神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（腦梗死左側(cè)肢體麻木無力診治病例）_第1頁
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（腦梗死左側(cè)肢體麻木無力診治病例）_第2頁
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（腦梗死左側(cè)肢體麻木無力診治病例）_第3頁
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神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日神經(jīng)內(nèi)科腦梗死左側(cè)肢體麻木無力診治病例分析專題報(bào)告【一般資料】患者，男，53歲，農(nóng)民【主訴】主因左側(cè)肢體麻木無力12小時(shí)入院?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前12小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)左下肢無力，無頭暈頭痛，無言語不利，入院后查頭核磁示:右側(cè)內(nèi)囊后肢小片狀新發(fā)腦梗死，兩側(cè)基底節(jié)點(diǎn)片軟化灶，未行治療，回當(dāng)?shù)卦\所給予靜點(diǎn)藥物(名量不詳)治療，效果不佳，自感左側(cè)下肢無力加重，左側(cè)上肢麻木?！炯韧贰考韧哐獕翰∈?0年，平日血壓最高可達(dá)160/100mmHg，規(guī)律口服“硝苯地平片卡托普利片”(具體量不詳)降血壓治療，血壓控制情況不詳?！静轶w】T:36.5C、P:70次/分、R:20次/分、BP:140/100mmHg神志清楚，言語語利，查體合作，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對(duì)光反射靈敏，口角無歪斜，鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，左側(cè)下肢肢體肌力IV級(jí)，肌張力正常，右側(cè)肢體肌力肌張力正常?！据o助檢查】頭核磁示:右側(cè)內(nèi)囊后肢小片狀新發(fā)腦梗死，兩側(cè)基底節(jié)點(diǎn)片軟化灶【初步診斷】1.腦梗死2.高血壓2級(jí)【鑒別診斷】腦出血:患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有定位體征，結(jié)合頭顱CT，此患者可以除外，【診療經(jīng)過】1.給予內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，低脂低鹽飲食2.靜點(diǎn)吡拉西坦?fàn)I養(yǎng)腦細(xì)胞、奧扎抗凝、丹參凍干活血化瘀，及口服硝苯地平降血壓、阿托伐他丁降血脂、阿司匹林腸溶片抗血小板凝集，低分子肝素抗凝等藥物治療。【臨床診斷】1.腦梗死2.高血壓2級(jí)【病例分析/討論】患者中年男性，發(fā)病急，伴有高血壓，應(yīng)給予活血化瘀、抗凝、擴(kuò)血管等治療，注

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