餐后高血糖的控制及其意義課件

此ppt下載后可自行編輯餐后高血糖的控制及其意義提要餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)餐后高血糖的臨床意義控制餐后高血糖的意義提要餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)餐后高血糖的臨床意義控制餐后高血糖的意義什么是餐后高血糖？餐后高血糖的定義餐后高血糖指食物消化吸收過(guò)程中的血糖峰值超過(guò)正常范圍反映餐后狀態(tài)食物消化吸收完畢后的基礎(chǔ)血糖值高于正常，一般由空腹血糖測(cè)知反映吸收后狀態(tài)餐后血糖狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間早餐午餐晚餐0:004:00早餐上午上午8:0011:002:005:00

上午上午下午下午為了解日間血糖波動(dòng)情況而確定的每日采血時(shí)間餐后狀態(tài)吸收后狀態(tài)(餐前狀態(tài))空腹?fàn)顟B(tài)餐后高血糖的診斷負(fù)荷后高血糖的定義醫(yī)學(xué)上模擬正常進(jìn)食的試驗(yàn)餐：餐后血糖峰值超過(guò)正常（近來(lái)較少實(shí)踐）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT，OralGlucoseToleranceTest）：服糖后血糖峰值超過(guò)正常負(fù)荷后高血糖是人為制造的、模擬病理的餐后代謝失調(diào)狀態(tài)；采用2小時(shí)的血糖值作為診斷高血糖的依據(jù)是因?yàn)橐话阍谶_(dá)到2小時(shí)的時(shí)間點(diǎn)時(shí)餐后血糖達(dá)到峰值正常糖耐量結(jié)果周×，女，22歲，HbA1c5.4%OGTT空腹30分60分120分180分血糖mmol/L4.86

6.80

5.21

5.07

4.10胰島素uIu/mL

3.30

47.91

21.16

11.50

2.38OGTT試驗(yàn)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)糖尿病防治指南》推薦OGTT對(duì)糖尿病的高危人群進(jìn)行篩查IFH--IsolatedFastingHyperglycemiaCHI-IFGIsolatedImpairedFastingGlucoseIFG+IGTIPHIsolatedPost-ChallengeHyperglycemiaIsolatedImpairedGlucoseToleranceFPG(mmol/l)2hrPPG(mmol/l)7.05.67.811.1ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)CombinedHyperglycemiaI-IGT按口服75克葡萄糖后2小時(shí)血漿葡萄糖測(cè)定結(jié)果(1)>7.8mmol/l.即140mg/dl<11.1mmol/l即200mg/dl為糖耐量受損(IGT)(2)>11.1mmol/l即200mg/dl)為糖尿病餐后高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)13WHO/NCD/NCS/99.2餐后高血糖的流行病學(xué)上海社區(qū)調(diào)查OGTT新診斷糖尿病

——餐后高血糖的患病率隨增齡明顯增加ShanghaiDiabetesInstitute患病率(%)0.20.70.30.90.41.21.10.53.11.50.63.53.30.74.93.30246810FPG>=7.0&2h-PG>=11.12h-PG>=11.1FPG>=7.020-29

30-3940-4950-5960-6970-0.41.92.75.17.48.9糖尿病患者高血糖類型分布——上海社區(qū)調(diào)查資料ShanghaiDiabetesInstitute已知DM:6.5%糖尿病患病率:11.4%新診斷DM:4.9%39%49%12%IFH(Isolatedfastinghyperglycemia):0.6%IPH(Isolatedpost-challengediabetes):2.4%CH(Combinedhyperglycemia):1.9%上海社區(qū)調(diào)查OGTT診斷IGR

——餐后高血糖的患病率隨增齡明顯增加ShanghaiDiabetesInstitute患病率(%)1.12.42.93.40.61.25.90.85.07.51.31.510.521.317.91.905101520253020-2930-3940-4950-5960-6970-IFG+IGTIGTIFG3.56.97.913.814.021.1IGR類型分布——上海社區(qū)調(diào)查資料單純性IFG:1.7%單純性IGT:8.8%IFG+IGT:1.2%IGR患病率:11.7%ShanghaiDiabetesInstitute餐后高血糖的診斷有賴于OGTT將漏診約50%的新發(fā)糖尿病患者將漏診約75%的IGR人群老年人群中漏診情況可能更嚴(yán)重忽視OGTT提要餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)餐后高血糖的臨床意義控制餐后高血糖的意義餐后高血糖的意義餐后高血糖

最早反映血糖紊亂的敏感指標(biāo)2型糖尿病的三個(gè)發(fā)展階段階段 病理生理 指標(biāo)第一階段-胰島素抵抗-胰島素分泌↑-正常血糖第二階段-較嚴(yán)重胰島素抵抗-早時(shí)相餐后胰島素分泌受損-IGT(餐后高血糖）第三階段-嚴(yán)重胰島素抵抗2型糖尿病-胰島素分泌受損-空腹高血糖-內(nèi)源性血糖升高 -餐后高血糖1.WarramJ,etal:AnnIntemMed1990,113:909-9152.MitrakouA,etal:NEnglJMed1992,326:22-293.NinneenSF:DiabeticMed1997,14(suppl3):s19-s242型糖尿病的自然病程LebovitzH.DiabetesReview1999

-細(xì)胞功能(%)餐后高血糖IGT2型糖尿病

2型糖尿病

2510075050–12–10–6–20261014診斷時(shí)間(年)IGT的臨床轉(zhuǎn)歸IGT個(gè)體IGTNGT糖尿病10年隨訪初始診斷餐后高血糖

反映血糖控制情況的重要指標(biāo)HbA1C=PPGFPG+UKPDS10年-隊(duì)列資料:

FPG與HbA1C之間的變異HbA1cFPG由于餐后血糖引起的差異0369年UKPDS35.BMJ2000;321:405-412HbA1c

與空腹和2小時(shí)血糖4.85.05.25.45.65.86.06.26.4HbA1c(%)6080100120140160180200空腹/2小時(shí)血糖(mg/dl)HarrisMIetalDiabetesCare,1998,21(4):518-24FPGPPG餐后血糖是血糖全面控制的一部分

良好一般不良

血漿葡萄糖mmol/L空腹：4.4-6.1

7.0>7.0非空腹：4.4-8.0

10.0>10.0糖化血紅蛋白％ <6.56.5-7.5

>7.5

HbA1C空腹血糖餐后血糖血糖全面控制餐后高血糖與心血管危險(xiǎn)密切相關(guān)32121Gest?rteGlukose-toleranz正常23456789101

1GlukoseresistenzGlukose

(mmol/l)Kardiovaskul?res

RisikoIGT心血管風(fēng)險(xiǎn)胰島素抵抗血糖(mmol/L)心血管風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)鐘早已啟動(dòng)糖尿病負(fù)荷后2小時(shí)血糖，而非空腹血糖和HbA1c，與IMT異常高度相關(guān)餐后血糖與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系更密切(RIAD研究)Temelkova-KurktschievT.S.,etal.DiabetesCare2000,23:1830-1834IGT是獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素(Funagata研究)TominagaMetal.DiabetesCare1999累積心血管生存率1.000.980.960.940.9201234567年生存率–

心血管疾病NormalIFG(FPG6.1–6.9mmo/L)糖尿病(FPG37.0mmol/L)01.000.990.980.970.960.950.941234567年生存率–

心血管疾病NormalIGT(2hPG7.8–11.0mmol/L)糖尿病(2hPG311.1mmol/L)01020304050607040-114mg/dL115-133mg/dL134-156mg/dL157-189mg/dL190-532mg/dLDonahue,R.P.etal.

Diabetes36:689-692,1987致命性冠心病，第1個(gè)1/5與第5個(gè)1/5比較：P<0.001所有的冠心病，第1個(gè)1/5與第5個(gè)1/5比較：

P<0.01n=8006男性心血管疾病及其與餐后血糖的關(guān)系(檀香山心臟研究)每1000人中的冠心病危險(xiǎn)所有冠心病致命性冠心病臨床薈萃分析研究目的:評(píng)估血糖與心血管疾病危險(xiǎn)性的相關(guān)性研究方法：薈萃分析20項(xiàng)臨床試驗(yàn)?zāi)依?/p>

95,783例患者

年齡20-84歲平均隨訪12.4年CoutinhoM,etal.DiabetesCare.1999;22(2):223-240薈萃分析餐后高血糖是獨(dú)立的心血管高危因素

空腹血糖6.1mmol/L

餐后血糖>7.8mmol/L心血管疾病相對(duì)危險(xiǎn)1.511.331.58

相關(guān)性P=0.0006相關(guān)性P>0.05心血管危險(xiǎn)性只與餐后血糖高度相關(guān)CoutinhoM,etal.DiabetesCare.1999;22(2):223-240薈萃分析DECODE研究研究目的:評(píng)估空腹和餐后血糖對(duì)糖尿病診斷和心血管危險(xiǎn)的影響研究方法：歐洲13家醫(yī)學(xué)中心入選25,364例患者

年齡17-92

歲

隨訪10年(中位數(shù)7.3年)DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–621DECODE研究DiabetesEpidemiology:CollaborativeAnalysisofDiagnosticCriteriainEurope所有原因死亡危險(xiǎn)經(jīng)年齡、醫(yī)療中心、性別、膽固醇、BMI、收縮壓和吸煙校正DECODEStudyGroup.Lancet1999 <6.16.1–6.937.0空腹血糖(mmol/L)2.5

2.01.51.00.5風(fēng)險(xiǎn)比311.17.8–11.0<7.82h血糖

(mmol/L)0DECODE研究餐后血糖對(duì)心血管死亡危險(xiǎn)的影響DECODEStudyGroup,Lancet19997550250100150125心血管死亡危險(xiǎn)的增加(%)

11.1mmol/L2小時(shí)血糖7.8–11mmol/L<7.8mmol/L4166136空腹血糖

7.8mmol/L(n=1,275)DECODE研究DECODE研究結(jié)果1.負(fù)荷后血糖對(duì)猝死的預(yù)測(cè)性超過(guò)空腹血糖

心血管死亡危險(xiǎn)與負(fù)荷后高血糖具有線性正相關(guān)關(guān)系在任何空腹血糖水平，發(fā)生猝死的危險(xiǎn)性隨著負(fù)荷后2小時(shí)血糖的升高而升高2.負(fù)荷后2小時(shí)血糖降低2mmol/l可預(yù)防患者發(fā)生猝死負(fù)荷后血糖>11.1mmol/l患者，28.8%死亡可預(yù)防；負(fù)荷后血糖>7.8mmol/l患者，20.5%死亡可預(yù)防

DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–621DECODE研究提要餐后高血糖的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)和流行病學(xué)特點(diǎn)餐后高血糖的臨床意義控制餐后高血糖的意義控制餐后高血糖的重要性

控制餐后高血糖是最活躍的研究方向α-糖苷酶抑制劑：拜唐蘋?

餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑：瑞格列奈、那格列奈等超短效胰島素：賴脯胰島素等IGT干預(yù)的臨床試驗(yàn)餐后高血糖的病理生理學(xué)餐后高血糖與心血管疾病的聯(lián)系等餐后高血糖人群的干預(yù)治療生活方式干預(yù)--減肥--控制飲食--增加運(yùn)動(dòng)量藥物干預(yù)--拜唐蘋?--二甲雙胍

UnwinN,etal.DiabetMed2002;19(9):708-23主要IGT干預(yù)試驗(yàn)的結(jié)果RCT 干預(yù)措施 例數(shù)隨訪糖尿病發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)下降大慶研究生活方式5776年31-46%DPS生活方式5223.258%DPP 生活方式33242.8年58%二甲雙胍 31%(2次)STOP-NIDDM拜唐蘋? 14293.3年 35.8%(2次) 24.8%(1次)中國(guó)6中心 拜唐蘋? 3213年 87.8% 二甲雙胍 76.8%

潘孝仁等,中華內(nèi)科雜志,1995,34:108-112.TUOMILEHTO,etal.NEnglJMed.2001;344:1343-50DIABETESPREVENTIONPROGRAMRESEARCHGROUP*.NEnglJMed2002;346:393-403ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7楊文英等,中華內(nèi)分泌代謝雜志,2001,17(6);131-134拜唐蘋?

降低IGT人群的2型糖尿病和心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)STOP-NIDDMSTOPNIDDM研究設(shè)計(jì)安慰劑t.i.d.(n=715)拜唐蘋?

100mgt.i.d.(n=714)–1036612182430時(shí)間（月）1234567891011121314隨訪(次)安慰劑n=1,429Placebo60終止隨訪3個(gè)月安慰劑ChiassonJLetal.DiabetesCare;21(10):1720-5STOPNIDDM拜唐蘋?對(duì)IGT人群糖耐量的影響*p<0.001拜唐蘋? 35.3* 28.4 32.4*(n=682) 安慰劑 30.9 24.9 41.5(n=686) 治療結(jié)束時(shí)糖耐量(%)NGTIGTT2DMITTChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7STOPNIDDM拜唐蘋?干預(yù)IGT人群的2型糖尿病發(fā)病下降情況ITT平均治療時(shí)間3.3年ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7以單次OGTT陽(yáng)性

為標(biāo)準(zhǔn)以連續(xù)2次OGTT陽(yáng)性

為標(biāo)準(zhǔn)24.8%(p=0.0015)35.8%(p=0.0017)STOPNIDDM心血管事件發(fā)生率(僅指首次事件)ITT累計(jì)發(fā)生率(%)043215隨機(jī)化后時(shí)間（年）拜唐蘋?安慰劑543210ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94STOPNIDDMITT累計(jì)發(fā)生率(%)043215隨機(jī)化后時(shí)間（年）864201210181614拜唐蘋?安慰劑高血壓定義為

140/90mmHg高血壓事件發(fā)生率(僅指首次事件)ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94STOPNIDDM拜唐蘋?顯著降低IGT人群的心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)91%

p=0.0226心肌梗死34%

p=0.0059高血壓49%

p=0.0326任一心血管事件ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94STOPNIDDMIGT與心血管危險(xiǎn)因素STOP-NIDDM是第一個(gè)報(bào)告餐后血糖與心血管事件危險(xiǎn)的隨機(jī)臨床對(duì)照干預(yù)性研究(EASD-2002)STOP-NIDDM研究證明拜唐蘋?能夠在一定程度上預(yù)防IGT人群中高血壓、任一心血管事件和心肌梗死的發(fā)生ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7ChiassonJLetal.JAMA.2003Jul23;290(4):486-94;STOPNIDDM2004年1月在《歐洲心臟雜志》發(fā)表進(jìn)行分析的基礎(chǔ)要求7項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑作為對(duì)照的拜唐蘋?干預(yù)研究每項(xiàng)研究至少納入50例2型糖尿病患者最短治療時(shí)間為336天拜唐蘋?組平均治療時(shí)間為403天，安慰劑組為412天MeRIA7薈萃分析Meta-analysisofRiskImprovementeventunderAcarboseHanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.納入MeRIA7薈萃分析的研究概況研究國(guó)家樣本量拜唐蘋?劑量干預(yù)時(shí)間(周)拜唐蘋?組安慰劑組50mg100mg200mgNr.54以色列6970??78Chiasson等,1994加拿大172182???52No.556美國(guó)19096???56Hasche等,1999德國(guó)3538??104Campbell等,1998英國(guó)507259??164Bachmann等奧地利183188?78德國(guó)希臘拉脫維亞愛沙尼亞Josse等,2003加拿大9299??52HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.拜唐蘋?對(duì)2型糖尿病患者心血管事件的影響Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型0.0120.43680.52690.45580.06640.22510.67840.00610.15070.5478–0.87060.1869–2.01240.2824–1.64610.3347–1.48000.5333–1.02080.1997–1.38430.2216–2.42320.1421–0.70240.3837–1.15880.69060.61320.68180.70390.73780.52570.73290.31600.6668任一心血管事件心血管死亡卒中外周血管病變/阻塞高血壓心衰心血管手術(shù)/血管重建

心肌梗死心絞痛P值95%可信區(qū)間危險(xiǎn)系數(shù)心血管事件HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.拜唐蘋?在2型糖尿病患者中同樣具有顯著心血管收益

在STOP-NIDDM研究IGT人群中觀察到的拜唐蘋心血管收益在2型糖尿病中同樣存在–70–60–50–40–30–20–100發(fā)病危險(xiǎn)(%)心肌梗死任一心血管事件-35%-64%HanefeldMetal.EurHeartJ.2004Jan;25(1):10-6.P=0.012P=0.0061拜唐蘋?對(duì)心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響拜唐蘋?顯著降低發(fā)生下列事件的危險(xiǎn)基本評(píng)定心血管事件評(píng)定ECG

分析2型糖尿病

患者M(jìn)eRIA7研究

高血壓

心肌梗死

任一心血管事件STOP-NIDDM拜唐蘋?

第一個(gè)經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)

對(duì)IGT和2型糖尿病均具有顯著心血管收益

預(yù)防糖尿病/降低心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)的機(jī)制?內(nèi)皮細(xì)胞失調(diào)動(dòng)脈粥樣硬化早餐中餐晚餐高甘油三酯血癥抗氧化劑過(guò)度消耗LDL氧化Ⅶa因子活化氧化應(yīng)激內(nèi)皮細(xì)胞餐后狀態(tài)與內(nèi)皮功能密切相關(guān)高血糖氧化應(yīng)激血栓形成粘附分子表達(dá)內(nèi)皮功能失調(diào)動(dòng)脈粥樣硬化早餐中餐晚餐餐后高血糖加重內(nèi)皮功能失調(diào)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生和進(jìn)展拜唐蘋?對(duì)糖代謝的直接影響拜唐蘋?顯著降低餐后血糖峰值DimitriadisG,etal.Metabolism1982;31:841–3.碳水化合物的正常吸收拜唐蘋延緩碳水化合物的吸收DuodenumJejunumIleum時(shí)間(分)140–3006012018024012010080**進(jìn)餐安慰劑拜唐蘋血糖(mg/dL)*p<0.05拜唐蘋?顯著降低

IGT人群試驗(yàn)餐后血糖和胰島素水平ChiassonJL,etal.DiabetesCare1996;19:1190–93.0124681002468101214012治療前治療后*p<0.01血漿葡萄糖(mmol/L)血漿胰島素(pmol/Lx10-2)時(shí)間(小時(shí))時(shí)間(小時(shí))拜唐蘋組安慰劑組*******p<0.01拜唐蘋?改善合并高血壓肥胖NGT人群的

胰島素敏感性RachmaniR.etal.Obesityandmetabolism6:63-68,200402468安慰劑拜唐蘋HOMA-I治療前治療后75315.365.445.534.1P=0.001150mg/d,干預(yù)24周00.0050.0100.0150.020安慰劑拜唐蘋拜唐蘋?改善老年2型糖尿病胰島素敏感性MeneillyGS.etal.DiabetesCare.2000Aug;23(8):1162-7.胰島素敏感性(mg/Kg/min/pmolL)治療前治療后300mg/d,干預(yù)12月P<0.01拜唐蘋?改善反映

細(xì)胞功能的指標(biāo)LaubeHetal.ExpClin

EndocrinolDiabetes1998

治療前治療后安慰劑組拜唐蘋組安慰劑組拜唐蘋組p=0.05空腹胰島素原水平(ng/mL)3025201510500.300.250.200.150.100.050胰島素原/胰島素比值QualmannCetal.ScandJGastroenterol1995拜唐蘋?提高GLP-1的分泌GLP-1(7-36amide)(pmol/L)240時(shí)間(分)2520151050180120600–30*******安慰劑拜唐蘋口服葡萄糖負(fù)荷*p=0.0001拜唐蘋?對(duì)其它心血管危險(xiǎn)因素的影響拜唐蘋?顯著改善IGT人群的脂代謝指標(biāo)STOPNIDDMLDLHDL0.09mmol/LP=0.02930.08mmol/LP=0.0075ChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-72型糖尿病患者多合并甘油三酯、VLDL-C、FFA等異常升高拜唐蘋?顯著降低糖尿病合并高脂血癥的患者空腹甘油三酯水平（100mg,tid，治療為期1月）拜唐蘋?顯著降低2型糖尿病患者空腹和餐后甘油三酯水平拜唐蘋?顯著降低循環(huán)FFA水平拜唐蘋?顯著改善2型糖尿病患者脂代謝指標(biāo)0.47mmol/L1.92±0.31mmol/L1.45±0.21

mmmol/LTGMaruhamaY,etal.ClinicalReport.1995;29(3):172-80拜唐蘋?對(duì)血壓的影響收縮壓5.2±2.4mmHg拜唐蘋?用于合并中度高血壓的2型糖尿病超重患者24周RosenthalJ,etal.AmJHypertens2000;13:81A拜唐蘋?對(duì)血壓的影響收縮壓11mmHg拜唐蘋?用于合并高血壓的2型糖尿病肥胖患者16周Calle-PascualA,,etal.DiabetesMetab.1996Jun;22(3):201-2.拜唐蘋?不改變飲食習(xí)慣和能量攝入拜唐蘋?不但不會(huì)增加體重，而且具有一定的降低體重作用拜唐蘋?對(duì)體重的影響體重0.77

公斤P=0.0184STOPNIDDMChiassonJLetal.Lancet2002;359(9323):2072-7拜唐蘋?用于2型糖尿病患者16周拜唐蘋?對(duì)血漿瘦素的影響血漿瘦素與磺脲類藥物相比,拜唐蘋降低leptin水平38%HaffnerSM,etal.DiabetesCare.1997Sep;20(9):1430-4.拜唐蘋?對(duì)纖溶/凝血機(jī)制指標(biāo)的影響+安慰劑

(n=17)+拜唐蘋

(n=17)空腹

(n=5)血漿血糖(mmol/L)7.5060120180240分鐘10.012.515.0D-二聚體(g/L)2.2060120180240分鐘2.83.44.0凝血酶原片段1+2(nmol/L)0.6060120180240分鐘1.21.82.4標(biāo)準(zhǔn)餐3.0CerielloA,etal.Diabetologia1996;39(4):469-73拜唐蘋?對(duì)hs-CRP的影響例數(shù)時(shí)間（周）CRP水平（mg/L）安慰劑組3005.25（4.60-5.80）165.05（4.60-6.00）拜唐蘋組3005.35（4.40-6.60）164.90（4.40-5.50）拜唐蘋組與安慰劑相比，p<0.01陸菊明等,中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003;19(4):拜唐蘋,150mg/d,干預(yù)16周僅報(bào)告德國(guó)一國(guó)醫(yī)療中心的數(shù)據(jù),其余結(jié)果待分析拜唐蘋組66例，納入ITT分析56例安慰劑組66例，納入ITT分析59例采用B超檢測(cè)頸動(dòng)脈中膜厚度(檢測(cè)雙側(cè)并計(jì)算其平均值)平均干預(yù)時(shí)間為3.9年日治療劑量為300mg/天M.Hanefeldetal.Stroke.2004Apr8STOP-NIDDM研究

有關(guān)頸動(dòng)脈中膜厚度的亞組分析STOPNIDDM拜唐蘋?顯著降低IGT人群平均IMT