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周?chē)芗膊〈藀pt下載后可自行編輯概論

一、概說(shuō)（一）概念：是指除心血管、腦血管之外的血管疾病，既包括動(dòng)脈病，又包括靜脈病。（二）中醫(yī)病名：現(xiàn)代統(tǒng)稱(chēng)為“脈管病”。（三）主要病理：狹窄、閉塞、局限性擴(kuò)張、破裂以及靜脈瓣功能不全引起的倒流等。（四）常見(jiàn)病種：血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓性淺靜脈炎、深靜脈血栓形成、靜脈曲張、深靜脈瓣功能不全、動(dòng)脈栓塞、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤等。二、病因病機(jī)（一）病因：（1）內(nèi)因包括外感六淫、特殊毒邪（煙毒）（2）外因包括飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、臟腑經(jīng)路功能失調(diào)、勞傷虛損。（二）病機(jī)：血瘀—血脈淤滯。注意邪、瘀、虛三者相互作用、互為因果的變化關(guān)系。邪既是外因，又是血瘀后的病理產(chǎn)物（淤血、痰濁、水濕）；虛既是受邪條件，也是血瘀傷正的結(jié)果；瘀往往因邪而致，也有的因虛而成。

邪、瘀、虛多種多樣的組合，導(dǎo)致血管病變性疾病的發(fā)生和變化，形成各種證候。三、診斷癥狀及體征1、疼痛（1）間歇性疼痛：其可分為運(yùn)動(dòng)性疼痛、體位性疼痛、溫差性疼痛。主要是運(yùn)動(dòng)性疼痛，其是指病人以一定速度行走一定距離后，出現(xiàn)下肢疼痛，并隨著步行時(shí)間疼痛逐漸加重，直至病人不能起步，等休息片刻，疼痛緩解或消失。其跛行時(shí)間、跛行距離與肢體供血程度成反比。其主要見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病足、大動(dòng)脈炎性狹窄等病。（2）持續(xù)性疼痛（靜息痛）：只指肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下產(chǎn)生的持續(xù)存在的疼痛。Ⅰ動(dòng)脈性靜息痛：動(dòng)脈的急性或慢性閉塞均可引起。其表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛并伴有間歇性劇烈疼痛，可向肢體遠(yuǎn)端放射，夜間為甚，肢體下垂可減輕疼痛的程度。Ⅱ靜脈性靜息痛：疼痛的程度較動(dòng)脈性為輕，可因平臥或抬高患肢而緩解，并伴有患肢靜脈回流障礙的淤血癥狀。

2、皮膚溫度異常（1）寒冷：動(dòng)脈閉塞性疾病時(shí)，肢體自感寒冷，鼻塞程度越重、距離閉塞平面越遠(yuǎn)，寒冷愈明顯；（2）溫?zé)幔红o脈性疾病時(shí)，由于血液郁積，潮熱多于寒冷，尤以患肢下垂時(shí)更為明顯。3、皮膚顏色的改變：動(dòng)脈供血不足時(shí)，皮膚顏色常呈蒼白色；靜脈回流障礙時(shí)，皮膚顏色常呈紫紺。4、肢體腫脹：（1）靜脈淤滯性腫脹：呈凹陷性腫脹，足踝部最為明顯，同時(shí)伴有淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍。（2）淋巴管阻塞性腫脹：又叫做“象皮腫”，其硬實(shí)，皮膚增厚，干燥而粗糙。5、肢體萎縮；是慢性供血不全的重要體征。表現(xiàn)為肢體或趾（指）瘦細(xì)，皮膚光薄，汗毛脫落等。6、組織破壞：壞疽常與潰瘍同時(shí)存在，而潰瘍又常常加重組織破壞。（1）潰瘍：無(wú)論動(dòng)脈缺血，還是靜脈淤血都可發(fā)生潰瘍。動(dòng)脈性潰瘍好發(fā)于肢體最遠(yuǎn)端，有劇烈疼痛，擠壓時(shí)不易出血；靜脈性潰瘍好發(fā)于小腿遠(yuǎn)側(cè)1∕3的踝上方，面積較大，潰瘍淺而不規(guī)則，易出血，潰瘍周?chē)猩爻林?）壞疽：肢體出現(xiàn)壞疽時(shí)，說(shuō)明動(dòng)脈供血已不能滿足靜息時(shí)組織代謝的需要，以至發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的改變。

（二）檢查方法1、臨床檢查：理學(xué)檢查（皮膚溫度、營(yíng)養(yǎng)狀況、血管搏動(dòng)等）和血管功能實(shí)驗(yàn)（皮膚指壓試驗(yàn)、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈暢通試驗(yàn)、直腿升踝試驗(yàn)、冷水試驗(yàn)和握拳試驗(yàn)）。2、輔助檢查：理化檢查（血液流變、血脂、血凝等）；無(wú)損傷檢查（彩超）；影像學(xué)檢查（X線平片、血管造影、核磁共振、CT）。四、治療（一）內(nèi)治：活血化淤法是該類(lèi)疾病的主要治法。1、理氣活血化淤法：適用于肝郁氣滯血淤者；方用血府逐淤湯（當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草）加減。2、益氣活血化淤法：適用于氣虛血淤證，其主要表現(xiàn)為血淤證外，還有氣虛癥侯；方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍）加減。3、散寒活血化瘀法：適用于寒凝血淤證，其除血說(shuō)淤證外，局部或全身還有寒象（局部蒼白、怕冷發(fā)涼、癥狀得溫則緩等）；方用陽(yáng)和湯（肉桂、炮姜、麻黃、熟地、鹿角膠、白芥子、炙甘草）合當(dāng)歸四逆湯（當(dāng)歸、桂枝、白芍、大棗、甘草、細(xì)辛、通草）加減。4、清熱活血化瘀法：適用于熱蘊(yùn)血淤證，其除有血淤證外，還有熱象；方用四妙勇安湯（當(dāng)歸、元參、銀花、甘草）加減，下肢熱毒重者，加五神湯；陰虛者加增液湯；血熱者加犀角地黃湯。5、祛濕活血化瘀法：適用于濕盛血淤證；方用桃紅四物湯隨證加減，濕熱重又熱重于濕者，加五神湯，濕重于熱加萆懈滲濕湯（萆懈、苡仁、黃柏、赤茯苓、牡丹皮、滑石、澤瀉、通草）；脾虛夾濕者，加參苓白術(shù)散；腎虛夾濕者加濟(jì)生腎氣丸。6、補(bǔ)血活血化瘀法：適用于血虛血淤證；方用桃紅四物湯加減。（二）外治法：（三）其他治法：第一節(jié)股腫

【概說(shuō)】一、概念：是指深組靜脈血液不正常凝結(jié)所導(dǎo)致的靜脈阻塞，血液回流障礙的疾病。二、西醫(yī)病名：深靜脈血栓形成，又叫血栓性深靜脈炎。三、危害性：合并肺栓塞、肺梗塞而危及生命?！静∫虿C(jī)】由于各種疾病長(zhǎng)期臥床，或分娩、腹腔盆腔手術(shù)長(zhǎng)期臥床，肢體氣血流通不暢，氣血瘀滯，脈管阻塞所致?！驹\斷】一、一般情況：有由于各種疾病長(zhǎng)期臥床，或分娩、腹腔盆腔手術(shù)長(zhǎng)期臥床的病史；絕大多數(shù)發(fā)生于下肢，以單側(cè)為多見(jiàn)，主要發(fā)生于髂股靜脈、股靜脈。

二、基本臨床特點(diǎn)：起病急，患肢腫脹、疼痛、皮溫升高及淺靜脈怒張。后期可有肢體輕度腫脹，行走時(shí)加重并有燒灼感，淺靜脈擴(kuò)張，色素沉著，濕疹，潰瘍等。三、病變靜脈不同，臨床表現(xiàn)也稍有不同。

四、合并癥：肺栓塞是本病的嚴(yán)重合并癥，臨床表現(xiàn)可因所脫落的血栓大小和多少而不同。小的可無(wú)癥狀，或僅有心率增快，出汗及短暫的呼吸困難；大塊血栓或多發(fā)性栓塞時(shí)，則突然呼吸困難、紫紺、胸悶，繼而劇烈咳嗽咯血，嚴(yán)重者有冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，甚至死亡?！局委煛恳?、內(nèi)治早期清熱利濕、活血化瘀法，后期重視健脾利濕、活血化瘀。（一）濕熱下注證：主要見(jiàn)于早期有四大癥狀并有一般濕熱證候的佐證；治宜清熱利濕、活血化瘀，方用四妙勇安湯加味。（二）血脈瘀阻證：發(fā)病期，四大癥狀具有，當(dāng)活血化瘀、通絡(luò)止痛，方用活血通脈湯。（三）氣虛濕阻證：主要見(jiàn)于后期；治宜益氣健脾，利濕通絡(luò)，方用參苓白術(shù)散加味。二、外用藥（一）敷藥法：芒硝500g+冰片5g研磨成粉，裝袋外敷。（二）外洗法：中藥煎湯趁熱外洗患肢，如活血止痛散。四、溶栓、取栓；在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，可用導(dǎo)管取栓或手術(shù)切開(kāi)取栓?！绢A(yù)防與護(hù)理】1.飲食控制2.藥物預(yù)防3.慎用止血藥物4.長(zhǎng)期臥床，多活動(dòng)下肢，防治栓子形成5.彈力繃帶壓迫第二節(jié)血栓性淺靜脈炎

黃鰍癰出自《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》，該病多因濕熱留于肝脾二經(jīng)所致。癥見(jiàn)初起小腿內(nèi)側(cè)疼痛腫硬，因其瘡腫，形如泥鰍，色微紅，故而得名?！靖耪f(shuō)】一、概念：是指肢體淺靜脈的血栓性、炎癥性疾病。表現(xiàn)為肢體淺靜脈條索狀突起、色赤、形似蚯蚓、硬而疼痛。多發(fā)于青壯年、四肢多見(jiàn)、胸腹壁次之。二、中醫(yī)病名：青蛇毒、赤脈、惡脈、黃鰍癰?！静∫虿C(jī)】濕熱蘊(yùn)結(jié)、寒濕凝滯、痰濁瘀阻、脾虛失運(yùn)、外傷血脈等致使氣血運(yùn)行不暢，留滯脈中而發(fā)病。本病外由濕邪為患，與熱而蘊(yùn)結(jié)，與寒而凝滯，與內(nèi)濕相合困脾生痰，為病之表。經(jīng)脈受損，氣血不暢，脈絡(luò)瘀阻，為病之本。反復(fù)靜脈穿刺，或靜脈內(nèi)注射刺激性、高滲性液體，損傷筋脈，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯，筋脈阻塞而成?！驹\斷】一、一般情況：發(fā)病于筋瘤后期，主要發(fā)生于四肢（多見(jiàn)于下肢），也可見(jiàn)于胸壁靜脈。二、初期（急性期）：淺靜脈條索狀突起，患處疼痛、皮膚發(fā)紅、觸之硬、捫之發(fā)熱、壓痛明顯、肢體沉重。無(wú)明顯全身癥狀。三、后期（慢性期）：患處遺有一條索狀物，顏色黃褐、按之如弓弦、按壓疼痛，結(jié)節(jié)破潰形成臁瘡。青蛇毒【治療】一、內(nèi)治：早期以清熱利濕為主，后期以活血散結(jié)為主。積極治療原發(fā)病。1、濕熱瘀阻證：治：清熱利濕、解毒通絡(luò)方：二妙散合茵陳赤豆湯。2、血瘀濕阻證：治：活血化瘀、行氣散結(jié)方：活血通脈湯3、肝郁蘊(yùn)結(jié)證：治：疏肝解郁、活血通脈方：柴胡清肝湯/復(fù)元活血湯二、外治：初期可用消炎軟膏、金黃散外敷，每日1次。局部紅腫漸消可用拔毒膏貼敷。后期可用熏洗法，以活血通絡(luò)、疏風(fēng)散結(jié)中藥煎藥液熏洗。三、抗生素治療無(wú)效、少數(shù)病例可采取手術(shù)切除病灶或物理治療、針灸治療有一定療效。第三節(jié)筋瘤

【概說(shuō)】是以筋脈色紫，盤(pán)曲突起如蚯蚓，形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的一種疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢靜脈曲張交錯(cuò)所形成的靜脈團(tuán)塊?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》稱(chēng)本病為筋溜，以“筋屈不能伸”為主要特點(diǎn)?！锻饪普?癭瘤論》云“色紫壘壘，青筋盤(pán)曲，結(jié)若蚯蚓”【病因病機(jī)】可由于先天筋脈發(fā)育不良，管壁薄弱，或長(zhǎng)期站立、負(fù)重、妊娠等因素再加寒濕侵襲，導(dǎo)致下肢氣血失于流暢，氣滯血淤，凝結(jié)筋脈，筋攣血瘀所成。西醫(yī)認(rèn)為下肢靜脈曲張是由于靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全、靜脈瓣壁薄弱及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高所引起?！驹\斷】一、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于下肢，好發(fā)于從事長(zhǎng)時(shí)間站立、負(fù)重職業(yè)的人員，及經(jīng)產(chǎn)婦。自感下肢腫脹、沉重，容易疲勞?；颊哒玖r(shí)可見(jiàn)下肢特別是小腿靜脈青筋盤(pán)曲呈條索狀，狀如蚯蚓，呈青紫色，踝部和足背部可有輕度水腫。病久者皮膚萎縮、顏色褐黑，易伴發(fā)濕疹和臁瘡。二、實(shí)驗(yàn)室、物理檢查：1、靜脈造影—最直觀、最可靠的診斷方法。2、彩色多普勒超聲—了解曲張靜脈的匯流迂曲程度，可針對(duì)深靜脈瓣膜進(jìn)行測(cè)定。三、合并癥1、臁瘡2、濕疹3、出血診斷要點(diǎn)：1、家族史或長(zhǎng)期站立、寒冷刺激等病史2、肢體有曲張或呈團(tuán)塊楊靜脈3、足靴區(qū)可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況，如色素沉著、潰瘍等4、大下肢靜脈功能試驗(yàn)（大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、深靜脈通暢試驗(yàn)及深淺靜脈交通支實(shí)驗(yàn)）提示大隱靜脈或小隱靜脈瓣膜功能不全、并可有交通支瓣膜功能不全?！局委煛恳弧?nèi)治1、勞倦傷氣證：治：補(bǔ)中益氣、活血舒筋方：補(bǔ)中益氣湯2、寒濕凝筋證：治：暖肝散寒、益氣通脈方：暖肝煎和當(dāng)歸四逆湯3、外傷瘀滯證：治：活血化瘀、和營(yíng)消腫方：活血散瘀湯二、外治1、包扎：彈力繃帶包扎法，長(zhǎng)期使用可使瘤體縮小或停止發(fā)展，并發(fā)濕疹、臁瘡。2、手術(shù)治療：大隱靜脈高位結(jié)扎或曲張靜脈剝離術(shù)。3、硬化劑注射：用于少量、單純性的病變及手術(shù)的輔助治療，處理殘留的曲張靜脈。4、專(zhuān)病專(zhuān)方：口服藥邁之靈，針劑七葉皂苷鈉、川芎嗪注射液。5、中藥熏洗及中藥外敷法。筋瘤【預(yù)防與護(hù)理】一、長(zhǎng)期站立或分娩后，適當(dāng)加強(qiáng)下肢鍛煉，如局部按摩、熱水浸泡等。二、長(zhǎng)期站立或長(zhǎng)途行走時(shí)，宜用彈力繃帶大綁腿，或穿彈力襪。三、患筋瘤后應(yīng)注意保護(hù)局部，防止蚊蟲(chóng)叮咬，避免搔抓、外傷。第四節(jié)臁瘡【概說(shuō)】一、概念：是指發(fā)生于小腿臁骨部位的慢性皮膚潰瘍。俗稱(chēng)“老爛腳”。多見(jiàn)于久立久行者，為筋瘤的后期并發(fā)癥。主要發(fā)于雙小腿內(nèi)外側(cè)的下1/3處。特點(diǎn)是經(jīng)久難以收口，或雖經(jīng)收口，每易損傷而復(fù)發(fā)，與季節(jié)無(wú)關(guān)。二、西醫(yī)病名：下肢靜脈曲張所合并的下肢慢性潰瘍?！静∫虿C(jī)】身患筋瘤，下肢氣血長(zhǎng)期流通不暢，肌膚失養(yǎng)，再加濕疹、搔抓、蟲(chóng)咬、磕碰、外傷等因素，濕熱蘊(yùn)結(jié)，潰爛成瘡。故本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛為本，血瘀為標(biāo)?！驹\斷】一、一般情況：有下肢靜脈曲張的病史，常發(fā)生于小腿下1／3的內(nèi)外側(cè)。二、局部表現(xiàn)：初起小腿腫脹，色素沉著，局部青筋怒張，脫屑，瘙癢等；逐漸形成潰瘍，并不斷擴(kuò)大到一定程度時(shí)趨于穩(wěn)定；潰瘍呈凹陷狀，瘡面灰白或穢暗，易出血；如合并感染時(shí)，創(chuàng)面有膿液。潰瘍常反復(fù)發(fā)作。三、合并癥：極少數(shù)可惡變。臁瘡合并色素沉者臁瘡臁瘡合并癌變四、實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查：包括血常規(guī)、血流變；彩色多普勒超聲、下肢靜脈造影等。【治療】原則：益氣活血一、內(nèi)治1、濕熱下注證：治：清熱利濕、和營(yíng)解毒方：二妙丸和五神湯2、氣虛血瘀證：治：益氣活血、祛瘀生新方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯和四妙湯三、手術(shù)二、外治（一）外用藥：按瘡瘍處理。或敷濕潤(rùn)燒傷膏。（二）纏縛療法：加上述外用藥。（三）免疫療法：遷延不愈者可用自家菌苗注射。（四）物理療法：紫外線、紅外線、超短波、音頻電、氦氖激光均可促進(jìn)愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。（五）手術(shù)：植皮術(shù)、靜脈手術(shù)?！绢A(yù)防與護(hù)理】一、臁瘡愈合后，應(yīng)用彈力護(hù)套保護(hù)患部，防止蚊蟲(chóng)叮咬，避免搔抓、外傷。二、患肢抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走。第五節(jié)脫疽【概說(shuō)】一、概念：是指周?chē)鷦?dòng)靜脈的慢性、進(jìn)行性、炎性、閉塞性的血管疾病；由于嚴(yán)重時(shí)肢節(jié)壞死脫落，故名之，又名脫骨疽。二、西醫(yī)病名：包括動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病性壞疽、血栓閉塞性脈管炎、急性動(dòng)脈栓塞性等疾病。

三、特點(diǎn)：好發(fā)于四肢末端，下肢多見(jiàn)，初期肢體末端發(fā)涼、怕冷、麻木，伴間歇性跛行；逐漸疼痛加劇，日久患趾（指）壞死變黑，甚至脫落。

部分患者起病急驟，進(jìn)展迅速，預(yù)后較差?！静∫虿C(jī)】一、脾腎陽(yáng)虛，不能溫煦四肢，再加寒濕外襲、吸煙、飲食不節(jié)、環(huán)境、外傷等因素的作用下，氣血淤滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，脈管閉塞而發(fā)日久肌膚失于濡養(yǎng)，死骨脫落。二、本病脾腎虧虛為本，寒濕、濕熱為標(biāo)，血淤、脈管阻塞是其主要病理變化。

【診斷】一、一般情況：1、血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性青壯年，多發(fā)于寒冷季節(jié)，北方較南方多見(jiàn)，常有吸煙、外傷等病史，多發(fā)于四肢末端，以下肢為多見(jiàn)，常先一側(cè)發(fā)病，逐漸累及對(duì)側(cè)。2、動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見(jiàn)于老年人，雙下肢常同時(shí)發(fā)病，多數(shù)病人有高血脂癥、高血壓、動(dòng)脈硬化（包括冠心病）病史。累及大、中動(dòng)脈。3、糖尿病足患者往往血糖控制不佳，常累及大動(dòng)脈和微動(dòng)脈。二、局部表現(xiàn)：（一）一期：又稱(chēng)局部缺血期。

患肢怕冷發(fā)涼，逐漸出現(xiàn)間歇性跛行，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；日久局部可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙征象。部分病人可伴有游走性血栓性淺靜脈炎。該期功能性改變（痙攣）大于器質(zhì)性改變（閉塞）。（二）二期：又稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)障礙期。一期表現(xiàn)繼續(xù)存在并加重；同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性靜止痛，尤以夜間為甚，常抱足屈膝而坐；患肢營(yíng)養(yǎng)障礙征象加重，如肌肉萎縮明顯、皮膚干燥脫屑、足背毳毛脫落等；患肢下垂則潮紅或紫紅，抬高可見(jiàn)蒼白；患者足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。本期以器質(zhì)性變化（閉塞）為主。

（三）三期：又稱(chēng)壞死期。一、二期表現(xiàn)繼續(xù)加重。患肢末端（主要是足趾）發(fā)黑、干癟、干瘦枯黑，直至壞死并形成潰瘍，為干性壞疽。壞疽可先為一趾或數(shù)趾，逐漸向上發(fā)展。如壞死潰瘍部位發(fā)生感染，可由干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?。（四）風(fēng)濕性心臟病或冠心病合并房顫患者的血栓脫落是急性動(dòng)脈栓塞的重要原因。5P：Pain(疼痛)、Pulselessness(無(wú)脈)、Pallor(蒼白)、Paresthesia(感覺(jué)異常)、Paralysis(麻痹)；為本病典型癥狀。（五）根據(jù)壞死的程度，壞疽可分為三級(jí)：一級(jí)壞疽：局限于足趾或手指部位；二級(jí)壞疽：局限于足跖部位；三級(jí)壞疽：發(fā)展至足背、足跟、踝關(guān)節(jié)及其上方。三、全身表現(xiàn)：壞死潰瘍部位發(fā)生感染時(shí)，可有高熱等表現(xiàn)。四、特殊檢查（一）肢體血流圖：可了解血流通暢程度，搏動(dòng)性血流量的多少，血管壁本身狀態(tài)及神經(jīng)對(duì)血管的作用等。其除可作為診斷指標(biāo)外，還能觀察療效。（二）肢體彩色多普勒超聲檢查、CTA。（三）動(dòng)脈造影：（四）實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂、血糖等。

【鑒別診斷】：動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎。2、雷諾綜合征(肢體動(dòng)脈痙攣癥)脫疽脫疽脫疽

血栓閉塞性脈管炎

動(dòng)脈硬化性閉塞癥性別男多不明顯好發(fā)部位下肢下肢誘因不明顯不明顯動(dòng)脈搏動(dòng)減弱消失減弱消失壞疽發(fā)生發(fā)生年齡20~4040↑病史外傷吸煙等動(dòng)脈硬化血壓正常高血脂正常高

血糖正常正常受累血管中小動(dòng)靜脈大中動(dòng)脈

糖尿病

雷諾氏病

性別不明顯女多