外科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（手指外傷診治病例分析）

外科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日外科左手食、中、小指外傷診治病例分析專題報(bào)告【一般資料】男48歲【主訴】左手食、中，小指外傷后疼痛，流血1小時(shí)【現(xiàn)病史】該患者1小時(shí)前，在田地里干活時(shí)，因車禍致左手食，中，小指被機(jī)械擠傷，當(dāng)即劇烈疼痛，伴有活動(dòng)性出血，急來我院就診，門診以“左手食，中，小指擠壓傷”收入我院，發(fā)病以來神志清，無煩躁。【既往史】既往體健?！静轶w】體溫36.6度，脈搏：80次/分，呼吸18次/分，血壓130/90mmHg.發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，表情痛苦，查體合作，全身淋巴結(jié)無腫大。心律：80次/分，心律齊。脊柱四肢無畸形，?？魄闆r：左手中指近節(jié)掌可見一U型開放性傷，深達(dá)肌腱，皮膚軟組織外翻暴露，環(huán)指屈曲正常，中指感覺麻木，患肢血運(yùn)尚可。左手小指掌指關(guān)節(jié)近至節(jié)指間關(guān)節(jié)尺側(cè)面可見一長(zhǎng)約6cm的斜行開放性創(chuàng)口，深達(dá)肌腱，皮膚軟組織外翻暴露，小指屈曲正常，小指感覺麻木，患肢血運(yùn)尚可。左手食指背側(cè)中節(jié)指間關(guān)節(jié)處可見一1cm的擠壓傷口。創(chuàng)緣不規(guī)則，有活動(dòng)性出血，深達(dá)肌腱，皮膚軟組織外翻暴露，末梢血運(yùn)良好，伸屈活動(dòng)正常。【輔助檢查】X線示：未見異常。頭部CT示：未見異常?！境醪皆\斷】左手食，中，小指擠壓傷【鑒別診斷】查體明確，無需鑒別【診療經(jīng)過】1.完善相關(guān)檢查，急診在局部麻醉下行左手食，中，小指擠壓傷清創(chuàng)探查縫合術(shù)。2.創(chuàng)口消毒，清創(chuàng)每日換藥。3.生命體征監(jiān)測(cè)，抗感染，支持營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥用藥【臨床診斷】左手食，中，小指擠壓傷【病例分析/討論】左手中指近節(jié)掌可見一U型開放性傷，深達(dá)肌腱，皮膚軟組織外翻暴露，環(huán)指屈曲正常，中指感覺麻木，患肢血運(yùn)尚可。左手小指掌指關(guān)節(jié)近至節(jié)指間關(guān)節(jié)尺側(cè)面可見一長(zhǎng)約6cm的斜行開放性創(chuàng)口，深達(dá)肌腱，皮膚軟組織外翻暴露，小指屈曲正常，小指感覺麻木，患肢血運(yùn)尚可。左手食指背側(cè)中節(jié)指間關(guān)節(jié)處可見一1cm的擠壓傷口。創(chuàng)緣不規(guī)則，有活動(dòng)性出血，深達(dá)肌腱，皮膚軟組織外翻暴露，末梢血運(yùn)良好，伸屈活動(dòng)正常。外傷處置原則有條件實(shí)行急診手術(shù)，清創(chuàng)探查創(chuàng)面兒從內(nèi)向外逐層修復(fù)