中醫(yī)護(hù)理學(xué)緒論課件

1中醫(yī)護(hù)理學(xué)

緒論南京市中醫(yī)院腦病科2教學(xué)計(jì)劃2.5學(xué)分；期中考試筆式，期末面試，最后結(jié)合平時(shí)成績(jī)給分；由不同的老師分段講解；每周第一節(jié)課交書(shū)面作業(yè)；護(hù)士執(zhí)業(yè)考試必考內(nèi)容。3教學(xué)目標(biāo)4緒論一、中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史二、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn)三、中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法5中醫(yī)護(hù)理學(xué)是怎樣一門(mén)學(xué)科？是實(shí)踐+理論綜合性應(yīng)用學(xué)科6中醫(yī)學(xué)涵概了一些什么內(nèi)容？?jī)?nèi)容：中國(guó)醫(yī)學(xué)史陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論藏象學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)中醫(yī)診法學(xué)中醫(yī)辯證學(xué)中醫(yī)防治學(xué)

醫(yī)古文（各家學(xué)說(shuō)：內(nèi)經(jīng)、金匱、傷寒----）中醫(yī)臨床學(xué)：內(nèi)科、外科、骨傷科、婦科、兒科、針灸、推拿、五官、皮膚---

新興學(xué)科：中醫(yī)心理學(xué)、、中醫(yī)方法學(xué)----7什么是中醫(yī)？中國(guó)的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)中國(guó)的第一大發(fā)明成熟的理論醫(yī)學(xué)“中庸醫(yī)學(xué)”

醫(yī)、藥、護(hù)不分家。8中醫(yī)產(chǎn)生和發(fā)展的文化背景中醫(yī)產(chǎn)生和發(fā)展的文化背景是中國(guó)文化，中華文明易學(xué)，道學(xué)，儒學(xué)是醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)9中醫(yī)產(chǎn)生和發(fā)展的文化背景10易學(xué)《易經(jīng)》、《易傳》合稱(chēng)《周易》《易經(jīng)》影響甚至定位了中華文明的根本思維方式“自強(qiáng)不息”“厚德載物”的精神是中華民族的兩大根本精神11易學(xué)《周易》：天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢(shì)坤，君子以厚德載物?！兑捉?jīng)》第一卦：乾：元，亨，利，貞。

初九：潛龍，勿用。

九二：見(jiàn)龍?jiān)偬?，利?jiàn)大人。

九三：君子終日乾乾，夕惕若，厲無(wú)咎。

九四：或躍在淵，無(wú)咎。

九五：飛龍?jiān)谔欤?jiàn)大人。

上九：亢龍有悔。

12“一陰一陽(yáng)之謂道”

《周易》認(rèn)為陰陽(yáng)是一切變化的根源“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”就是中醫(yī)學(xué)理論最重要的說(shuō)理工具易學(xué)13道學(xué)崇尚坤卦，主靜性柔，強(qiáng)調(diào)柔弱勝剛強(qiáng)“人法地，地法天，天法道，道法自然”“無(wú)為而無(wú)不為”14道學(xué)“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”

——重視分化，道只能整體把握“道可道，非常道；名可名，非常名”

——中醫(yī)無(wú)法（不能）標(biāo)準(zhǔn)化的原因即在此15道學(xué)16儒學(xué)崇拜乾卦，重剛健與動(dòng)儒學(xué)滲透了中國(guó)文化的方方面面，滲透到了中醫(yī)理論和醫(yī)家思想之中中庸之道是儒家思想的世界觀和方法論，是儒家思想的核心?！爸杏怪疄榈乱?，其至矣乎”17儒學(xué)18中醫(yī)產(chǎn)生和發(fā)展的文化背景中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于中國(guó)傳統(tǒng)文化之中，同時(shí)又承載著中國(guó)傳統(tǒng)文化走到了今天，完全沒(méi)有受到近、現(xiàn)代歷史進(jìn)程的影響。中醫(yī)的存在使源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華文明尚未斷流。19中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史20中醫(yī)護(hù)理學(xué)的起源zhì

21中醫(yī)護(hù)理學(xué)的初步形成(夏-春秋時(shí)期)

商：甲骨文載有“疾、醫(yī)、疥、齲、浴、沫”。周：產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)分科。22原始中醫(yī)藥開(kāi)始萌芽

--生命與疾病不可分離（1）伏羲

《九針》《帝王世紀(jì)》“嘗味百藥而制九針，以拯夭枉?！?3（2）神農(nóng)（炎帝）《本草》

“嘗味草木，宣藥療病，教夭傷人命，百姓日是用而不知?！庇帧懊裼屑膊?，未知藥石，炎帝始味草木之滋，嘗一日而遇七十毒”《通鑒外紀(jì)》24（3）黃帝與《黃帝內(nèi)經(jīng)》，華夏始祖，發(fā)明甚多，其臣為醫(yī)高手25商代有管理疾病的小臣：“小疾臣”這種職官既醫(yī)治疾病，也從事醫(yī)療管理工作。它是我國(guó)文字迄今所見(jiàn)最早的醫(yī)官。周代醫(yī)官是繼承了商代醫(yī)官發(fā)展而來(lái)的。（中國(guó)甲骨文專(zhuān)家胡厚宣：殷人疾病考，《甲骨文商史論叢》初集，第三冊(cè)，1943年）。2627食醫(yī)，中士三人，掌合王之六食、六膳、百饈、百醬、八珍之齊。疾醫(yī)，中士八人，掌養(yǎng)萬(wàn)人之疾病。瘍醫(yī)，下士八人，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥刮殺之齊；凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。獸醫(yī)，下士四人，掌療獸病，療獸瘍，凡療獸病灌而行之。28

秦代·

“癘遷所”：

“封診式”：

世界上最早的麻風(fēng)隔離病院；法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)格式。29中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系確立中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專(zhuān)著的成書(shū)，標(biāo)志著中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系的初步形成。《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典之作。名醫(yī)扁鵲：“以脈象定生死”。3031

成書(shū)年代:有爭(zhēng)議，成書(shū)年代歷經(jīng)戰(zhàn)國(guó)至西漢。可以認(rèn)為是漢以前醫(yī)學(xué)成就的匯編。作者：它不是一個(gè)時(shí)期、或某一個(gè)人的著作，而是從春秋、戰(zhàn)國(guó)開(kāi)始，一直到秦、漢幾百年間，由許多醫(yī)書(shū)匯集，不斷增補(bǔ)而成，其大部分內(nèi)容形成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。是相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的匯集。成就：標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累階段，發(fā)展到系統(tǒng)理論總結(jié)階段（感性上升至理性）。△建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系?！鳛橹嗅t(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。32至于托名“黃帝”所作，誠(chéng)如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所分析的，是由于“世俗之人，多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)”的緣故。當(dāng)時(shí)托名“黃帝”的書(shū)有20多種，《內(nèi)經(jīng)》是其中之一。今天中醫(yī)界遵奉的一套基礎(chǔ)理論，主要也是從《內(nèi)經(jīng)》中提煉發(fā)展而成。內(nèi)容非常廣泛，逐步形成了中醫(yī)獨(dú)特的理論體系，用來(lái)解釋人體生理、病理現(xiàn)象和指導(dǎo)疾病的預(yù)防、診斷、治療等。33臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：《內(nèi)經(jīng)》在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐、活體觀察和古代解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，討論了人體各臟腑、組織、器官的生理功能、病理變化及其通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通的相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系。論病學(xué)說(shuō)：包括邪正理論、病因、病機(jī)、疾病傳變和病癥5個(gè)方面，這些內(nèi)容占了《內(nèi)經(jīng)》大部分篇幅。邪正理論，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”。病因，講到了六淫、七情、飲食、勞傷致病等。病機(jī)分析也很詳細(xì)，特別是提出的“病機(jī)19條”，至今對(duì)臨床實(shí)踐仍有很大的指導(dǎo)意義。34病機(jī)十九條35關(guān)于疾病傳變，《內(nèi)經(jīng)》從陰陽(yáng)、內(nèi)外、寒熱、虛實(shí)來(lái)歸納，給了后世醫(yī)家很大的啟迪。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全書(shū)還有側(cè)重地對(duì)200多種病癥的病因、病機(jī)、癥狀、診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等作了具體的論述，為后世的臨床各科發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。診法學(xué)說(shuō)：《內(nèi)經(jīng)》診法的主要內(nèi)容為望、聞、問(wèn)、切，尤詳于脈診，而且強(qiáng)調(diào)“四診”合參，為中醫(yī)診法的起源。治則治法學(xué)說(shuō)：提出了治未病、治病求本、標(biāo)本論治、扶正祛邪、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)等一整套治療原則。還總結(jié)了許多治療方法，如針灸、按摩、導(dǎo)引、薰熨、外敷、蒸浴、放血等。特別是針灸的很多手法，至今還在運(yùn)用。36運(yùn)氣學(xué)說(shuō)：主要內(nèi)容包括在《素問(wèn)》7篇大論內(nèi)，著重探討自然界氣候的常變對(duì)人體生理、病理影響的變化規(guī)律，并試圖按照這些規(guī)律指導(dǎo)人們趨利避害、防病治病。養(yǎng)生學(xué)說(shuō)：在“天人相應(yīng)，形神合一”等整體觀念的指導(dǎo)下，《內(nèi)經(jīng)》提出了協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、飲食有節(jié)、起居有常、恬淡虛無(wú)、精神內(nèi)守等一系列防病健身益壽的養(yǎng)生方法，其中防重于治的思想尤為可貴。371、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書(shū)——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽(yù)為“醫(yī)家之宗”素問(wèn)9卷81篇《內(nèi)經(jīng)》 162篇,14萬(wàn)余字靈樞9卷81篇3839402、《難經(jīng)》

“難”,有質(zhì)難之意，即問(wèn)答。全書(shū)共有81個(gè)問(wèn)答，稱(chēng)“八十一難”。成書(shū)年代:不詳。為后世醫(yī)家著成后托名于秦越人（扁鵲）所撰。成就：在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上有所發(fā)展，尤以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳?！秲?nèi)》、《難》二經(jīng)的成書(shū)，已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。41傷寒雜病論42●辨證論治體系的確立和應(yīng)用。

《傷寒雜病論》——第一部辨證論治的專(zhuān)著（或稱(chēng)第一部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)著）作者:東漢末年名醫(yī)張仲景。在《內(nèi)》《難》基礎(chǔ)上，總結(jié)前人成就，結(jié)合自己臨證經(jīng)驗(yàn)而著成。經(jīng)后人整理分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書(shū)。張氏被后人譽(yù)為“醫(yī)家之圣”。成就：△以六經(jīng)辨證和臟腑辨證等方法，對(duì)外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行辨證論治?！鳌秱份d方113首，《金》載方262首，成為中醫(yī)方劑學(xué)的鼻祖?！鬟\(yùn)用了理、法、方、藥一體辨證論治原則，創(chuàng)立了中醫(yī)辨證論治體系?！秱s病論》的成書(shū)，使中醫(yī)臨床學(xué)科有了根本的改觀，奠定了中醫(yī)理論體系臨床醫(yī)學(xué)部分的基石，并使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體。43《神農(nóng)本草經(jīng)》又名《神農(nóng)本草》，簡(jiǎn)稱(chēng)《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著。撰人不詳，“神農(nóng)”為托名。其成書(shū)年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時(shí)期，或謂成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。原書(shū)早佚，現(xiàn)行本為后世從歷代本草書(shū)中集輯的。4445中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系確立46中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展47

一、晉隋唐時(shí)期

二、宋金元時(shí)期

三、明清時(shí)期

四、近代和現(xiàn)代

4849晉代：

《肘后備急方》記載藥物灌腸法治療大便不通；記載了放腹水穿刺法；提出了防治狂犬病的敷貼療法。50南北朝時(shí)代：

“五癭丸”，由鹿的甲狀腺制成，用于治療甲狀腺素缺乏引起的甲狀腺腫大。《僧深集方》5152宋金元時(shí)期53宋金元時(shí)期陳自明《外科精要》，《婦科大全良方》。宋廷《太平圣惠方》，載方16834首。

《圣濟(jì)總錄》，載方20000余首。

《太平惠民和劑局方》，國(guó)家藥局配方，載788方。545556宋元時(shí)代：宋代

成立了世界上最早的國(guó)家衛(wèi)生出版機(jī)構(gòu)----校正醫(yī)書(shū)局；開(kāi)辦了世界上最早的藥事管理局----和劑局/藥材所；發(fā)明了世界上最早的醫(yī)學(xué)教學(xué)模型----針灸銅人；產(chǎn)生了世界上最早的法醫(yī)學(xué)著作----《洗冤集錄》

57宋·針灸銅人5859根據(jù)史料，宋慈是南宋時(shí)福建人，生于1186年，卒于1249年。進(jìn)士出身，曾經(jīng)出任主簿、縣令、通判等。1239年宋慈升任提點(diǎn)刑獄。

《洗冤集錄》成書(shū)于1247年，是宋慈晚年著作?！断丛┘洝繁蛔u(yù)為世界上最早的法醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，是中國(guó)法醫(yī)學(xué)的里程碑。清同治六年，荷蘭人首先將這本書(shū)翻譯成荷蘭文，傳入西方。后又被翻譯成多國(guó)文字，影響世界各國(guó)法醫(yī)學(xué)的發(fā)展極為深遠(yuǎn)。宋慈因此被西方人稱(chēng)作“法醫(yī)學(xué)之父”。60元代發(fā)明了脊椎骨折的懸吊復(fù)位法；發(fā)明了外科縫合用的縫合曲針。61明6263

★葉天士，溫病學(xué)派創(chuàng)史人，提出溫?zé)岚l(fā)生、發(fā)展規(guī)律，創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”。代表作《溫?zé)嵴摗贰?/p>

★吳鞠通，創(chuàng)立“三焦辨證”。代表作《溫病條辨》。

★薛生白，代表作《濕熱條辨》。

★王士雄，代表作《溫?zé)峤?jīng)緯》。6465中醫(yī)發(fā)展前景：自然療法，無(wú)毒副作用適應(yīng)癥廣，療效顯著+國(guó)際前景……

經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，易于推廣6667中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)68整體觀念

人體是一個(gè)有機(jī)整體：以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)連屬。人--四季氣候--疾病人與自然的關(guān)系人--晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)“旦慧晝安夕加夜甚*”人--地域差異地理環(huán)境(海陸）生活習(xí)慣(南北)

*《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·順氣一日分為四時(shí)》69辨證施護(hù)

望聞問(wèn)切病史、癥狀、體征證

辨證

施護(hù)同病異護(hù)(治)

異病同護(hù)(治)

70辨證論治病—是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過(guò)程。癥—癥狀，疾病的臨床表現(xiàn)。疾病的外在表現(xiàn)。征—體征證—是指疾病在發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。它包括①疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）、②疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）、③疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）和④邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等），反映了疾病發(fā)展過(guò)程中，該階段病理變化的全面情況。71辨證—將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。論治—根據(jù)辨證的結(jié)果，