妊娠腫脹的中醫(yī)療法課件

妊娠腫脹此ppt下載后可自行編輯一定義妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者稱“子腫”，又稱“妊娠腫脹”。

本病與妊娠有關(guān)，因孕而發(fā)，若孕前已有水腫，則不能單純按本病診治！

歷史沿革《金匱要略》有“妊娠有水氣，身重，小便不利”?！渡蚴吓戚嬕贰安煌庥行沃?，與無(wú)形之氣病已”《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要決》提出“子氣、子腫、子滿、皺腳、脆腳”的名稱。醫(yī)宗金鑒“頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，故名曰子腫；自膝至足腫，小水長(zhǎng)者，屬屬濕氣為病，故名曰子氣；遍身俱腫，腹脹而喘，在6～7個(gè)月時(shí)者，名曰子滿；但兩腳腫而膚厚者，屬濕，名曰皺腳；皮薄者屬水，名曰脆腳?！比焉锔哐獕壕C合征

pregnancy-inducedhypertensionsyndrome(PIH)定義：在妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿三大癥群，嚴(yán)重者有頭痛、頭暈、眼花，甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷。是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

在妊高征發(fā)病的不同階段或病情的輕重上，可參照中醫(yī)的妊娠腫脹、妊娠眩暈、妊娠癇證。

孕產(chǎn)婦死亡主要原因：產(chǎn)科出血妊娠高血壓綜合征羊水栓塞妊高征的分類(lèi)分類(lèi)血壓(mmHg)蛋白尿癥狀輕度≥140/90微量，≥300mg/24h水腫中度<160/110<2g/24h水腫

輕度頭暈重度≥160/110≥5g/24h水腫,頭痛,眼花,或有惡心,嘔吐（先兆子癇）抽搐、昏迷（子癇）二病因病機(jī)水液如何進(jìn)行代謝？子腫的主要機(jī)理：脾腎陽(yáng)虛，水濕不化。

或氣滯濕停。主要分為：脾虛，腎虛，氣滯。肺通調(diào)水道脾運(yùn)化水濕腎化氣行水1脾虛素體脾虛,因孕更虛脾虛聚濕過(guò)食生冷,損傷脾陽(yáng)水濕停聚

憂思勞倦傷脾流于四末泛于肌膚水腫2腎虛素體腎虛,孕后精血下聚,礙腎陽(yáng)敷布不能化氣行水水聚泛溢水腫腎陽(yáng)不布,關(guān)門(mén)不利膀胱氣化失司3氣滯素多憂郁,氣機(jī)不暢氣滯濕停孕后胎體漸長(zhǎng),濁陰下滯礙氣機(jī)升降溢于肌膚水腫妊高征的病因病理

病因未明，可能與以下因素有關(guān)：1、子宮-胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)2、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)3、免疫學(xué)說(shuō)4、凝血與抗凝平衡失調(diào)學(xué)說(shuō)5、其他：低鋅、低硒

病理：全身小動(dòng)脈的痙攣三診斷病史：素體脾虛、腎虛、情志抑郁史；嚴(yán)重貧血、原發(fā)性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等，多胎妊娠。癥狀：主要特征為浮腫，多發(fā)生在妊娠20周以后，開(kāi)始由踝部腫起，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部甚至全身。警惕隱性水腫（水腫不明顯，但體重＞0.5Kg/周，或＞2.3Kg/月，可考慮隱性水腫。）檢查：雙下肢對(duì)稱性水腫。分為四度：

I度（+）足部及小腿有明顯凹陷性水腫

II度（++）水腫延及大腿

III度（+++）水腫延及外陰及腹部

IV度（++++）全身水腫或有腹水輔助檢查：尿檢查、血壓、眼底檢查、B超。四鑒別診斷主要與內(nèi)科水腫鑒別：

妊娠合并慢性腎炎

妊娠合并心臟病五辨證論治辨證要點(diǎn)：辨水病和氣?。翰≡谟行沃?，皮薄，色白光亮、按之凹陷即時(shí)難起；病在無(wú)形之氣，皮厚而色不變，隨按隨起。

辨病在臟腑：在脾：四肢面目浮腫，皮薄光亮，伴脾虛證；在腎：面浮肢腫，下肢尤甚，伴腎虛證。治則：治病與安胎并舉治法：運(yùn)化水濕，佐以安胎

慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品。1脾虛主癥：妊娠數(shù)月，四肢面目浮腫或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起+脾陽(yáng)虛證（面色咣白無(wú)華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短少，大便溏?。?舌淡體胖，邊有齒印，苔白潤(rùn)而膩，脈緩滑。治法：健脾利水。方藥：白術(shù)散或健脾利水湯。白術(shù)散：白術(shù)茯苓生姜皮大腹皮陳皮加減：加黃芪砂仁

水腫明顯、小便少加豬苓澤瀉

防己

2腎虛主癥：妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥+腎陽(yáng)虛證（腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利）+舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲。治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。方藥：真武湯或腎氣丸。真武湯：附子

白術(shù)茯苓白芍生姜3氣滯主癥：妊娠三四月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起，+氣滯證（胸悶脅脹，頭暈脹痛）+苔薄膩，脈弦滑。治法：理氣行滯，除濕消腫方藥：天仙藤散或正氣天香散。天仙藤散：天仙藤香附陳皮甘草烏藥