護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)-洗胃法課件

洗胃法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法洗胃法

是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法目的解毒減輕胃粘膜水腫為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備

清除胃內(nèi)的有毒物質(zhì)或刺激物，避免其被胃腸道吸收幽門(mén)梗阻

胃腸道手術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法《適應(yīng)癥》非腐蝕性毒物中毒?！督砂Y》1、腐蝕性毒物中毒（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）。2、肝硬化食道靜脈曲張。3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法洗胃溶液根據(jù)毒物性質(zhì)準(zhǔn)備拮抗溶液液體量10000～20000ml溫度為25～38℃。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法洗胃液的選擇1、物理性對(duì)抗劑：可附著黏膜，起到保護(hù)黏膜的食物。牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯。2、化學(xué)性對(duì)抗劑：選用與毒物中和或改變毒物毒性的藥物。高錳酸鉀的使用：1：15000~1：20000是強(qiáng)氧化劑，可將有機(jī)物氧化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物酸性物鎂乳蛋清水牛奶強(qiáng)堿藥物堿性物5%醋酸、白醋蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵敵畏2％～4％碳酸氫鈉1％鹽水1:15000～1:2000高錳酸鉀洗胃

1605、10594049（樂(lè)果）

2％～4％碳酸氫鈉洗胃

高錳酸鉀

能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物敵百蟲(chóng)1％鹽水、清水1:15000～1:2000

高錳酸鉀堿性藥物

DDT

溫開(kāi)水生理鹽水

油性瀉藥

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法灌洗溶液中毒藥物666

50％硫酸鎂導(dǎo)瀉巴比妥類(lèi)

1:15000～1:2000高錳酸鉀硫酸鈉導(dǎo)瀉巴比妥類(lèi)藥物硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類(lèi)藥物的繼續(xù)吸收，促其盡早排出體外護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物滅鼠藥

1:15000～1:2000高錳酸鉀0.1％硫酸銅硫化鋅

0.5％～1％硫酸銅刺激舌根引吐

雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類(lèi)食物護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法禁忌藥物灌洗溶液中毒藥物氰化物

飲3％過(guò)氧化氫溶液后引吐1:15000～1:20000

高錳酸鉀洗胃

雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類(lèi)食物護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法說(shuō)明蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上起保護(hù)作用，并可減輕疼痛氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化改變其性能從而減輕或去除其毒性1605、1059

、4049（樂(lè)果）等禁用高錳酸鉀洗胃因能氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏其分解過(guò)程可隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速巴比妥類(lèi)藥物用硫酸納導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓，阻止殘存的巴比妥類(lèi)藥物的繼續(xù)吸收，促其盡早排出體外。硫酸納對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有抑制作用，不會(huì)加重巴比妥類(lèi)藥物的中毒磷化鋅中毒時(shí)口服硫酸銅可使其成為無(wú)毒的磷化銅沉淀阻止吸收，并促進(jìn)其排出體外磷化鋅易溶于油類(lèi)，應(yīng)禁用脂肪類(lèi)食物以免促使磷的溶解吸收護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法方法1、口服催吐法。2、胃管洗胃法：（1）漏斗胃管洗胃。（2）注洗器洗胃。（3）電動(dòng)吸引器洗胃。（4）自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法口服催吐法患者取坐位，戴好橡膠圍裙，將水桶置患者座位前，注意用軟枕協(xié)助其保持舒適體位并防止墜床

囑患者自飲大量灌洗液，即可引發(fā)嘔吐，不易吐出時(shí)，可用壓舌板壓其舌根剌激引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的灌洗液清潔無(wú)味為止護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法漏斗胃管洗胃是利用虹吸原理進(jìn)行洗胃。1、準(zhǔn)備病人：坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位，臀部抬高10厘米。2、插管。3、抽出胃內(nèi)容物。4、注入灌洗液：300~500毫升。5、拔管，整理。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法注洗器洗胃用于幽門(mén)梗阻和胃手術(shù)前的洗胃。證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用注射器吸盡胃內(nèi)容物注入洗胃液約200ml左右再抽出棄去(注入盛水桶內(nèi))。如此反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃法用電動(dòng)吸引器連接洗胃管進(jìn)行洗胃在搶救急性中毒時(shí),能迅速有效地清除胃內(nèi)有害物質(zhì)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃壓力不宜過(guò)大應(yīng)保持在13.3KPa(100mmHg),以免損傷胃粘膜。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法電動(dòng)吸引器洗胃液體瓶胃儲(chǔ)液瓶護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過(guò)自控電路的控制，使電磁泵自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過(guò)程。能自動(dòng)、迅速、徹底的清除胃內(nèi)毒物。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法洗胃的注意事項(xiàng)

當(dāng)中毒物不明時(shí)應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢洗胃溶液可選溫開(kāi)水或等滲鹽水待毒物性質(zhì)明確后再采用對(duì)抗劑洗胃。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法病人體位中毒輕者：坐位或半坐位中毒重者：左側(cè)位護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法

昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎取去枕仰臥位頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法每次灌入量300～500ml，須反復(fù)多次灌洗如灌入過(guò)多液體可從鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息易產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張胃內(nèi)壓上升增加毒物吸收突然的胃擴(kuò)張興奮迷走神經(jīng)引起反射性心跳驟停護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法立即停止操作通知主管醫(yī)師配合搶救工作做好詳細(xì)記錄如患者主訴腹痛流出血性灌洗液出現(xiàn)休克現(xiàn)象在洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察

脈搏、呼吸、血壓及患者腹部情況護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法幽門(mén)梗阻患者洗胃時(shí)需記錄胃內(nèi)潴留量以了解梗阻情況如灌入量為1500ml洗出量為2000ml時(shí)表示胃內(nèi)潴留500ml洗胃宜在飯后4～6h或空腹時(shí)進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法簡(jiǎn)易呼吸器裝置

呼吸囊呼吸活瓣面罩銜接管

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法簡(jiǎn)易呼吸器擠：放松=1：1.5-2，16-20次/分?？諝馊肟谘鯕馊肟趶U氣排出口面罩護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_洗胃法操作步驟及要點(diǎn)

備齊用物，攜至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名患者去枕仰臥，取下活動(dòng)的義齒解開(kāi)領(lǐng)口與腰帶清除呼吸道的分泌物或嘔吐物使氣道通暢將四頭帶置于患者頭下，使頭后仰，護(hù)士托起患者下頜，扣緊面罩，固定充分打開(kāi)氣道擠壓呼吸囊，16~20次/min，反復(fù)、有規(guī)律地進(jìn)行

擠壓時(shí)空氣自氣囊進(jìn)入肺部放松時(shí)，肺部氣體經(jīng)活瓣排出一次擠壓有500~1000ml空