問題仍是較為復(fù)雜的，尤其是在基層醫(yī)院中，其所面臨的問題更為突出[1]。為了保證新時(shí)代醫(yī)療體制改革的順利推進(jìn)，如何有效提升基層醫(yī)院藥品工作的創(chuàng)新程度，從而提升基層醫(yī)院藥品工作與當(dāng)前醫(yī)療體制發(fā)展的契合度，成為了當(dāng)前基層醫(yī)院醫(yī)藥發(fā)展的重要任務(wù)?；诖?，本文以基層醫(yī)院藥學(xué)工作為研究范圍，并就其所面臨的情況作出思考。 1基層醫(yī)院藥學(xué)工作開展中存在的問題 1.1對(duì)藥學(xué)工作重要性的認(rèn)識(shí)相對(duì)滯后 在傳統(tǒng)醫(yī)療和藥學(xué)工作思維的影響下，個(gè)別醫(yī)院管理人員仍然認(rèn)為，藥品專業(yè)人員的工作是一項(xiàng)低技術(shù)的工作，如藥物調(diào)整和藥品供應(yīng)。藥房是臨床藥品供應(yīng)的輔助部門.大多數(shù)醫(yī)院都重視對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育方面的進(jìn)一步培訓(xùn)。忽視了制藥人員的先進(jìn)研究，藥劑師的知識(shí)明顯滯后[2]。此外，由于醫(yī)院對(duì)藥學(xué)工作重視不夠，監(jiān)管不力，醫(yī)院藥學(xué)工作在實(shí)際工作中并沒有真正超出藥品采購、供應(yīng)、保管和分配的范圍，工作復(fù)雜，技術(shù)含量低。當(dāng)前的這種認(rèn)知層面的滯后性，限制了藥學(xué)工作的創(chuàng)新，并在對(duì)藥學(xué)工作的發(fā)展產(chǎn)生了消極的影響。1.2新醫(yī)改配套措施不嚴(yán)謹(jǐn)新醫(yī)療形勢下，著重提出了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的創(chuàng)新，并要求政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)該機(jī)制的投入。推動(dòng)“藥本醫(yī)學(xué)”向“技術(shù)醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，2011年啟動(dòng)基層藥品零價(jià)格銷售[3]。但是，到目前為止，政府的藥品補(bǔ)償制度還沒有建立起來，使得藥品工作人員的待遇無法得到提高，從而影響其工作的積極性。在基層醫(yī)院中，普遍存在藥品與醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行聯(lián)合掛鉤的現(xiàn)象。許多基層醫(yī)院將醫(yī)療效能同藥品使用直接掛鉤，使用昂貴的藥品，甚至低價(jià)藥品的消失。高價(jià)藥品的流行非常普遍。這些侵權(quán)行為不僅嚴(yán)重?fù)p害病人、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的利益，而且使藥品管理更加困難。1.3藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理我國基層醫(yī)院人力結(jié)構(gòu)中藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)不合理、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、臨床藥學(xué)人才短缺等問題，一般表現(xiàn)為高級(jí)職稱人數(shù)少，本科以上人員人數(shù)少。另一方面，知識(shí)的結(jié)構(gòu)是藥代動(dòng)力學(xué)、生物制藥、計(jì)算機(jī)操作技能差、知識(shí)老化嚴(yán)重，受一級(jí)醫(yī)院客觀條件的制約，小學(xué)和中學(xué)在早年畢業(yè)。藥劑師很少有機(jī)會(huì)去更高的醫(yī)療單位或外出學(xué)習(xí)，信息被阻止，以及近年來畢業(yè)的學(xué)院和中學(xué)學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所有這些結(jié)果都表明，基層醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)不能滿足現(xiàn)代制藥發(fā)展的要求，同時(shí)無法完全滿足現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展。隨著醫(yī)療體制的不斷完善，臨床藥師制度開始普遍出現(xiàn)于各個(gè)國家的醫(yī)療制度中，且對(duì)醫(yī)院藥師是否參與臨床做了具體的規(guī)定。我國也相繼出臺(tái)了多種政策和制度，提出臨床藥師在藥物監(jiān)測和治療的參與方面的要求，用于促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展。但是大部分基層醫(yī)院仍沒有配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)人才，使得臨床藥學(xué)人才資源相對(duì)缺乏。2對(duì)基層醫(yī)院藥學(xué)工作幾點(diǎn)建議和思考2.1加強(qiáng)政策引導(dǎo)，重視藥學(xué)工作相關(guān)部門應(yīng)制定《執(zhí)業(yè)藥師法》等有關(guān)法律法規(guī)，合理保障藥品從業(yè)人員的合法權(quán)益，規(guī)范藥品從業(yè)人員的職責(zé)和義務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品工作制度化。政府應(yīng)制定《執(zhí)業(yè)藥師法》等有關(guān)法律法規(guī)，合理保障藥品從業(yè)人員的合法權(quán)益，規(guī)范藥品從業(yè)人員的職責(zé)和義務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品工作制度化。2.2配合新醫(yī)改，探索新的運(yùn)行模式基層藥師的報(bào)酬低于臨床醫(yī)生，這不僅容易打亂藥師的積極性，而且導(dǎo)致基層醫(yī)院不愿意從事藥學(xué)工作?；鶎俞t(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)藥工作觀念的創(chuàng)新，以積極的醫(yī)藥觀念指導(dǎo)相關(guān)工作的開展。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)藥學(xué)知識(shí)以及藥學(xué)工作理論的學(xué)習(xí)，從認(rèn)知層面上改變對(duì)藥學(xué)工作的原有觀念。積極運(yùn)行以合理用藥為核心的新模式，從而以實(shí)際工作提高用藥的安全性，并間接提升醫(yī)院競爭力。同時(shí)要加強(qiáng)在人員、軟硬件、資金等方面對(duì)藥學(xué)服務(wù)工作的支持。2.3實(shí)行人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化管理當(dāng)前許多基層醫(yī)院藥劑師的知識(shí)結(jié)構(gòu)已落后于當(dāng)前的醫(yī)藥工作需要。原有的藥學(xué)教育與臨床藥學(xué)發(fā)展需求之間的失衡性，導(dǎo)致許多基層醫(yī)院藥劑師無法適應(yīng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。為進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)院藥學(xué)工作者的實(shí)踐能力，有必要從多方面加快藥學(xué)人才的培養(yǎng)。首先，基層醫(yī)院的藥劑師應(yīng)當(dāng)積極參與再教育和相關(guān)培訓(xùn)，借此來完善和豐富個(gè)人的藥學(xué)知識(shí)體系。從而提高其與藥學(xué)崗位工作需求的契合性。同時(shí)基層醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)藥劑方面人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，將藥劑師送往高等醫(yī)院學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和進(jìn)修，提高藥劑師業(yè)務(wù)水平。改善初級(jí)醫(yī)院的藥品工作。其次則應(yīng)當(dāng)面向社會(huì)和高校，采取人才直接輸入的方式，多渠道引進(jìn)醫(yī)藥專業(yè)人才，特別是具備臨床藥學(xué)知識(shí)和實(shí)踐能力的人才。為了進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)藥方面人力資源結(jié)構(gòu)，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極制定相應(yīng)的辦法，用于落實(shí)醫(yī)藥人才招聘和培訓(xùn)。為了提高醫(yī)藥人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化效率，基層醫(yī)院可以重點(diǎn)引進(jìn)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的專業(yè)人才。[參考文獻(xiàn)][1]蔣學(xué)華，李喜西，胡明，等．臨床藥師畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的思考［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，30(12):1051